Por que minha vulva dói durante a menstruação?

Coisas importantes a saber:

• A dor vulvar pode ter diferentes causas e pode variar ao longo do ciclo menstrual

• A dor durante a menstruação pode, por vezes, ser sentida em áreas próximas devido à “dor pélvica referida”

• Monitorar a dor vulvar e a intensidade dos sintomas no Clue app pode te ajudar a identificar padrões ao longo do tempo

Por que você sente dor vulvar durante a menstruação?

Muitas pessoas sentem desconforto, irritação ou dor na vulva durante o ciclo menstrual. Os sintomas podem variar de uma dor ligeira ou coceiras a ardor, latejamento, inchaço ou dor aguda.

A dor vulvar durante a menstruação pode ocorrer por vários motivos. Alterações hormonais, inflamação, infecções, dor pélvica e condições de dor crônicas podem contribuir para isso.

Monitorar quando os sintomas ocorrem pode te ajudar a identificar padrões e decidir quando você precisa consultar um profissional de saúde.

Vulva versus vagina: qual é a diferença?

A área genital externa feminina é chamada de vulva. As pregas externas da pele são chamadas de grandes lábios, e as pregas internas são chamadas de pequenos lábios (1).

Já a vagina é o canal muscular interno dentro do corpo (2).

Os sintomas vulvares ocorrem nos órgãos genitais externos e podem incluir alterações na pele, coceira, ardência ou dor(1). Ao contrário da dor vaginal interna, essa dor ou sensibilidade é tida nas áreas externas, como nos lábios ou na abertura da vagina (2).

A dor vulvar durante a menstruação é normal?

Embora a dor intensa deva ser avaliada, uma leve sensibilidade ou incômodo vulvar pode ser uma parte típica do ciclo menstrual para muitas pessoas (4). Isso geralmente decorre de vários fatores; aqui estão as causas mais comuns:

Alterações hormonais e inflamação

Os hormônios podem influenciar a sensibilidade à dor vulvar e vaginal. Níveis mais baixos de estrogênio podem contribuir para o desconforto vulvar e a dor durante o sexo em algumas pessoas (5).

A menstruação também envolve atividade inflamatória e imunológica que pode afetar a sensibilidade à dor em certas pessoas (4). Algumas condições de dor vulvar crônica podem piorar antes ou durante a menstruação (4).

Alterações no microbioma vaginal

As flutuações hormonais durante a menstruação também podem afetar o microbioma vaginal. Durante a menstruação, os níveis de bactérias protetoras chamadas Lactobacillus podem diminuir, enquanto a diversidade microbiana geral aumenta (6).

Como o Lactobacillus ajuda a manter um ambiente que protege contra bactérias nocivas, essas alterações podem aumentar o risco de desequilíbrios vaginais, como a vaginose bacteriana, que pode contribuir para irritação e dor vulvar (6-8).

As alterações hormonais também podem contribuir para infecções por fungos (candidíase), causadas pelo fungo Candida. Os sintomas podem incluir coceira, vermelhidão, dor, ardência e irritação da vulva (9).

Dor pélvica referida

A dor menstrual nem sempre permanece em um único local. Como os órgãos pélvicos compartilham vias nervosas, a dor proveniente do útero e das estruturas pélvicas circundantes pode, às vezes, ser sentida em áreas próximas, incluindo a vagina ou a vulva. Isso é chamado de dor referida (10-12).

A dor vulvar durante a menstruação pode estar relacionada à dor pélvica referida, à sensibilidade vulvar local, a infecções ou a uma combinação de fatores (1,4,10).

Condições associadas à dor vulvar durante a menstruação

Além das alterações típicas relacionadas ao ciclo, certas condições de saúde subjacentes podem causar ou intensificar a dor e o desconforto vulvar durante a menstruação.

Condições de dor vulvar crônica

Vulvodínia

A vulvodínia é uma condição de dor crônica que afeta a vulva. Os sintomas podem incluir ardência, formigamento, dor, irritação ou sensibilidade (1). A dor pode afetar toda a vulva ou apenas uma área, como a abertura vaginal ou o clitóris.

Algumas pessoas apresentam sintomas constantes, enquanto outras percebem dor apenas com pressão ou toque, como durante a inserção de absorventes, em relações sexuais com penetração, ao sentar-se por longos períodos ou usar roupas apertadas (1).

Os sintomas podem variar ao longo do ciclo menstrual. Cerca de metade das pessoas com vulvodínia relatam agravamento da dor antes ou durante a menstruação, com melhora após o período (4).

Vulvovaginite cíclica

Algumas pessoas apresentam sintomas vulvares ou vaginais recorrentes que ocorrem aproximadamente na mesma fase do ciclo menstrual.

A vulvovaginite cíclica descreve ardor, formigamento, coceira ou irritação recorrentes na vulva e/ou na vagina, que tendem a ocorrer antes ou durante a menstruação e melhoram durante o restante do ciclo (3).

Infecções vaginais e do trato reprodutor

Algumas infecções podem causar dor vulvar, ardor, irritação ou sensibilidade durante a menstruação.

A vaginose bacteriana pode causar irritação, ardor ou alterações no corrimento vaginal (7,8). As infecções por fungos podem causar prurido, vermelhidão, dor, inchaço e irritação da vulva (9).

A doença inflamatória pélvica é uma infecção dos órgãos reprodutivos que causa mais comumente dor na parte inferior do abdômen ou na região pélvica, febre, dor durante o sexo ou alterações no corrimento vaginal (13). Embora geralmente não cause dor vulvar diretamente, infecções associadas à irritação vaginal — incluindo algumas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), vaginose bacteriana ou infecções por fungos — podem contribuir para sintomas vulvares, como ardor, coceira ou sensibilidade (13-16).

Condições ginecológicas

Endometriose

A endometriose é uma condição em que tecido semelhante ao revestimento do útero cresce fora do útero.

Em casos raros, a endometriose pode afetar a região vulvar. Quando isso ocorre, pode causar dor cíclica que se agrava durante a menstruação, frequentemente acompanhada de inchaço localizado ou um nódulo sensível (17,18).

Miomas

Miomas são tumores benignos que se desenvolvem com maior frequência no útero (19). Eles causam mais comumente sangramento menstrual intenso, pressão pélvica ou cólicas, em vez de dor vulvar (19).

Em algumas situações, a dor pélvica associada a miomas pode ser sentida em áreas próximas, pois os órgãos pélvicos compartilham vias nervosas (10,12,20).

Miomas de grande porte podem exercer pressão sobre estruturas próximas na pelve. Um relato de caso descreveu um mioma de grande porte comprimindo nervos na região lombar e na pelve, resultando em dor na virilha e sintomas neurológicos (21).

Em casos raros, os miomas podem se desenvolver na própria vulva e se apresentar como um nódulo vulvar com sintomas locais, tais como desconforto, dor, inchaço, coceira, vermelhidão e, às vezes, sem dor alguma (22,23) .

Condições cutâneas e irritação

Algumas condições cutâneas podem causar dor vulvar, ardor, sensibilidade ou coceira (24). Entre elas estão:

• Líquen escleroso

• Líquen plano

• Líquen simples crônico

A dermatite vulvar, incluindo a dermatite alérgica ou de contato, também pode causar vermelhidão, coceira e dor em forma de ardor (25,26).

Os sintomas podem, por vezes, ser desencadeados ou agravados por produtos que entram em contato com a vulva, como sabonetes perfumados, lenços umedecidos, sprays, detergentes ou produtos menstruais (25,26).

Como a dor vulvar pode ser sentida

As pessoas descrevem a dor vulvar durante a menstruação de maneiras diferentes. Os sintomas podem incluir (1):

• Ardor

• Sensação de picada

• Palpitação

• Inchaço ou pressão

• Dor ou sensibilidade

• Coceira

• Dor durante a inserção do absorvente interno

• Dor durante o sexo

• Desconforto ao sentar-se ou usar roupas apertadas

Os sintomas podem ser constantes ou aparecer e desaparecer ao longo do ciclo menstrual.

Como aliviar o desconforto vulvar durante a menstruação

Como a irritação vulvar pode ter diferentes causas, as medidas que ajudam variam de pessoa para pessoa.

Reduzir a irritação

Para reduzir as irritações, algumas pessoas consideram estas estratégias úteis (24):

• Evite sabonetes perfumados, lenços umedecidos, sprays, produtos menstruais perfumados ou produtos de limpeza agressivos

• Tente não coçar ou esfregar a área, mesmo que tenha coceira

• Use roupas largas e roupas íntimas de algodão que permitam a respiração da pele

• Use compressas de gel geladas ou banhos mornos e rasos para acalmar a irritação

• Aplique vaselina pura após o banho para ajudar a proteger a pele irritada

• Se a secura estiver contribuindo para o desconforto, usar um lubrificante durante o sexo pode ajudar (27)

Aliviar a dor pélvica relacionada à menstruação

Se o desconforto vulvar estiver relacionado à dor menstrual ou cólicas pélvicas, algumas pessoas consideram úteis as seguintes estratégias (28):

• Calor, como uma almofada térmica ou um banho morno

• Analgésicos, como anti-inflamatórios, que funcionam melhor quando tomados ao primeiro sinal de dor

• Movimentos suaves, alongamentos, ioga ou repouso também podem ajudar

Promovendo a saúde vaginal e vulvar

Esses hábitos podem ajudar a reduzir a irritação e diminuir o risco de infecções (29):

• Mantenha a vulva o mais seca possível

• Troque de roupa molhada logo após se exercitar ou nadar

• Limpe a vulva suavemente com água morna

• Evite duchas vaginais, que podem perturbar o equilíbrio natural das bactérias vaginais

• Escolha roupas íntimas respiráveis, como as de algodão

• Limpe produtos menstruais reutilizáveis após cada uso

• O uso de preservativos durante o sexo pode ajudar a reduzir a exposição a novas bactérias

• Alimentos com culturas vivas ou probióticos podem ajudar a manter as bactérias vaginais saudáveis

• Se você costuma ter infecções por fungos enquanto toma antibióticos, consulte um profissional de saúde sobre tratamentos preventivos

O que ajuda pode variar, e certas pessoas se beneficiam ao tentar uma combinação de abordagens (30).

Como monitorar e descrever os sintomas da dor vulvar

Monitorar a dor vulvar ao longo do tempo pode ajudar a identificar padrões ao longo do ciclo menstrual e fornecer percepções sobre as mudanças nos sintomas (31).

Registrar outros sintomas relacionados — como corrimento, coceira, secura vaginal, inchaço ou dor — pode ajudar a construir um quadro mais claro do que está acontecendo. O monitoramento também ajuda a orientar as conversas com um profissional de saúde (32).

Quando consultar um profissional de saúde

Se você estiver sentindo dor vulvar e não tiver certeza do que a está causando, é recomendável entrar em contato com um profissional de saúde. Ele poderá ajudar a diagnosticar e tratar a causa subjacente (29).

Procure atendimento médico se a dor:

• For intensa ou repentina

• For recorrente

• Interferir nas atividades diárias

• Tornar o sexo ou a inserção de absorvente dolorosos

• Ocorrer acompanhada de corrimento incomum

Procure atendimento médico de urgência se tiver (13):

• Febre

• Doença grave

• Náusea ou vômito

Se a dor vulvar for contínua ou difícil de controlar, o tratamento pode envolver vários especialistas da área da saúde. Uma abordagem coordenada pode ajudar a melhorar o diagnóstico e o tratamento (33).

Perguntas frequentes

Por que minha vulva tem uma sensação “latejante” ou parece “inchada” durante a menstruação?

As alterações hormonais durante a menstruação podem aumentar o fluxo sanguíneo, a retenção de líquidos e a sensibilidade à dor na região vulvar. Algumas pessoas também notam que condições de dor vulvar crônica, como a vulvodínia, pioram antes ou durante a menstruação (4).

A retenção de líquidos pré-menstrual também pode contribuir para a sensação de inchaço ou pressão na região púbica (34).

Posso usar absorventes internos se minha vulva estiver doendo?

Sim — mas não force. A dor vulvar pode, às vezes, ser desencadeada pela pressão ou pela inserção, incluindo a de absorventes (1). Pessoas com condições de dor vulvar também podem ser menos propensas a usar absorventes com o tempo (4). Se a inserção for consistentemente dolorosa, é uma boa ideia conversar com um profissional de saúde.

É normal que minha vulva doa durante a ovulação?

Isso pode acontecer com algumas pessoas, embora a dor de ovulação seja mais comumente sentida na parte inferior do abdômen. A dor proveniente das estruturas pélvicas pode, às vezes, ser sentida em áreas próximas, incluindo a vulva. Isso é chamado de dor referida (10,12,20).

A dor também pode variar ao longo do ciclo menstrual em pessoas com vulvodínia, com os sintomas se agravando em determinados momentos do ciclo (4).