Illustration: Katrin Friedmann
Est-ce que j'ai mes règles avec les contraceptifs hormonaux ?
L'hémorragie de privation avec la pilule, le patch et l'anneau
Ce qu'il faut savoir sur l'hémorragie de privation :
Vos « règles » lorsque vous utilisez une contraception hormonale combinée (pilule, anneau, patch) sont appelées hémorragies de privation. Elles surviennent lorsque les taux d'hormones chutent pendant l'intervalle sans hormones
Les saignements de privation sont généralement plus légers et légèrement différents des règles que vous aviez avant de prendre la pilule (ou d'utiliser le patch ou l'anneau), et ils peuvent évoluer avec le temps.
Certaines personnes n'ont que des saignements très légers ou n'en ont pas du tout pendant l'intervalle sans hormone.
Vous pouvez utiliser Clue pour programmer des rappels de prise de votre contraception et pour suivre les saignements de privation. Cela peut vous aider à maintenir un calendrier cohérent, à enregistrer tout changement et à savoir à quoi vous attendre.
Avez-vous encore des « règles » avec la pilule, le patch ou l'anneau ?
Lorsque vous utilisez un contraceptif hormonal combiné (comme la pilule combinée, le patch ou l'anneau vaginal), vous pouvez observer des saignements pendant les jours où vous ne recevez pas d'hormones. Cela se produit normalement lorsque vous prenez des pilules inactives, que vous avez une semaine sans patch ou que vous retirez l'anneau pendant plusieurs jours. C'est ce qu'on appelle souvent l'intervalle placebo ou l'intervalle sans hormones.
Les saignements qui surviennent pendant cet intervalle sont connus sous le nom d'hémorragie de privation ; ils sont généralement plus légers et différents des règles normales que vous auriez si vous n'utilisiez pas de contraception hormonale (1). Dans certains cas, les saignements sont très faibles ou inexistants (2).
Cet article se concentre sur les méthodes de contraception hormonales combinées (celles qui contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs). Si vous utilisez la minipilule, le stérilet, la piqûre ou l'implant à progestatif seul, vos saignements peuvent être différents.
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Les saignements de privation sont-ils de « vraies » règles ?
Non. Les saignements que vous constatez pendant que vous utilisez certaines méthodes contraceptives hormonales (ou juste après avoir arrêté ou changé de méthode) sont appelés hémorragies de privation, ce qui n'est pas la même chose que de « vraies » règles (1).
Qu'est-ce qu'une menstruation, exactement ?
Les règles (menstruations) sont l'élimination de la muqueuse utérine qui se produit après la libération d'un ovule (ovulation) qui n'a pas été fécondé. Si la fécondation n'a pas lieu, les niveaux d'hormones chutent et la muqueuse utérine (endomètre) se détache (3).
Pourquoi mes saignements sont-ils différents sous contraception hormonale ?
Les méthodes hormonales combinées (pilule, patch ou anneau) empêchent l'ovulation et maintiennent la muqueuse utérine plus fine (2). Par conséquent, vous pouvez avoir des saignements dont l'aspect et la sensation sont différents des saignements menstruels. Par exemple, ils peuvent être (4) :
plus courts ou plus légers
brunâtres au lieu d'être rouge vif
tachetés, ou ne pas saigner du tout.
L'absence de saignement ou les taches peuvent être plus fréquentes si vous utilisez une méthode avec une dose plus élevée d'œstrogène (éthinylestradiol) ou avec un intervalle sans hormone plus court (4 jours ou moins). Un intervalle sans hormones plus court limite la période sans hormones, ce qui peut réduire l'hémorragie de privation. (5,6). Certaines personnes remarquent que leurs saignements de privation s'atténuent ou disparaissent avec le temps.
Cependant, l'absence de saignement peut parfois être le signe d'une grossesse. Par conséquent, si vous avez oublié de prendre vos pilules ou si vous pensez qu'il y a un risque de grossesse, envisagez de faire un test de grossesse (7).
Est-ce que j'ovule sous contraception hormonale combinée ?
Non. Si vous prenez votre pilule (ou utilisez votre patch ou votre anneau) correctement et régulièrement, vous ne devriez pas ovuler. C'est ainsi que ces méthodes préviennent principalement la grossesse (2).
Au cours d'un cycle menstruel normal, l'évolution des taux d'hormones indique à votre corps de préparer et de libérer un ovule, et de construire la muqueuse utérine pour qu'elle serve d'abri à l'ovule au cas où il serait fécondé.
Lorsque vous utilisez des contraceptifs hormonaux combinés, ce cycle est perturbé. Vos ovaires ne libèrent pas d'ovules et votre muqueuse utérine reste plus fine (2). En l'absence d'ovulation, vous n'avez pas de « vraies » règles. Au lieu de cela, les saignements que vous observez pendant vos jours placebo ou « off » sont des saignements de retrait, causés par la chute des niveaux d'hormones, et non par l'élimination d'une muqueuse utérine épaissie, comme c'est le cas pendant des règles « naturelles » (1).
Quand les saignements commencent-ils et combien de temps durent-ils ?
Les saignements dépendent du type de contraception hormonale que vous prenez et de vos habitudes hormonales. Si vous prenez une pilule monophasique 21/7 (21 pilules actives contenant toutes les mêmes niveaux d'hormones, suivies de 7 pilules placebo), les saignements de privation commencent souvent le deuxième ou le troisième jour de votre semaine placebo et durent environ 3 à 5 jours. Certaines personnes peuvent ne saigner qu'un seul jour, ou leurs saignements peuvent s'étendre jusqu'à la plaquette suivante. D'autres, environ 1 sur 10, n'auront pas de saignements de privation (sans compter les taches) (4).
Les saignements sous pilule diminuent souvent avec le temps. Chez les utilisatrices de la pilule 24/4 jours (24 pilules d'hormones actives, quatre pilules de placebo), environ 1 à 2 personnes sur 10 n'ont pas de saignements de privation significatifs au 6e paquet de pilules (5).
Comment appelle-t-on les saignements qui se produisent en dehors de la période prévue pour les saignements de retrait ?
Les saignments intermenstruels sont des saignements ou des taches qui se produisent en dehors de la période habituelle de saignements de privation, à l'adresse . Bien qu'il puisse s'agir d'un effet secondaire frustrant, cela ne signifie généralement pas que votre méthode de contraception ne fonctionne pas (3). Ces saignements surviennent souvent au cours des premiers mois d'utilisation d'une nouvelle méthode hormonale, lorsque votre corps s'adapte aux hormones (2). Les saignements intermenstruels peuvent également être déclenchés par l'oubli ou le retard de la pilule contraceptive, en raison de la chute des niveaux d'hormones (8).
Puis-je sauter l'hémorragie de privation ?
Oui. De nombreuses personnes choisissent une utilisation continue et sautent les pilules placebo (ou la pause entre les anneaux/patchs) pour éviter complètement l'hémorragie de privation. Cela peut être dû à une raison médicale, comme des migraines, une anémie, des antécédents de caillots sanguins ou un trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) (9).
Cependant, vous n'avez pas besoin d'une raison médicale pour ne pas avoir vos règles. Bien que certaines personnes trouvent les saignements de retrait rassurants, il n'y a pas de nécessité médicale à saigner chaque mois (10). Si vous souhaitez en savoir plus sur la manière d'éviter en toute sécurité votre hémorragie de privation, lisez notre article sur l'utilisation de la pilule pour éviter vos règles.
Quel type de saignement est considéré comme normal lorsque l'on prend une contraception hormonale ?
Des saignements ou des spottings inattendus au cours des premiers mois d'utilisation d'une nouvelle méthode contraceptive hormonale. Si ces saignements se poursuivent au-delà de trois mois, vous devriez consulter votre prestataire de soins de santé.
Saignements de privation plus légers ou plus courts que les règles que vous aviez avant de commencer la contraception.
Légers changements dans les saignements de retrait au fil du temps
Peu ou pas de saignements pendant la semaine placebo (à condition que vous ayez pris votre méthode contraceptive correctement (2)).
Résumé
L'hémorragie de privation est due à la chute de vos hormones pendant la semaine placebo ou les jours sans hormones.
Il ne s'agit pas de « vraies » règles car il n'y a pas d'ovulation.
Les saignements de privation sont souvent plus légers, plus courts et peuvent avoir un aspect différent des « vraies » règles.
Ils peuvent changer avec le temps ; parfois, vous n'aurez pas de saignements du tout.
Si vous vous inquiétez de changements dans vos saignements, faites un test de grossesse ou parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.
Vous pouvez utiliser Clue pour programmer des rappels de prise de votre contraception et suivre vos saignements de privation, ainsi que tout autre symptôme que vous pourriez remarquer. Le suivi de ces détails peut vous aider à repérer des tendances et à rester informée sur votre santé reproductive.
Gardez à l'esprit que si vous oubliez une pilule (ou si vous oubliez de remplacer votre patch ou votre anneau), il n'est pas sûr d'utiliser la fenêtre fertile de Clue comme méthode de secours, car Clue ne peut pas prédire avec précision vos jours fertiles dans ce cas. Vous pouvez utiliser Clue pour programmer un rappel de pilule quotidien ou pour vous indiquer quand il est temps de commencer une nouvelle plaquette afin de ne pas prolonger votre intervalle sans hormones.
FAQ
À quoi ressemble une hémorragie de privation ?
Elles sont généralement plus légères que les « vraies » règles et peuvent être brunâtres au lieu d'être rouge vif. Parfois, il peut s'agir de taches, ou vous pouvez ne pas avoir de saignement du tout (2).
Ces saignements de privation signifient-ils que je ne suis pas enceinte ?
Pas nécessairement. Bien que les saignements puissent être un signe que vos niveaux d'hormones ont chuté comme prévu, ils ne garantissent pas que vous n'êtes pas enceinte (11). Si vous avez oublié de prendre des pilules contraceptives orales et que vous avez des doutes, faites un test de grossesse pour vous en assurer.
Les contraceptifs oraux peuvent-ils provoquer des saignements si vous arrêtez de les prendre ?
Oui. Lorsque vous arrêtez d'utiliser un contraceptif hormonal (ou que vous changez de méthode), le changement soudain des niveaux d'hormones peut déclencher une hémorragie de privation (2). Cela se produit même si ce n'est pas le moment de prendre votre placebo habituel ou des jours sans hormones.
