Illustration: Emma Günther
Ovulez-vous sous contraception hormonale ?
Comment la contraception peut-elle influencer vos symptômes d'ovulation ?
Ce qu'il faut savoir sur l'ovulation sous contraception hormonale :
L'ovulation se produit lorsque les hormones signalent à votre ovaire de développer et de libérer un ovule
La contraception hormonale arrête l'ovulation en bloquant les changements hormonaux.
Il n'y a pas de danger à ne pas ovuler tous les mois, et la contraception hormonale peut même réduire votre risque de cancer de l'ovaire.
La pilule, le patch et l'anneau vaginal bloquent l'ovulation. Les contraceptifs à progestatif seul agissent souvent d'une autre manière pour prévenir la grossesse.
Le suivi avec Clue peut vous aider à remarquer des schémas dans la façon dont votre méthode de contraception affecte votre cycle.
Pour comprendre l'ovulation
L'ovulation est la libération d'un ovule par les ovaires dans l'abdomen, où il est transporté dans la trompe de Fallope. Cela permet à l'ovule d'être fécondé et de donner naissance à une grossesse. L'ovulation se produit généralement au milieu du cycle menstruel, en réponse aux changements hormonaux de votre corps (1).
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Comment fonctionne l'ovulation ?
Au cours d'un cycle menstruel typique, l'ovulation se produit à la fin de la phase folliculaire. Le taux d'hormone folliculostimulante (FSH) augmente pendant la phase folliculaire, ce qui entraîne la croissance des follicules dans l'ovaire.
Chaque follicule contient un ovule immature. Un follicule se développe généralement plus que les autres et devient le follicule dominant, tandis que les autres disparaissent. Lorsque le follicule dominant est prêt, une autre hormone, l'hormone lutéinisante (LH), augmente fortement. Le follicule dominant se rompt alors et libère l'ovule mûr dans la trompe de Fallope (2).
Au cours d'un cycle de 28 jours, l'ovulation se produit généralement vers le 14e jour, mais cela peut varier d'un cycle à l'autre. Les ovaires droit et gauche peuvent libérer des ovules à tour de rôle chaque mois (1). Un ovule mature a jusqu'à 24 heures pour être fécondé par un spermatozoïde dans l'appareil reproducteur. Passé ce délai, il commence à se dégrader. Si un ovule est fécondé, il se rend dans l'utérus pour y être implanté (3).
Comment savoir si vous ovulez ?
Voici quelques signes et symptômes de l’ovulation :
Douleur d'ovulation : ces crampes se produisent généralement d'un côté de l'abdomen (2). Plus de deux personnes sur cinq ressentent des douleurs d'ovulation (4), qui peuvent aller de très légères à sévères.
Modification de la glaire cervicale : certaines personnes remarquent une augmentation de la glaire fine et glissante (2).
Augmentation de la température basale du corps : La plupart des personnes présentent une très légère augmentation de la température corporelle (0,5-1°F) pendant l'ovulation (5).
Une augmentation de la libido (désir sexuel) (2).
Saignement ou spotting en milieu de cycle (2).
Comment la contraception hormonale arrête-t-elle l'ovulation ?
Les méthodes de contraception hormonale utilisent des hormones exogènes (hormones provenant de l'extérieur de votre corps) pour affecter votre cycle normal. Les différents types de contraceptifs hormonaux ont des effets différents sur l'ovulation. Les contraceptifs hormonaux combinés, comme la pilule contraceptive combinée, le patch et l'anneau vaginal, contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs ( progestérone synthétique). Ces contraceptifs hormonaux combinés empêchent la grossesse principalement en bloquant l'ovulation (6).
Au cours d'un cycle menstruel typique, les changements hormonaux signalent à votre corps le développement d'un follicule dominant, la libération d'un ovule et la préparation de l'utérus à l'implantation d'un ovule fécondé (2). Les contraceptifs hormonaux combinés fournissent à votre corps une dose régulière d'œstrogène et de progestatif. Sans les changements hormonaux habituels, vos ovaires ne développeront pas de follicule dominant et ne libéreront pas d'ovule (6). L'absence d'ovule signifie qu'il n'y a pas de fécondation et pas de grossesse.
Les contraceptifs hormonaux combinés sont sûrs pour la plupart des personnes en bonne santé. Les pilules contraceptives combinées sont associées à une diminution du risque de cancer de l'ovaire et de l'utérus (6). Plus vous prenez la pilule contraceptive combinée longtemps, plus votre risque diminue (7,8).
Pourquoi pouvez-vous encore avoir des symptômes d'ovulation lorsque vous prenez une pilule contraceptive ?
Bien que les pilules contraceptives bloquent l'ovulation, il se peut qu'à certains moments de votre cycle, vous constatiez des symptômes d'ovulation.
Il est rare d'ovuler sous une pilule contraceptive combinée, mais il peut arriver qu'une percée ovulatoire se produise. Cela peut être plus probable si vous utilisez une pilule contraceptive moins dosée ou si vous prenez une fenêtre sans hormone (placebo) qui dure plus de sept jours. Certains types de médicaments (comme ceux utilisés pour traiter les crises d'épilepsie) peuvent également réduire l'efficacité des contraceptifs hormonaux combinés (12).
Certaines expériences d'ovulation sont similaires aux symptômes d'autres maladies. Des changements dans les pertes ou les saignements et des douleurs pelviennes peuvent être des signes d'infections telles que la vaginose bactérienne ou les infections sexuellement transmissibles (IST) (13,14). Certains effets secondaires de la contraception hormonale, comme les saignements intermenstruels, peuvent également imiter les signes d'ovulation (6). Si ces symptômes vous gênent ou persistent alors que vous prenez correctement votre contraception, il est conseillé de consulter votre médecin.
Qu'en est-il des autres méthodes de contraception hormonale ?
Certains types de contraceptifs contenant uniquement des hormones progestatives affectent l'ovulation de différentes manières. Examinons-les ci-dessous.
Ovulez-vous avec la minipilule ?
Parfois. La pilule progestative (ou mini-pilule) empêche la grossesse en épaississant la glaire cervicale, en rendant plus difficile l'accès des spermatozoïdes à l'ovule et leur fécondation, et en amincissant la paroi de l'utérus pour rendre la nidation plus difficile. La mini-pilule bloque parfois l'ovulation, mais pas toujours. Environ 4 personnes sur 10 continuent d'ovuler lorsqu'elles prennent une pilule progestative (15).
Il existe une nouvelle marque de pilule progestative qui contient l'hormone progestative drospirénone. Elle peut bloquer l'ovulation plus souvent que la minipilule traditionnelle contenant de la noréthindrone (16).
L'injection contraceptive (Depo Provera) provoque-t-elle une ovulation ?
L'injection contraceptive agit en empêchant les ovaires de se développer et de libérer un ovule. Il épaissit également la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile l'accès des spermatozoïdes à l'ovule en vue de la fécondation (15).
L'implant contraceptif (Nexplanon) provoque-t-il une ovulation ?
Non. L'implant contraceptif agit principalement en bloquant l'ovulation. Il agit également en épaississant la glaire cervicale et en amincissant la paroi de l'utérus, ce qui rend la nidation plus difficile (17).
Ovulez-vous sous stérilet hormonal ?
Parfois. Le DIU hormonal agit en modifiant la muqueuse utérine et en épaississant la glaire cervicale (18). Des recherches ont montré que les utilisatrices du DIU Mirena ovulaient environ la moitié du temps après un an d'utilisation (19). Les chances d'ovuler avec le DIU Mirena augmentent avec le temps, pour atteindre 3 cycles menstruels sur 4 après quatre ans (19). La plupart des utilisatrices des DIU Skyla et Kyleena continuent d'ovuler (20,21).
L'importance du suivi de votre contraception et des symptômes d'ovulation
Le suivi de votre contraception avec Clue peut vous aider à créer une routine et à respecter un horaire régulier. Le suivi peut vous aider à vous rappeler quand il est temps de prendre votre pilule ou de changer votre patch ou votre anneau vaginal. Il peut également vous aider à remarquer comment votre corps est affecté par les changements de niveaux d'hormones.
FAQ
Les pilules contraceptives peuvent-elles provoquer une double ovulation au cours d'un même cycle ?
Les pilules contraceptives combinées agissent en bloquant l'ovulation (6).
Si la pilule contraceptive bloque l'ovulation, comment se fait-il que vous ayez vos règles ?
Les saignements que vous observez sous contraception ne sont pas techniquement des « règles ». Les contraceptifs hormonaux combinés donnent à votre corps une dose régulière d'œstrogène et de progestatif chaque jour (6), ce qui signifie que vous ne subissez pas les fluctuations hormonales habituelles. Lorsque vous prenez les pilules placebo à la fin de votre plaquette, votre corps subit un sevrage hormonal. Cette diminution soudaine indique à l'utérus qu'il est temps de se débarrasser de sa muqueuse. C'est ce qu'on appelle l'hémorragie de privation (22).
La pilule du lendemain arrête-t-elle l'ovulation ?
Oui, les pilules contraceptives d'urgence (ou pilules du lendemain) bloquent ou retardent l'ovulation au cours du cycle où elles sont utilisées (23,24). Il existe deux types de pilules contraceptives d'urgence : la pilule contraceptive d'urgence au lévonorgestrel et la pilule contraceptive d'urgence à l'acétate d'ulipristal.
Où vont vos ovules lorsque vous prenez un contraceptif ?
Vous naissez avec tous les ovules que vous aurez jamais dans vos ovaires, et ils se décomposent continuellement entre la naissance et la ménopause (1). La contraception hormonale qui bloque l'ovulation empêche les follicules ovariens de se développer et de libérer des ovules matures. Elle n'affecte pas le nombre de follicules que vous avez ni la fertilité future (25).
Quand avez-vous le plus de chances de tomber enceint·e sous contraception ?
La percée de l'ovulation sous contraception hormonale a plus de chances de se produire chez les personnes qui utilisent des pilules à formulation 21/7 jours (21 jours de pilules hormonales et 7 jours de pilules inactives). La recherche a montré que vous avez plus de chances d'ovuler si vous prenez un intervalle sans hormone de plus de sept jours. Cela signifie que si vous interrompez votre contraception pendant plus d'une semaine à la fois, vous avez plus de chances de tomber enceint·e. Vous avez également plus de chances de tomber enceint·e lorsque vous prenez votre contraception de manière incorrecte (26).
