Illustrations par Emma Günther
Tout sur les œstrogènes : les niveaux au cours du cycle menstruel
Apprenez à mieux connaître vos hormones.
Choses importantes à savoir :
Les œstrogènes sont l'une des hormones sexuelles les plus connues
Les niveaux d'œstrogènes peuvent varier d'une personne à l'autre et d'un cycle à l'autre.
L'estradiol est la forme la plus active des œstrogènes.
Un faible taux d'œstrogènes peut affecter votre bien-être physique et mental.
Qu'est-ce que l'œstrogène ?
L'œstrogène est l'une des hormones sexuelles les plus connues chez les femmes et les personnes qui ont leurs règles. Elle est fabriquée dans l'organisme à partir du cholestérol, un type de molécule de graisse (1).
Les hormones permettent aux cellules du corps de communiquer entre elles. Les cellules dotées de récepteurs d'œstrogènes ont des fonctions qui sont activées ou désactivées par les œstrogènes. Imaginez les œstrogènes comme une clé et les récepteurs d'œstrogènes comme une serrure : ensemble, ils permettent aux systèmes de votre corps de fonctionner (2).
Les œstrogènes ne sont pas l'apanage des femmes cis ou des personnes qui ont leurs règles. Les hommes, les femmes transgenres, les enfants et les personnes ménopausées ont également des œstrogènes dans leur corps (3). Cependant, ces personnes n'ont pas d'ovaires qui produisent activement des ovules chaque mois, de sorte que leurs œstrogènes sont produits dans d'autres parties du corps, comme le tissu adipeux, les os, la peau, le foie et les glandes surrénales (3). Chez l'homme adulte, les œstrogènes sont produits dans les testicules (4).
Quel est le rôle des œstrogènes dans l'organisme ?
Les œstrogènes sont un élément clé du cycle menstruel et jouent un rôle crucial dans le développement des caractéristiques sexuelles secondaires, y compris le développement des seins et la croissance des poils pubiens, à partir de la puberté (5,6). Mais ce n'est pas tout : les œstrogènes influencent également de nombreuses autres fonctions, notamment la santé des os (7), les fonctions cognitives (8,9), la santé cardiovasculaire (10) et bien d'autres encore.
Types d'œstrogènes
Il existe quatre principaux types d'œstrogènes chez les femmes et les personnes qui ont leurs règles, qui remplissent différentes fonctions dans l'organisme en fonction des différentes étapes de la vie. Par exemple, pendant la grossesse, différents types d'œstrogènes sont produits pour soutenir la grossesse et préparer le corps à l'accouchement (11).
Voici les quatre principaux types d'œstrogènes :
Estrone (E1) : Il s'agit d'une forme faible d'œstrogène, principalement produite dans la graisse corporelle, mais aussi dans les ovaires et le placenta (2,11,12).
Estradiol (E2) : Il s'agit du type d'œstrogène le plus actif, qui intervient dans le cycle menstruel (2,11). L'estradiol (E2) se lie très fortement aux récepteurs des œstrogènes. Lorsque nous parlons d'« œstrogènes » chez Clue, nous parlons presque toujours de ce type d'œstrogènes.
Estriol (E3) : Il s'agit du principal type d'œstrogène produit pendant la grossesse, principalement produit et libéré par le placenta. Il s'agit également d'un œstrogène faible (2,11).
Estetrol (E4) : Un type d'œstrogène qui n'est produit pendant la grossesse que par le foie du fœtus (2,11).
Les œstrogènes faibles peuvent se fixer sur les récepteurs d'œstrogènes, mais leur effet sur l'organisme est moins spectaculaire que celui des œstrogènes plus actifs. En d'autres termes, ils ne sont pas aussi puissants que les formes plus fortes d'œstrogènes.
La plupart des œstrogènes présents dans l'organisme sont des œstradiols fabriqués dans les ovaires. Toutefois, les œstrogènes sont également fabriqués dans d'autres parties du corps, notamment le tissu adipeux, les os, la peau, le foie et les glandes surrénales (3). À la ménopause, ces autres sources d'œstrogènes augmentent leur production et deviennent plus influentes dans l'organisme (13).
Comment l'estradiol (E2) évolue-t-il au cours du cycle menstruel ?
Vous souvenez-vous du fonctionnement du cycle menstruel? Comme dans une course de relais, de nombreuses hormones différentes sont impliquées dans la maturation et la libération des ovules afin de préparer le corps à une éventuelle fécondation et implantation. L'estradiol est l'un des principaux acteurs.
Phase 1 : Phase folliculaire = augmentation des œstrogènes
L'œstradiol est principalement produit par les ovaires. Pendant la première partie de votre cycle, du début de vos règles jusqu'à l'ovulation (phase folliculaire), l'œstradiol est produit par les sacs qui contiennent vos ovules, appelés follicules. L'œstradiol stimule la croissance et l'épaississement de l'endomètre (la paroi de l'utérus) (2).
Vers la fin de la phase folliculaire (première phase), le taux d'œstradiol atteint son maximum et déclenche la libération par le cerveau de deux hormones : une forte augmentation de l' hormone lutéinisante (LH) et une plus faible augmentation de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) (2,14). L'ovulation est alors déclenchée. Juste avant l'ovulation, le follicule cesse de produire de l'œstradiol, ce qui entraîne une baisse des taux (2).
Pendant cette phase de votre cycle, du début de vos règles à l'ovulation, les niveaux d'œstrogènes sont élevés. Vous pouvez remarquer certains changements dans votre corps. Juste avant l'ovulation, certaines personnes remarquent que leur peau et leurs cheveux sont moins gras, bien que nous ne soyons pas certains que l'augmentation des œstrogènes en soit la cause (15).
Votre liquide cervical change également tout au long de la phase folliculaire :
Du début à la moitié de la phase folliculaire : sec et collant
Du milieu à la fin de la phase folliculaire : épais/visquese/crémeux
De la fin de la phase folliculaire à l'ovulation : humide et glissant, comme du blanc d'œuf (2,16).
En outre, certaines personnes remarquent une augmentation de leur libido au moment de l'ovulation (17-19).
Étape 2 : Phase lutéale = baisse des niveaux d'œstrogènes
Vers la moitié du cycle, le follicule se rompt et libère un ovule (ovulation), et la phase lutéale commence. Après la libération de l'ovule, les parois du follicule forment une nouvelle structure appelée corps jaune. La fonction principale du corps jaune est de produire des niveaux élevés de progestérone et un peu d'œstradiol (2).
Si un ovule n'est pas fécondé et implanté, le corps jaune cesse de produire de la progestérone et de l'estradiol environ quatre jours avant le début des règles, et les niveaux de ces deux hormones dans votre sang chutent à nouveau. C'est ce qui déclenche le début de vos règles (2).
Lorsque les niveaux d'œstrogènes sont plus faibles, par exemple avant vos règles, pendant la phase lutéale tardive et au début de vos règles, vous pouvez remarquer certains de ces changements :
Une augmentation de votre température corporelle globale.
Une sensibilité accrue de la peau : Une étude a montré que 2 femmes sur 5 avaient une peau plus sensible, ce qui, selon les chercheurs, pourrait être dû à la baisse des niveaux d'œstrogènes (20).
Symptômes prémenstruels (SPM) : ils peuvent survenir pendant la période précédant le début des règles, lorsque les taux d'œstrogènes (et de progestérone) sont faibles.
Migraines : Les migraines menstruelles sont également liées à la chute des taux d'œstrogènes (21,22).
Quels sont les niveaux « normaux » d'œstrogènes au cours de votre cycle ?
Les taux d'œstrogènes fluctuent considérablement tout au long du cycle. Un taux « normal » d'œstrogènes varie d'un jour à l'autre, à moins que vous ne preniez une contraception hormonale, qui stabilise les taux d'hormones.
Si vous ressentez des symptômes inattendus et que vous pensez que votre taux d'œstrogènes est élevé ou faible, vous pouvez demander à votre prestataire de soins de santé d'effectuer des tests. Les taux d'œstrogènes fluctuent tout au long du cycle menstruel et peuvent également varier d'un cycle à l'autre. Par conséquent, il est possible d'obtenir des résultats différents lorsque les œstrogènes sont mesurés plusieurs fois (23).
Les différences entre les procédures de laboratoire, la population desservie par le laboratoire et la technique d'analyse peuvent également avoir un impact sur les résultats, de sorte que les résultats de laboratoire doivent toujours être interprétés à l'aide des valeurs de référence du laboratoire (22).
Taux d'œstrogènes chez les personnes ayant des cycles réguliers (n'utilisant pas de contraception hormonale)
Les taux d'œstradiol dans le sang peuvent varier considérablement au cours du cycle. Ce qui est considéré comme « normal » peut varier en fonction du laboratoire auquel vous vous adressez, de l'endroit où vous vivez, de votre ascendance et de la technique d'analyse. Vous devez donc toujours interpréter vos résultats de laboratoire en gardant cela à l'esprit, mais vous pouvez également utiliser les points de référence suivants :
Phase folliculaire précoce : 20-80 pg/mL
Pic en milieu de cycle : 200-500 pg/ml
Phase lutéale : 60-200 pg/mL
Avant la puberté et après la ménopause, les taux d'œstradiol sont généralement inférieurs à 20 pg/ml (24). Les taux d'œstrogènes peuvent également varier considérablement d'un cycle à l'autre et d'une personne à l'autre (23).
Taux d'œstrogènes pendant la grossesse
La production d'hormones est particulièrement élevée pendant la grossesse. L'œstradiol augmente fortement, ainsi que d'autres hormones telles que la progestérone, la testostérone et la prolactine (23). Ces hormones et bien d'autres travaillent ensemble pour soutenir le développement du fœtus. Vous pouvez utiliser les points de référence suivants :
Oestradiol du premier trimestre : 188-2497 pg/mL
Oestradiol du deuxième trimestre : 1278-7192 pg/mL
Estradiol du troisième trimestre : 3460-6137 pg/mL (23)
Taux d'œstrogènes pendant la périménopause et la ménopause
Après la ménopause, le taux d'œstrogènes diminue considérablement parce qu'il y a moins de follicules dans tes ovaires. De plus, ces follicules ne grossissent plus et ne produisent pas les poussées d'estradiol qui se produisent pendant le cycle menstruel (2). Les taux d'estradiol en laboratoire chez les personnes ménopausées sont généralement inférieurs à 20 pg/mL (73 pmol/L) (25).
Dans les années qui précèdent la ménopause, appelée périménopause, les gens peuvent remarquer que leur corps change en réponse à ces niveaux plus faibles d'œstrogènes.
Les symptômes d'un faible taux d'œstrogènes pendant la périménopause et la ménopause peuvent être les suivants :
Sécheresse vaginale (connue sous le nom de vaginite atrophique ou d'atrophie vulvo-vaginale) : Sans suffisamment d'œstrogènes, les parois du vagin ne parviennent pas à maintenir leur épaisseur et sont moins humides (26).
Bouffées de chaleur : Elles sont associées à la chute du taux d'œstrogènes et peuvent être traitées par œstrogénothérapie (27). Les
phyto-œstrogènes, ou œstrogènes provenant de l'alimentation, peuvent avoir certains avantages, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires (28).
Risque d'ostéoporose : Une condition dans laquelle les os deviennent plus faibles et plus susceptibles de se briser, en raison d'une réduction des niveaux d'œstrogènes (29).
Comment puis-je savoir si mon taux d'œstrogènes est normal ?
De nombreux symptômes physiques peuvent vous aider à déterminer si vos taux d'hormones se situent dans la fourchette normale. Une absence de développement typique pendant la puberté, un cycle menstruel « irrégulier » ou une infertilité (difficulté à tomber enceint·e) peuvent tous indiquer un éventuel problème hormonal sous-jacent.
Les taux d'œstrogènes (ainsi que toutes les autres hormones sexuelles) fluctuent tout au long du cycle menstruel et de la vie. Pour la plupart des gens, ces changements sont normaux et font partie du vieillissement.
La périménopause, en particulier, peut être une course hormonale effrénée, entraînant des symptômes inattendus à des moments inopportuns, comme des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil et des règles imprévisibles. Certaines personnes choisissent l'hormonothérapie pour aider à contrôler ces symptômes (29).
Qu'est-ce que la dominance œstrogénique ?
Vous avez peut-être entendu parler d'un « excès d'œstrogènes » ou d'une « dominance œstrogénique » et de la façon dont ils peuvent affecter votre cycle. Il s'agit d'une situation où il y a trop d'œstrogènes dans votre corps, au-delà de ce qui est considéré comme normal (30).
Les niveaux d'œstrogènes peuvent être trop élevés en raison d'un problème médical. Par exemple, des maladies génétiques rares et certains cancers peuvent entraîner des taux élevés d'œstrogènes (31,32).
Si vous avez lu des articles sur les déséquilibres œstrogéniques sur des blogs consacrés à la santé, ils ne se concentrent généralement pas sur les maladies génétiques rares ou les cancers. Ces blogs traitent généralement des déséquilibres hormonaux causés par l'alimentation, l'utilisation de contraceptifs hormonaux ou la graisse corporelle.
L'une des causes souvent évoquées est un déséquilibre entre les niveaux d'œstrogènes et de progestérone, les niveaux d'œstrogènes pouvant rester élevés tandis que les niveaux de progestérone chutent.
La cause proposée est un déséquilibre entre les différents types d'œstrogènes. Ces déséquilibres ne sont généralement pas considérés comme des affections indépendantes en médecine générale, mais peuvent indiquer un autre problème sous-jacent.
Des règles imprévisibles ou absentes, ainsi que des taux d'E2 (estradiol) normaux ou élevés et des taux d'E1 (estrone) souvent élevés, peuvent indiquer un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une affection médicale sous-jacente. D'autres tests, tels que des analyses de sang et des examens d'imagerie, peuvent être nécessaires pour le confirmer (33).
Certains praticiens alternatifs peuvent diagnostiquer ces déséquilibres comme des pathologies indépendantes, alors que la médecine générale ne le fait pas. Cependant, peu de recherches ont été menées pour étayer ces diagnostics en tant qu'affections indépendantes.
Il est courant d'entendre que les œstrogènes provenant de notre alimentation, de nos produits et de notre environnement peuvent affecter nos niveaux d'hormones. De nombreuses organisations médicales reconnaissent que les produits chimiques environnementaux, tels que le bisphénol-A (BPA), peuvent nuire à l'organisme en interférant avec la fonction hormonale (34,35).
Gérer l'« excès d'œstrogènes »
Les blogueurs suggèrent souvent de modifier votre régime alimentaire pour gérer l'« excès d'œstrogènes », en recommandant de consommer davantage de légumes et de fruits biologiques, moins de viande et de produits laitiers, et moins d'aliments transformés. Bien qu'une alimentation saine soit bénéfique, il n'est pas certain que ces changements affectent les niveaux d'œstrogènes ou que les améliorations proviennent simplement d'une alimentation plus saine.
Il est donc important d'être à l'écoute de votre corps et de trouver un régime qui vous convient (34,35).
Si vous pensez qu'il y a un problème avec vos niveaux d'hormones, demandez à votre fournisseur de soins de santé de vérifier vos niveaux d'hormones sexuelles. Les œstrogènes sont généralement mesurés par des analyses de sang, mais des analyses d'urine, de salive et même de liquide amniotique sont également disponibles (25).
N'oubliez pas de suivre votre cycle dans Clue avant de vous rendre à votre rendez-vous. Cela permettra à votre prestataire de soins de santé de disposer d'informations sur vos cycles précédents, ce qui l'aidera à interpréter les résultats de vos tests.
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Comment les contraceptifs hormonaux affectent-ils les niveaux d'œstrogènes ?
Contraceptifs hormonaux combinés (pilule, patch, anneau)
Ces types de contraceptifs contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs en différentes quantités et combinaisons. De nombreux contraceptifs oraux combinés contiennent de l'éthinylestradiol, un œstrogène synthétique. Aux États-Unis, les doses d'éthinylestradiol ne dépassent pas 50 mcg (36) et sont souvent plus faibles, jusqu'à 10 mcg (16).
Lorsqu'elle est prise conformément à la prescription, la pilule contraceptive agit en interférant avec la communication normale entre le cerveau et les ovaires, de sorte que :
Les fluctuations hormonales du cycle menstruel ne se produisent pas (16).
Les follicules sont moins susceptibles d'atteindre leur stade final, ce qui signifie que moins d'œstrogènes naturels sont produits (37).
L'ovulation ne se produit pas (16,38).
L'arrêt de la croissance des follicules et de l'ovulation affecte la production naturelle d'œstrogènes (et d'autres hormones) et peut être à l'origine des effets secondaires ou des changements que vous ressentez après avoir commencé à prendre la pilule (16).
L'anneau vaginal fournit une dose beaucoup plus faible d'éthinylestradiol (15 mcg par jour) (39). Le patch fournit 20 mcg (40).
Contraceptifs progestatifs (Stérilet, piqûre, mini-pilule, etc.)
Les contraceptifs progestatifs ne contiennent pas d'œstrogènes. Il s'agit de la pilule progestative (mini-pilule), de la piqûre, de l'implant et des stérilets hormonaux.
L'utilisation de contraceptifs progestatifs peut affecter l'équilibre subtil et les interactions complexes des hormones impliquées dans le cycle menstruel. Parfois, lorsqu'un niveau d'hormone est modifié, il y a un effet d'entraînement qui affecte d'autres hormones, y compris l'œstrogène. Cela peut entraîner des changements dans votre corps ou votre cycle menstruel, tels que des saignements imprévisibles, des maux de tête ou une sensibilité des seins. Chaque type de contraceptif progestatif peut avoir un effet différent sur vous et votre corps, et certains de ces changements peuvent être le résultat de niveaux d'œstrogènes différents (16,41,42).
La mini-pilule
Selon le type de progestatif utilisé et la dose contenue dans la pilule, l'ovulation n'est pas systématiquement arrêtée (16,41). L'impact de la mini-pilule sur les niveaux naturels d'œstrogènes n'est pas bien compris et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Le stérilet hormonal
Les DIU hormonaux sont disponibles en différentes doses de progestatif et n'arrêtent généralement pas l'ovulation. L'arrêt de l'ovulation (et donc de la production d'œstrogènes) dépend de la dose de progestatif contenue dans le DIU et de la durée pendant laquelle le DIU est resté en place (16). Dans la plupart des cas, l'ovulation n'est pas supprimée (16,43,44).
L'injection contraceptive (piqûre)
L'injection contraceptive empêche l'ovulation et supprime la communication entre le cerveau et les ovaires. Les taux d'œstradiol sont beaucoup plus faibles chez les utilisatrices de la piqûre, environ 15 pg/ml, bien que cela puisse varier d'une personne à l'autre (45).
L'implant
L'implant ne modifie pas radicalement les taux d'œstradiol (46,47). Après l'insertion, il peut y avoir une diminution modérée, mais les niveaux remontent lentement jusqu'aux niveaux antérieurs à l'insertion (ou proches de ceux-ci) sur une période de 2 à 3 ans (46,47).
Contraception non hormonale
Les contraceptifs non hormonaux tels que les préservatifs et le stérilet en cuivre n'ont pas d'incidence sur vos fluctuations hormonales naturelles et vos taux d'œstrogènes (16).
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FAQ
Quels sont les signes possibles d'un faible taux d'œstrogènes ?
Un faible taux d'œstrogènes peut entraîner une sécheresse vaginale, une gêne et une diminution de la sensibilité, ce qui peut contribuer à réduire la libido (48). Un faible taux d'œstrogènes peut également provoquer des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes, ce qui peut nuire à la qualité du sommeil (49). Certaines personnes ayant un faible taux d'œstrogènes, comme pendant la périménopause, peuvent souffrir de sautes d'humeur, de dépression ou d'anxiété. Dans ces cas, les médicaments contenant des œstrogènes peuvent aider à soulager les symptômes (50). Il semble également y avoir un lien entre un faible taux d'œstrogènes et un risque accru d'obésité et d'ostéoporose (51,52).
Est-il préférable d'avoir un taux d'œstrogènes élevé ou faible ?
Ce qui est considéré comme « mieux » dépend des circonstances individuelles. Les niveaux d'œstrogènes, qu'ils soient bas ou élevés, comportent tous deux des risques. Alors qu'un faible taux d'œstrogènes peut provoquer des symptômes tels que la sécheresse vaginale ou l'ostéoporose, un taux élevé peut augmenter le risque de saignements imprévisibles, de sautes d'humeur, de maux de tête, de caillots sanguins et de maladies cardiovasculaires (51-53). Il en va de même pour la fertilité : des taux d'œstrogènes faibles ou élevés peuvent influer sur la possibilité de tomber enceint·e et sur l'issue de la grossesse (54).
