Wie Gewicht und BMI deinen Menstruationszyklus beeinflussen

Das Wichtigste zum Thema:

• Ein zu hohes oder zu niedriges Körpergewicht kann die Hormone beeinflussen, die den Eisprung und deinen Menstruationszyklus steuern

• Der Body-Mass-Index (BMI) ist ein hilfreiches Instrument, um einzuschätzen, ob dein Gewicht für deine Körpergröße im gesunden Bereich liegt, aber er sagt nichts über deinen allgemeinen Gesundheitszustand oder deine Körperzusammensetzung aus

• Was ein gesundes Gewicht ist, sieht bei jedem anders aus, und Menschen aller Körpergrößen können Veränderungen in ihrem Menstruationszyklus erleben

• Wenn du deine Periode und dein Gewicht in der Clue-App trackst, kannst du Muster erkennen und erhältst nützliche Informationen, die du mit deinem medizinischen Fachpersonal teilen kannst

Wie wirkt sich das Gewicht auf den Menstruationszyklus aus?

Jeden Monat hängt dein Menstruationszyklus von Hormonen ab, die einem regelmäßigen Muster folgen (1). Ein zu hohes oder zu niedriges Körpergewicht kann diese Hormone beeinflussen und dieses Muster stören, was zu unregelmäßigen Perioden, ausgebliebenen Perioden oder starke Perioden führen kann (2).

Wenn du dein Gewicht in einem gesunden Bereich hältst, kann das dazu beitragen, einen regelmäßigen Zyklus zu unterstützen (3). Trotzdem ist das Gewicht nur ein Teil des Puzzles, und Menschen aller Körpergrößen können Veränderungen in ihrer Periode erleben. Wenn deine Perioden unregelmäßig werden oder sich auf eine für dich ungewöhnliche Weise verändern, lohnt es sich, mit deinem Arzt oder deiner Ärztin zu sprechen.

Was ist der BMI (Body-Mass-Index)?

Ein Instrument, das Ärzte nutzen, um festzustellen, ob das Gewicht eines Erwachsenen im gesunden Bereich für seine Körpergröße liegt, ist der Body-Mass-Index (BMI) (4). Der BMI vergleicht das Gewicht anhand einer Formel mit der Körpergröße, und die Ergebnisse werden in vier Kategorien eingeteilt (4,5):

• Untergewicht: BMI unter 18,5

• Normalgewicht: BMI 18,5 bis 24,9

• Übergewicht: BMI von 25 bis 29,9

• Adipositas: BMI von 30 oder höher

Die BMI-Berechnung kann ein nützliches Screening-Instrument sein, hat jedoch ihre Grenzen und gibt nicht das vollständige Bild wieder. Faktoren wie Muskelmasse, Knochendichte oder Körperzusammensetzung werden dabei nicht berücksichtigt, sodass diese Berechnung allein möglicherweise kein genaues Bild deiner Gesundheit vermittelt (5).

Was passiert mit deiner Periode, wenn du untergewichtig bist?

Wenn dein Körpergewicht unter den für deine Körpergröße gesunden Bereich fällt, kann deine Periode schwächer werden oder ganz ausbleiben (6). Bei zu geringem Körpergewicht verfügt der Körper möglicherweise nicht über genügend Energie, um alle seine normalen Funktionen aufrechtzuerhalten, und beginnt, einige davon vorübergehend herunterzufahren (7).

Als Teil dieser Reaktion verlangsamt der Hypothalamus – die Schaltzentrale des Gehirns – die Hormonsignale, die er an die Eierstöcke sendet (8,9). Dies kann dazu führen, dass der Eisprung unvorhersehbar wird oder ganz ausbleibt, was zu schwächeren, unregelmäßigen oder ausbleibenden Perioden führt (8). Dies wird als funktionelle hypothalamische Amenorrhö (FHA) bezeichnet (9).

Häufige Ursachen für FHA und ausbleibende Perioden (9–11):

• Strenge Diäten oder eine zu geringe Kalorienzufuhr

• Essstörungen, wie z. B. Anorexia nervosa

• Schneller Gewichtsverlust

• Chronische Erkrankungen, die die Ernährung oder das Körpergewicht beeinträchtigen

• Intensives Training, insbesondere in Sportarten, bei denen ein schlanker Körperbau oder eine bestimmte Gewichtsklasse im Vordergrund stehen

• Hoher psychischer oder emotionaler Stress

Abgesehen von unvorhersehbaren Zyklen können bei untergewichtigen Personen auch folgende Symptome auftreten (8–10):

• Stimmungsschwankungen

• Depressionen oder Angstzustände

• Fruchtbarkeitsprobleme

• Knochenschwäche, die das Risiko für Knochenbrüche erhöhen kann

So bekommst du deine Periode wieder

Bei vielen Menschen wird der Zyklus wieder vorhersehbar, sobald die zugrunde liegende Ursache behandelt wurde und der Körper genug Energie hat, um einen regelmäßigen Eisprung zu unterstützen (9). Die Erholung kann jedoch Zeit brauchen, und der Eisprung kehrt möglicherweise nicht sofort zurück.

Manche Menschen benötigen möglicherweise zusätzliche medizinische Unterstützung, insbesondere wenn sie versuchen, schwanger zu werden. Wenn du feststellst, dass deine Periode ausgeblieben ist oder sich deutlich verändert hat und du nicht schwanger bist, sprich mit einer medizinischen Fachkraft.

Wie Übergewicht und Adipositas deine Periode beeinflussen

Ein zu hohes Körpergewicht, einschließlich eines Gewichts, das in die Kategorien „Übergewicht“ oder „Adipositas“ fällt, kann ebenfalls den Hormonhaushalt beeinflussen und zu Veränderungen in deinem Menstruationszyklus führen (12).

Und so funktioniert das:

Ein erhöhter Östrogenspiegel kann deinen Zyklus stören

Fettzellen speichern nicht nur Energie – sie können auch Östrogen produzieren (12). Dieses Hormon hilft dabei, deinen Zyklus zu regulieren und jeden Monat die Gebärmutterschleimhaut aufzubauen (12). Da Fettgewebe hormonell aktiv ist, können Veränderungen des Körperfettanteils den Hormonhaushalt beeinflussen (13).

Veränderungen des Hormonspiegels können die Hormonsignale zwischen Gehirn und Eierstöcken stören, die den Eisprung auslösen (14). Wenn der Eisprung nicht regelmäßig stattfindet, kann die Periode seltener auftreten oder ganz ausbleiben (15). In manchen Fällen, wenn kein Eisprung stattfindet, produziert der Körper nicht genug des Hormons Progesteron, um das Östrogen auszugleichen (16). Infolgedessen kann sich die Gebärmutterschleimhaut weiter aufbauen, anstatt sich regelmäßig abzubauen, was zu verlängerten, unregelmäßigen oder starken Blutungen führt (17,18).

Forscher untersuchen derzeit, wie sich chronische Entzündungen im Zusammenhang mit Adipositas auf den Körper auswirken. Adipositas kann langfristige Entzündungen im Körper verursachen, die möglicherweise beeinflussen, wie sich die Gebärmutterschleimhaut nach der Periode regeneriert, und dies könnte ebenfalls zu stärkeren Perioden beitragen (19). Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um diesen Zusammenhang besser zu verstehen.

Insulinresistenz kann den Eisprung beeinflussen

Menschen, die als übergewichtig oder fettleibig gelten, entwickeln mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Insulinresistenz(20). Dabei handelt es sich um einen Zustand, bei dem die Körperzellen nicht mehr so gut auf das Hormon Insulin reagieren, wie sie sollten (20). Um dies auszugleichen, produziert der Körper mehr Insulin, und höhere Insulinspiegel können die Eierstöcke dazu anregen, mehr Androgene, wie beispielsweise Testosteron, zu produzieren (21).

Frauen produzieren von Natur aus geringe Mengen an Androgenen, doch zu viel von diesen Hormonen kann die Reifung und den Eisprung einer Eizelle erschweren (22). Dies kann zu unvorhersehbaren Eisprüngen und unregelmäßigen Menstruationsblutungen führen (16).

Der Zusammenhang mit PMOS

Insulinresistenz tritt auch häufig beim polyendokrinen metabolischen Ovarialsyndrom (PMOS) auf, früher bekannt als polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), einer Erkrankung, die den Eisprung beeinträchtigt (23,24). Neben unregelmäßigen Perioden können bei Menschen mit PMOS auch Akne, verstärkter Haarwuchs im Gesicht oder am Körper oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden, auftreten (23,24).

Ein höheres Körpergewicht bedeutet nicht automatisch, dass du Menstruationsprobleme hast, und unregelmäßige Perioden hängen nicht immer mit Gewichtsveränderungen zusammen (25).

Manchmal ignorieren medizinische Fachkräfte die Symptome oder führen sie ausschließlich auf das Gewicht zurück. Diese Voreingenommenheit kann es erschweren, die Betreuung zu bekommen, die du verdienst. Denk daran: Es ist immer in Ordnung, Hilfe zu suchen, Fragen zu stellen und einen Anbieter zu finden, der dir zuhört, wenn du das Gefühl hast, dass deine Bedenken nicht ernst genommen werden.

Veränderungen im Zyklus, die du bei höherem Körpergewicht bemerken könntest

Die hormonellen Veränderungen, die mit Übergewicht, Adipositas und Insulinresistenz zusammenhängen, können deinen Menstruationszyklus auf verschiedene Weise beeinflussen.

Seltene oder ausbleibende Perioden

Zu den Menstruationsveränderungen, die dir auffallen könnten, gehören (23,25,26):

• Dein Zyklus dauert durchgehend länger als 38 Tage

• Du hast weniger als acht Perioden im Jahr

• Mehrere ausgebliebene Perioden (und du hast bestätigt, dass du nicht schwanger bist)

Ein höheres Körpergewicht steht auch im Zusammenhang mit weniger vorhersehbaren Zyklen (27).

In einer groß angelegten Studie hatten Menschen mit Adipositas (einem BMI von 40 oder höher) Zyklen, die länger dauerten und von Monat zu Monat schwerer vorhersehbar waren als bei Menschen mit einem BMI zwischen 18,5 und 25, was als im gesunden Bereich liegend gilt (27).

Dein Arzt oder deine Ärztin empfiehlt möglicherweise Blutuntersuchungen und eine Ultraschalluntersuchung, um die Hormonspiegel zu überprüfen und nach Erkrankungen wie PMOS zu suchen (23). Weitere Symptome, die du deinem Arzt oder deiner Ärztin gegenüber erwähnen solltest, sind Akne, vermehrte Gesichts- oder Körperbehaarung oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden, da diese ebenfalls auf PMOS hindeuten können (23).

Stärkere oder längere Perioden

Zu den Veränderungen im Zyklus, die dir möglicherweise auffallen, gehören (17,26,28):

• Perioden, die länger als acht Tage andauern

• Das Durchfeuchten deiner Tampons oder Binden alle ein bis zwei Stunden über mehrere Stunden hinweg

• Das Ausscheiden von Blutgerinnseln, die größer als eine Vierteldollar-Münze sind, während deiner Periode

• Das Wechseln von Binden oder Tampons während der Nacht oder häufiges Aufwachen, um deine Menstruationstasse zu leeren

• Starker Blutfluss, der deine täglichen Aktivitäten beeinträchtigt

Starke Perioden können zu einer Eisenmangelanämie führen (29). Das passiert, wenn du mehr Blut verlierst, als du durch Eisen aus deiner Ernährung oder Nahrungsergänzungsmitteln ersetzen kannst (29).

Zu den Anzeichen einer Eisenmangelanämie gehören (30):

• Müdigkeit

• Blasse Haut

• Schneller Herzschlag

Wenn du diese Symptome zusammen mit starken Perioden bemerkst, informiere deinen Arzt oder deine Ärztin. Jede der oben aufgeführten Veränderungen der Blutung ist ebenfalls ein Grund, umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, anstatt auf deinen nächsten geplanten Termin zu warten.

Kann Abnehmen deinen Zyklus regulieren?

Bei Menschen, deren Gewicht in den Bereich „Übergewicht“ oder „Adipositas“ fällt, kann eine schrittweise Gewichtsabnahme den Hormonhaushalt verbessern und helfen, den Menstruationszyklus zu regulieren (31). Ein Gewichtsverlust von 5 % bis 10 % des Gesamtkörpergewichts durch gesunde Lebensstiländerungen kann beispielsweise den Eisprung verbessern und den Zyklus bei Menschen mit PMOS regelmäßiger machen (32). Der Schlüssel liegt darin, schrittweise und nachhaltige Veränderungen vorzunehmen, anstatt zu versuchen, schnell Gewicht zu verlieren.

Ein schneller Gewichtsverlust – zum Beispiel mehr als zwei Pfund pro Woche – oder eine Kalorienzufuhr, die nicht ausreicht, um den Energiebedarf des Körpers zu decken, kann dem Gehirn signalisieren, dass der Körper nicht genug Energie hat, um die Fortpflanzung aufrechtzuerhalten (33,34).

Dies kann dazu führen, dass sich der Eisprung verlangsamt oder ganz ausbleibt, was zu unregelmäßigen oder ausbleibenden Perioden führt (9). Das Gleiche kann passieren, wenn das Gewicht einer Person unter das fällt, was für ihre Körpergröße als gesund gilt (9).

Wenn die Periode während des Abnehmens ausbleibt oder deutlich unregelmäßig wird, ist das ein Zeichen dafür, dass du es langsamer angehen und mit einer medizinischen Fachkraft sprechen solltest. Da jeder Körper anders auf Gewichtsveränderungen reagiert, kann eine medizinische Fachkraft dir helfen, einen Plan zu entwickeln, der auf deine individuellen Bedürfnisse zugeschnitten ist (34,35).

Essstörungen und die Gesundheit des Zyklus

Ausbleibende oder seltene Perioden treten bei Menschen mit Essstörungen häufig auf (36). Anorexia nervosa und Bulimia nervosa können beispielsweise beeinflussen, wie der Körper mit Energie und Nährstoffen umgeht, was den Eisprung und die Periode stören kann (36).

Bis zu etwa 4 von 5 Menschen mit Anorexia nervosa leiden unter Amenorrhö (dem Ausbleiben der Periode), während bei etwa 1 von 10 die Periode seltener auftritt (36). Bei Menschen mit Bulimia nervosa sind unregelmäßige Perioden häufiger und betreffen bis zu etwa 2 von 3 Betroffenen (36).

Ohne Behandlung können Essstörungen die Knochen schwächen, das Herz beeinträchtigen und andere schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen (10,37).

Weitere Anzeichen dafür, dass jemand unter einer Essstörung leiden könnte, sind unter anderem (38):

• Intensive Angst vor Gewichtszunahme oder starke Schuldgefühle im Zusammenhang mit Essen

• Mahlzeiten auslassen, sehr wenig essen oder sehr strenge Ernährungsregeln befolgen

• Das Verzehren großer Mengen an Essen in kurzer Zeit, manchmal gefolgt von Entleerungsmaßnahmen

• Das Gefühl von Bedrängnis, Scham oder Schuldgefühlen beim Essen

• Essen, bis man sich unangenehm voll fühlt

• Übermäßiger Sport, um das Essen zu kompensieren

• Eine verzerrte Wahrnehmung der eigenen Körpergröße oder -form

Bei vielen Menschen kehrt der Zyklus zurück, sobald die Essstörung behandelt ist und der Körper wieder ausreichend mit Nährstoffen versorgt wird, auch wenn dies nicht immer sofort geschieht (39).

Wenn du oder jemand, den du kennst, möglicherweise von einer Essstörung betroffen ist, ist das Gespräch mit deinem medizinischen Fachpersonal ein wichtiger erster Schritt. Wenn du in Deutschland lebst, findest du beim Versorgungszentrum Essstörungen ANAD verlässliche Informationen, Beratung und Hilfe bei der Suche nach einer geeigneten Behandlung. Wenn du in Österreich lebst, bietet die Österreichische Gesellschaft für Essstörungen (ÖGES) fundierte Informationen und unterstützt dich dabei, passende Hilfsangebote zu finden.

Ein gesundes Gewicht für deinen Zyklus finden und verstehen

Ein gesundes Gewicht ist nicht für jeden dasselbe. Im Allgemeinen ist es ein Gewicht, das einen regelmäßigen Eisprung und eine regelmäßige Periode unterstützt (3). Da viele Faktoren den Zyklus beeinflussen können, kann ein Arzt oder eine Ärztin dir helfen festzustellen, ob dein Gewicht möglicherweise zu Veränderungen beiträgt und wie ein gesundes Gewicht für dich aussieht (40).

Zwar nutzen Ärzte und Ärztinnen einen BMI-Rechner, um schnell festzustellen, ob dein Gewicht für deine Körpergröße in einem bestimmten Bereich liegt, doch ist dies nur ein Ausgangspunkt (5).

Der BMI berücksichtigt weder das Alter einer Person noch das bei der Geburt zugewiesene Geschlecht, die Muskelmasse oder andere Gesundheitsfaktoren wie die Nahrungsaufnahme und körperliche Aktivität (5). Er unterscheidet auch nicht zwischen fettfreier Körpermasse und Fettmasse, was bedeutet, dass Menschen wie Sportler mit geringem Körperfettanteil einen hohen BMI haben können (5). Denk daran: Auch wenn der BMI oft als Screening-Instrument verwendet wird, bedeutet ein höherer BMI nicht, dass jemand ungesund ist.

Regelmäßige Zyklen sind ein Zeichen dafür, dass dein Körper insgesamt gut funktioniert (15). Weitere Anzeichen, auf die du achten solltest, sind, dass du genug Energie für deinen Alltag hast, dich psychisch wohlfühlst und dich stark genug fühlst, um die Aktivitäten auszuüben, die dir Spaß machen (15,41).

Mit Clue Gewicht und Veränderungen im Zyklus tracken

Muster lassen sich oft leichter erkennen, wenn du Daten hast, auf die du zurückblicken kannst. In der Clue-App kannst du deine Periode, die Blutungsstärke und körperliche Symptome zusammen mit deinem Gewicht tracken – das kann helfen, Zusammenhänge aufzudecken, die dir sonst vielleicht nicht auffallen würden (42).

Regelmäßiges Tracken – statt nur dann, wenn sich etwas ungewöhnlich anfühlt – liefert dir die umfassendsten Daten (42). Diese Informationen können dir auch helfen, dich besser auf Gespräche mit medizinischem Fachpersonal vorzubereiten, besonders wenn deine Periode unregelmäßig wird, stärker ausfällt oder sich unerwartet verändert (43).

Wann du mit einer medizinischen Fachkraft sprechen solltest

Gewichtsveränderungen und Veränderungen in deinem Zyklus können viele Ursachen haben. Dennoch ist es immer eine gute Idee, diese Veränderungen mit deiner medizinischen Fachkraft zu besprechen.

Wenn du jedoch eines der folgenden Anzeichen bemerkst, informiere deine medizinische Fachkraft so schnell wie möglich (17,23,25–29):

• Keine Periode seit drei oder mehr aufeinanderfolgenden Monaten (und eine Schwangerschaft wurde ausgeschlossen)

• Zyklen, die durchgehend kürzer als 24 Tage oder länger als 38 Tage sind

• Weniger als acht Perioden in einem Kalenderjahr

• Eine Binde oder einen Tampon alle ein bis zwei Stunden über mehrere Stunden hintereinander vollständig durchweichen

• Blutgerinnsel, die größer als eine Vierteldollar-Münze sind

• Periodenschmerzen, die so stark sind, dass sie deine täglichen Aktivitäten beeinträchtigen

• Anhaltende Müdigkeit, Schwindel oder Atemnot rund um den Zeitpunkt deiner Periode

FAQs

Kann Gewichtszunahme dazu führen, dass meine Periode ausbleibt?

Ja, das kann sie, aber normalerweise nur, wenn die Gewichtszunahme erheblich ist oder mit Veränderungen der Stoffwechselgesundheit einhergeht, wie zum Beispiel Insulinproblemen oder Adipositas. Diese Veränderungen können den Eisprung stören und dazu führen, dass die Periode seltener auftritt oder später als erwartet einsetzt (12,20). Bei geringen Gewichtsveränderungen, die innerhalb eines gesunden Bereichs bleiben, ist im Allgemeinen nicht zu erwarten, dass sie den Zyklus beeinflussen (44). Gewichtszunahme ist zudem nicht die einzige mögliche Ursache für eine verspätete Periode. Wenn deine Zyklen also parallel zu erheblichen Gewichtsveränderungen oder anderen Symptomen unvorhersehbar geworden sind, sprich mit einer medizinischen Fachkraft (15).

Warum ist meine Periode nach dem Abnehmen ausgeblieben?

Zu schnelles Abnehmen oder eine zu geringe Kalorienzufuhr können die Energiereserven verringern und dem Gehirn signalisieren, die Hormone zu drosseln, die den Eisprung auslösen (9). Infolgedessen kann die Periode unregelmäßig werden oder ganz ausbleiben (16). Ein Arzt oder eine Ärztin kann dir helfen, die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln und gegebenenfalls Behandlungsempfehlungen aussprechen.

Wird sich meine Periode wieder normalisieren, wenn ich ein gesundes Gewicht erreiche?

Bei vielen Menschen ist das der Fall. Wenn dein Gewicht der Grund für die Veränderung deines Zyklus war, kann das Erreichen und Halten eines für deinen Körper gesunden Gewichts dazu beitragen, einen regelmäßigen Eisprung und einen regelmäßigen Zyklus wiederherzustellen (3). Da viele Faktoren den Zyklus beeinflussen können, kann ein Arzt oder eine Ärztin dir helfen, andere Ursachen auszuschließen, falls sich dein Zyklus nicht wieder normalisiert (40).