Dor nas articulações e o ciclo menstrual

Coisas importantes a saber sobre dores nas articulações e o ciclo menstrual:

• Muitas pessoas sentem dores nas articulações e/ou nos músculos durante a fase lútea e a menstruação

• Alterações nos níveis hormonais e químicos do corpo podem ser a causa dessas dores nas articulações relacionadas à menstruação

• A maioria das dores nas articulações (também chamadas de "juntas") pode ser controlada com analgésicos de venda livre, exercícios leves e a aplicação de calor ou gelo

• As pessoas que usam o Clue podem monitorar as dores nas articulações e sua intensidade na categoria “dor” para identificar padrões

Dor nas articulações e o ciclo menstrual

Você já notou dores nos quadris e joelhos todos os meses antes da menstruação? As alterações hormonais ao longo do ciclo menstrual podem levar a uma variedade de sintomas. Embora você possa pensar na sensibilidade nos seios e nas cólicas como sintomas pré-menstruais comuns, a dor nas articulações também afeta muitas pessoas com ciclo menstrual.

Por que minhas articulações doem durante a menstruação?

Não está totalmente claro por que algumas pessoas se incomodam com dores nas articulações antes e durante a menstruação, enquanto outras não, mas é provável que isso seja influenciado por hormônios, idade, condições médicas pré-existentes e outros fatores individuais.

Uma revisão dos hormônios do ciclo menstrual

O ciclo menstrual é caracterizado por alterações nos hormônios (1):

• Durante a menstruação, os níveis de estrogênio e progesterona estão em seus níveis mais baixos

• Na fase folicular após a menstruação, os níveis de estrogênio aumentam gradualmente

• O estrogênio atinge o pico pouco antes da ovulação, quando um óvulo é liberado pelo ovário

• Após a ovulação, a fase lútea se inicia, e os níveis de progesterona aumentam

• Nos dias que antecedem a menstruação, os níveis de estrogênio e progesterona caem, sinalizando para o revestimento uterino que deve ser eliminado

Seus hormônios, dores nas articulações e nos músculos

As alterações hormonais durante o ciclo menstrual podem contribuir para dores nas articulações e nos músculos.

No final da fase lútea, os níveis de estrogênio e progesterona começam a cair (1). Isso sinaliza ao revestimento uterino para que se desprenda e desencadeia a liberação de substâncias químicas chamadas prostaglandinas (1).

As prostaglandinas causam contrações uterinas e reduzem o fluxo sanguíneo para o útero (2,3). Níveis elevados de prostaglandinas no corpo podem levar a menstruações mais dolorosas, náuseas, vômitos e diarreia (2).

O diagnóstico médico para menstruações dolorosas é chamado de dismenorreia e pode incluir mais do que apenas cólicas menstruais (3). Níveis elevados de prostaglandinas levam ao aumento da inflamação e a danos nas articulações do corpo (4). Muitas pessoas com dismenorreia apresentam dores musculares e articulares, incluindo dores nos joelhos, nas pernas ou na região lombar (3).

Os níveis de estrogênio também podem desempenhar um papel na dor articular. O estrogênio está associado à inflamação (5). Algumas pesquisas demonstraram que os sintomas articulares são mais prováveis durante períodos de baixos níveis de estrogênio, como durante a perimenopausa (5).

São necessárias mais pesquisas sobre como exatamente as flutuações hormonais na fase lútea podem afetar a dor articular em mulheres que estão passando pela perimenopausa.

Tensão Pré-Menstrual (TPM)

A tensão pré-menstrual (TPM) é o conjunto de sintomas físicos e/ou psicológicos que as pessoas podem apresentar imediatamente antes e durante a menstruação (6). Ela pode ocorrer como resultado das alterações hormonais durante a fase lútea (7).

A TPM é um diagnóstico médico verdadeiro e válido (5). Apenas apresentar um sintoma ocasional durante a fase lútea não é suficiente para um diagnóstico. Pessoas com TPM apresentam um ou mais sintomas durante pelo menos três ciclos menstruais consecutivos, e os sintomas devem interferir substancialmente na qualidade de vida e nas atividades normais (5,6).

Cerca de 1 em cada 4 pessoas com ciclos menstruais é afetada pela TPM (8). Idade, fatores socioculturais, escolaridade, renda, alimentação, uso de substâncias e estresse são algumas das variáveis que podem influenciar o risco de TPM (9).

A dor nas "juntas" é um dos muitos possíveis sintomas da TPM (8). Outros sintomas comuns incluem fadiga, inchaço, sensibilidade mamária e alterações de humor (8).

Algumas pesquisas estimam que cerca de 4 a 5 em cada 10 pessoas com TPM apresentam dores musculares e articulares (10-12).

Quem tem maior probabilidade de sentir dores nas articulações por volta da menstruação?

Algumas pessoas podem ter maior probabilidade de sentir dores nas articulações antes ou durante a menstruação, incluindo aquelas com:

• TPM ou TDPM: Pessoas com TPM podem ter dores nas articulações antes e durante a menstruação (8,13). A dor nas articulações também é um sintoma entre pessoas com transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), que é uma forma grave de TPM que afeta até 5 em cada 100 mulheres (13)

• Peso corporal elevado: A obesidade (índice de massa corporal acima de 30) pode contribuir para a pressão e tensão nas articulações (14). Pessoas com obesidade também apresentam maior risco de TPM e TDPM (15).

• Perimenopausa: Durante a perimenopausa as pessoas podem estar mais propensas a sentir dores nas articulações (16). Isso pode ser devido a níveis mais baixos de estrogênio, que afetam os ossos e a cartilagem do corpo (16). Baixos níveis de estrogênio também estão associados a níveis mais elevados de inflamação. Os níveis de atividade física e os efeitos do envelhecimento podem influenciar as dores nas articulações nesse grupo de mulheres (16-18).

• Endometriose: A endometriose pode contribuir para a dor nas articulações se as lesões endometriais se espalharem para diferentes articulações do sistema musculoesquelético (19).

Certas condições médicas também estão associadas a menstruações dolorosas e dor nas articulações, incluindo:

• Artrite (incluindo artrite psoriática ou reumatoide) (20)

• Doenças do tecido conjuntivo (como lúpus eritematoso sistêmico ou síndrome antifosfolípide) (20)

• Fibromialgia (21)

Dicas baseadas em evidências científicas para controlar a dor nas articulações

A dor nas articulações pode causar desânimo por vários dias do mês. A boa notícia é que existem várias maneiras baseadas em evidências para reduzir seus níveis de dor e melhorar sua qualidade de vida.

Alimentação

*Observação: os dados sobre mudanças na alimentação para controlar a dor relacionada à menstruação são limitados, e não há diretrizes universais.

Uma dieta rica em alimentos integrais e nutrientes pode ser útil para pessoas com dor crônica (22). “Alimentos integrais” é um termo que se refere a alimentos minimamente processados e sem adição de açúcares, sais ou outros ingredientes.

Dietas à base de alimentos integrais, como a Dieta Mediterrânea, dietas veganas ou vegetarianas, ou dietas de eliminação podem ajudar a aliviar a dor, possivelmente devido a efeitos anti-inflamatórios (22, 23). No entanto, são necessárias mais pesquisas.

Medicamentos de venda livre

Medicamentos analgésicos de venda livre podem ser usados para controlar a dor. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno ou o naproxeno, atuam reduzindo as prostaglandinas e os níveis gerais de inflamação (24).

Esses anti-inflamatórios funcionam melhor se tomados 1–2 dias antes da menstruação e continuados durante os primeiros 2–3 dias do ciclo (2).

O acetaminofeno (ou paracetamol) é um analgésico que também pode reduzir a dor nas articulações. Ele não afeta os níveis de inflamação tão fortemente quanto os AINEs (25).

Suplementos

O magnésio é um mineral encontrado em verduras folhosas, nozes, sementes e grãos integrais (26). É importante para muitos processos no corpo. O magnésio pode reduzir a produção de prostaglandinas e relaxar os músculos uterinos (27).

A ingestão adequada de magnésio pode estar associada a níveis mais baixos de dor crônica, especialmente em mulheres (28). Suplementos de magnésio podem ajudar pessoas com menstruações dolorosas (27).

A vitamina D é outro nutriente importante para a saúde óssea e a inflamação (29). Algumas pesquisas demonstraram que a suplementação com vitamina D pode reduzir a dor menstrual e os sintomas da TPM em pessoas com deficiência dessa vitamina (29,30).

Se você planeja tomar suplementos para a dor, consulte um profissional com formação em nutrição. Os suplementos, assim como os medicamentos, podem causar efeitos colaterais no corpo.

Exercício físico

Exercícios leves podem ajudar a controlar os sintomas pré-menstruais e a dor menstrual. Exercícios aeróbicos como caminhada, corrida, ciclismo e natação podem produzir substâncias químicas no seu corpo para neutralizar a dor (2). Exercícios de baixo impacto, como dança ou tai chi, são por vezes recomendados para pessoas com problemas articulares, para reduzir a dor e melhorar a função (31).

Técnicas de relaxamento

O "biofeedback" e os exercícios de relaxamento podem ser úteis para pessoas com menstruações dolorosas (2). O biofeedback é uma técnica em que as pessoas utilizam dispositivos de monitoramento para obter informações que as ajudem a aprender a controlar suas funções corporais (32).

Algumas pesquisas demonstraram que a prática de relaxamento muscular progressivo pode ser útil na redução dos sintomas da TPM, incluindo dores nas articulações (33). Ioga ou meditação também podem ajudar as pessoas a lidar com menstruações dolorosas (2).

Algumas pesquisas mostram que métodos de fisioterapia, como massagem terapêutica ou alongamento, podem reduzir a dor menstrual (34). Acupuntura, acupressão ou fisioterapia são outras ferramentas potencialmente úteis (2).

Aplicação de calor ou gelo

A terapia do frio atua reduzindo a inflamação (35). Em pessoas com artrite, a aplicação de gelo é frequentemente recomendada (36). O gelo pode ser aplicado por até 20 minutos por vez (35).

A terapia com calor também pode ajudar a reduzir a dor musculoesquelética (37). Pesquisas demonstraram que a terapia com calor é eficaz no tratamento de menstruações dolorosas (38).

Ela promove o fluxo sanguíneo e reduz a rigidez (35). Você pode usar um banho morno, uma almofada térmica ou uma bolsa de água quente como terapia com calor (2). O calor pode ser aplicado onde quer que tenha dor, incluindo a parte inferior do abdômen, a região lombar ou superior das costas, ou as pernas.

Procure não aplicar calor ou gelo diretamente sobre a pele para reduzir o risco de lesões (35).

Quando consultar um profissional de saúde

Dores musculares e articulares cíclicas podem ser bastante comuns, mas isso não significa que você tenha de suportá-las sozinha. Considere entrar em contato com seu profissional de saúde se tiver:

• Dor nas articulações principalmente pela manhã, acompanhada de inchaço, calor ou vermelhidão ao redor das articulações (39)

• Outros sintomas, incluindo febre, perda de peso ou alterações no apetite (39)

• Dor nas articulações acompanhada de outros sintomas de endometriose: menstruações intensas e dolorosas; ou dor durante o sexo, evacuações ou ao urinar (40)

• Dor nas articulações acompanhada de sintomas significativos de alteração de humor ou ansiedade (13)

• Dor nas articulações ou nos músculos que interfere na sua qualidade de vida

Monitorando sua dor com o Clue

Monitorar seus sintomas com o Clue pode ajudar a identificar tendências para compartilhar com seu médico. Você pode monitorar sua dor e sua intensidade juntamente com quaisquer suplementos, medicamentos, exercícios e outras experiências relacionadas ao ciclo.

Esses dados podem permitir-lhe reconhecer o que desencadeia sua dor — e manter a consistência nas pequenas mudanças de rotina que a ajudam a ter uma sensação melhor.

Perguntas frequentes

A menstruação pode causar inflamação nas articulações?

Sim, as alterações hormonais antes e durante a menstruação podem contribuir para a inflamação e a dor nas "juntas"(1). Quando os níveis de estrogênio e progesterona caem, o corpo libera substâncias químicas chamadas prostaglandinas à medida que o revestimento uterino começa a se desprender (1).

As prostaglandinas estão associadas à inflamação, e níveis elevados estão ligados à dor (3,4). Níveis baixos de estrogênio também podem estar associados a maior inflamação (5).

Quais articulações são mais afetadas pelo ciclo menstrual?

A dor nas articulações relacionada ao ciclo menstrual é comumente relatada nos joelhos, nas pernas e na região lombar (3).

O magnésio ajuda a aliviar a dor nas articulações durante a menstruação?

O magnésio pode ser útil para ajudar com dores musculares e articulares durante a menstruação, mas são necessárias mais pesquisas. O magnésio reduz os níveis de prostaglandinas no corpo e pode ajudar a proteger contra a dor crônica (28). A vitamina D é outro nutriente importante que pode ajudar a aliviar a dor menstrual (30).