Illustrations von Emma Günther
Östrogen: der Hormonspiegel im Laufe des Menstruationszyklus
Lerne deine Hormone kennen.
Das Wichtigste in Kürze:
Östrogen ist eines der bekanntesten Sexualhormone
Der Östrogenspiegel kann von Person zu Person und von Zyklus zu Zyklus variieren
Östradiol ist die aktivste Form von Östrogen
Ein niedriger Östrogenspiegel kann sich auf dein körperliches und geistiges Wohlbefinden auswirken
Was ist Östrogen?
Östrogen ist eines der bekanntesten Sexualhormone bei Frauen und Menschen, die eine Periode haben. Es wird im Körper aus Cholesterin, einer Art Fettmolekül, gebildet (1).
Hormone ermöglichen es den Zellen im gesamten Körper, miteinander zu kommunizieren. Zellen mit Östrogenrezeptoren haben Funktionen, die durch Östrogen ein- oder ausgeschaltet werden. Man kann sich Östrogen als Schlüssel und Östrogenrezeptoren als Schloss vorstellen – zusammen sorgen sie dafür, dass die Körpersysteme funktionieren (2).
Östrogen ist nicht ausschließlich bei cis-Frauen oder Menschen mit Menstruation vorhanden. Auch Männer, Transfrauen, Kinder und Menschen nach der Menopause haben Östrogen in ihrem Körper (3). Diese Menschen haben jedoch keine Eierstöcke, die jeden Monat aktiv Eier produzieren, sodass ihr Östrogen in anderen Körperteilen wie Fettgewebe, Knochen, Haut, Leber und Nebennieren gebildet wird (3). Bei erwachsenen Männern wird Östrogen in den Hoden produziert (4).
Was bewirkt Östrogen im Körper?
Östrogen ist ein wichtiger Bestandteil des Menstruationszyklus und spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale, einschließlich der Brustentwicklung und des Schamhaarwachstums, beginnend in der Pubertät (5,6). Aber das ist noch nicht alles – Östrogen beeinflusst auch viele andere Funktionen, darunter die Knochengesundheit (7), die kognitive Funktion (8,9), die kardiovaskuläre Gesundheit (10) und vieles mehr.
Arten von Östrogen
Es gibt vier Haupttypen von Östrogen bei Frauen und Menschen, die ihre Periode haben, die je nach Lebensphase verschiedene Funktionen im Körper erfüllen. Während der Schwangerschaft werden beispielsweise verschiedene Östrogentypen produziert, um die Schwangerschaft zu unterstützen und den Körper auf die Geburt vorzubereiten (11).
Hier sind die vier Haupttypen von Östrogen:
Östron (E1): Dies ist eine schwache Form von Östrogen, das hauptsächlich im Körperfett, aber auch in den Eierstöcken und der Plazenta produziert wird (2,11,12).
Östradiol (E2): Dies ist die aktivste Form von Östrogen, die am Menstruationszyklus beteiligt ist (2,11). Östradiol (E2) bindet sehr stark an die Östrogenrezeptoren. Wenn wir bei Clue von „Östrogen“ sprechen, meinen wir fast immer diese Art.
Östriol (E3): Dies ist die wichtigste Art von Östrogen, die während der Schwangerschaft gebildet wird, hauptsächlich von der Plazenta. Es ist auch ein schwaches Östrogen (2,11).
Östetrol (E4): Eine Art von Östrogen, das nur während der Schwangerschaft von der Leber des Fötus produziert wird (2,11).
Schwache Östrogene können sich an Östrogenrezeptoren binden, aber ihre Wirkung auf den Körper ist weniger dramatisch als die von aktiveren Östrogenen. Mit anderen Worten, sie sind nicht so wirksam wie die stärkeren Formen von Östrogen.
Der größte Teil des Östrogens im Körper ist Estradiol und wird in den Eierstöcken gebildet. Östrogene werden jedoch auch in anderen Körperteilen gebildet, darunter im Fettgewebe, in den Knochen, in der Haut, in der Leber und in den Nebennieren (3). Wenn Menschen in die Wechseljahre kommen, steigt die Produktion dieser anderen Östrogenquellen und sie gewinnen im Körper an Einfluss (13).
Wie verändert sich Estradiol (E2) während des Menstruationszyklus?
Erinnerst du dich daran, wie der Menstruationszyklus funktioniert? Wie bei einem Staffellauf sind viele verschiedene Hormone an der Reifung und Freisetzung von Eizellen beteiligt, um den Körper auf eine mögliche Befruchtung und Einnistung vorzubereiten. Estradiol ist einer der Hauptakteure.
Stadium 1: Follikelphase = steigendes Östrogen
Östradiol wird hauptsächlich in den Eierstöcken produziert. Während des ersten Teils des Zyklus – vom Beginn der Periode bis zum Eisprung (der Follikelphase) – wird Östradiol in den Eibläschen, den sogenannten Follikeln, gebildet. Östradiol regt das Wachstum und die Verdickung der Gebärmutterschleimhaut (des Endometriums) an (2).
Gegen Ende der follikulären (ersten) Phase erreicht der Estradiolspiegel seinen Höhepunkt und veranlasst das Gehirn, zwei Hormone auszuschütten: einen starken Anstieg des luteinisierenden Hormons (LH) und einen geringeren Anstieg des follikelstimulierenden Hormons (FSH) (2,14). Dies löst dann den Eisprung aus. Kurz vor dem Eisprung stellt der Follikel die Produktion von Estradiol ein, wodurch der Spiegel sinkt (2).
Während dieser Phase deines Zyklus – vom Beginn deiner Periode bis zum Eisprung – sind die Östrogenspiegel hoch. Du wirst vielleicht einige Veränderungen an deinem Körper bemerken. Kurz vor dem Eisprung stellen manche Menschen fest, dass ihre Haut und Haare weniger fettig sind, obwohl wir nicht sicher wissen, ob das erhöhte Östrogen dafür verantwortlich ist (15).
Auch deine Zervixflüssigkeit verändert sich während der Follikelphase:
Früh bis Mitte des Follikels: trocken/klebrig
Mitte bis Ende der Follikelphase: dick/klebrig/cremig
Ende der Follikelphase bis zum Eisprung: nass und glitschig, fadenziehend (wie Eiweiß) (2,16)
Außerdem bemerken manche Menschen um den Eisprung herum eine Zunahme ihres sexuellen Verlangens (17-19)
Phase 2: Lutealphase = niedrigere Östrogenspiegel
Etwa in der Mitte des Zyklus reißt der Follikel und setzt eine Eizelle frei (Ovulation), und die Lutealphase beginnt. Nach der Freisetzung der Eizelle bilden die Wände des Follikels eine neue Struktur, die als Corpus luteum bezeichnet wird. Die Hauptfunktion des Corpus luteum besteht darin, hohe Konzentrationen von Progesteron und etwas Estradiol zu produzieren (2).
Wenn eine Eizelle nicht befruchtet und implantiert wird, stellt der Gelbkörper etwa vier Tage vor Beginn der Menstruation die Produktion von Progesteron und Estradiol ein und die Konzentrationen beider Hormone im Blut sinken wieder. Dies löst den Beginn der Menstruation aus (2).
Wenn die Östrogenwerte niedriger sind – z. B. vor der Periode, während der späten Lutealphase und zu Beginn der Periode – können einige dieser Veränderungen auftreten:
Ein Anstieg der Körpertemperatur insgesamt.
Erhöhte Hautempfindlichkeit: Eine Studie ergab, dass 2 von 5 Frauen über empfindlichere Haut berichteten, was nach Ansicht der Forscher auf die niedrigeren Östrogenspiegel zurückzuführen sein könnte (20).
Prämenstruelle Symptome (PMS): Diese können in der Zeit vor Beginn der Periode auftreten, wenn der Östrogen- (und Progesteronspiegel) niedrig ist.
Migräne: Menstruationsbedingte Migräne steht auch im Zusammenhang mit dem Absinken des Östrogenspiegels (21,22).
Was sind „normale“ Östrogenspiegel während des Zyklus?
Die Östrogenspiegel schwanken während des Zyklus stark. Ein „normaler“ Östrogenspiegel variiert von Tag zu Tag, es sei denn, du verhütest hormonell, wodurch sich die Hormonspiegel stabilisieren.
Wenn bei dir unerwartete Symptome auftreten und du vermutest, dass dein Östrogen hoch oder niedrig ist, kannst du deinen Arzt bitten, Tests durchzuführen. Die Östrogenspiegel schwanken während des Menstruationszyklus und können auch von Zyklus zu Zyklus variieren. Daher ist es möglich, dass bei mehrfacher Messung des Östrogenspiegels unterschiedliche Testergebnisse erzielt werden (23).
Unterschiede bei Laborverfahren, der vom Labor versorgten Bevölkerung und der Testtechnik können sich ebenfalls auf die Ergebnisse auswirken, sodass Laborergebnisse immer unter Verwendung der Referenzwerte des Labors interpretiert werden sollten (22).
Östrogenspiegel bei Menschen mit regelmäßigen Zyklen (ohne hormonelle Verhütungsmittel)
Der Estradiolspiegel im Blut kann während des Zyklus erheblich schwanken. Was als „normal“ gilt, kann je nach Labor, Wohnort, Abstammung und Testverfahren variieren. Daher solltest du deine Laborergebnisse immer unter Berücksichtigung dieser Tatsache interpretieren, aber du kannst auch die folgenden Referenzpunkte verwenden:
Frühe Follikelphase: 20–80 pg/ml
Spitzenwert in der Zyklusmitte: 200–500 pg/ml
Lutealphase: 60–200 pg/ml
Vor der Pubertät und nach den Wechseljahren liegen die Estradiolwerte im Allgemeinen unter 20 pg/ml (24). Die Östrogenwerte können sich auch von Zyklus zu Zyklus und von Person zu Person stark unterscheiden (23).
Östrogenwerte während der Schwangerschaft
Die Hormonproduktion ist während der Schwangerschaft besonders hoch. Estradiol steigt zusammen mit anderen Hormonen wie Progesteron, Testosteron und Prolaktin stark an (23). Diese Hormone und viele andere wirken zusammen, um die Entwicklung des Fötus zu unterstützen. Du kannst die folgenden Referenzwerte verwenden:
Estradiol im ersten Trimester: 188–2497 pg/ml
Estradiol im zweiten Trimester: 1278–7192 pg/ml
Drittes Trimester Estradiol: 3460–6137 pg/ml (23)
Östrogenspiegel während der Perimenopause und der Menopause
Nach der Wechseljahre sinkt der Östrogenspiegel erheblich, da sich in den Eierstöcken weniger Follikel befinden. Außerdem wachsen diese Follikel nicht mehr und produzieren nicht die Östradiolschübe, die während des Menstruationszyklus auftreten (2). Der Östradiolspiegel im Labor liegt bei postmenopausalen Menschen in der Regel unter 20 pg/ml (73 pmol/l) (25).
In den Jahren vor den Wechseljahren, die auch als Perimenopause bezeichnet werden, können Menschen feststellen, dass sich ihr Körper als Reaktion auf diese niedrigeren Östrogenspiegel verändert.
Zu den Symptomen eines niedrigen Östrogenspiegels in der Perimenopause und den Wechseljahren gehören:
Vaginale Trockenheit (bekannt als atrophische Vaginitis oder vulvovaginale Atrophie): Ohne ausreichende Östrogenversorgung können die Wände der Vagina ihre Dicke nicht aufrechterhalten und sind weniger feucht (26).
Hitzewallungen: Diese werden mit sinkenden Östrogenspiegeln in Verbindung gebracht und können mit einer Östrogentherapie behandelt werden (27). Phytoöstrogene oder Östrogene aus der Nahrung können einige Vorteile haben, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich (28).
Risiko von Osteoporose: Eine Erkrankung, bei der die Knochen schwächer werden und leichter brechen, was auf einen Rückgang des Östrogenspiegels zurückzuführen ist (29).
Wie kann ich feststellen, ob meine Östrogenspiegel normal sind?
Viele körperliche Symptome können Aufschluss darüber geben, ob deine Hormonspiegel im Normbereich liegen. Eine fehlende typische Entwicklung während der Pubertät, ein „unregelmäßiger“ Menstruationszyklus oder Unfruchtbarkeit (Schwierigkeiten, schwanger zu werden) können auf ein mögliches hormonelles Problem hinweisen.
Der Östrogenspiegel (wie auch der aller anderen Geschlechtshormone) schwankt während des Menstruationszyklus und im Laufe des Lebens. Bei den meisten Menschen sind diese Veränderungen normal und Teil des Alterungsprozesses.
Insbesondere die Perimenopause kann eine wilde hormonelle Achterbahnfahrt sein, die zu unerwarteten Symptomen zu ungünstigen Zeiten führt, wie Hitzewallungen, Schlafstörungen und unvorhersehbaren Perioden. Manche Menschen entscheiden sich für eine hormonelle Therapie, um diese Symptome zu kontrollieren (29).
Was ist Östrogendominanz?
Du hast vielleicht schon von „Östrogenüberschuss“ oder „Östrogendominanz“ gehört und davon, wie sich dies auf deinen Zyklus auswirken kann. Dies beschreibt eine Situation, in der zu viel Östrogen in deinem Körper vorhanden ist, was über den als normal geltenden Bereich hinausgeht (30).
Östrogenspiegel können aufgrund einer Erkrankung zu hoch sein. Beispielsweise können seltene genetische Erkrankungen und einige Krebsarten zu erhöhten Östrogenspiegeln führen (31, 32).
Wenn du in Gesundheitsblogs über Östrogenungleichgewichte gelesen hast, konzentrieren sich diese normalerweise nicht auf seltene genetische Erkrankungen oder Krebs. In diesen Blogs werden in der Regel hormonelle Ungleichgewichte behandelt, die durch Ernährung, die Verwendung hormoneller Verhütungsmittel oder Körperfett verursacht werden.
Eine häufig diskutierte Ursache ist ein Ungleichgewicht der Östrogen- und Progesteronspiegel, bei dem der Östrogenspiegel hoch bleiben kann, während der Progesteronspiegel sinkt.
Eine mögliche Ursache ist ein Ungleichgewicht zwischen den verschiedenen Östrogentypen. Diese Ungleichgewichte werden in der Allgemeinmedizin normalerweise nicht als eigenständige Erkrankungen angesehen, können jedoch auf ein anderes zugrunde liegendes Problem hinweisen.
Unvorhersehbare oder ausbleibende Menstruationsperioden können zusammen mit normalen oder erhöhten E2-Werten (Estradiol) und häufig hohen E1-Werten (Estrone) auf ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) hinweisen, eine zugrunde liegende Erkrankung. Zur Bestätigung können weitere Tests wie Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren erforderlich sein (33).
Einige Heilpraktiker diagnostizieren diese Ungleichgewichte als eigenständige Erkrankungen, während die Allgemeinmedizin dies nicht tut. Es gibt jedoch nur wenige Forschungsarbeiten, die diese Diagnosen als eigenständige Erkrankungen stützen.
Es ist weit verbreitet, dass Östrogene aus unserer Nahrung, unseren Produkten und unserer Umwelt unseren Hormonspiegel beeinflussen können. Viele medizinische Organisationen erkennen an, dass Umweltchemikalien wie Bisphenol-A (BPA) den Körper schädigen können, indem sie die Hormonfunktion beeinträchtigen (34,35).
Umgang mit „überschüssigem Östrogen“
Blogger empfehlen oft, die Ernährung umzustellen, um „überschüssiges Östrogen“ zu regulieren, und empfehlen mehr Bio-Gemüse und -Obst, weniger Fleisch und Milchprodukte und weniger verarbeitete Lebensmittel. Eine gesunde Ernährung ist zwar vorteilhaft, aber es ist unklar, ob diese Änderungen den Östrogenspiegel beeinflussen oder ob Verbesserungen allein durch eine gesündere Ernährung erzielt werden können.
Außerdem ist die gesunde Ernährung einer Person nicht unbedingt die gleiche wie die einer anderen, daher ist es wichtig, auf den eigenen Körper zu hören und eine Ernährungsweise zu finden, die für einen selbst funktioniert (34,35).
Wenn du denkst, dass es ein Problem mit deinen Hormonspiegeln geben könnte, sprich mit einer medizinischen Fachkraft über eine Überprüfung deiner Sexualhormonspiegel. Östrogen wird normalerweise durch Blutuntersuchungen gemessen, aber es gibt auch Tests für Urin, Speichel und sogar Fruchtwasser (25).
Achte darauf, deinen Zyklus in Clue zu tracken, bevor du zu deinem Termin gehst. So erhält dein Gesundheitsdienstleister Informationen über deine vorherigen Zyklen, die ihm bei der Interpretation deiner Testergebnisse helfen.
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Wie wirkt sich die hormonelle Verhütung auf den Östrogenspiegel aus?
Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel (die Pille, das Pflaster, der Ring)
Diese Arten von Verhütungsmitteln enthalten sowohl Östrogen als auch Gestagen in unterschiedlichen Mengen und Kombinationen. Viele kombinierte orale Kontrazeptiva enthalten Ethinylestradiol, ein synthetisches Östrogen. In den Vereinigten Staaten überschreiten Ethinylestradiol-Dosen nicht 50 µg (36) und sind oft niedriger, bis zu 10 µg (16).
Bei vorschriftsmäßiger Einnahme wirkt die Antibabypille, indem sie die normale Kommunikation zwischen Gehirn und Eierstöcken stört, sodass
es nicht zu hormonellen Schwankungen des Menstruationszyklus kommt (16).
Follikel reifen mit geringerer Wahrscheinlichkeit bis zu ihrem Endstadium heran, was bedeutet, dass weniger natürliches Östrogen produziert wird (37).
Es kommt nicht zum Eisprung (16,38).
Durch das Stoppen des Follikelwachstums und des Eisprungs wird die natürliche Produktion von Östrogen (und anderen Hormonen) beeinträchtigt, was für die Nebenwirkungen oder Veränderungen verantwortlich sein kann, die nach Beginn der Einnahme der Pille auftreten (16).
Der Vaginalring enthält eine viel geringere Dosis Ethinylestradiol (15 µg pro Tag) (39). Das Pflaster enthält 20 µg (40).
Gestagen-basierte Verhütungsmittel (Spirale, Spritze, Minipille usw.)
Gestagen-basierte Verhütungsmittel enthalten kein Östrogen. Dazu gehören die Minipille, die Hormonspirale, die Hormonspritze und das Hormonimplantat.
Die Verwendung von Gestagen-basierten Verhütungsmitteln kann das empfindliche Gleichgewicht und die komplizierten Wechselwirkungen der am Menstruationszyklus beteiligten Hormone beeinträchtigen. Manchmal kommt es bei einer Veränderung des Hormonspiegels zu einem Dominoeffekt, der sich auf andere Hormone, einschließlich Östrogen, auswirkt. Dies kann zu Veränderungen in Ihrem Körper oder Ihrem Menstruationszyklus führen, wie z. B. unvorhersehbare Blutungen, Kopfschmerzen oder Brustspannen. Jede Art von reinem Gestagen-Verhütungsmittel kann eine andere Wirkung auf Sie und Ihren Körper haben, und einige dieser Veränderungen können auf unterschiedliche Östrogenspiegel zurückzuführen sein (16,41,42).
Die Minipille
Je nach Art des verwendeten Gestagens und der Dosis in der Pille wird der Eisprung nicht durchgehend unterdrückt (16,41). Die Auswirkungen der Minipille auf den natürlichen Östrogenspiegel sind noch nicht ausreichend erforscht, und es besteht weiterer Forschungsbedarf.
Die hormonelle Spirale
Hormonelle Spiralen sind in verschiedenen Gestagen-Dosierungen erhältlich und stoppen den Eisprung in der Regel nicht. Ob der Eisprung (und damit die Östrogenproduktion) gestoppt wird, hängt von der Gestagen-Dosierung in der Spirale und der Tragedauer ab (16). In den meisten Fällen wird der Eisprung nicht unterdrückt (16,43,44).
Die Verhütungsspritze
Die empfängnisverhütende Injektion wirkt, indem sie den Eisprung verhindert und die Kommunikation zwischen Gehirn und Eierstöcken unterdrückt. Bei Personen, die die Injektion verwenden, ist der Estradiolspiegel viel niedriger, etwa 15 pg/ml, wobei dies von Person zu Person variieren kann (45).
Das Implantat
Das Implantat verändert den Estradiolspiegel nicht dramatisch (46,47). Nach dem Einsetzen kann es zu einem moderaten Abfall kommen, aber die Werte steigen innerhalb von 2–3 Jahren langsam auf das Niveau vor dem Einsetzen (oder in dessen Nähe) an (46,47).
Nicht-hormonelle Verhütungsmittel
Nicht-hormonelle Verhütungsmittel wie Kondome und die Kupfer-Spirale haben keinen Einfluss auf deine natürlichen hormonellen Schwankungen und Östrogenspiegel (16).
Lade Clue herunter, um deinen Menstruationszyklus und damit zusammenhängende Erfahrungen zu verfolgen und mehr über deinen Körper zu erfahren.
FAQs
Was sind mögliche Anzeichen für einen niedrigen Östrogenspiegel?
Ein niedriger Östrogenspiegel kann zu vaginaler Trockenheit, Beschwerden und verminderter Empfindlichkeit führen, was zu einem verminderten Sexualtrieb beitragen kann (48). Ein niedriger Östrogenspiegel kann auch Hitzewallungen und Nachtschweiß verursachen, was sich wiederum auf die Schlafqualität auswirken kann (49). Bei manchen Menschen mit niedrigem Östrogenspiegel, z. B. in der Perimenopause, können Stimmungsschwankungen, Depressionen oder Angstzustände auftreten. In diesen Fällen können östrogenhaltige Medikamente zur Linderung der Symptome beitragen (50). Es scheint auch einen Zusammenhang zwischen einem niedrigen Östrogenspiegel und einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit und Osteoporose zu geben (51, 52).
Ist ein hoher oder niedriger Östrogenspiegel besser?
Was als „besser“ gilt, hängt von den individuellen Umständen ab. Sowohl niedrige als auch hohe Östrogenspiegel bergen Risiken. Während niedrige Östrogenspiegel Symptome wie vaginale Trockenheit oder Osteoporose verursachen können, können hohe Spiegel das Risiko von unvorhersehbaren Blutungen, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen, Blutgerinnseln und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen (51–53). Dasselbe gilt für die Fruchtbarkeit – sowohl niedrige als auch hohe Östrogenspiegel können die Möglichkeit einer Schwangerschaft und den Schwangerschaftsverlauf beeinflussen (54).
