Illustration: Marta Pucci
Alles, was du über Trichomoniasis wissen musst
Wie sie übertragen wird und wie sie deine Gesundheit beeinflussen kann
Das Wichtigste in Kürze:
Trichomoniasis verläuft oft symptomfrei, was bedeutet, dass viele Betroffene gar nicht wissen, dass sie daran leiden
Bei manchen Menschen können Symptome auftreten, darunter vermehrter, übelriechender, verfärbter Ausfluss, Schmerzen und Juckreiz im Vulvabereich und/oder Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr
Was ist Trichomoniasis?
Trichomoniasis ist eine sehr häufige sexuell übertragbare Infektion (STI), die durch den Parasiten Trichomonas vaginalisverursacht wird. Obwohl sie nicht so häufig thematisiert wird wie andere „bekanntere“ STIs (wie HIV, Gonorrhö, Chlamydien), gilt Trichomoniasis in den Vereinigten Staaten tatsächlich als die häufigste nicht-virale STI (1).
App Store
Play Store
Hä? Wie kann Trichomoniasis so häufig sein, wenn ich noch nie davon gehört habe? Ich dachte, Chlamydien und Gonorrhö wären die häufigsten STIs?
Nicht ganz. In den Vereinigten Staaten muss Trichomoniasis nicht an die Centers for Disease Control (CDC) gemeldet werden. Derzeit gelten Infektionen mit Trichomonas vaginalis nicht als meldepflichtige Erkrankungen, da die gesundheitlichen Folgen gering sind, die Behandlungskosten niedrig sind, die Prävention schwierig ist und das öffentliche Interesse bzw. die Besorgnis gering ist (2).
Die häufigste STI in den Vereinigten Staaten ist schätzungsweise das humane Papillomavirus (HPV), gefolgt von Genitalherpes (HSV-2), wobei beide keine an die CDC meldepflichtigen Krankheiten sind (1). An dritter Stelle folgt die Trichomoniasis, die als dritthäufigste STI in den Vereinigten Staaten gilt (1). Deshalb sind Chlamydien und Gonorrhö die häufigsten gemeldeten STIs in den USA, während die Trichomoniasis die häufigste nicht-virale STI ist. Diese kleinen Wörter machen einen großen Unterschied, wenn es darum geht, die Krankheitsprävalenz im ganzen Land zu verstehen.
Was sind die Symptome einer Trichomoniasis?
Trichomonas vaginalis befällt bei Frauen und Menschen mit weiblichen Geschlechtsorganen meist die Scheide, die Harnröhre oder den Gebärmutterhals (3). Bei Männern und Menschen mit männlichen Geschlechtsorganen ist die Harnröhre die häufigste Infektionsstelle (3).
Vielen Menschen fällt es schwer zu erkennen, dass sie eine Trichomoniasis-Infektion haben, da 70 % asymptomatisch sind – das bedeutet, dass sie keine körperlichen Anzeichen oder Symptome der Infektion haben (3). Bei einigen Frauen und Menschen mit weiblichen Geschlechtsorganen können Symptome wie Veränderungen des vaginalen Ausflusses auftreten, der seine Farbe zu gelb-grün-grau verändern, schaumig und reichlich werden und/oder einen unangenehmen, fauligen oder fischartigen Geruch entwickeln kann (4). Bei manchen Menschen können auch Juckreiz, Brennen oder Rötungen der Vulva und/oder Schmerzen beim Wasserlassen oder beim Sex auftreten (4). Die Symptome können sich während der Menstruation verschlimmern (5).
Diese Symptome treten möglicherweise nicht ständig auf, sondern können im Laufe der Zeit kommen und gehen (3,4). Bei manchen Menschen treten die Symptome bereits wenige Tage nach der Infektion auf, während andere Veränderungen erst viel später bemerken (3).
Männer mit Trichomoniasis haben oft ebenfalls keine Symptome, doch wenn sie welche bemerken, können diese Juckreiz oder Reizungen im Inneren des Penis, ein Brennen nach dem Wasserlassen oder der Ejakulation und/oder Ausfluss aus dem Penis umfassen (3).
Wie steckt man sich mit Trichomoniasis an?
Trichomoniasis wird durch Vaginal- und Vulva-Vulva-Sex übertragen. Anal- oder Oralsex sind keine häufigen Übertragungswege für Trichomonas vaginalis (3). Es wird vermutet, dass die Infektion auch durch Kontakt mit Gegenständen (wie gemeinsam benutzten Waschlappen nach dem Sex) oder gegenseitige Masturbation mit den Fingern übertragen werden kann, doch diese Art der Übertragung ist nicht sehr verbreitet (6,7).
Menschen aller Geschlechter können sich bei heterosexuellem Geschlechtsverkehr mit Trichomoniasis anstecken, und die Übertragung zwischen Männern bei homosexuellem Geschlechtsverkehr ist deutlich seltener (8).
Man kann sich auch nach einer früheren Behandlung erneut mit Trichomoniasis infizieren. Menschen werden nach einer Erkrankung nicht immun gegen Trichomoniasis (3).
Wie häufig ist Trichomoniasis?
Schätzungen zufolge ist Trichomoniasis die dritthäufigste sexuell übertragbare Infektion in den Vereinigten Staaten und betrifft etwa 3,7 Millionen Menschen (1).
Weltweit schätzt die Weltgesundheitsorganisation (WHO), dass es im Jahr 2008 276,4 Millionen Fälle von Erwachsenen gab, die mit Trichomonas vaginalis infiziert waren (9). Diese Schätzung liegt über den Schätzungen der WHO für alle Fälle von Chlamydien, Gonorrhö und Syphilis zusammen (9).
Wie kann ich eine Ansteckung mit Trichomoniasis verhindern?
Sexuell aktiv zu sein birgt das Risiko, sich mit einer STI anzustecken. Die Verwendung von Kondomen bei jedem Geschlechtsverkehr kann das Risiko einer Ansteckung mit Trichomoniasis (und vielen anderen STIs) erheblich senken. Kondome sollten nicht nur während der Ejakulation, sondern bereits vor jedem genitalen oder sexuellen Kontakt verwendet werden.
Frag alle Partner:innen, ob sie sich kürzlich auf STIs testen lassen haben, bevor du sexuellen Kontakt aufnimmst. Wenn ein:e Partner:in Sex mit mehreren Personen hat, frag nach seinem STI-Status und ermutige ihn, sich ebenfalls testen zu lassen. Die Begrenzung der Anzahl deine:r Sexualpartner:in verringert ebenfalls dein Risiko, an Trichomoniasis und anderen STIs zu erkranken.
Wenn ungeschützter Sex stattgefunden hat oder wenn Symptome einer Trichomoniasis-Infektion vorliegen, such deinen Arzt oder eine örtliche STI-Klinik auf, um dich testen zu lassen.
Zudem solltest du Praktiken wie Spülungen vermeiden, da diese das Risiko einer STI-Infektion sogar erhöhen können (10).
Wie wird Trichomoniasis behandelt?
Ein Test auf Trichomoniasis kann entweder anhand einer Urinprobe oder eines Vaginalabstrichs durchgeführt werden. Nach der Diagnose ist es wichtig, dass auch die Sexualpartner behandelt werden, um eine erneute Ansteckung zu verhindern (11).
Trichomoniasis lässt sich schnell mit einem Medikament behandeln, das sowohl antibiotisch als auch antiprotozoal wirkt (11). Während der Einnahme dieser Medikamente ist es wichtig, 24 bis 72 Stunden lang auf Alkohol zu verzichten, da dies zu unerwünschten Wechselwirkungen führen kann (11). Eine Übertragung von Trichomoniasis ist auch während der Behandlung möglich. Verzichte mindestens 7–10 Tage lang auf sexuellen Kontakt, bis die gesamte Medikamentenkur abgeschlossen ist – auch wenn die Symptome bereits verschwunden sind (3,11).
Drei Monate nach der Behandlung sollte ein Nachsorgetermin vereinbart werden (11). Bei Trichomoniasis-Infektionen ist eine Antibiotikaresistenz möglich. Wenn die Symptome nach der Behandlung also anhalten, solltest du dich unbedingt früher bei deinem Arzt melden (11).
Was sind die möglichen Komplikationen einer Trichomoniasis?
Bei Schwangeren können unbehandelte Trichomoniasis-Infektionen zu Frühgeburten und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht führen (3,11). Wenn du schwanger bist und den Verdacht hast, an Trichomoniasis zu leiden, oder ein Risiko hast, dich mit der Infektion anzustecken, sprich mit deinem Arzt über einen Test.
Eine STI wie Trichomoniasis kann auch dein Risiko erhöhen, dich mit HIV zu infizieren, wenn du dem Virus ausgesetzt bist, oder HIV weiterzugeben, wenn du bereits infiziert bist (12–14). Außerdem haben Menschen mit Trichomoniasis-Infektionen ein höheres Risiko, eine Beckenentzündung (PID) zu entwickeln, wenn sie HIV-positiv sind (15).
Wenn du glaubst, dass du Trichomoniasis oder eine andere STI hast, ist es wichtig, dass du dich an deinen Arzt oder eine STI-Klinik wendest. Viele Kliniken bieten kostenlose oder kostengünstige STI-Tests an. All dies trägt dazu bei, dich, deine Sexualpartner und dein Umfeld gesund zu halten.
