Quelles sont les meilleures options de contraceptifs sans hormones ?

Choses importantes à savoir :

• Certaines méthodes contraceptives non hormonales nécessitent votre attention à chaque utilisation, tandis que d'autres durent des années ou sont permanentes

• Bien que les contraceptifs hormonaux soient sûrs pour la plupart des gens, ils peuvent ne pas être une bonne option si vous souffrez d'une maladie cardiaque, si vous avez récemment accouché ou si vous n'aimez pas les effets secondaires.

• Les contraceptifs sont un type de contraception non hormonale abordable et accessible qui protège à la fois contre la grossesse et les infections sexuellement transmissibles (IST).

• Les méthodes naturelles de contraception (ou d’observation du cycle) peuvent être une bonne option si vous souhaitez éviter les contraceptifs hormonaux et mieux connaître votre corps.

Tout ce que vous devez savoir sur les contraceptifs non hormonaux

Si vous consultez un professionnel de la santé pour parler de contraceptif, les méthodes hormonales sont souvent présentées comme la meilleure option. En effet, les contraceptifs hormonaux présentent généralement des taux d'efficacité plus élevés, ce qui signifie qu'ils ont plus de chances d'empêcher une grossesse s'ils sont utilisés conformément aux instructions (1). Cependant, chaque personne est unique, tout comme ses besoins en matière de contraceptifs. La contraception hormonale n'est donc pas forcément le bon choix pour tout le monde (2).

Les contraceptifs non hormonaux ne contiennent pas d'hormones (1). Chaque type de contraception fonctionne différemment, mais aucune ne fait appel aux hormones pour prévenir une grossesse (1). Si le contraceptif hormonal ne vous convient pas ou si vous êtes intéressée par des options non hormonales, nous avons répertorié les 12 types de contraceptifs dans cet article.

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Pourquoi choisir une contraception non hormonale ?

Les gens choisissent généralement la contraception non hormonale parce qu'ils n'aiment pas les effets secondaires des méthodes hormonales (3). Certains ont des raisons médicales d'éviter les contraceptifs hormonaux - par exemple, les personnes souffrant de migraines ou de maladies cardiaques peuvent choisir de les éviter (1,4). En effet, les hormones contenues dans les méthodes contraceptives peuvent provoquer des changements dans la coagulation sanguine, ce qui expose ces personnes à un risque accru de développer des caillots sanguins (1). D'autres personnes peuvent avoir des raisons personnelles de vouloir éviter les contraceptifs hormonaux.

Quelle est l'efficacité des méthodes contraceptives non hormonales par rapport aux méthodes hormonales ?

Les méthodes contraceptives non hormonales peuvent être efficaces si elles sont utilisées correctement à chaque fois. Il est difficile de comparer leur efficacité à celle de la contraception hormonale car elle dépend d'une utilisation correcte. Chaque méthode contraceptive non hormonale présente des avantages et des inconvénients, notamment des taux d'efficacité différents. Lorsque tu choisis une méthode, tiens compte de ton objectif principal (comme éviter une grossesse) et de la possibilité de tomber enceint·e si la méthode échoue.

Types de contraception non hormonale

Lorsque tu choisis une forme de contraception non hormonale, tu dois tenir compte de son mode d'utilisation, de son efficacité typique et de la façon dont elle répond à tes besoins.

L'efficacité de la contraception est décrite de deux façons :

• Utilisation typique : Décrit l'utilisation d'une méthode comme le fait une personne moyenne (1). Cela inclut une utilisation incohérente ou incorrecte (1).

• Utilisation parfaite : Décrit l'utilisation d'une méthode exactement comme indiqué à chaque fois (1).

Parmi les utilisateurs de Clue qui suivent une méthode de contraception non hormonale, les méthodes les plus couramment utilisées sont :

• Préservatifs : 22% (de ces utilisateurs)

• DIU en cuivre : 15 % (de ces utilisatrices)

• Méthodes naturelles de contraception : 4% (de ces utilisateurs)

Quelles sont mes options de contraception non hormonale ?

Si la contraception hormonale ne te convient pas, il existe de nombreuses options non hormonales valables (1). Celles-ci comprennent la stérilisation permanente, les dispositifs intra-utérins (DIU) en cuivre, les méthodes de barrière (comme les spermicides et les préservatifs), ainsi que la méthode de retrait, et les méthodes naturelles de contraception (1).

Voici notre liste complète des options de contraception non hormonale :

1. Rapports sexuels sans pénétration

Les relations sexuelles sans pénétration (relations sexuelles non coïtales ou rapports extérieurs) sont des activités sexuelles qui n'impliquent pas l'insertion d'un objet dans le vagin, l'anus ou la bouche (1). Il peut s'agir de baisers, d'étreintes, de branlettes, de dry humping, de masturbation avec un partenaire, d'utilisation de vibrateurs ou de jouets, de visionnage de films pornographiques avec un partenaire, de massages et de jeux de seins. Pour certaines personnes, ces activités peuvent procurer autant de plaisir sexuel que les rapports sexuels.

Grossesse non désirée dans l'année qui suit l'utilisation de rapports sexuels sans pénétration comme moyen de contraception :

• Utilisation typique : Dans les moments d'intimité, les rapports sexuels sans pénétration peuvent conduire « accidentellement » à des rapports sexuels avec pénétration. Une grossesse ou des IST peuvent survenir si une autre forme contraceptif n'est pas utilisée (1).

• Une utilisation parfaite : Les rapports sexuels sans pénétration préviennent la grossesse et les IST si les fluides corporels d'une personne ne touchent pas l'autre (1).

2. Préservatifs externes « masculins »

Les préservatifs externes (« masculins ») sont des méthodes de barrière qui protègent contre la grossesse et les IST s'ils sont utilisés comme indiqué à chaque fois (1). Ils sont faciles à trouver, abordables et parfois même gratuits, ce qui en fait l'option contraceptif préférée de nombreuses personnes. Les préservatifs sont disponibles dans de nombreux styles, formes, couleurs et saveurs (1). L'ajout d'un lubrifiant peut rendre les rapports sexuels avec un préservatif plus agréables (5).

Types de préservatifs externes :

• Le latex : C'est le type le plus courant. Seuls les lubrifiants à base d'eau ou de silicone peuvent être utilisés avec eux (1).

• Plastique (polyuréthane) : Ils peuvent être utiles pour les personnes allergiques au latex. Ils peuvent être utilisés avec des lubrifiants à base d'huile (1).

• Membrane naturelle (« peau d'agneau ») : Elles peuvent également être utiles pour les personnes allergiques au latex. Elles ne protègent pas contre les IST car elles ont de minuscules pores qui pourraient laisser passer des virus (6). N'importe quel type de lubrification peut être utilisé avec eux (7).

Taux de grossesse non désirée dans l'année qui suit l'utilisation de préservatifs externes comme moyen de contraception (1) :

• Utilisation typique : 13 % (13 sur 100)

• Utilisation parfaite : 2 % (2 sur 100)

3. Préservatifs internes « féminins »

Le préservatif interne (« féminin ») est une méthode de barrière qui est généralement moins efficace que le préservatif externe (« masculin »). Les préservatifs féminins sont fabriqués en plastique spécial (polyuréthane ou nitrile) et sont placés à l'intérieur du vagin ou de l'anus pendant les rapports sexuels (1). Le préservatif interne est muni d'un anneau à chaque extrémité, l'un pour le maintenir en place et l'autre pour l'empêcher de glisser trop loin dans le vagin (ce qui pourrait augmenter le risque de grossesse) (1). Les préservatifs féminins peuvent être insérés jusqu'à huit heures avant le rapport sexuel (6).

Taux de grossesses non désirées dans l'année qui suit l'utilisation exclusive de préservatifs internes comme moyen de contraception (1) :

• Utilisation typique : 21 % (21 sur 100)

• Utilisation parfaite : 5 % (5 sur 100)

4. Diaphragme et cape cervicale

Les diaphragmes et les capes cervicales sont des méthodes de barrière en silicone. Ils sont placés sur le col de l'utérus (l'ouverture de l'utérus à partir du vagin) et utilisés avec un spermicide (1). Les capes cervicales sont plus petites et s'ajustent étroitement autour du col de l'utérus (1), tandis que les diaphragmes restent en place en se plaçant derrière l'os pubien (1). Aucune de ces méthodes ne protège contre les IST (1).

Les diaphragmes et les capes cervicales sont disponibles aux États-Unis sur ordonnance. Un prestataire de santé met en place le diaphragme ou la cape cervicale la première fois afin de choisir la bonne taille. Le professionnel de santé insère l'index et le majeur dans le vagin pour sentir l'emplacement du dispositif (1). Il existe également un diaphragme à taille unique, appelé Caya, qui est disponible (8). Un professionnel de la santé peut te demander d'insérer le Caya pendant la visite, puis effectuer un examen pelvien pour vérifier qu'il a été placé dans la bonne position (8). Un spermicide à base d'eau doit également être utilisé avec Caya (8).

N'utilise que des spermicides ou des lubrifiants à base d'eau lorsque tu utilises un diaphragme et une cape cervicale, car les produits à base d'huile peuvent provoquer la rupture d'une cape cervicale ou d'un diaphragme (1).

Grossesse non désirée dans l'année qui suit l'utilisation de méthodes de barrière cervicale pour la contraception (1) :

• Utilisation typique : 17 % (17 sur 100)

• Utilisation parfaite : 16% (16 sur 100)

5. Éponge contraceptive

L'éponge contraceptive est une méthode de barrière remplie de spermicide qui est placée dans le vagin avant les rapports sexuels. Elle doit être laissée en place pendant six heures après l'activité sexuelle pour être efficace (1). L'éponge est en vente libre, mais elle n'est pas aussi efficace que le diaphragme (1). Elle peut être utilisée avec des préservatifs.

Taux de grossesses non désirées dans l'année qui suit l'utilisation de l'éponge contraceptive comme moyen de contraception :

Chez les personnes qui n'ont jamais été enceintes (1) :

• Utilisation typique : 14% (14 sur 100)

• Utilisation parfaite : 9 % (9 sur 100

Chez les personnes ayant déjà eu une grossesse de 22 semaines ou plus (1):

• Utilisation typique : 27% (27 sur 100)

• Utilisation parfaite : 20 % (20 sur 100)

6. Spermicides

Les spermicides sont des méthodes de barrière qui sont souvent utilisées avec les préservatifs, les capes cervicales et/ou les diaphragmes pour les rendre plus efficaces (1). Ils sont disponibles sous forme de petites capsules solides (suppositoires), de mousses, de gels vaginaux et de crèmes (1). Les spermicides ralentissent ou détruisent les spermatozoïdes et les empêchent de pénétrer dans le col de l'utérus (1). L'utilisation fréquente de spermicides peut rendre certaines personnes plus vulnérables au VIH, c'est pourquoi elle n'est recommandée que si le risque de VIH des deux partenaires est faible (1).

Applique le spermicide près du col de l'utérus. Pour ce faire, insère l'applicateur, le suppositoire ou la crème dans le vagin aussi loin que possible (1).

Taux de grosesses non désirées dans l'année qui suit l'utilisation exclusive de spermicides comme contraceptifs (1) :

• Utilisation typique : 21 % (21 sur 100)

• Utilisation parfaite : 16 % (16 sur 100)

7. Phexxi (EVO100)

Phexxi est une méthode de barrière non hormonale à base de gel vaginal qui peut être utilisée sans préservatif (1,9). Ce n'est pas un spermicide ; il agit en abaissant le pH du vagin, le rendant plus acide (9). Les spermatozoïdes ont alors du mal à se déplacer (9).

Insère Phexxi dans le vagin immédiatement avant les rapports sexuels, ou jusqu'à une heure avant, à l'aide de l'applicateur (9).

Dans une étude, certaines personnes ayant utilisé Phexxi ont ressenti des brûlures et des démangeaisons vaginales, des candidoses ou des infections des voies urinaires (IVU), mais la plupart des personnes n'en ont pas souffert (9). Comme le risque d'infection urinaire pourrait augmenter avec Phexxi, consulte ton fournisseur de soins de santé avant d'utiliser Phexxi si tu as déjà eu plusieurs infections urinaires ou d'autres affections des voies urinaires (10). Dans l'étude d'essai de Phexxi, moins de 1 % des personnes ont eu des infections des voies urinaires, et une seule personne a eu une candidose grave (10).

Taux de grossesses non désirées dans l'année qui suit l'utilisation de Phexxi comme contraceptif (1) :

• Utilisation typique : 14% (14 sur 100)

• Utilisation parfaite : 7 % (7 sur 100)

8. Allaitement maternel (aménorrhée lactationnelle)

L'aménorrhée lactationnelle repose sur l'allaitement/la poitrine pour empêcher l'ovulation (1). Lorsqu'un bébé suce le sein/la poitrine, les hormones qui provoquent habituellement le cycle menstruel sont supprimées (1). Sans la bonne quantité de ces hormones, l'ovulation ne se produira pas (1).

Trois éléments doivent être présents pour que l'aménorrhée lactationnelle soit efficace (11) :

1. Tu n'as pas eu de saignements menstruels depuis l'accouchement.

2. Tu es en post-partum depuis six mois ou moins

3. Tu donnes le sein/la poitrine toutes les 4 heures pendant la journée et toutes les 6 heures pendant la nuit, et tu n'utilises pas plus de 15 % de lait maternisé ou de lait pompé.

Taux de grossesses non désirées dans l'année qui suit l'utilisation de l'allaitement comme contraceptif (1) :

• Utilisation typique : Il n'existe pas de taux exact pour l'aménorrhée lactationnelle (AML). Une étude réalisée dans les années 1990 s'est intéressée aux femmes qui reprenaient le travail après l'accouchement et qui n'étaient pas en mesure d'allaiter leur enfant à la demande. Elle a révélé que le taux de grossesse non désirée augmentait pour atteindre environ 5 % (12).

• Utilisation parfaite : 1-2% (1-2 sur 100)

9. Retrait

La méthode du retrait consiste à retirer le pénis du vagin avant l'éjaculation (1). Elle ne protège pas contre les IST. Les couples qui utilisent le retrait correctement à chaque fois peuvent trouver qu'il fonctionne bien pour eux (1). Une utilisation parfaite peut être difficile et le risque de grossesse augmente avec une utilisation typique (1).

Quelques petites études ont révélé que le liquide pré-éjaculatoire peut contenir des spermatozoïdes (13). Cela signifie que même si une personne retire son pénis (arraché) avant l'orgasme, certains spermatozoïdes pourraient pénétrer dans le corps par le vagin et entraîner une grossesse (18). Taux de grossesse non désirée dans l'année qui suit l'utilisation du retrait comme contraceptif (1) :

• Utilisation typique : 20 % (20 sur 100)

• Utilisation parfaite : 4 % (4 sur 100)

10. Le stérilet au cuivre

Le stérilet au cuivre est une méthode sans hormones qui dure dix ans et peut également être utilisé comme contraception d'urgence (1). Il est facile à retirer et tu peux aussi tomber enceint·e juste après l'avoir retiré (14).

Le stérilet en cuivre est un morceau de plastique en forme de T enveloppé d'un mince fil de cuivre qui envoie des ions de cuivre, ce qui empêche les spermatozoïdes de se déplacer et d'atteindre l'ovule (15). Certaines personnes peuvent avoir des saignements plus abondants, des douleurs menstruelles accrues et des crampes pendant l'utilisation du stérilet en cuivre, mais cela devrait s'obtenir avec le temps (15). Jusqu'à 12 personnes sur 100 porteuses d'un DIU en cuivre se font retirer le dispositif avant la fin de la première année à cause de ces effets secondaires (15).

Taux de grossesses non désirées dans l'année qui suit l'utilisation du stérilet en cuivre comme contraceptif (1) :

• Utilisation parfaite (Toute utilisation est considérée comme parfaite puisque le stérilet en cuivre ne nécessite aucun entretien après sa pose) : Moins de 1 % (<1 sur 100).

11. Stérilisation (ligature des trompes ou vasectomie)

La méthode de contraception la plus populaire aux États-Unis et dans le monde est la ligature/ablation des trompes, qui est une procédure de stérilisation pour les personnes ayant un utérus (1). Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à couper/attacher les trompes de Fallope ou à les retirer entièrement (1).

La vasectomie est une procédure de stérilisation pour les personnes ayant un scrotum/des testicules (1). Elle consiste à clipper, couper ou sceller le tube du canal déférent, qui transporte les spermatozoïdes des testicules à l'urètre avant l'éjaculation (1).

La stérilisation est une option permanente de contraceptif. Les inversions (annulation d'une procédure) sont possibles, mais elles ne fonctionnent pas toujours (1). Il y a 4 à 8 % de risques de grossesse extra-utérine après une inversion de ligature des trompes (1). Au lieu d'une inversion, la fécondation in vitro (FIV) est une autre option pour essayer de concevoir un enfant après une ligature des trompes.

Les vasectomies nécessitent des rendez-vous de suivi pour s'assurer qu'il n'y a plus de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Une contraception d'appoint est nécessaire pendant les quelques mois qui suivent l'intervention (1).

Taux de grossesses non désirées dans l'année qui suit l'utilisation de la stérilisation comme moyen de contraception (1) :

• Utilisation parfaite (Toute utilisation est considérée comme parfaite, car la stérilisation ne nécessite aucun entretien, à l'exception du rendez-vous de suivi initial après une vasectomie) : Moins de 1 % (<1 sur 100).

12. Méthodes fondées sur la connaissance de la fécondité

Les méthodes basées sur la observation de la fertilité, également appelées méthodes de planification familiale naturelle, suivent les changements du cycle menstruel pour prédire l'ovulation et identifier les jours où les rapports sexuels peuvent conduire à une grossesse (1). Pour éviter une grossesse pendant ces jours, les personnes peuvent éviter les rapports sexuels ou utiliser une méthode de barrière comme le préservatif (12). Pour comprendre le fonctionnement de ces méthodes, il est important de connaître les bases du cycle menstruel.

Les méthodes d'observation la fertilité ne font pas intervenir d'hormones et sont souvent gratuites ou moins chères que les autres méthodes contraceptives (1). Elles ne protègent pas contre les IST.

Taux de grossesses non désirées dans l'année qui suit l'utilisation des méthodes de sensibilisation à la fertilité :

• Utilisation typique : varie de 2 à 23 % (2 à 23 sur 100) selon la méthode (1).

• Utilisation parfaite : Moins de 1 à 5 % (<1 à 5 sur 100) selon la méthode (1).

Types de méthodes d'observation la fertilité

Il existe plusieurs types de Il existe plusieurs types de méthodes fondées sur la observation de la fécondité, chacune ayant ses propres « règles ». Certains sont plus efficaces que d'autres, mais aucun ne l'est si vous ne suivez pas les instructions. Il s'agit des méthodes suivantes :

• Méthode du rythme (calendrier)

• Méthode des jours normaux

• Méthode des deux jours

• Méthode d'ovulation Billing

• Méthode Sensiplan/Symptothermal.

Pas toutes méthodes d'observation la fertilité ne sont pas toutes aussi efficaces

Les méthodes telles que la méthode du rythme (calendrier) ou la méthode des jours standard partent du principe que les règles suivent toujours un certain nombre de jours et que l'ovulation a lieu le même jour à chaque cycle (17). Une personne qui essaie d'éviter une grossesse doit éviter les rapports sexuels ou utiliser une autre méthode contraceptive les jours entourant son ovulation (17). Parfois, les personnes surveillent leur température corporelle. Ces méthodes fonctionnent mieux pour les personnes ayant des cycles prévisibles de 26 à 32 jours (17).

Remarque : la fenêtre fertile prédite et la date d'ovulation indiquées dans l'appli Clue ne sont que des estimations et ne doivent pas être considérées comme une méthode de contraception.

Les cycles sont aussi uniques que les personnes qui les ont, et toutes les personnes qui ont des règles n'ont pas des cycles de 28 jours (1). Cela signifie que l'ovulation peut ne pas se produire le 14e jour de chaque mois (1). Dans ce cas, il peut être difficile de prédire l'ovulation. Obtenir de l'expérience par la pratique ou la formation peut aider (17). Il existe peut-être des instructeurs ou des groupes de soutien dans votre région ou en ligne qui peuvent vous aider.

Devrais-je utiliser une méthode basée sur la observation de la fertilité ?

Vous pouvez envisager d'autres types de contraceptifs qui ne nécessitent pas de prévisions de l'ovulation si l'une des situations suivantes s'applique à vous (17) :

• Une grossesse serait dangereuse pour votre santé ou préjudiciable à votre vie.

• Vous avez récemment commencé à avoir des règles

• Vous approchez de la ménopause

• Vous venez d'arrêter votre contraceptif hormonal

• Vous avez récemment accouché

• Vos règles sont imprévisibles

• Vous avez un risque élevé d'obtenir une IST

• Vous n'êtes pas en mesure d'éviter les rapports sexuels ou d'utiliser une méthode de barrière pendant les jours où le risque de grossesse est élevé

• Votre partenaire n'est pas disposé à participer à l'utilisation correcte de la méthode.

Téléchargez Clue pour suivre votre méthode contraceptive

Le choix de commencer ou d'arrêter toute forme de contraceptif peut s'accompagner de changements dans votre corps tout au long de votre cycle. Vous voudrez peut-être suivre votre humeur, votre peau, votre vie sexuelle, les symptômes du syndrome prémenstruel ou tout autre changement, car ces éléments peuvent fluctuer en fonction de l'étape de votre cycle.

Une fois que vous avez téléchargé et commencé à utiliser l' appli Clue, vous pouvez entrer le type de contraceptif que vous utilisez - qu'il soit hormonal ou non hormonal. Si vous arrêtez d'utiliser votre contraceptif à un moment donné, continuer à suivre vos symptômes peut vous aider à mieux comprendre comment votre corps réagit.

FAQs

Quel est le meilleur contraceptif non hormonal ?

La méthode qui vous conviendra le mieux est celle que vous utiliserez correctement et régulièrement (1). Une méthode contraceptive peut avoir un taux d'efficacité élevé sur le papier, mais si vous n'êtes pas en mesure de l'utiliser comme elle a été conçue, elle ne sera pas efficace. C'est particulièrement vrai pour les contraceptifs non hormonaux. Si vous n'avez pas de préservatifs à portée de main, si vous préférez ne pas faire de pause pour les utiliser ou si votre partenaire n'est pas d'accord avec eux, ils ne sont probablement pas le bon choix pour vous (17).

Existe-t-il une pilule contraceptive sans hormones ?

Toutes les pilules contraceptives contiennent des hormones et beaucoup d'entre elles en contiennent de faibles doses (1). Discutez avec votre prestataire de soins de santé pour trouver une pilule contraceptive qui vous convienne. Si les hormones ne sont pas une option, vous pouvez envisager une méthode contraceptive non hormonale.

Quels sont les effets secondaires négatifs des contraceptifs non hormonaux ?

Les effets secondaires des contraceptifs non hormonaux varient d'une personne à l'autre. Consultez l'emballage de la méthode que vous avez choisie pour plus de détails, mais gardez à l'esprit que tout le monde ne ressentira pas la liste complète des symptômes. La plupart des méthodes non hormonales (à l'exception du stérilet en cuivre) sont gérées par vous, de sorte qu'elles peuvent être interrompues à tout moment en cas d'effets secondaires négatifs.