Ilustração: Emma Günther
Miomas uterinos: sintomas, causas e tratamento
Os miomas uterinos são mais comuns do que você imagina, mas o que sabemos sobre eles?
Coisas importantes a saber:
Os miomas são tumores não cancerosos que afetam de 70 a 80% das mulheres e pessoas com ciclos
Eles crescem em resposta aos hormônios progesterona e estrogênio, mas fatores como raça, idade e genética podem aumentar a probabilidade de você desenvolvê-los
Os miomas não costumam causar sintomas, mas, se causarem, geralmente são dor e sangramento intenso
Há muitas maneiras de tratar os miomas uterinos, incluindo medicamentos, cirurgia e métodos não cirúrgicos
Os miomas uterinos são uma causa comum de sangramento intenso e dor. Na maioria das vezes, elas se desenvolvem durante os anos reprodutivos (desde a primeira menstruação até a última). Veja como saber se você tem miomas.
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O que são miomas uterinos?
Os miomas uterinos são crescimentos anormais de tecido muscular que se formam dentro ou nas paredes do útero (1). Os miomas são geralmente descritos como tumores benignos. Embora a palavra tumor pareça assustadora, um tumor benigno significa simplesmente um crescimento não canceroso (2). Pode ser observado na literatura médica que os miomas uterinos também são descritos como miomas ou leiomiomas.
Existem vários tipos de miomas uterinos, mas os mais comuns que você deve conhecer são (3):
Miomas intramurais: Crescem na parede muscular do útero
Miomas subserosos: Crescem fora da parede do útero
Miomas submucosos: Miomas que começam abaixo do revestimento interno do útero e crescem para dentro do útero
O quão comum são os miomas uterinos?
Os miomas uterinos são muito comuns. Estima-se que mais de sete em cada dez mulheres desenvolvam miomas uterinos ao chegarem à menopausa (4). Eles são mais comuns em pessoas de ascendência africana, onde se acredita que até 80% das mulheres negras possam desenvolver miomas uterinos (5). Na realidade, esses números podem ser maiores, pois a maioria dos casos de miomas não causa nenhum sintoma e, portanto, muitas pessoas não sabem que os têm (4). Há uma falta de pesquisas sobre miomas uterinos em indivíduos transgêneros e de gênero diverso, ou naqueles designados como do sexo feminino ao nascer. No entanto, uma fonte sugere que as estatísticas são provavelmente semelhantes para qualquer pessoa que tenha um útero (6). Isso destaca a necessidade de pesquisa sobre condições ginecológicas em pessoas de gênero diverso.
Os miomas são mais comuns durante os anos reprodutivos, da puberdade até a menopausa (7), e geralmente diminuem após a menopausa (8).
Quais são os sinais comuns de miomas uterinos?
Alguns dos sintomas mais comuns dos miomas uterinos são (9):
Menstruações pesadas, longas e/ou dolorosas
Pressão ou dor pélvica
Dor durante o sexo com penetração
Micção frequente
Prisão de ventre
Problemas de fertilidade
Problemas durante a gravidez
Os sintomas geralmente dependem do tamanho, da localização e do número de miomas. Por exemplo, os miomas que crescem na parede do útero (miomas intramurais) têm maior probabilidade de causar infertilidade do que aqueles que crescem fora do útero (miomas subserosos) (10).
É raro que os miomas uterinos possam causar complicações mais graves, como torção (torção do mioma), hemorragia (sangramento muito intenso) e degeneração (quando as células do mioma morrem, causando dor intensa) (11). Tais complicações precisam de tratamento médico imediato.
Pesquisas demonstraram que miomas grandes ou múltiplos podem trazer um risco de aborto espontâneo no início da gravidez (12,13). Além disso, miomas grandes podem causar complicações mais tarde na gravidez, como a necessidade de cesárea e partos prematuros (13). No entanto, as pesquisas sobre gravidez e miomas são limitadas, destacando a necessidade de mais estudos.
Se você acha que pode ter miomas uterinos, acompanhar seu sangramento, dor e quaisquer outros sintomas com o Clue pode fornecer ao seu médico ou médica informações que podem ajudar no diagnóstico e na formação de um plano de tratamento. Você pode relatar miomas uterinos em "Meu histórico de saúde" com o Clue. Isso ajuda a nós e a pesquisadores a entender melhor as experiências das pessoas com e sem essas condições. Com a pesquisa, podemos melhorar o atendimento médico para todas as pessoas com ciclos. Saiba mais sobre como fazemos pesquisas no Clue aqui.
O que causa os miomas uterinos?
A causa exata dos miomas uterinos não é conhecida. Pesquisas dizem que eles se desenvolvem quando as células musculares do útero se multiplicam diversas vezes, formando nódulos de várias formas e tamanhos (14). Esses nódulos podem ser numerosos ou poucos, em outras palavras, algumas pessoas têm muitos miomas e outras têm apenas um. Elas podem crescer nas superfícies interna e externa do útero e dentro da parede uterina.
Os hormônios sexuais estrogênio e progesterona parecem desempenhar um papel no crescimento dos miomas uterinos (15). É provável que seja por isso que os miomas tendem a encolher após a menopausa, pois a produção desses hormônios diminui (16).
Novas pesquisas mostram que determinados fatores podem fazer com que as células musculares do útero se multipliquem de forma anormal (17,18). Isso significa que algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver miomas do que outras.
Esses fatores incluem (17,19-20):
Se você tiver mais de 40 anos, mas não tiver chegado à menopausa
Se você for descendente de africanos—pesquisas sugerem que isso se deve em parte a certos fatores genéticos
Se você tiver pressão alta ou síndrome do ovário policístico (SOP)
Se você teve sua primeira menstruação cedo
Se você tiver baixos níveis de vitamina D no sangue
Obesidade
Consumir uma dieta alta em carne vermelha
Quais são as opções de diagnóstico e tratamento para miomas uterinos?
A maioria dos miomas é diagnosticada por meio de um exame pélvico de rotina ou ultrassonografia, mas, às vezes, é necessário fazer mais exames (21). Muitas pessoas não precisam de tratamento para miomas se não apresentarem sintomas ou se os sintomas não afetarem sua vida diária. Se os sintomas forem graves, os médicos podem prescrever medicamentos ou recomendar cirurgia (22).
Como um profissional de saúde pode diagnosticar meus miomas uterinos?
O profissional de saúde provavelmente perguntará sobre seus sintomas, bem como sobre seu histórico médico e ginecológico. Alguns miomas uterinos podem ser diagnosticados durante um exame pélvico de rotina, enquanto outros métodos de diagnóstico podem incluir (21):
Ultrassom transvaginal: uma sonda é colocada na vagina para examinar o útero
Ultrassom abdominal: uma sonda é colocada no abdômen para examinar o útero
Ressonância magnética: exame que produz uma imagem do útero
Sonohisterografia: ultrassom realizado depois que o útero está cheio de líquido
Histeroscopia: um procedimento em que uma pequena câmera é inserida no útero através da vagina para visualizá-lo. Isso é feito sob anestesia local ou geral.
Como os miomas uterinos são tratados?
Se os miomas não estiverem causando sintomas indesejados, geralmente não é necessário nenhum tratamento (23). Dependendo do tamanho, dos sintomas e da localização, há várias maneiras de tratar os miomas. Isso inclui medicamentos, métodos não cirúrgicos, cirurgia e mudanças no estilo de vida (24).
Que tipo de medicamento trata os miomas uterinos?
As opções de tratamento médico dependem muito dos sintomas que você apresenta. Por exemplo, o paracetamol e o ibuprofeno são frequentemente usados para controlar a dor (24). Se você sofre de sangramento intenso, o médico pode prescrever um medicamento que ajude a reduzir ou interromper o sangramento. Isso inclui (24):
Progestagênio oral: uma progesterona sintética que ajuda a reduzir a menstruação intensa
Ácido tranexâmico: um medicamento que ajuda a coagular o sangue, o que reduz a quantidade de sangramento
Dispositivo intrauterino (DIU) hormonal: um pequeno dispositivo em forma de T colocado na parte superior do colo do útero
Em alguns casos, o profissional de saúde também pode prescrever medicamentos para reduzir o tamanho dos miomas. Isso inclui (24):
Análogos do hormônio liberador de gonadotropina (GnRHas): um hormônio que impede que os ovários liberem estrogênio e age diretamente no mioma para diminuir o tamanho (25)
Acetato de ulipristal: um medicamento que bloqueia os efeitos da progesterona (26)
É importante lembrar que esses medicamentos têm efeitos colaterais e não são adequados para todos. Discuta os riscos e benefícios com seu médico antes de iniciá-los.
Quais são as opções cirúrgicas e não cirúrgicas para o tratamento de miomas uterinos?
Quando os miomas ainda estão causando sintomas indesejáveis e a medicação não ajudou, a remoção ou destruição dos miomas por meio de métodos não cirúrgicos e cirúrgicos pode ser uma opção. Algumas opções não cirúrgicas que você e seu médico podem considerar são (27):
Embolização da artéria uterina: um procedimento em que os vasos sanguíneos que fornecem fluxo sanguíneo para o mioma são bloqueados
Ablação endometrial: um pequeno procedimento que remove o revestimento do útero, o que ajuda com o sangramento intenso e remove pequenos miomas
Ablação guiada por ressonância magnética: um exame de ressonância magnética que usa energia de laser ou ultrassom para destruir o mioma
Ablação guiada por ultrassom: uma técnica mais recente que usa um ultrassom e calor para destruir o mioma
Às vezes, procedimentos cirúrgicos podem ser considerados se outros métodos não funcionarem. Algumas opções são (27):
Miomectomia: uma cirurgia que remove certos tipos de miomas do útero
Ressecção histeroscópica de miomas: uma cirurgia que usa uma pequena câmera e um instrumento para remover o mioma
Histerectomia: uma cirurgia que remove o útero (somente após outras opções não terem sido bem-sucedidas)
Mudanças no estilo de vida podem tratar os miomas uterinos?
Embora haja pouca evidência de que as mudanças no estilo de vida possam reduzir ou remover os miomas, um estudo recente sugere que elas podem ajudar a reduzir os riscos e a gravidade. Mudanças como comer menos carne vermelha, consumir uma dieta balanceada com muitas frutas e vegetais, minimizar o estresse e reduzir a ingestão de álcool podem ser benéficas (28). Um estudo também sugere que a exposição a produtos químicos em plásticos chamados ftalatos pode aumentar o risco de miomas (29). São necessárias mais pesquisas nesse campo, mas reduzir o uso de plástico pode ser uma medida positiva. É uma ótima maneira de cuidar de seu corpo e do meio ambiente ao mesmo tempo.
O que acontece se eu não tratar meus miomas uterinos?
O bom é que a maioria dos miomas uterinos não requer nenhum tratamento, pois não causam sintomas (30). Às vezes, a dor e o sangramento que eles causam são controláveis. Nesses casos, o uso de analgésicos de venda livre pode ser suficiente para controlar a dor (31). Se os miomas causarem sangramento intenso e não forem tratados, podem causar anemia (32), uma condição em que o corpo não tem células vermelhas saudáveis suficientes no sangue para transportar oxigênio para os órgãos vitais. Além disso, algumas pesquisas sugerem que deixar os miomas que causam infertilidade sem tratamento pode afetar as chances de você engravidar e permanecer grávida (33). Em última análise, o corpo é seu e a opção de tratamento que você escolher com seu profissional de saúde deve ser a que funciona melhor para você.
Perguntas frequentes
Quais são as principais causas dos miomas uterinos?
Pesquisas indicam que os miomas uterinos são causados quando as células musculares do útero se multiplicam, formando crescimentos anormais. Isso geralmente se deve à progesterona e ao estrogênio. Vários fatores aumentam a probabilidade de você desenvolver miomas, como idade, raça, genética e quando teve sua primeira menstruação (34).
As mudanças na dieta podem ajudar a controlar os sintomas dos miomas uterinos?
São necessárias mais pesquisas sobre dieta, miomas e seus sintomas; no entanto, alguns estudos mostram que aumentar a ingestão de frutas e vegetais e limitar a carne vermelha pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver miomas (28,35).
Os miomas uterinos podem afetar a gravidez?
Pesquisas sugerem que certos tipos de miomas podem afetar a fertilidade e causar aborto espontâneo no início da gravidez (3,10,33), geralmente quando são muito grandes. Se você tem miomas e está lutando contra a fertilidade, pode conversar com seu médico ou sua médica sobre as opções de tratamento.
Qual é a diferença entre miomas uterinos e pólipos uterinos?
Tanto os miomas uterinos quanto os pólipos são crescimentos anormais. Entretanto, os miomas são crescimentos benignos da camada muscular do útero, enquanto os pólipos uterinos são crescimentos da camada endometrial. Ao contrário dos miomas, os pólipos têm maior probabilidade de causar sintomas e podem ser cânceres malignos (36,37).
