Verändert sich der Stoffwechsel mit dem Alter und kann das die Fruchtbarkeit beeinflussen?

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Das Wichtigste zum Thema:

• Die Fruchtbarkeit nimmt mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise ab. Das liegt vor allem daran, dass die Anzahl und Qualität der Eizellen mit der Zeit abnehmen.

• Stoffwechselerkrankungen wie Insulinresistenz, Diabetes, Bluthochdruck und das polyendokrine metabolische Ovarialsyndrom (PMOS, früher PCOS) können die Fruchtbarkeit und den Verlauf einer Schwangerschaft beeinflussen. Das Körpergewicht allein sagt jedoch nichts darüber aus, wie gesund dein Stoffwechsel ist oder wie fruchtbar du bist.

• Regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Schlaf und der Verzicht auf Tabak können deine allgemeine Gesundheit unterstützen, wenn du versuchst, schwanger zu werden. Allerdings kann keine einzelne Änderung des Lebensstils eine Schwangerschaft garantieren.

• Wenn du eine chronische Erkrankung hast, regelmäßig Medikamente einnimmst, unregelmäßige Zyklen hast oder dir Sorgen um deine Fruchtbarkeit machst, kann es sinnvoll sein, mit medizinischem Fachpersonal zu sprechen, bevor du versuchst, schwanger zu werden.

Weltweit bekommen Menschen immer später im Leben Kinder (1). In vielen europäischen Ländern und in Kanada sind Frauen bei der Geburt ihres ersten Kindes im Durchschnitt etwa 30 Jahre alt (2). Diese Entwicklung könnte unter anderem mit wirtschaftlichen und technologischen Veränderungen, gesellschaftlichen Normen, dem Bildungsniveau und gesundheitlichen Faktoren zusammenhängen (1).

Wenn du erst später im Leben ein Kind bekommst, gibt es einige besondere Aspekte zu beachten. Die Fruchtbarkeit nimmt mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise ab. Das liegt vor allem daran, dass die Anzahl und Qualität der Eizellen abnehmen. Auch die Stoffwechselgesundheit kann den Eisprung, die Fruchtbarkeit und den Verlauf einer Schwangerschaft beeinflussen, sie ist jedoch nur einer von vielen Faktoren.

Was bedeutet Stoffwechselgesundheit?

Der Stoffwechsel umfasst alle Prozesse im Körper, die zusammenwirken, um Energie bereitzustellen und dich am Leben und aktiv zu halten (3). Stoffwechselgesundheit beschreibt im weiteren Sinne, wie gut der Körper den Blutzucker, den Blutdruck, die Blutfette und andere Prozesse reguliert, die sich langfristig auf die Gesundheit auswirken (4). Manchmal wird Stoffwechselgesundheit auch als das Nichtvorliegen eines metabolischen Syndroms beschrieben (5).

Das metabolische Syndrom bezeichnet eine Kombination verschiedener Faktoren, die gemeinsam das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfälle und andere gesundheitliche Probleme erhöhen (6).

Die Diagnose wird in der Regel gestellt, wenn mindestens drei der folgenden Kriterien erfüllt sind (6):

• Ein großer Taillenumfang

• Bluthochdruck

• Ein hoher Blutzuckerspiegel

• Hohe Triglyceridwerte

• Ein niedriger HDL-Cholesterinspiegel (High-Density-Lipoprotein)

Das metabolische Syndrom ist weit verbreitet. Einige Studien gehen davon aus, dass etwa jede dritte Frau davon betroffen ist (7).

Kann sich die Stoffwechselgesundheit mit zunehmendem Alter verändern?

Mit zunehmendem Alter treten einige Veränderungen, die sich auf die Stoffwechselgesundheit auswirken können, häufiger auf. Sie zeigen sich jedoch nicht bei allen Menschen auf die gleiche Weise oder im gleichen Alter.

Ab dem 30. Lebensjahr nimmt die Muskelmasse allmählich ab. Muskeln verbrauchen mehr Kalorien als Fettgewebe. Wenn der Anteil an Fettmasse im Verhältnis zur Muskelmasse zunimmt, verbraucht der Körper im Ruhezustand weniger Kalorien. Man spricht dann von einem niedrigeren Grundumsatz (8).

Auch die Insulinempfindlichkeit kann mit zunehmendem Alter abnehmen. Eine Insulinresistenz entsteht, wenn Muskel-, Fett- und Leberzellen nicht mehr so gut auf Insulin reagieren. Der Körper produziert dann möglicherweise mehr Insulin, um den Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich zu halten. Mit der Zeit kann eine Insulinresistenz zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel, Typ-2-Diabetes und dem metabolischen Syndrom beitragen. Ein höherer Körperfettanteil, Bewegungsmangel, eine unausgewogene Ernährung und die Einnahme bestimmter Medikamente zählen ebenfalls zu den Risikofaktoren für eine Insulinresistenz (9).

Viszeralfett ist Fett, das sich um die Organe im Bauchraum ansammelt. Der Anteil an Viszeralfett kann mit zunehmendem Alter steigen und wird mit Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen in Verbindung gebracht (10–12). Studien haben außerdem Zusammenhänge zwischen Viszeralfett und bestimmten Fruchtbarkeitsproblemen festgestellt. Das bedeutet jedoch nicht, dass Viszeralfett allein Unfruchtbarkeit verursacht (13).

Ist Stoffwechselgesundheit dasselbe wie Körpergewicht?

Nein. Stoffwechselgesundheit und Körpergewicht hängen zwar zusammen, sind aber nicht dasselbe.

Ein großer Taillenumfang ist eines der möglichen Merkmale des metabolischen Syndroms (6). Er wird häufig mit ungünstigen gesundheitlichen Folgen in Verbindung gebracht (14).

Das Körpergewicht allein sagt jedoch nichts darüber aus, wie viel Muskel- oder Fettmasse jemand hat, wo das Körperfett gespeichert ist oder wie gut der Körper Blutzucker, Blutdruck und Cholesterin reguliert.

Es ist lediglich einer von vielen Messwerten, die zu einem Gesamtbild der Gesundheit beitragen können.

Wie wirkt sich das Alter auf die Fruchtbarkeit aus?

Die Fruchtbarkeit ist im Allgemeinen vom späten Teenageralter bis in die 20er am höchsten. Ab etwa 30 beginnt sie abzunehmen, ab Mitte 30 dann schneller (15). Auch in den 40ern ist eine Schwangerschaft noch möglich. Es kann jedoch länger dauern, schwanger zu werden, und das Risiko für Schwangerschaftskomplikationen steigt mit zunehmendem Alter (15).

Die Anzahl der Eizellen nimmt mit dem Alter ab

Bei der Geburt hast du bereits die höchste Anzahl an Ovarialfollikeln, die du jemals haben wirst – etwa ein bis zwei Millionen. Jeder dieser Follikel enthält eine unreife Eizelle. Durch einen natürlichen Prozess, die sogenannte Atresie, gehen kontinuierlich Follikel verloren. Bis zur Pubertät sind in der Regel weniger als 500.000 Follikel übrig. Ihre Zahl nimmt bis zu den Wechseljahren weiter ab (16).

In jedem Menstruationszyklus reift ein dominanter Follikel heran und gibt eine Eizelle frei. Dieser Vorgang wird als Eisprung bezeichnet. Wird die Eizelle von einem Spermium befruchtet, kann sich der daraus entstehende Embryo in den Uterus einnisten und eine Schwangerschaft entstehen.

In den fruchtbarsten Lebensjahren liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei einem gesunden Paar in einem einzelnen Zyklus bei etwa 1 zu 4. Mit 40 Jahren liegt sie eher bei 1 zu 10 (15).

Auch die Qualität der Eizellen nimmt mit dem Alter ab

Mit zunehmendem Alter nimmt nicht nur die Anzahl der Follikel ab, sondern auch die Qualität der Eizellen. Bei den verbleibenden Eizellen treten häufiger Chromosomenveränderungen auf. Dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Embryo nicht einnistet, eine Schwangerschaft mit einer Fehlgeburt endet oder ein Baby bestimmte Chromosomenveränderungen aufweist (15).

Das Risiko für einen Schwangerschaftsverlust steigt mit zunehmendem Alter. Die Schätzungen unterscheiden sich je nach Studie und untersuchter Bevölkerungsgruppe. Einer Quelle zufolge liegt das Risiko ungefähr bei (17):

• 1 von 5 Schwangerschaften im Alter von 35 Jahren

• 2 von 5 Schwangerschaften im Alter von 40 Jahren

• 4 von 5 Schwangerschaften im Alter von 45 Jahren

Auch Mehrlingsschwangerschaften, zum Beispiel mit Zwillingen, werden mit zunehmendem Alter etwas häufiger. Das könnte teilweise mit altersbedingten Veränderungen beim Eisprung zusammenhängen (15). Auch Kinderwunschbehandlungen tragen wesentlich zur Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaften bei.

Chronische Erkrankungen werden mit zunehmendem Alter häufiger

Menschen, die später im Leben schwanger sind, haben häufiger bereits bestehende Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Autoimmunerkrankungen. Dadurch kann ihr Risiko für schwangerschaftsbedingte Komplikationen zwei- bis dreimal höher sein (18).

Bei Menschen, die mit über 35 zum ersten Mal schwanger sind, werden außerdem deutlich häufiger schwangerschaftsbedingte Komplikationen wie Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert (18). Das Alter ist jedoch nur einer von vielen Faktoren. Das individuelle Risiko hängt auch vom allgemeinen Gesundheitszustand und von früheren Schwangerschaften ab.

Wie hängen Stoffwechselgesundheit und Fruchtbarkeit zusammen?

Studien zeigen, dass die Stoffwechselgesundheit den Eisprung, die Fruchtbarkeit und den Verlauf einer Schwangerschaft beeinflussen kann. Dieser Zusammenhang ist komplex und kann in beide Richtungen wirken. Einige hormonelle Erkrankungen beeinflussen sowohl die Fruchtbarkeit als auch den Stoffwechsel. Die Stoffwechselgesundheit wird außerdem durch genetische Faktoren, Medikamente, den Zugang zur Gesundheitsversorgung, soziale und umweltbedingte Faktoren sowie das Gesundheitsverhalten beeinflusst.

Körpergröße und Fettverteilung

Der Body-Mass-Index (BMI) setzt das Körpergewicht ins Verhältnis zur Körpergröße. Ein BMI von 30 kg/m² oder höher wird üblicherweise als Adipositas eingestuft. Der BMI gibt jedoch keine Auskunft über die Körperzusammensetzung, die Fettverteilung, die Stoffwechselgesundheit oder die Fruchtbarkeit und kann den allgemeinen Gesundheitszustand einer Person nicht vollständig abbilden. Messwerte wie der Taillenumfang können manchmal zusätzliche Informationen über das Stoffwechselrisiko liefern (6,19).

Ein höherer Körperfettanteil kann mit Veränderungen der Fortpflanzungshormone, Insulinresistenz und Entzündungsprozessen zusammenhängen. Bei manchen Menschen können diese Veränderungen den Eisprung beeinträchtigen oder die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringern (19,20).

Menschen können jedoch unabhängig von ihrem Körpergewicht stoffwechselgesund sein oder Stoffwechselerkrankungen entwickeln. Viele Menschen mit Adipositas werden außerdem ohne Kinderwunschbehandlung schwanger.

Es ist schwierig, die Auswirkungen der Körpergröße von anderen Einflussfaktoren zu trennen. Dazu gehören das Alter, bestehende Erkrankungen, Medikamente, Ernährung, körperliche Aktivität, Umwelteinflüsse und der Zugang zur Gesundheitsversorgung (19).

Insulinresistenz

Insulin spielt eine wichtige Rolle für die Funktion der Eierstöcke.

Ein erhöhter Insulinspiegel kann die Entwicklung der Ovarialfollikel beeinträchtigen. Statt dass ein dominanter Follikel heranreift und eine Eizelle freigibt, kann Insulin dazu führen, dass mehrere Follikel beginnen heranzureifen, ohne sich vollständig zu entwickeln. Dadurch kann der Eisprung beeinträchtigt werden (19).

Bei Menschen mit metabolischem Syndrom treten häufig mehrere Faktoren gleichzeitig auf, die zusammen das Gesundheitsrisiko erhöhen. Menschen mit einem hohen Insulinspiegel haben häufig auch eine abdominale Adipositas. Sowohl ein hoher Körperfettanteil als auch ein hoher Insulinspiegel können die Konzentration freier Fettsäuren im Blut erhöhen (20). Freie Fettsäuren können Körpergewebe schädigen, darunter auch die Eierstöcke (20).

Insulin kann außerdem den Spiegel des Sexualhormon-bindenden Globulins senken. Dadurch kann im Körper mehr frei verfügbares Testosteron vorhanden sein, was bei manchen Menschen den Eisprung beeinträchtigen kann (21).

Entzündungen

Entzündungsreaktionen sind wichtig, damit das Immunsystem den Körper schützen und Heilungsprozesse unterstützen kann. Chronische Entzündungen können jedoch zu Gewebeschäden beitragen. Dadurch kann das Risiko für chronische Erkrankungen und ungünstige gesundheitliche Folgen steigen (22).

Faktoren wie eine unausgewogene Ernährung, Rauchen, extremes Training und Schlafmangel können Entzündungsprozesse im Körper verstärken (22). Auch Adipositas kann Entzündungen begünstigen, da Fettzellen entzündungsfördernde Botenstoffe im Körper freisetzen (21,22).

Entzündungen stehen in engem Zusammenhang mit Insulinresistenz. Sie können Fortpflanzungshormone im Körper beeinflussen, darunter auch Testosteron (22).

Stärkere Entzündungsprozesse können die Entwicklung der Uterusschleimhaut beeinträchtigen. Dadurch könnte es für einen Embryo schwieriger werden, sich in den Uterus einzunisten. Entzündungen können außerdem das Risiko für Beschwerden wie starke Perioden, Periodenschmerzen und Endometriose erhöhen (22).

PMOS, früher PCOS

Polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS) ist die neue Bezeichnung für die Erkrankung, die früher als polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) bezeichnet wurde. Diese Namensänderung spiegelt wider, was über die Erkrankung schon seit Langem bekannt ist.

PMOS ist eine komplexe Erkrankung, bei der es um weit mehr als nur Zysten an den Eierstöcken geht. Bei PMOS können Insulin und Androgenhormone wie Testosteron verändert sein. Diese Veränderungen können sich auf viele Organe und Körpersysteme auswirken (23).

Menschen mit PMOS haben häufiger Stoffwechselrisiken oder Stoffwechselerkrankungen, darunter (23):

• Insulinresistenz oder auffällige Blutzuckerwerte

• Adipositas

• Hohe Cholesterinwerte

• Bluthochdruck

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Bei ihnen treten außerdem häufiger unregelmäßige Menstruationszyklen, Probleme mit dem Eisprung und Unfruchtbarkeit auf (23). Nicht alle Menschen mit PMOS haben die gleichen Symptome oder Stoffwechselrisiken.

Bei Menschen, die mit PMOS schwanger werden, treten häufiger Schwangerschaftskomplikationen auf, darunter (24):

• Fehlgeburten

• Schwangerschaftsdiabetes

• Bluthochdruckerkrankungen während der Schwangerschaft, wie Präeklampsie

• Kaiserschnittgeburten

Auswirkungen auf die Schwangerschaft

Eine beeinträchtigte Stoffwechselgesundheit wird mit ungünstigen Schwangerschaftsverläufen in Verbindung gebracht.

Stoffwechselstörungen wie eine gestörte Blutzucker- und Blutfettregulation werden mit bestimmten Schwangerschaftskomplikationen in Verbindung gebracht (25). Das konkrete Risiko hängt von der jeweiligen Erkrankung, ihrer Behandlung und anderen individuellen Faktoren ab.

Das metabolische Syndrom scheint das Risiko für Unfruchtbarkeit zu erhöhen, der Zusammenhang ist jedoch komplex. Bei Menschen mit Unfruchtbarkeit können hormonelle Veränderungen auftreten, die den Stoffwechsel beeinträchtigen (19). Weitere Forschung ist nötig, um besser zu verstehen, wie diese Faktoren zusammenwirken.

Beeinflusst die Stoffwechselgesundheit die Spermiengesundheit?

Ja. Adipositas und das metabolische Syndrom werden mit einer geringeren Spermienzahl und Spermienbeweglichkeit sowie mit Veränderungen der Spermienform und der Fortpflanzungshormone in Verbindung gebracht (26). Ein höherer Körperfettanteil kann außerdem die Temperatur im Bereich der Hoden erhöhen und steht mit Insulinresistenz und Entzündungsprozessen in Zusammenhang.

Kann eine bessere Stoffwechselgesundheit die Fruchtbarkeit unterstützen?

Altersbedingte Veränderungen der Eierstöcke lassen sich nicht durch Änderungen des Lebensstils verhindern. Wenn du auf deine Stoffwechselgesundheit und deine allgemeine Gesundheit achtest, kann das jedoch dein Wohlbefinden vor und während einer Schwangerschaft unterstützen. Bei Menschen mit Erkrankungen, die den Eisprung beeinflussen, wie PMOS oder Diabetes, kann eine geeignete Behandlung auch die reproduktive Gesundheit unterstützen.

Keine einzelne Verhaltensänderung, kein bestimmtes Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel und keine Veränderung des Körpergewichts kann eine Schwangerschaft garantieren. Wenn du dir Sorgen um deine Fruchtbarkeit oder eine Stoffwechselerkrankung machst, kann medizinisches Fachpersonal dir dabei helfen herauszufinden, welche Veränderungen oder Behandlungen für dich geeignet sind.

Regelmäßige körperliche Aktivität

Bewegung kann das Risiko für viele chronische Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs senken. Für die meisten Menschen wird regelmäßige Bewegung mit moderater bis hoher Intensität empfohlen, um die allgemeine Gesundheit zu fördern (27). Dazu gehören zum Beispiel Spazierengehen, Joggen, Schwimmen, Radfahren oder Krafttraining. Am besten ist eine Form der Bewegung, die dir Spaß macht und die du regelmäßig ausüben kannst.

Bewegung kann sich sowohl auf die psychische als auch auf die körperliche Gesundheit positiv auswirken. Auch während der Schwangerschaft wird regelmäßige Bewegung mit gesundheitlichen Vorteilen für die schwangere Person und den Fötus in Verbindung gebracht (27).

Bei den meisten gesunden Frauen, die versuchen, schwanger zu werden, wirkt sich regelmäßige Bewegung mit moderater oder hoher Intensität nicht negativ auf die Fruchtbarkeit aus. Es ist jedoch wichtig, ausreichend Kalorien zu sich zu nehmen, um die bei körperlicher Aktivität verbrauchte Energie auszugleichen (27).

Bei Menschen mit Stoffwechselerkrankungen, die sich nachweislich auf die Fruchtbarkeit auswirken, wie PMOS, können regelmäßige intensive Bewegung und Krafttraining die Fruchtbarkeit möglicherweise verbessern. Diese Vorteile bestehen unabhängig von einer Gewichtsabnahme (27).

Ausgewogene Ernährung

Es gibt keine bestimmte Ernährungsweise, die für eine optimale Fruchtbarkeit empfohlen wird. Einige Studien deuten darauf hin, dass eine Ernährung, die reich an folgenden Lebensmitteln und Nährstoffen ist, die Fruchtbarkeit fördern kann (28,29):

• Vollkornprodukte

• Gemüse

• Obst

• Pflanzliche Proteinquellen

• Omega-3-Fettsäuren

• Vollfett-Milchprodukte

• Soja-Isoflavone

• Vitamine und Nährstoffe (wie Folsäure)

Bei manchen Ernährungsweisen stehen diese Lebensmittel stärker im Mittelpunkt als bei anderen. Die mediterrane Ernährung umfasst zum Beispiel häufig Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Olivenöl und Nüsse und enthält weniger rotes Fleisch und zugesetzten Zucker (29).

Wenn du schwanger werden könntest, empfehlen Fachleute im Allgemeinen, bereits vor der Empfängnis und während der frühen Schwangerschaft täglich ein Nahrungsergänzungsmittel mit mindestens 400 Mikrogramm Folsäure einzunehmen (28).

Schlaf

Ausreichend Schlaf ist wichtig für deine allgemeine Gesundheit.

Schlechter Schlaf wird mit verschiedenen Stoffwechselerkrankungen in Verbindung gebracht, darunter (30):

• Adipositas

• Bluthochdruck

• Typ-2-Diabetes

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Nichtalkoholische Fettlebererkrankung

• Metabolisches Syndrom

Schlaf scheint eng mit der Blutzuckerregulation im Körper zusammenzuhängen. Studien zeigen, dass Menschen, die weniger schlafen, häufiger eine Insulinresistenz aufweisen. Schlechter Schlaf kann außerdem den Appetit steigern, indem er Hormone wie Ghrelin und Leptin beeinflusst. Das kann dazu führen, dass man mehr isst und an Gewicht zunimmt (30).

Schlafmangel kann den Spiegel des Stresshormons Cortisol erhöhen. Dadurch kann die Kampf-oder-Flucht-Reaktion des Körpers aktiviert werden, die sich auf Herzfrequenz, Blutdruck und Herzfrequenzvariabilität auswirkt (30).

Schlechter Schlaf wird außerdem mit stärkeren Entzündungsprozessen in Verbindung gebracht. Diese können die Blutgefäße schädigen und das Herz-Kreislauf-Risiko erhöhen (30).

Menschen, die regelmäßig sieben bis neun Stunden schlafen, scheinen die günstigsten gesundheitlichen Ergebnisse zu haben (30). Du kannst deine Schlafhygiene verbessern, indem du (30):

• für eine kühle, dunkle Schlafumgebung sorgst

• kurz vor dem Schlafengehen auf schwere Mahlzeiten, Alkohol und Koffein verzichtest

• kurz vor dem Schlafengehen möglichst auf Bildschirme verzichtest

Stressbewältigung

Chronischer Stress wird mit körperlichen Veränderungen in Verbindung gebracht, die das Risiko für Stoffwechselerkrankungen und Unfruchtbarkeit erhöhen können (31). Achtsamkeitsübungen und kognitive Verhaltenstherapie können dabei helfen, mit Stress umzugehen und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern (32).

Auch ein stabiles soziales Unterstützungsnetzwerk kann dabei helfen, mit dem Stress umzugehen, der beim Versuch, schwanger zu werden, entstehen kann. Dazu können gemeinsame Zeit mit Familie oder Freund*innen sowie Selbsthilfegruppen mit Menschen gehören, die ähnliche Erfahrungen machen (32). Wichtig ist, dass du weißt: Egal, was du gerade durchmachst, du bist nicht allein.

Mit Tabak und Nikotin aufhören

Am besten ist es, bereits vor dem Versuch, schwanger zu werden, mit dem Rauchen und dem Konsum anderer Tabakprodukte aufzuhören (15).

Zigarettenrauchen wird mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfälle, hohe Cholesterinwerte, Bluthochdruck und Herzinfarkte in Verbindung gebracht (33).

Tabakkonsum kann die ovarielle Reserve verringern, also die Anzahl der Eizellen, die noch in den Eierstöcken vorhanden sind. Er kann sich außerdem negativ auf die Qualität der Eizellen auswirken und dadurch das Risiko für Fehlgeburten und Fehlbildungen erhöhen (34).

Einige Studien deuten darauf hin, dass auch E-Zigaretten und andere Vaping-Produkte das Risiko für Adipositas, hohe Blutzuckerwerte und Bluthochdruck erhöhen (35). Hierzu ist weitere Forschung erforderlich.

Chronische Erkrankungen und Medikamente

Fachleute empfehlen, chronische Erkrankungen bereits vor einer Schwangerschaft gut einzustellen. Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Schilddrüsen- und Nierenerkrankungen müssen möglicherweise engmaschiger überwacht oder anders behandelt werden (36).

Besprich alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente sowie Nahrungsergänzungsmittel mit medizinischem Fachpersonal, bevor du versuchst, schwanger zu werden. Setze verschriebene Medikamente nicht ohne ärztlichen Rat ab. Das ist besonders wichtig bei Medikamenten, die während einer Schwangerschaft nicht empfohlen werden. Dazu gehören auch einige GLP-1-Rezeptoragonisten, die zur Behandlung von Diabetes oder zur Gewichtsregulation eingesetzt werden (37).

Wann solltest du medizinischen Rat einholen?

Wenn du innerhalb des nächsten Jahres schwanger werden möchtest, kannst du bei einem Termin vor der Schwangerschaft Themen wie Ernährung, Bewegung, Schlaf, Medikamente, Impfungen, Substanzkonsum und chronische Erkrankungen besprechen (15,36).

Eine Fruchtbarkeitsuntersuchung mit medizinischem Fachpersonal kann sinnvoll sein, wenn du (36,38):

• jünger als 35 bist und seit 12 Monaten versuchst, schwanger zu werden

• 35 Jahre oder älter bist und es seit sechs Monaten versuchst

• 40 Jahre oder älter bist, wenn du beginnst, schwanger werden zu wollen

• unregelmäßige oder ausbleibende Perioden hast, eine Erkrankung hast, die bekanntermaßen die Fruchtbarkeit beeinflusst, in der Vergangenheit eine Chemotherapie oder Bestrahlung des Beckenbereichs erhalten hast oder es in jedem Alter einen anderen Grund gibt, dir Sorgen um deine Fruchtbarkeit zu machen

Wenn eine Partnerperson Spermien zur Schwangerschaft beiträgt, sollte die Fruchtbarkeitsuntersuchung in der Regel beide Personen einbeziehen.

Welche Untersuchungen können vor einer Schwangerschaft empfohlen werden?

Die meisten Menschen benötigen keine umfassenden Fruchtbarkeits- oder Stoffwechseluntersuchungen, bevor sie versuchen, schwanger zu werden. Deine gynäkologische Fachperson kann Untersuchungen auf sexuell übertragbare Infektionen (STIs) sowie eine Überprüfung deines Immun- oder Impfstatus empfehlen. Möglicherweise wird auch ein Gentest empfohlen, um festzustellen, ob du oder deine Partnerperson genetische Erkrankungen vererben könntet (15).

Wenn du Risikofaktoren für Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes oder hohe Cholesterinwerte hast, kann medizinisches Fachpersonal entsprechende Untersuchungen empfehlen (38,39).

Bei Menschen mit unregelmäßigen Perioden, Menschen über 40 oder im Rahmen einer Fruchtbarkeitsuntersuchung können zusätzliche Hormontests empfohlen werden. Dabei können unter anderem die Schilddrüsen-, Prolaktin- und Progesteronwerte untersucht werden. Auch Ovulationstests im Urin können empfohlen werden. Sie weisen den Anstieg des luteinisierenden Hormons (LH) nach, der im Zusammenhang mit dem Eisprung auftritt (38,40).

Was solltest du tracken, wenn du schwanger werden möchtest?

Mit Clue Kinderwunsch kannst du deinen Zyklus tracken und so Muster in deinem Zyklus und bei deinen Fruchtbarkeitsanzeichen erkennen.

Veränderungen der Zyklusdauer oder der Regelmäßigkeit deines Zyklus können Hinweise auf deine hormonelle Gesundheit oder Stoffwechselgesundheit geben. Hole dir medizinischen Rat, wenn deine Perioden dauerhaft sehr unregelmäßig sind oder ausbleiben oder wenn du eine deutliche Veränderung gegenüber deinem üblichen Muster bemerkst.

Es kann hilfreich sein, Fruchtbarkeitsanzeichen wie Veränderungen des Ausflusses und der Basaltemperatur zu tracken. Klarer, glitschiger Zervixschleim, der an Eiweiß erinnert, tritt häufig in den Tagen vor dem Eisprung auf (40). Ein anhaltender Anstieg der Basaltemperatur kann darauf hindeuten, dass der Eisprung bereits stattgefunden hat. Er kann den Eisprung jedoch nicht im Voraus genau vorhersagen.

Du kannst auch Schlaf, Bewegung, Energie, Stimmung oder andere für dich wichtige Erfahrungen tracken. Solche Trends können Gespräche mit medizinischem Fachpersonal unterstützen, aber weder Aussagen über deine Stoffwechselgesundheit liefern noch deine Fruchtbarkeit bestätigen. Ob du dein Körpergewicht tracken möchtest, bleibt dir überlassen und ist nicht für alle Menschen hilfreich.

FAQs

Was bedeutet Stoffwechselgesundheit?

Stoffwechselgesundheit beschreibt, wie gut der Körper Energie erzeugen und nutzen kann, um seinen Energiehaushalt im Gleichgewicht zu halten (4). Manchmal wird sie auch als das Nichtvorliegen eines metabolischen Syndroms definiert (5). Menschen mit metabolischem Syndrom weisen eine Kombination aus einem großen Taillenumfang, Bluthochdruck, hohen Blutzuckerwerten, hohen Triglyceridwerten und einem niedrigen HDL-Cholesterinspiegel auf (6).

Kann eine bessere Stoffwechselgesundheit meine Chancen erhöhen, schwanger zu werden?

Veränderungen bei Ernährung, Bewegung, Schlaf und Stressbewältigung können deine allgemeine Gesundheit und Stoffwechselgesundheit unterstützen. Bei manchen Menschen mit einer Erkrankung, die den Eisprung beeinflusst – etwa PMOS oder schlecht eingestelltem Diabetes – kann eine geeignete Behandlung auch die reproduktive Gesundheit unterstützen.

Es gibt jedoch nur begrenzte Belege dafür, dass eine einzelne Änderung des Lebensstils die Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenrate erhöht. Eine Gewichtsabnahme ist nicht für alle Menschen, die schwanger werden möchten, notwendig oder sinnvoll. Medizinisches Fachpersonal kann beurteilen, ob eine Stoffwechselerkrankung deine Fruchtbarkeit beeinflussen könnte, und geeignete Behandlungsmöglichkeiten mit dir besprechen.

Beeinflusst das Alter die Fruchtbarkeit?

Ja. Die Fruchtbarkeit nimmt mit zunehmendem Alter ab (15). Die Anzahl der Follikel in den Eierstöcken nimmt von der Geburt bis zu den Wechseljahren auf natürliche Weise ab (16). Auch die Qualität der Eizellen nimmt mit dem Alter ab. Dadurch steigt das Risiko für Fehlgeburten und bestimmte Chromosomenveränderungen (16). Altersbedingte Veränderungen der Eierstöcke lassen sich nicht durch Ernährung, Bewegung, Schlaf oder Veränderungen des Körpergewichts verhindern.

Wie hängen Insulinresistenz und Fruchtbarkeit zusammen?

Insulin spielt sowohl für die Funktion der Eierstöcke als auch für die Blutzuckerregulation eine Rolle. Eine Insulinresistenz kann zu einem höheren Insulinspiegel führen, der die Fortpflanzungshormone beeinflussen und den Eisprung beeinträchtigen kann, insbesondere bei Menschen mit PMOS (19,21). Eine Insulinresistenz führt jedoch nicht zwangsläufig zu Unfruchtbarkeit, und Fruchtbarkeitsprobleme können viele verschiedene Ursachen haben.

Wenn du weitere Fragen hast, wende dich an deine:n Ärzt:in.