Illustration: Marta Pucci
Vaginale Pilzinfektion: Symptome und Behandlung
Das Wichtigste zum Thema
Hefepilze kommen in die Vagina häufig vor, aber wenn sie sich übermäßig vermehren, kann das zu einer Pilzinfektion führen
Zu den Symptomen einer vaginalen Pilzinfektion gehören oft Juckreiz und ungewöhnlicher Ausfluss, der typischerweise dickflüssig und weiß ist
Vaginale Pilzinfektionen können mit rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt werden
Was ist eine vaginale Pilzinfektion?
Hefepilze sind einzellige Mikroorganismen, die in der Vagina leben können. Hefepilze kommen bei den meisten Menschen irgendwann im Leben in der Vagina vor und leben auch auf der Haut, im Mund und im Darm (1).
Hefepilze können in der Vagina vorhanden sein, ohne Probleme oder Symptome zu verursachen, aber gelegentlich vermehren sie sich übermäßig und dringen in das Vaginalgewebe ein, was zu einer Hefepilzinfektion führt (2). Vaginale Pilzinfektionen werden als vulvovaginale Candidiasis bezeichnet, da Candida die Hefepilzart ist, die fast alle vaginalen Hefepilzinfektionen verursacht (3). Eine vaginale Pilzinfektion wird auch häufig als Scheidenpilzinfektion genannt.
Es wird oft berichtet, dass 3 von 4 Frauen im Laufe ihres Lebens mindestens eine vaginale Hefepilzinfektion erleben und 1 von 2 mehr als eine. Es fehlen jedoch tatsächlich Daten, um die tatsächliche Häufigkeit vaginaler Hefepilzinfektionen zu bestimmen (4). Es ist schwierig, genau zu bestimmen, wie verbreitet sie sind, da sie häufig selbst diagnostiziert und mit rezeptfreien Medikamenten behandelt werden (2).
Symptome einer vaginalen Hefepilzinfektion
Die häufigsten Symptome einer vaginalen Hefepilzinfektion sind:
Brennen oder Jucken an der Vulva und/oder in der Scheide
Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss (5)
Dicker, weißer Ausfluss, ähnlich wie Hüttenkäse (5)
Brennen beim Wasserlassen
Schmerzen beim Sex (2)
Die durch eine Hefepilzinfektion verursachten Beschwerden können von leicht bis schwer reichen und die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, ihrem Alltag nachzugehen.
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Was verursacht eine Pilzinfektion?
Oft lässt sich der Grund für eine vaginale Pilzinfektion nicht genau bestimmen. Es gibt jedoch einige Faktoren, die das Risiko für eine Pilzinfektion erhöhen können, darunter Schwangerschaft, unkontrollierter Diabetes, die Einnahme von Östrogen sowie ein geschwächtes Immunsystem aufgrund von Erkrankungen wie HIV oder Krebs (2,5).
Die Einnahme von Antibiotika, oralen Verhütungsmitteln und die Verwendung von Spiralen kann bei manchen Menschen das Risiko für eine Hefepilzinfektion erhöhen, bei anderen jedoch nicht (5). Einige Studien deuten darauf hin, dass die Verwendung von Binden und Tampons oder das Tragen enger Kleidung aus synthetischen Materialien das Risiko für Hefepilzinfektionen erhöht, während andere Studien keinen Zusammenhang zwischen diesen Faktoren und Hefepilzinfektionen feststellen (2,5).
Hefepilzinfektionen gelten nicht als sexuell übertragbar – man kann sie bekommen, ohne jemals Sex gehabt zu haben –, aber häufiger und kürzlich stattgefundener Vaginal- oder Oral-Vulva-Sex kann das Risiko für eine Pilzinfektion erhöhen (5). Ein:e Sexualpartner:in von jemandem, bei dem eine Pilzinfektion diagnostiziert wurde, muss nicht behandelt werden, es sei denn, er oder sie hat selbst Symptome einer Pilzinfektion (6).
Wie wird eine Pilzinfektion diagnostiziert?
Viele Menschen stellen bei Auftreten von Symptomen möglicherweise selbst die Diagnose einer Pilzinfektion. Eine kleine Studie zeigte, dass unter Frauen, die glaubten, eine Pilzinfektion zu haben, tatsächlich nur jede Dritte tatsächlich eine hatte, und Frauen, bei denen in der Vergangenheit bereits eine Diagnose durch medizinisches Fachpersonal gestellt worden war, waren bei der korrekten Diagnose nicht besser (7).
Die Symptome einer Hefepilzinfektion können denen anderer häufiger Scheideninfektionen wie bakterieller Vaginose und Trichomoniasis ähneln. Daher ist es ratsam, mit einem Arzt zu sprechen, um sicherzustellen, dass die richtige Behandlung erfolgt.
Um eine vaginale Hefepilzinfektion zu diagnostizieren, wird ein Arzt nach den Symptomen fragen und eine Gynäkoskopie durchführen. Er untersucht die Vulva (äußere Genitalien) und führt möglicherweise eine Spekulumuntersuchung durch, um die Innenwände der Scheide zu untersuchen. Er wird prüfen, ob die Vulva oder die Vagina gerötet oder geschwollen ist oder ob Ausfluss vorliegt (6). Er kann einen Abstrich aus der Vagina entnehmen und diesen entweder an ein Labor schicken oder unter dem Mikroskop untersuchen, um festzustellen, ob Hefepilze vorhanden sind (6).
Wie wird eine Hefepilzinfektion behandelt?
Die Behandlung einer vaginalen Hefepilzinfektion ist in der Regel einfach und unkompliziert und erfolgt mit rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Antimykotika. Wer Symptome einer Pilzinfektion hat, kann es mit einer rezeptfreien Vaginalcreme oder einem Zäpfchen versuchen, zum Beispiel:
Clotrimazol
Miconazol
Tioconazol (6)
Diese Medikamente werden 1–7 Tage lang vaginal angewendet.
Wenn die Symptome nach der Behandlung nicht verschwinden, handelt es sich möglicherweise um eine andere Art von Infektion, die von einem Arzt untersucht werden sollte. Das rezeptpflichtige Medikament Fluconazol ist eine einzelne Tablette, die oral eingenommen wird (6). Während die Tablette weniger schmutzig ist, lindern die Cremes die Symptome schneller.
Es ist wichtig zu wissen, dass die Cremes Latexkondome schwächen und zum Reißen bringen können. Sowohl die vaginale als auch die orale Behandlung haben ähnliche Heilungsraten – etwa 80–90 % (6,8).
Alternative Behandlungen bei Pilzinfektionen
Es gibt alternative Ansätze zur Behandlung einer Pilzinfektion.
Borsäurekapseln, die 2 Wochen lang vaginal angewendet werden, sind zu etwa 70 % wirksam bei der Heilung einer Pilzinfektion, können aber Reizungen verursachen (6,9).
Die Anwendung von Probiotika in der Scheide oder oral zusammen mit einem Antimykotikum kann die Heilungschancen einer Pilzinfektion im Vergleich zur alleinigen Anwendung eines Antimykotikums leicht erhöhen (10).
Teebaumöl und Knoblauch haben beide antimykotische Eigenschaften, aber es gibt nicht genügend Forschungsergebnisse, die belegen, dass sie bei der Behandlung einer Hefepilzinfektion wirksam sind (9,11).
Auch zum Verzehr von Joghurt fehlen ausreichende Forschungsergebnisse, um zu sagen, ob er bei der Bekämpfung von Hefepilzen hilft, aber es ist unwahrscheinlich, dass er schädlich ist (9,11).
Spülungen sind bei der Behandlung von Hefepilzinfektionen nicht wirksam und können sogar das Risiko erhöhen, an Geschlechtskrankheiten, HIV, einer Beckenentzündung (PID) und anderen vaginalen Infektionen wie bakterieller Vaginose zu erkranken (9,11,12).
Nach der Behandlung einer Hefepilzinfektion
Es kann 1–2 Tage dauern, bis die Symptome nachlassen. In der Zwischenzeit kann das Tragen von locker sitzender Kleidung und das Kühlen helfen, den Juckreiz und die Beschwerden zu lindern. Vermeide es, dich zu kratzen, da dies zu Hautverletzungen führen kann, die sich infizieren können. Am besten verzichtest du auf Sex, bis die Hefepilzinfektion abgeklungen ist, da Sex die Beschwerden verstärken kann und die Vaginalcremes und Zäpfchen Latexkondome schwächen können.
