Illustration: Marta Pucci
STIs: Häufige Fragen und Missverständnisse
Jede Person kann sich mit einer sexuell übertragbaren Infektion anstecken, manchmal sogar ohne erkennbare Symptome.
Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) sind weit verbreitet, doch die meisten von uns lernen in der Schule kaum etwas darüber. In den Vereinigten Staaten steigen die STI-Raten weiter an: Schätzungen zufolge treten jedes Jahr 20 Millionen neue STI-Fälle auf, die Hälfte davon bei jungen Leuten (1). Aber nicht nur junge Leute sind betroffen: Eine britische Studie zeigte, dass sich die STI-Rate bei Leuten ab 45 Jahren zwischen 1996 und 2003 verdoppelt hat (2).
Lies weiter, um dich zu informieren und zu erfahren, wie du dich und deine Sexualpartner schützen kannst.
Wer bekommt STIs
Stimmt es, dass nur Leute mit vielen Sexualpartnern STIs bekommen?
Nein. Es spielt keine Rolle, ob du einmal oder 100 Mal Sex hattest. STIs können durch ungeschützten (ohne Kondom) Vaginal-, Anal- oder Oralsex, durch genitalen Kontakt und durch die gemeinsame Nutzung von Sexspielzeug übertragen werden.
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Erkranken nur schwule Männer an HIV?
Nein. Das Humane Immundefizienz-Virus (HIV) kann auf verschiedene Weise übertragen werden, unter anderem durch Sex. Es spielt keine Rolle, welche sexuelle Orientierung oder welches Geschlecht du hast – jeder, der sexuell aktiv ist, kann einem HIV-Risiko ausgesetzt sein. Studien zeigen, dass Männer, die Sex mit Männern haben, überproportional von HIV betroffen sind, aber das Virus kann auch durch heterosexuellen Sex und (selten) durch lesbischen Sex übertragen werden (3,4).
Ich bin lesbisch. Kann ich mich trotzdem einer mit STI anstecken?
Ja. Wenn du mit jemandem Sex hast, unabhängig vom Geschlecht oder den Genitalien der anderen Person, besteht die Gefahr, eine STI zu übertragen. Wenn du die Genitalien deiner Partnerin berührst oder sie deine berührt, besteht das Risiko, bestimmte STIs zu übertragen (wie HPV, Genitalwarzen, Chlamydien, Herpes-simplex-Virus (HSV) 1 und/oder 2, Syphilis). Das Infektionsrisiko steigt, wenn mehrere Finger oder die ganze Hand in die Vagina oder den Anus eingeführt werden (manchmal als Fisting bezeichnet), da dies kleine Risse oder Verletzungen verursachen kann, die die Übertragung von STIs begünstigen (5). Um die Übertragung von STIs zu verhindern, können Latex- oder Nitrilhandschuhe verwendet werden.
Ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht auch, wenn jemand seine Finger in den eigenen Mund oder in den Mund einer anderen Person steckt, nachdem er die Genitalien oder den Anus berührt hat, oder wenn Oralsex mit im Spiel ist (die Genitalien oder den Anus der Partnerins in den Mund nehmen). Für sichereren Cunnilingus (Oralsex an der Vulva) kannst du eine Lustschutzfolie verwenden oder ein Kondom aufschneiden. Wenn ihr Sexspielzeug gemeinsam nutzt, ist es eine gute Möglichkeit, diese mit Kondomen zu überziehen, um die Entstehung einer bakteriellen Vaginose oder die Übertragung von STIs zu verhindern. Denk daran, das Kondom jedes Mal zu wechseln, wenn du die Partnerin wechselst oder wenn du von analem zu vaginalem Gebrauch wechselst.
Wie STIs übertragen werden
Kann man sich durch Oralsex mit einer STI anstecken?
Ja. Sexuell übertragbare Infektionen, darunter HIV, Syphilis, Herpes, Gonorrhö, HPV, Trichomoniasis und Chlamydien, können alle beim Oralsex übertragen werden (6). Infektionen können vom Mund auf die Genitalien oder umgekehrt übertragen werden. Um dich zu schützen, während du Oralsex an der Vulva (Cunnilingus) oder am Anus (Anilingus) gibst oder empfängst, verwende eine Lustschutzfolie oder ein längs aufgeschnittenes Kondom. Für sichereren Oralsex am Penis (Blowjob) bedecke den Penis mit einem Kondom.
Muss ich beim Analsex ein Kondom benutzen?
Ja, wenn du STIs vermeiden willst. Eine US-Studie ergab, dass Kondome beim Analsex mit einem HIV-positiven Partner zu 70 % wirksam waren, um eine Übertragung des Virus zu verhindern (7). Die Verwendung eines Gleitmittels auf Silikon- oder Wasserbasis kann Analsex ebenfalls sicherer machen, da es das Risiko eines Kondomrisses verringert. Analsex ohne Gleitmittel oder die Verwendung von Speichel oder Gleitmitteln auf Ölbasis erhöht das Risiko eines Kondomrisses (8).
Muss ich während meiner Periode Kondome benutzen?
Ja, wenn du eine Schwangerschaft und sexuell übertragbare Krankheiten vermeiden willst. Es ist möglich, während deiner Periode schwanger zu werden, obwohl das tagesabhängige Risiko variiert und von deinem Zyklus, deinem Alter und deiner Gesundheit abhängt.
Eine Studie von Clue aus dem Jahr 2018 in Zusammenarbeit mit dem Condom Use Research Team des Kinsey Institute ergab, dass Kondome während der Periode seltener (15 % seltener) verwendet werden. Es ist wichtig, beim Sex während der Periode Kondome oder eine Barriere zu verwenden, da viele sexuell übertragbare Krankheiten (wie HIV sowie Hepatitis B und C) über Blut übertragen werden können. Die Verwendung eines Kondoms beim Sex während der Periode kann eine Schwangerschaft verhindern und vor der Übertragung von sexuell übertragbaren Krankheiten schützen.
Kann man sich über einen Toilettensitz mit Herpes anstecken?
Nein. Das Herpes-simplex-Virus (HSV) wird durch direkten Kontakt der Schleimhäute (das weiche Gewebe an deinen Genitalien und im Mund) mit einer Herpesbläschen, Speichel oder Genitalsekreten einer Person mit einer Herpesinfektion übertragen. Die Übertragung von Herpes erfolgt in der Regel beim Küssen oder bei oralem, analem oder vaginalem Sex.
Leute übertragen Herpes am ehesten auf einen Sexualpartner, wenn sie Bläschen und offene Wunden am Körper haben, aber die Übertragung ist auch möglich, wenn jemand keine Symptome zeigt. Das liegt daran, dass Herpes im Körper vorhanden sein kann, ohne Symptome zu verursachen.
Die Herpesübertragung kann durch die Verwendung von Kondomen sowie durch den Verzicht auf Oral-, Anal- und Vaginalsex verringert werden, wenn Bläschen oder offene Wunden im Genitalbereich oder um den Mund herum vorhanden sind (9). Es besteht kein Infektionsrisiko durch den Kontakt mit Oberflächen in der Umgebung wie Türklinken, Toilettensitzen, Besteck, Trinkgläsern, Lippenstiften, Handtüchern oder Bettwäsche.
Kann man sich durch ein Tattoo oder ein Piercing mit HIV infizieren?
Ja. Es kann ein Risiko für HIV oder eine andere durch Blut übertragbare Infektion (wie Hepatitis B oder C) bestehen, wenn die für Piercings oder Tätowierungen verwendeten Instrumente zwischen den Kunden nicht sterilisiert oder desinfiziert werden. Jedes Instrument, das zum Durchstechen oder Schneiden der Haut verwendet wird, sollte nur einmal benutzt und anschließend sicher entsorgt werden. Wenn du vorhast, dich tätowieren oder piercen zu lassen, bitte das Personal, dir die getroffenen Vorsichtsmaßnahmen zu zeigen. Wenn du Zweifel an der Sauberkeit der Werkzeuge hast, geh woanders hin.
Kann man sich durch einen Mückenstich mit HIV anstecken?
Nein. Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wird HIV nicht durch Mücken oder andere Insekten übertragen (10).
Wie kann ich mich vor sexuell übertragbaren Krankheiten schützen?
Schützt die Pille vor STIs?
Nein. Die Pille schützt weder dich noch deine:n Partner:in vor STIs. Äußere (für Männer) und innere (für Frauen) Kondome sind die einzigen Verhütungsmethoden, die dich beim Vaginal- oder Analsex davor schützen, dich mit STIs anzustecken oder diese weiterzugeben. Du kannst auch ein Dammlaken verwenden, um dich beim Oralsex zu schützen. Wenn du die Einnahme einer Pille vergisst oder dich aus irgendeinem Grund (z. B. wegen einer Krankheit) übergeben musst, ist die Wirksamkeit der Pille geringer und du könntest trotzdem schwanger werden. Wenn du die Einnahme deiner Pille in Clue trackst, informiert dich die App darüber, was zu tun ist, wenn du eine Dosis verpasst hast, einschließlich der Fälle, in denen du zusätzliche Verhütungsmittel – wie Kondome – verwenden musst.
Ich bin in einer monogamen Beziehung. Bin ich vor STIs geschützt?
Nein. Eine monogame Beziehung schützt dich nicht automatisch vor STIs (oder einer Schwangerschaft). Jeder kann sich mit einer sexuell übertragbaren Infektion anstecken, manchmal sogar ohne erkennbare Symptome. Obwohl manche STIs Ausfluss oder andere sichtbare Anzeichen hervorrufen, lässt sich nicht immer anhand des Aussehens erkennen, ob jemand eine STI hat. Um dich vor STIs zu schützen, lass dich und deine:n Partner:in vor jedem sexuellen Kontakt auf STIs untersuchen und praktiziere Safer Sex, indem du immer Kondome, Dental Dams oder Handschuhe verwendest.
Schützen Kondome vor allen STIs?
Das kommt darauf an. Am wirksamsten sind sie gegen STIs, die über Körperflüssigkeiten übertragen werden.
Die konsequente und korrekte Verwendung von Latex-Kondomen oder internalen Kondomen ist mit einer deutlichen Verringerung der Ansteckung und Übertragung von STIs verbunden (11–15). Wenn du Vaginalverkehr mit Kondom hast, ist die Wahrscheinlichkeit, dich mit HIV zu infizieren, um 80 % geringer als bei Sex ohne Kondom (16).
Einige STIs wie Herpes, das humane Papillomavirus (HPV) oder Erkrankungen mit Genitalgeschwüren wie Syphilis und Schanker werden durch Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen. Wenn ein Kondom den infizierten Bereich nicht bedeckt, kann es keinen Schutz vor diesen STIs bieten. Sind die Infektionen jedoch auf Bereiche beschränkt, die das Kondom bedeckt, wird das Risiko einer Übertragung dieser Krankheiten verringert (17).
Hier erfährst du, wie man ein Kondom richtig überzieht.
Kann ich eine Schwangerschaft und STIs verhindern, wenn ich meine Genitalien direkt nach dem Sex wasche?
Nein. Viele Leute glauben, dass Spülungen (das Ausspülen der Vagina mit Wasser, Seife oder einem Antiseptikum) gute Hygiene sind und Infektionen oder Schwangerschaften verhindern. Fast die Hälfte der in einer US-Studie von 2008–2010 befragten Frauen hatte im vergangenen Monat eine Spülung vorgenommen (18).
Das Spülen verhindert jedoch keine Schwangerschaft und kann sogar das Risiko einer STI-Infektion erhöhen (19, 20). Das Spülen verändert die Vaginalflora und erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine bakterielle Vaginose (BV) zu entwickeln (19). Das Spülen wird mit Eileiterschwangerschaften, niedrigem Geburtsgewicht, vorzeitigen Wehen und Frühgeburten sowie einem erhöhten Risiko für Gebärmutterhalskrebs, Beckenentzündungen und Endometritis in Verbindung gebracht (19).
Gibt es Möglichkeiten, sexuell aktiv zu sein, ohne ein Risiko für eine STI einzugehen?
Ja. Es gibt viele Möglichkeiten, sexuell aktiv zu sein und dabei sicher zu bleiben. Selbstbefriedigung, Petting/Dry-Humping (das Aneinanderreiben der Genitalien mit Kleidung), sexy Gespräche, Massagen (ohne Berührung der Genitalien) und Kuscheln sind nur einige der Dinge, die du tun kannst, ohne STIs zu verbreiten.
STI-Symptome, Tests und Behandlung
Wie kann ich feststellen, ob ich eine STI habe?
Lass dich testen! Oft haben STIs keine offensichtlichen Symptome. Das bedeutet, dass man nicht erkennen kann, ob jemand anderes eine STI hat oder nicht, und oft weiß die betroffene Person es selbst nicht – aber sie kann die Infektion trotzdem an andere weitergeben. Der einzige Weg, das herauszufinden, ist ein Test. Deshalb ist es wichtig, Safer Sex zu praktizieren, wenn du verhindern willst, dass STIs weitergegeben werden.
Wenn ich einen ungewöhnlichen Ausschlag, Schmerzen oder Ausfluss habe, bedeutet das, dass ich eine STI habe?
Vielleicht. Manchmal verursachen STIs Probleme, die dir auffallen könnten. Diese Symptome bedeuten nicht immer, dass du eine STI hast; sie könnten auf ein anderes Gesundheitsproblem hinweisen, wie zum Beispiel eine Hefepilzinfektion oder eine Harnwegsinfektion.
Wenn du eines dieser Symptome an oder in der Nähe deiner Genitalien, deines Anus oder deines Mundes hast, suche dein medizinisches Fachpersonal auf:
Schmerzen
Schwellungen
Beulen, Wunden oder Hautausschläge
Juckreiz und/oder Brennen
Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
Vaginalausfluss, der einen anderen Geruch, eine andere Farbe oder Konsistenz hat
Blutungen aus den Genitalien (die nicht deine Periode sind)
Ist ein STI-Test schmerzhaft?
Nein. Tests auf viele STIs sind so schnell und einfach wie die Abgabe einer Urinprobe, während bei manchen Tests auch eine Blutentnahme erforderlich sein kann. Dein medizinisches Fachpersonal führt möglicherweise auch eine visuelle Untersuchung durch, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen, oder nimmt mit einem Tupfer (wie einem kleinen, weichen Wattestäbchen) einen Abstrich im Genital- oder Mundbereich vor. An manchen Orten sind Test-Kits für zu Hause erhältlich, sodass du dich testen lassen kannst, ohne das Haus zu verlassen. Such nach einem Anbieter, der Unterstützung und Behandlung anbietet, falls dies nach dem Test erforderlich sein sollte.
Verschwinden STIs von selbst?
Normalerweise nicht. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass eine STI von selbst verschwindet, und wenn du die Behandlung hinauszögerst, besteht das Risiko, dass die Infektion langfristige Probleme verursachen könnte. Selbst wenn du keine Symptome hast, besteht zudem das Risiko, die Infektion an Partner weiterzugeben.
Wenn du glaubst, dass du eine STI haben könntest, geh zu deinem medizinischen Fachpersonal und lass dich untersuchen. Wenn STIs unbehandelt bleiben, können sie ein langfristiges Risiko für deine Gesundheit und Fruchtbarkeit darstellen, daher ist es wichtig, sich regelmäßig testen zu lassen. Chlamydien und Gonorrhö können beide zu einer Beckenentzündung (PID) führen, wenn sie nicht behandelt werden. Dies kann zu langfristigen Unterleibsschmerzen, verstopften Eileitern, Unfruchtbarkeit und einer Eileiterschwangerschaft führen.
Das humane Papillomavirus (HPV) ist eine sehr häufige STI, die oft beim Geschlechtsverkehr übertragen wird. Die meisten HPV-Infektionen klingen innerhalb von zwei Jahren ab und verursachen keine Krankheiten oder Symptome (21, 22). Dies ist jedoch nicht immer der Fall, da manche HPV-Typen langfristige Folgen haben können.
Insbesondere zwei Typen, HPV 16 und HPV 18, sind für 7 von 10 Fällen von Gebärmutterhalskrebs und präkanzerösen Veränderungen verantwortlich (23, 24). Diese HPV-Typen werden auch mit Krebserkrankungen im Anogenitalbereich und im Oropharynx (Rachenraum) in Verbindung gebracht (23, 24). Andere Typen, wie HPV 6 und HPV 11, sind für Genitalwarzen verantwortlich (21).
Können alle sexuell übertragbaren Infektionen mit Antibiotika geheilt werden?
Nein. Viele sexuell übertragbare Infektionen können geheilt werden, wenn sie im Frühstadium erkannt werden, und die Behandlung kann so einfach sein wie die Verschreibung einer Antibiotikatherapie. Aber Medikamente können nicht alle sexuell übertragbaren Infektionen heilen, daher ist Prävention durch Safer Sex die beste Option. Zum Beispiel gibt es keine Heilung für Genitalherpes. Antivirale Medikamente können eingesetzt werden, um Herpesausbrüche zu verhindern oder zu verkürzen, aber die Krankheit kann nicht aus deinem Körper entfernt werden (25). Auch für HIV gibt es keine Heilung, aber es gibt antiretrovirale Medikamente, die die Viruslast im Blut senken. Diese Therapie verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit und verringert zudem das Risiko, die Krankheit an zukünftige Partner weiterzugeben (26).
Sind STIs etwas, wofür man sich schämen muss?
Nein. STIs sind Krankheiten, genau wie eine Erkältung oder die Grippe. STIs werden durch ungeschützten sexuellen Kontakt mit jemandem übertragen, der eine Infektion hat. Eine STI zu bekommen hat nichts mit Sauberkeit oder Körperpflege zu tun, und sich auf STIs testen zu lassen, sagt nichts über dein Verhalten aus – es ist eine verantwortungsbewusste Entscheidung für deine Gesundheit.
Lass dich regelmäßig testen und vergiss nicht, mit deinen Partnern über STIs und Safer Sex zu sprechen. Wir haben einen Leitfaden darüber geschrieben, wie man das macht.
Wenn du weitere Informationen suchst, schau dir unsere Artikel an, die mit Mythen aufräumen, über Kondome und darüber, wie eine Schwangerschaft zustande kommt.
