Illustration von Marta Pucci
Was ist der Unterschied zwischen einer Beckenuntersuchung und einem Pap-Abstrich?
Was dich beim Frauenarzt erwartet
Das Wichtigste zum Thema:
Eine Beckenuntersuchung ist eine Untersuchung deiner äußeren und inneren Genitalbereiche sowie eine Beurteilung deines Fortpflanzungssystems und deiner Fortpflanzungsorgane.
Ein Pap-Test (oder Pap-Abstrich) dient der Erkennung von krebsartigen oder präkanzerösen Veränderungen an deinem Gebärmutterhals, während ein HPV-Test (Human Papillomavirus-Test) der Erkennung von Hochrisiko-HPV-Typen dient, die Gebärmutterhalskrebs verursachen können.
Routinemäßige Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchungen reduzieren die Zahl neuer Fälle von Gebärmutterhalskrebs erheblich und tragen dazu bei, die Zahl der Todesfälle durch diese Krankheit zu senken
Mit Clue kannst du Symptome im Zusammenhang mit der Becken-Gesundheit wie Schmerzen, Blutungsstärke und Ausfluss tracken, was dir helfen kann, besser auf deinen nächsten Arztbesuch vorbereitet zu sein
Was passiert bei einer Beckenuntersuchung?
Eine Beckenuntersuchung ist manchmal Teil einer Routineuntersuchung, die sich auf die Vorsorge und die reproduktive Gesundheit konzentriert. Während dieses Besuchs bespricht das medizinische Fachpersonal in der Regel deine Krankengeschichte, deinen Lebensstil, deine Symptome und deine Bedenken. Es ist auch eine Gelegenheit, über Familienplanung und Verhütung zu sprechen und sich Untersuchungen wie Pap-Abstriche auf Gebärmutterhalskrebs, Brustuntersuchungen und Tests auf sexuell übertragbare Infektionen (STIs) (1) zu unterziehen. Eine Beckenuntersuchung umfasst in der Regel eine visuelle und körperliche Untersuchung deiner inneren und äußeren Genitalien und Fortpflanzungsorgane (1). Diese Untersuchung hilft dabei, Infektionen, atypische Wucherungen (wie z. B. Myome) oder andere Erkrankungen zu erkennen, die deine reproduktive Gesundheit beeinträchtigen könnten. Sie wird in der Regel von einem Hausarzt, einer Krankenschwester oder einem Spezialisten für Frauengesundheit, wie z. B. einem Gynäkologen, durchgeführt.
Eine Beckenuntersuchung besteht in der Regel aus drei Teilen:
Eine visuelle und körperliche Untersuchung der äußeren Genitalien: deine Ärztin oder dein Arzt untersucht deine Vulva, deine Vulvalippen, deine Schamhaare und deine Vaginalöffnung auf Anzeichen von Infektionen oder Veränderungen.
Eine Spekulumuntersuchung: ein Spekulum ist ein glattes Instrument (normalerweise aus Kunststoff oder Metall), das die Vaginalwände sanft erweitert. Spekula gibt es in verschiedenen Größen, um dem Körperbau und dem Komfort jeder Person gerecht zu werden. Während der Untersuchung führt die medizinische Fachkraft das Spekulum in die Vagina ein und öffnet sie vorsichtig, sodass sie den Gebärmutterhals deutlich sehen kann. Zu diesem Zeitpunkt kann ein Pap-Test oder HPV-Test durchgeführt werden, bei dem eine Zellprobe aus dem Gebärmutterhals entnommen wird, um sie auf präkanzeröse oder kanzeröse Veränderungen zu untersuchen. Das Spekulum kann sich kalt anfühlen oder leichten Druck verursachen, sollte aber nicht schmerzhaft sein. Du kannst die Ärztin oder den Arzt bitten, dir jeden Schritt zu erklären, damit du weißt, was auf dich zukommt.
Eine bimanuelle Untersuchung: bei diesem Schritt führt die Ärztin oder der Arzt zwei behandschuhte Finger in deine Vagina ein, während sie oder er mit der anderen Hand leicht auf deinen Bauch drückt. So kann sie oder er die Größe, Form und Position deiner Gebärmutter und Eierstöcke beurteilen. Auch wenn es sich seltsam oder unangenehm anfühlen kann, sollte es nicht schmerzhaft sein.
Wenn du Veränderungen bei deinen Blutungen feststellst oder Schmerzen oder ungewöhnlichen Ausfluss hast, kann dein Arzt eine Blutuntersuchung oder eine Ultraschalluntersuchung (2) vorschlagen. Du kannst diese Symptome mit Clue tracken, um dir zu helfen, Veränderungen mit der Ärztin oder dem Arzt zu besprechen.
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Was ist ein Pap-Test?
Ein Pap-Test (Papanicolaou-Test), benannt nach seinem Erfinder, dem griechischen Arzt Georgios Papanicolaou, untersucht den Gebärmutterhals auf präkanzeröse oder kanzeröse Veränderungen, indem er nach abnormalen Zellen sucht (3). Die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs stehen im Zusammenhang mit HPV (Humanes Papillomavirus), einer häufigen sexuell übertragbaren Infektion, die Veränderungen in den Gebärmutterhalszellen verursachen kann (4). Ein Pap-Test ist zwar kein direkter HPV-Test, HPV kann jedoch separat getestet werden. Wir werden dies im nächsten Abschnitt ausführlicher behandeln.
Beim Pap-Test wird ein kleines Instrument, das als Spatel oder Bürste bezeichnet wird, teilweise in den Gebärmutterhals eingeführt und gedreht, um eine Probe von Gebärmutterhalszellen zu entnehmen (5). Dies sollte nicht schmerzhaft sein, aber manche Menschen können ein leichtes Unbehagen verspüren. Die Probe wird dann auf einen Objektträger aus Glas aufgetragen oder in einen mit Flüssigkeit gefüllten Behälter gegeben und an ein Labor geschickt, wo eine zytologische Untersuchung (die Untersuchung von Zellen) durchgeführt wird, um nach abnormalen Zellen zu suchen, die auf präkanzeröse oder kanzeröse Veränderungen hinweisen könnten.
Wie bereite ich mich auf einen Pap-Test vor?
Um möglichst genaue Ergebnisse zu erhalten, solltest du 48 Stunden vor dem Pap-Test auf Geschlechtsverkehr, Vaginalduschen und vaginale Medikamente oder spermiziden Schaum verzichten, da bestimmte Flüssigkeiten die Laborergebnisse verfälschen können (5). Du kannst auch während deiner Periode einen Pap-Test machen lassen, aber einige Anbieter empfehlen, den Test in der Mitte deines Zyklus zu planen (5). Wenn du dir nicht sicher bist, ob du den Termin verschieben solltest, ist es immer eine gute Idee, dein Gesundheitspersonal zu fragen.
Die Verwendung von Kondomen kann das Risiko einer Übertragung oder Ansteckung mit HPV senken, ist jedoch nicht absolut sicher. Dies liegt daran, dass HPV auf der Haut im Genitalbereich vorhanden sein kann, die nicht von einem Kondom bedeckt ist. Selbst bei korrekter und konsequenter Verwendung von Kondomen besteht immer noch die Möglichkeit, dass sich HPV über unbedeckte Bereiche ausbreitet. Die Verwendung von Kondomen ist jedoch nach wie vor eine wichtige Maßnahme zur Verringerung des Gesamtrisikos sexuell übertragbarer Infektionen (STIs), einschließlich HPV, Chlamydien und Gonorrhoe (9).
HPV-Tests
HPV-Tests können zusammen mit einem Pap-Test (Co-Testing) durchgeführt werden, wobei dieselbe Probe verwendet wird. Der Pap-Test sucht nach abnormalen Zellen, während der HPV-Test nach Hochrisiko-HPV-Typen sucht, die diese Zellveränderungen verursachen können (10).
Beim primären HPV-Test wird nur auf das Virus getestet, ein Pap-Abstrich ist nicht erforderlich. Dieser Test sucht gezielt nach Hochrisiko-HPV-Typen und gilt als wirksamer als Pap-Tests, um Fälle von Gebärmutterhalskrebs früher zu erkennen (2).
Im Gegensatz zum Pap-Test musst du nichts tun, um dich auf einen HPV-Test vorzubereiten.
Das Ergebnis deines HPV-Tests verstehen
HPV-Testergebnisse zeigen, ob Hochrisiko-HPV-Typen in den Zellen des Gebärmutterhalses vorhanden sind (6).
Negatives Ergebnis: es wurde kein Hochrisiko-HPV nachgewiesen. Das medizinische Fachpersonal wird wahrscheinlich empfehlen, die regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen fortzusetzen.
Positives Ergebnis: es wurde Hochrisiko-HPV nachgewiesen. Folgeschritte können einen Wiederholungstest in 1–3 Jahren, eine Kolposkopie und, falls Zellveränderungen festgestellt werden, eine Behandlung wie Kryotherapie oder LEEP (je nach Schweregrad der Veränderungen) umfassen
Der weltweite Trend zu HPV-Tests als primäre Untersuchungsmethode
An vielen Orten auf der Welt werden HPV-Tests zur Standarduntersuchungsmethode. Sie sind besser als herkömmliche Pap-Tests, um Infektionen mit hohem Risiko frühzeitig zu erkennen, sodass mehr Menschen früher die benötigte Behandlung erhalten können (11). Durch die frühzeitige Erkennung potenzieller Probleme können HPV-Tests unnötige Folgeuntersuchungen reduzieren. Sie sind auch ein kostengünstiger und proaktiver Ansatz zur Krebsprävention (11).
Große Gesundheitsorganisationen wie die Weltgesundheitsorganisation (WHO), die American Cancer Society, die American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) und Experten der National Institutes of Health (NIH) befürworten HPV-Tests als Goldstandard für die Gebärmutterhalskrebsvorsorge (11–14).
Die Rolle von Selbsttests beim HPV-Screening
Selbsttests ermöglichen es Menschen, ihre eigene Probe für einen HPV-Test zu entnehmen, entweder in einer medizinischen Einrichtung oder (in einigen Ländern) zu Hause (15). Diese Methode bietet mehr Privatsphäre und Kontrolle, was die Angst bei Personen verringern kann, die sich bei herkömmlichen Untersuchungen unwohl fühlen. Selbsttests verbessern auch den Zugang, insbesondere für unterversorgte Gemeinden, und tragen dazu bei, die Screening-Raten dort zu erhöhen, wo der Zugang zur Gesundheitsversorgung eingeschränkt ist (11).
Warum sind Pap- und HPV-Tests so wichtig?
Der Pap-Test, der in den 1940er Jahren eingeführt wurde, hatte einen großen Einfluss auf die öffentliche Gesundheit. Vor seiner Erfindung war Gebärmutterhalskrebs eine der häufigsten Todesursachen bei Frauen im gebärfähigen Alter in den Vereinigten Staaten von Amerika. Seitdem sind die Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs um 60 % zurückgegangen, was hauptsächlich auf die Früherkennung zurückzuführen ist (3). Dennoch ist Gebärmutterhalskrebs weltweit immer noch die vierthäufigste Krebserkrankung bei Frauen, insbesondere in Entwicklungsländern (4). Regelmäßige Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchungen sind von entscheidender Bedeutung, um Krebs vorzubeugen und frühzeitig zu erkennen, Leben zu retten und die Ergebnisse für Frauen und Menschen mit Gebärmutterhals weltweit zu verbessern.
Wie oft sollte man sich einer Beckenuntersuchung und einem Pap-Test unterziehen?
Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) empfiehlt, den ersten Pap-Test im Alter von 21 Jahren durchführen zu lassen. Danach wird bei negativen Ergebnissen im Allgemeinen empfohlen, den Test bis zum Alter von 29 Jahren alle drei Jahre durchzuführen. Im Alter von 30 bis 65 Jahren sollte alle fünf Jahre ein Pap-/HPV-Kombinationstest oder ein HPV-Primärtest durchgeführt werden. Nach dem 65. Lebensjahr sind diese Tests möglicherweise nicht mehr erforderlich, wenn die vorherigen Untersuchungen normal verlaufen sind (10).
Früher empfahl die ACOG, dass du bei jeder jährlichen Untersuchung eine Routine-Unterleibsuntersuchung durchführen lässt. Jetzt sind die Empfehlungen individueller. Eine Beckenuntersuchung sollte durchgeführt werden, wenn du ein spezifisches Anliegen oder eine medizinische Vorgeschichte hast, die dies erforderlich macht. Zum Beispiel, wenn du ungewöhnliche Schmerzen, Blutungen oder Ausfluss hast oder wenn du in der Vergangenheit ein Problem hattest, das überwacht werden muss. Das bedeutet, dass du nur dann eine Beckenuntersuchung erhältst, wenn sie wirklich hilfreich für deine Gesundheit ist (16).
Die Richtlinien können je nach Wohnort variieren. Wenn du dir nicht sicher bist, wann du mit der Vorsorge beginnen oder wie oft du dich testen lassen solltest, wende dich an dein medizinisches Fachpersonal.
FAQs
Ist ein Pap-Abstrich dasselbe wie eine Beckenuntersuchung?
Nein, ein Pap-Abstrich und eine Beckenuntersuchung sind nicht dasselbe. Bei einem Pap-Abstrich (oder Pap-Test) entnimmt ein medizinisches Fachpersonal Zellen aus dem Gebärmutterhals, um sie auf abnormale oder präkanzeröse Veränderungen zu untersuchen. Bei einer Beckenuntersuchung hingegen untersucht die medizinische Fachkraft die Fortpflanzungsorgane, wie die Eierstöcke und die Gebärmutter, um nach Anomalien zu suchen. Ein Pap-/HPV-Test kann während einer Beckenuntersuchung durchgeführt werden, aber eine Beckenuntersuchung ist nicht immer für einen Pap-Test erforderlich. (1)
Kann ich einen Pap-Test zu Hause durchführen?
Derzeit müssen Pap-Tests von einem medizinischen Fachpersonal durchgeführt werden, da für die Entnahme von Zellen aus dem Gebärmutterhals spezielle Instrumente erforderlich sind. In einigen Ländern sind jedoch HPV-Selbsttests erhältlich, mit denen man zu Hause eine Probe für einen HPV-Test entnehmen kann. Diese Tests unterscheiden sich von einem Pap-Test und werden speziell zur Überprüfung auf eine HPV-Infektion eingesetzt (15).
Was bedeutet es, wenn ich nach Jahren negativer Tests einen positiven HPV-Test habe?
Ein positiver HPV-Test nach mehreren Jahren mit negativen Ergebnissen bedeutet nicht unbedingt, dass du dich neu infiziert hast. HPV kann im Körper schlummern, bevor es wieder aktiv wird, ähnlich wie das Virus, das Windpocken verursacht, später als Gürtelrose reaktiviert werden kann. Forscher sind sich noch nicht sicher, ob eine reaktivierte HPV-Infektion das gleiche Risiko birgt, Veränderungen der Gebärmutterzellen oder Gebärmutterhalskrebs zu verursachen, wie eine Neuinfektion (6).
