Illustration: Marta Pucci
Genitalwarzen: Was du wissen solltest
Genitalwarzen sind eine Art STI, die durch bestimmte HPV-Typen verursacht werden
Das Wichtigste zum Thema
Genitalwarzen können viele verschiedene Formen und Größen annehmen – von großen, knotigen Plaques bis hin zu kleinen, vereinzelten Knötchen
Auch wenn Genitalwarzen nicht sichtbar sind, bedeutet das nicht, dass man keine hat. Manche Warzen können im Inneren liegen (z. B. in der Scheide oder im After), während andere Leute das Virus in sich tragen, ohne Symptome zu zeigen
Zwei Stämme des humanen Papillomavirus – HPV 6 und HPV 11 – sind für die meisten Fälle von Genitalwarzen verantwortlich
Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören topische Medikamente zur Anwendung zu Hause oder die Entfernung durch medizinisches Fachpersonal
Was sind Genitalwarzen?
Genitalwarzen sind eine sexuell übertragbare Infektion (STI), die durch bestimmte Stämme des humanen Papillomavirus (HPV) verursacht wird. HPV ist ein sehr verbreitetes Virus mit über 100 Stämmen (5). Einige Stämme können krebsartige Veränderungen verursachen, während andere keine körperlichen Symptome hervorrufen und von selbst abklingen (4,19).
Insbesondere zwei HPV-Stämme – HPV 6 und HPV 11 – sind für etwa 9 von 10 Fällen von Genitalwarzen verantwortlich (8,9).
Genitalwarzen sind auch unter anderen Bezeichnungen bekannt, wie z. B. Feigwarzen, Feigblattern un Kondylomen.
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Was sind die Symptome von Genitalwarzen?
Nicht jede Person, die mit diesen HPV-Stämmen infiziert ist, bekommt Genitalwarzen. Oft haben Leute, die Träger dieser Stämme sind, keine Symptome (5). Bei denjenigen, die Symptome haben, treten Genitalwarzen in vielen Formen, Größen und Ausprägungen auf.
Aussehen
Genitalwarzen können klein, groß, einzeln oder in Gruppen auftreten.
Warzen sind in der Regel nicht pigmentiert (das heißt, sie haben dieselbe Farbe wie die umgebende Haut), können aber manchmal in vielen verschiedenen Farben auftreten, wie zum Beispiel rosa, rot, braun, grau und weiß (14).
Sie treten oft in Gruppen von 5–15 Warzen auf, die jeweils einen Durchmesser von 1–5 mm (0,04–0,2 Zoll) haben (14). Sie können an Blumenkohl erinnern und befinden sich oft an feuchten Stellen rund um die Genitalien und den Anus oder im Inneren der Vagina und am Gebärmutterhals (14,7). Andere Arten von Genitalwarzen sehen eher wie normale Warzen aus (eine Erhebung mit verdickter Haut) und befinden sich meist auf trockener Haut. Andere Genitalwarzen erscheinen glatt und flach, und manche sind sogar schwer zu erkennen (7).
Gefühl
Genitalwarzen verursachen normalerweise keine Schmerzen oder Beschwerden. Manchmal können sie jucken, bluten oder den Geschlechtsverkehr schmerzhaft machen (14).
Wo Genitalwarzen auftreten
Genitalwarzen können sowohl äußerlich als auch innerlich auftreten. Äußere Genitalwarzen treten bei Leuten aller Geschlechter auf, beispielsweise an der Vulva, den Schamlippen, dem Schambein, der Klitoriseichel, dem Eingang zur Harnröhre, dem Damm/Perineum (dem Bereich zwischen Genitalien und Anus), dem Penis, dem Hodensack und um den Eingang zum Anus herum (7,8,14). Wenn du den Verdacht hast, Genitalwarzen zu haben, kann ein Handspiegel hilfreich sein, um schwer einsehbare Stellen zu überprüfen.
In anderen Fällen können Genitalwarzen auch im Inneren des Körpers auftreten, zum Beispiel in der Vagina, am Gebärmutterhals, an der Innenseite der Schamlippen und im Analkanal (7,8,14).
Wie verbreiten sich Genitalwarzen?
Wenn bei einer Person Genitalwarzen auftreten, bedeutet das nicht unbedingt, dass sie diese von ihrem letzten Partner bekommen hat. Es kann Monate oder sogar Jahre dauern, bis sich nach der Ansteckung mit HPV tatsächlich Warzensymptome zeigen (8).
HPV wird durch Kontakt mit infizierter Haut und Schleimhäuten (der weichen, feuchten Haut an den Öffnungen deiner Genitalien und deines Mundes) übertragen. Das bedeutet, dass Warzen in der Regel durch Sex übertragen werden, einschließlich Vaginalverkehr, Analverkehr, Genital-zu-Genital-Kontakt und Oralverkehr. Genitalwarzen sind hochansteckend, sodass HPV auch ohne penetrativen Sex von einer Person auf eine andere übertragen werden kann (5).
Selbst wenn ein Mensch keine sichtbaren Genitalwarzen hat, bedeutet das nicht unbedingt, dass er warzenfrei ist (8). Infizierte Leute können das Virus auch ohne vorhandene Warzen weitergeben.
Wie häufig sind Genitalwarzen?
HPV ist die häufigste sexuell übertragbare Infektion in den Vereinigten Staaten (6,2) und weltweit (5).
HPV ist extrem verbreitet – in den Vereinigten Staaten infizieren sich die meisten sexuell aktiven Leute im Laufe ihres Lebens mit mindestens einem HPV-Stamm (11).
Da Genitalwarzen nicht als meldepflichtige Krankheit an die Centers for Disease Control (CDC) gelten, ist es schwierig abzuschätzen, wie viele Leute in den Vereinigten Staaten tatsächlich Genitalwarzen haben.
Wie kann ich Genitalwarzen vorbeugen?
Die Verwendung einer Barriere (wie ein Kondom oder ein Dental Dam) kann helfen, die Übertragung von Genitalwarzen zu verhindern. Wenn sich die Warzen jedoch außerhalb des Bereichs befinden, den das Kondom abdeckt (wie am Hodensack oder an der Peniswurzel), und es zu Hautkontakt kommt, können Genitalwarzen auf die Partnerin oder den Partner übertragen werden. Selbst wenn keine Genitalwarzen sichtbar sind, kann HPV dennoch auf der Haut vorhanden sein und sich bei sexuellem Kontakt verbreiten.
Impfung
Derzeit gibt es , die vor bestimmten HPV-Stämmen schützen, die Gebärmutterhalskrebs verursachen (wie HPV 16 und 18). Ein Impfstoff schützt auch vor HPV 6 und 11, die die meisten Fälle von Genitalwarzen verursachen. Diese Impfungen werden immer häufiger und werden für Jugendliche und junge Erwachsene empfohlen (5,18). Diese Impfstoffe behandeln keine bestehenden HPV-Infektionen und bieten den besten Schutz, wenn sie vor dem Beginn der sexuellen Aktivität verabreicht werden. Sprich mit deinem medizinischen Fachpersonal, um herauszufinden, ob eine HPV-Impfung für dich geeignet ist.
Wie werden Genitalwarzen diagnostiziert?
Genitalwarzen werden in der Regel durch eine visuelle Untersuchung während einer Gynäkologieuntersuchung diagnostiziert (8). Manchmal entnimmt das medizinische Fachpersonal eine Biopsie (eine kleine Probe der Warze) und schickt sie zur Bestätigung ins Labor (8).
Im Falle einer Diagnose ist es wichtig, dass auch aktuelle Sexualpartner von einem Arzt untersucht werden und dass du frühere Sexualpartner:innen der letzten mindestens 6 Monate benachrichtigst (14).
Die Diagnose von Genitalwarzen kann, wie die Diagnose jeder anderen sexuell übertragbaren Infektion, negative psychologische Auswirkungen haben. Genitalwarzen können zu Angstgefühlen, Depressionen und einer verminderten Lebensqualität führen, insbesondere kurz nach der Erstdiagnose (13).
Wie werden Genitalwarzen behandelt?
Das Ziel der Behandlung von Genitalwarzen ist es, die Warze(n) zu entfernen und etwaige Symptome zu lindern (8). Die Art der Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, darunter Größe, Form, Lage, Kosten sowie die Präferenzen des Patienten und des medizinischen Fachpersonals (8).
Verwende keine rezeptfreien Produkte zur Warzenbehandlung. Diese sind für andere Arten von Warzen an Stellen mit dickerer Haut (wie den Fußsohlen) gedacht und sollten nicht an den Genitalien angewendet werden, die viel empfindlicher sind.
Behandlungen zur Selbstanwendung
Manchen Leuten werden topische Medikamente verschrieben, die über eine bestimmte Zeit (meist Wochen oder Monate) auf die Warzen aufgetragen werden. Diese Art der Behandlung erfolgt mit einer Gebrauchsanweisung und Nachsorgeterminen beim medizinischen Fachpersonal (8).
Behandlungen durch Gesundheitsdienstleister
In manchen Fällen müssen Gesundheitsdienstleister die Behandlung selbst in einer klinischen Umgebung durchführen. Zu diesen Behandlungen können Kryotherapie (Vereisung der Warzen mit flüssigem Stickstoff), Elektrokauterisation (durch Strom erzeugte Hitze), Laserentfernung, chirurgische Entfernung oder die Anwendung chemischer Therapien gehören (8).
Manchmal können Genitalwarzen nach der Behandlung wieder auftreten – das ist in den ersten 3 Monaten häufig der Fall (8). Auch wenn die Behandlung von Warzen keine Heilung darstellt, bekämpft ein gesunder Körper die Infektion in der Regel von selbst, wenn man ihm genügend Zeit lässt.
Manchmal verschwinden Genitalwarzen von selbst, wenn sie unbehandelt bleiben, während sie in anderen Fällen unverändert bleiben oder sogar an Zahl und Größe zunehmen. Es gibt keine „Einheitsbehandlung“, die für alle passt.
Sonderfälle und weitere Informationen
Krebs
Wenn DNA des humanen Papillomavirus aus Proben von Genitalwarzen untersucht wird, taucht manchmal mehr als ein HPV-Typ auf. Etwa ein Drittel der HPV-Stämme, die bei Biopsien von Genitalwarzen gefunden werden, kann auch hochriskante, krebserregende HPV-Stämme enthalten (12).
Deshalb ist es wichtig, sich immer von einem Facharzt diagnostizieren und behandeln zu lassen, besonders wenn die Warzen bluten, sich sehr fest oder hart anfühlen oder Wunden sind (14). Unbehandelt können diese Hochrisikostämme Krebs der Vulva, des Anus oder des Penis verursachen (14).
Rauchen
Leute, die Zigaretten rauchen, haben ein höheres Risiko, Genitalwarzen zu haben oder sich damit anzustecken (16). Zigarettenrauchen wird auch mit einem Wiederauftreten von Genitalwarzen in Verbindung gebracht (16).
Immunsuppression
Leute mit einem geschwächten Immunsystem (z. B. bei HIV, Diabetes oder einer immunsuppressiven Therapie) haben möglicherweise ein höheres Risiko, sich mit Genitalwarzen anzustecken und diese zu entwickeln, und die Behandlung kann zudem schwieriger sein (14,8).
Denk daran: nicht alle Unebenheiten an den Genitalien sind auf Genitalwarzen zurückzuführen. Manche kleine Unebenheiten sind normale körperliche Variationen, während andere durch Hautinfektionen oder durch sexuell übertragbare Infektionen wie Genitalherpes verursacht werden können. Wenn du dir unsicher bist, sprich mit dem medizinischen Fachpersonal.
