Qu'est-ce que le spotting ? Causes courantes et comment les suivre

L’essentiel à savoir :

• Le spotting est un écoulement vaginal sanglant qui ne nécessite pas l'utilisation de produits hygiéniques, comme une serviette ou un tampon (1).

• Tout spotting inexpliqué doit faire l'objet d'une consultation auprès de votre médecin (2).

• Le spotting peut être un effet secondaire de votre contraceptif hormonal (3,4).

• Si vous êtes enceinte·e et que vous avez du spotting ou des saignements, vous devez contacter votre médecin·e (5).

Qu'est-ce que le "spotting" ?

Les chercheurs et les spécialistes de la santé définissent le spotting comme des pertes vaginales sanglantes dont le volume n'est pas assez important pour nécessiter une protection hygiénique (par ex. vous n'avez pas besoin d'utiliser une serviette ou un tampon) (1).

Toutefois, cette définition peut prêter à confusion. Certaines personnes peuvent choisir d'utiliser des protège-slips lorsqu'elles ont du spotting. Cependant, si vous trempez un protège-slip ou si vous devez utiliser une serviette ou un tampon, il ne s'agit probablement pas d'un spotting (1). En théorie, le spotting peut survenir à n'importe quel moment de votre cycle, donc autour de vos règles ou entre les règles.

Il existe de nombreuses raisons différentes pour lesquelles vous pouvez avoir des spottings, de la contraception hormonale au SOPK. On pense que le spotting quelques jours avant le début des règles, dans la phase lutéale tardive, peut indiquer des niveaux plus élevés d'une forme de progestérone, mais des recherches plus approfondies sont nécessaires (6). Lisez la suite pour savoir ce que votre spotting pourrait signifier.

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Quelle est la différence entre du spotting et les règles légers ?

Vous pouvez différencier le spotting des règles en examinant la quantité de sang (1). Le spotting est très faibles et peuvent se manifester par quelques gouttes de sang sur vos sous-vêtements ou sur le papier hygiénique (7).

Les règles légères, quant à eux, sont une forme de saignement légèrement plus abondante que le spotting. Vous devrez peut-être utiliser des produits menstruels, comme un tampon, une serviette hygiénique ou un protège-slip plus absorbant (8).

En règle générale, si vous avez de légers saignements au début de vos règles, vous pouvez considérer que cela fait partie de vos règles, et non du spotting (9). En revanche, s'il est très, très léger - vous n'en voyez qu'un peu sur votre papier toilette - il s'agit d'un spotting (7).

Par exemple, si vous avez des spotting le dimanche, pas de saignements le lundi, puis saignez assez pour nécessiter un tampon le mardi, vous devriez considérer le mardi comme le début de vos règles.

Conseil de suivi : que se passe-t-il si vous avez initialement enregistré des spotting le matin et qu'ils se transforment en règles l'après-midi ? Pas de problème, vous pouvez toujours revenir en arrière et modifier ce que vous avez enregistré dans votre application Clue. Il est important que le premier jour de vos règles soit enregistré correctement afin de fournir des prévisions plus précises pour votre prochain cycle.

Quelle est la différence entre vos règles, le spotting et les saignements intermenstruels ?

Les saignements menstruels sont liés à l'élimination de l'endomètre au début du cycle menstruel (10). Ils surviennent généralement tous les 24 à 38 jours et durent jusqu'à huit jours (11).

Les saignements spontanés (généralement plus légers que les règles régulières) qui surviennent entre les règles régulières sont appelés saignements intermenstruels (9). Si vous avez des saignements intermenstruels, vous devez en parler à votre professionnel·le de santé car cela peut être le signe d'une maladie sous-jacente (12).

Vous pouvez suivre les saignements intermenstruels à l'aide d'une étiquette personnalisée dans Clue. Pour créer une étiquette personnalisée, allez dans "Suivi" et sélectionnez "Étiquettes". Obtenez Clue Plus pour suivre un nombre illimité d'étiquettes personnalisées.

Comment puis-je suivre les saignements dans l'application Clue ?

Si vous suivez vos saignements menstruels et qu'il s'est écoulé plus de 10 jours depuis votre dernier suivi, ce jour sera compté comme le premier jour d'un nouveau cycle menstruel.

Lorsque vous suivez vos règles dans Clue, vous avez le choix entre quatre options : légère, modérée, abondante et très abondante

Dans Clue, il existe deux options de suivi pour le spotting : rouge et marron

Le sang change en fonction de la durée de son exposition à l'air, en raison d'un processus appelé oxydation (si vous vous coupez le doigt, vous remarquerez que le sang est rouge vif, mais qu'il devient brun sur le pansement plus tard - ce même processus peut se produire pour le sang menstruel lorsqu'il s'écoule hors de votre corps) (13). Le sang frais apparaît souvent rouge, ou rose s'il est mélangé à d'autres fluides corporels, tandis que le sang plus ancien a tendance à être brun, comme les hémorragies utérines, qui sont généralement rouges ou brunes (14).

Les personnes dans l'application Clue sont plus susceptibles de suivre les spotting rouges que les spotting bruns ; environ 3 utilisateurs sur 10 suivent les spotting bruns, et environ 4 utilisateurs sur 10 suivent les spotting rouges.

Quelles sont les causes courantes du spotting ?

Le spotting peut provenir de l'appareil génital supérieur (comme l'utérus) ou inférieur (comme le vagin) (14,15), et peut avoir de nombreuses causes différentes :

La contraception hormonale

Le spotting est l'un des effets secondaires les plus courants de la contraception hormonale, en particulier au cours des premiers mois d'utilisation d'une nouvelle méthode (16).

• Pilule

Lorsque vous commencez à prendre des contraceptifs oraux combinés, ou pilules contraceptives, vous pouvez avoir des saignements intermittents qui disparaissent avec le temps (16,17). Des saignements ou des spotting en dehors de la période habituelle de l'hémorragie de privation peuvent parfois se produire même si vous prenez votre pilule contraceptive de manière continue (17).

• Le patch

Les patchs hormonaux sont efficaces en tant que méthode contraceptive mais peuvent provoquer un spotting entre vos hémorragies de privation régulières (18). Plus la durée d'utilisation du patch est longue, moins il y a de jours de spotting (18). Certaines personnes peuvent cesser complètement d'avoir un spotting avec le temps (19).

• DIU, implant, injection, mini-pilule

Le spotting et les saignements imprévisibles sont possibles avec le stérilet hormonal, l'implant contraceptif, l'injection contraceptive et la micropilule (une pilule à progestatif seul), mais cela s'améliore généralement avec le temps (18,20,21).

La grossesse

Le spotting est un symptôme courant en début de grossesse (5). Environ 1 personne sur 4 a des spottings au cours du premier trimestre (5). Il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter : des recherches ont montré que les femmes enceintes qui ont un spotting ne risquent pas plus de faire une fausse couche que celles qui n'en ont pas (22). Cependant, les saignements abondants pendant la grossesse peuvent être plus préoccupants (5). Si vous êtes enceint·e et que vous avez des saignements, appelez votre fournisseur de soins de santé pour qu'il sache ce qui se passe.

Bien que de nombreuses publications parlent de "saignement d'implantation" pour désigner les saignements de début de grossesse, rien ne prouve qu'ils soient réellement causés par l'implantation d'un embryon dans l'utérus. Ce phénomène pourrait être lié à des changements hormonaux, dans la mesure où la production de progestérone est transmise de l'ovaire au placenta en développement (7).

• Fausse couche

Des saignements accompagnés de douleurs pendant la grossesse peuvent indiquer une fausse couche (5). Une fois qu'une grossesse précoce a cessé de se développer, le tissu interne de l'utérus, ainsi que tout nouveau tissu qui s'est développé, s'élimine généralement de lui-même par le vagin. Lorsque vous remarquez les saignements, la grossesse est déjà terminée et il n'y a rien que vous puissiez faire pour "arrêter" la fausse couche (23). Légers spotting, surtout lorsqu'il ne dure que 1 à 2 jours, n'est généralement pas associé aux fausses couches (7,22).

• Grossesse ectopique (ou extra-utérine)

Le spotting peut être le signe d'une grossesse extra-utérine (24). Il s'agit d'une grossesse qui se développe ailleurs que dans l'utérus, généralement dans les trompes de Fallope (24). Les saignements liés à une grossesse extra-utérine peuvent être associés à d'autres symptômes, notamment des douleurs abdominales unilatérales, des douleurs aux épaules et/ou des vertiges (24). Si vous avez des pertes de sang et si vous pensez qu'il peut s'agir d'une grossesse extra-utérine, consultez immédiatement un·e spécialiste (24).

Conditions et problèmes physiques

Le spotting peut également être causé par des infections et des changements physiques dans l'appareil reproducteur, ou par des déséquilibres hormonaux (15).

• Polypes utérins ou cervicaux

Les polypes utérins sont généralement des excroissances non cancéreuses à l'intérieur de l'utérus (25). Le spotting est l'un des symptômes les plus courants des polypes utérins (25). Les polypes se manifestent également par des douleurs abdominales et des difficultés à tomber enceinte (25). En général, tout saignement anormal lié aux polypes s'améliore après le traitement (25).

• Infections sexuellement transmissibles

Parfois, les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent provoquer un spotting ou des saignements (15). La plupart des infections à chlamydia ne présentent aucun symptôme, mais certaines personnes peuvent remarquer des saignements ou des pertes vaginales anormales, des douleurs pelviennes ou des mictions douloureuses (15). De même, la gonorrhée peut provoquer des saignements vaginaux atypiques et une augmentation de la miction (15). La chlamydia et la gonorrhée peuvent toutes deux être traitées par des antibiotiques prescrits par votre fournisseur de soins de santé (15).

• Endométriose

L'endométriose touche environ 1 femme sur 10 en âge de procréer (26). Vous êtes peut-être atteinte d'endométriose si vous ressentez des douleurs pelviennes persistantes, des règles exceptionnellement douloureuses ou des rapports sexuels douloureux (endométriose). Le spotting est un autre symptôme fréquent (27). Chez les personnes atteintes d'endométriose, le spotting est plus fréquent 2 à 3 jours avant le début des règles (27).

• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

Les maladies inflammatoires pelviennes (MIP) surviennent lorsque certaines infections pelviennes (comme les IST) se propagent vers le haut à partir de la zone reproductive inférieure (28). Elle peut également être une autre cause de saignement non programmé (28). D'autres symptômes de la salpingite peuvent inclure des douleurs dans le bas-ventre, des pertes vaginales plus abondantes et de la fièvre (15). Si vous pensez avoir un spotting et d'autres symptômes associés à une salpingite ou à des affections pelviennes physiques, discutez-en avec un·e professionnel·le de santé dès que possible (28).

• Infections urinaires

Les infections urinaires peuvent provoquer des saignements lorsque vous urinez (29). Les infections urinaires peuvent être causées par des infections situées dans les voies urinaires (29). Des douleurs à la miction associées à de petites traces de sang sur du papier toilette peuvent être le signe d'une infection urinaire (29). Votre médecin·e peut vous proposer un traitement pour les infections urinaires.

• Fibromes

Les fibromes sont des tumeurs non cancéreuses situées dans l'utérus (30). Ils peuvent entraîner des modifications de vos saignements, notamment des règles abondantes et des saignements intermenstruels (30). Parmi les autres symptômes des fibromes, citons les douleurs abdominales et les difficultés à tomber enceinte·e (30). Votre médecin·e pourra peut-être vous recommander une option de traitement pour gérer vos saignements inattendus et vos fibromes utérins (30).

• Relations sexuelles avec pénétration

Les saignements après un rapport vaginal avec pénétration ne sont pas considérés comme typiques (31). Des saignements réguliers après les rapports sexuels (saignements postcoïtaux) peuvent être dus à un problème au niveau du col de l'utérus, à une infection ou à des polypes (31). Si vous remarquez des pertes après un rapport sexuel, parlez-en à votre médecin·e (31).

• Traumatisme

Parfois, un traumatisme du vagin peut provoquer des saignements (31). Cela peut être dû à un avortement ou à un examen pelvien (32), à une agression sexuelle (31) ou à la pénétration d'un objet étranger dans le vagin (33).

• Cancer

Les saignements vaginaux sont un symptôme courant chez les personnes atteintes d'un cancer de l'endomètre (34). En cas de cancer de l'endomètre, vous pouvez ressentir des douleurs abdominales et des modifications de votre transit intestinal (35). Si vous remarquez des saignements lorsque vous urinez, cela peut rarement indiquer un cancer de la vessie (34). Signalez ces symptômes à votre médecin afin qu'il puisse établir un plan de traitement personnalisé pour gérer vos symptômes (34).

Ovulation

Des recherches supplémentaires doivent être menées pour confirmer le lien entre le spotting et l'ovulation. Le spotting peut se produire au moment de l'ovulation, mais on ne sait pas exactement pourquoi certaines personnes ont des saignements d'ovulation alors que d'autres n'en ont pas - certaines recherches suggèrent que cela se produit chez les personnes qui ont des niveaux d'hormones plus élevés (35).

Conditions et changements hormonaux

Dans certains cas, le spotting peut être le signe d'un problème hormonal ou d'un changement dans votre vie reproductive. Par exemple, des saignements très légers et peu fréquents en l'absence de contraception hormonale peuvent être le signe d'un trouble de l'ovulation (36).

• Syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble courant chez les personnes ayant des cycles qui provoque des saignements atypiques. Vous pouvez constater des saignements intermenstruels, des règles irrégulières ou peu fréquentes (11). Les changements menstruels et l'infertilité sont les plaintes les plus courantes chez les personnes atteintes du SOPK (36). D'autres symptômes sont la pilosité, la prise de poids et le diabète (36).

• Troubles de la thyroïde

Les personnes souffrant d'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) ou d'hypothyroïdie (thyroïde sous-active) peuvent connaître de profondes modifications de leur système reproducteur (37). Si vous souffrez d'hypothyroïdie, vous pouvez avoir des règles abondantes ou longues, des menstruations fréquentes, une prise de poids ou une perte de cheveux (37, 38). Si vous souffrez d'hyperthyroïdie, vous pouvez constater des règles plus abondantes ou une perte de poids (37,38).

• Périménopause

Pendant la périménopause, votre corps commence à faire la transition vers la ménopause. En moyenne, la périménopause commence à la quarantaine et peut durer de 4 à 8 ans (39). Pendant la périménopause, vous pouvez remarquer des changements dans vos saignements normaux et vos cycles peuvent devenir plus longs ou plus courts (39). La sécheresse vaginale, la difficulté à s'endormir et les changements d'humeur sont d'autres symptômes de la périménopause (39).

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L'importance du suivi de votre spotting

Vous pouvez utiliser l'application Clue pour suivre votre spotting. Le suivi est important car il peut vous aider à déterminer la cause du spotting et à savoir si vous devez consulter un·e médecin·e.

Surveillez la fréquence de vos pertes et voyez si elles sont en corrélation avec d'autres symptômes ou activités (40). Vous pouvez utiliser les données de l'application Clue lors de votre prochain rendez-vous avec votre médecin·e pour vous défendre et avoir confiance en vos expériences menstruelles.

Quand contacter un médecin·e

Consultez immédiatement votre médecin·e si vous remarquez l'un des symptômes suivants en plus de vos saignements ou spotting:

• Douleur abdominale inhabituelle (43)

• Vertiges ou évanouissement (43)

• Défécation douloureuse (43)

• Changements de poids (38)

• Fatigue (38)

Ces symptômes peuvent indiquer une affection sous-jacente justifiant une intervention médicale (43,38).

Vous en savez maintenant plus sur ce que le spotting peut signifier

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles vous pouvez avoir des pertes de sang. Dans certains cas, le spotting peut indiquer une affection sous-jacente qui justifie un traitement. Parfois, elle disparaît d'elle-même (16).

L'application Clue peut vous aider à suivre vos repérages afin que vous puissiez voir que ce n'est pas dans votre tête, mais dans vos données. Les données peuvent vous permettre d'en savoir plus sur votre cycle et vos habitudes personnelles. Vous pouvez utiliser ces informations lors de votre prochain rendez-vous chez le médecin·e (40).

FAQ

• Dois-je faire un test de grossesse si j'ai des spotting ?

Le spotting est un symptôme courant au début de la grossesse (5), cependant, si vous avez des saignements, cela ne signifie pas nécessairement que vous êtes enceinte·e. Il y a plusieurs autres raisons pour lesquelles vous pourriez avoir des pertes (19,15). Mais si vous avez eu des rapports sexuels non protégés et que vous présentez l'un des symptômes suivants en plus du spotting, vous devriez envisager de faire un test :

• Nausées ou vomissements (41)

• Douleurs pelviennes (41)

• Mal de dos (41)

• Prise de poids (42)

• Pertes vaginales (42)

• Pourquoi ai-je des spotting alors que je n'ai pas de règles ?

Les personnes atteintes du SOPK peuvent ne pas avoir de règles ou avoir des règles très imprévisibles (11). Certains contraceptifs, comme la piqûre, peuvent également provoquer des spottings et interrompre les règles (20). Des facteurs liés au mode de vie, tels que le stress, peuvent également influer sur l'abondance et la régularité de vos saignements.

• Pourquoi ai-je des spotting ?

Le spotting peut avoir de nombreuses causes, de la contraception hormonale (16) aux troubles de la thyroïde (37), en passant par le cancer (34), l'endométriose (27), la périménopause (39) ou la grossesse (5). Les saignements irréguliers peuvent avoir plusieurs causes. Votre professionnel·le de santé de santé peut vous aider à déterminer la raison derrière votre spotting.

Cet article a été initialement publié le 5 octobre 2017.