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Cómo los agonistas del GLP-1 (como Ozempic o Mounjaro) pueden afectar los anticonceptivos hormonales
Lo que dice la investigación y lo que podrías querer comentar con tu profesional de salud
Aviso: este artículo ha sido patrocinado por Bayer
Cosas importantes a saber sobre los GLP-1 y los anticonceptivos:
El Ozempic no afecta la eficacia de la píldora anticonceptiva.
El Mounjaro puede reducir la cantidad de píldora que se absorbe.
Los efectos secundarios de los GLP-1, como los vómitos, también pueden impedir que la píldora se absorba por completo.
Los métodos anticonceptivos no orales (DIU, implante, parche o inyección) siguen siendo eficaces.
Es importante elegir un método anticonceptivo fiable cuando se toman GLP-1, ya que no se recomiendan durante el embarazo
¿Qué son los medicamentos GLP-1 y para qué se utilizan?
El GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1) es una hormona natural que se libera en el intestino después de comer y que ayuda a regular el azúcar en sangre, frenar el apetito y ralentizar la digestión (1). Los agonistas del receptor de GLP-1, como la semaglutida, el ingrediente activo de Ozempic y Wegovy, son medicamentos recetados que imitan esta hormona (1).
Los GLP-1 se desarrollaron originalmente para tratar la diabetes tipo 2 y ahora se utilizan cada vez más para tratar la obesidad (1). La tirzepatida, el ingrediente activo de Mounjaro, actúa tanto sobre el GLP-1 como sobre otra hormona llamada polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP).
La mayoría de los medicamentos GLP-1 se administran en forma de inyecciones semanales en el abdomen, el muslo o la parte superior del brazo (1,2).
Es posible que hayas visto los GLP-1 comercializados como «inyecciones para bajar de peso», pero los medicamentos GLP-1 no son productos para mejorar el estilo de vida. Son medicamentos potentes que solo deben utilizarse bajo la supervisión de un profesional sanitario (2).
GLP-1 y el síndrome de ovario poliquístico (SOP)
El SOP es una afección común en la que se produce un desequilibrio de ciertas hormonas, como niveles elevados de andrógenos. Puede provocar ovulaciones impredecibles o ausentes y, a menudo, ciclos menstruales impredecibles.
El SOP suele estar relacionado con problemas metabólicos como la resistencia a la insulina, la hipertensión arterial y un mayor riesgo de diabetes, por lo que es importante un diagnóstico oportuno y una atención personalizada (3).
Los medicamentos GLP-1 pueden ser una nueva opción para ayudar a tratar el SOP al reducir el peso y la resistencia a la insulina, especialmente en personas con obesidad u otros problemas metabólicos. Se pueden utilizar en lugar de la metformina, o junto con ella, para controlar los síntomas del SOP, especialmente cuando el objetivo principal es la pérdida de peso.
Las personas responden de manera diferente a los GLP-1, por lo que el tratamiento debe ser personalizado. Si bien los primeros resultados son prometedores, se necesita más investigación para comprender los efectos a largo plazo cuando los GLP-1 se utilizan con otros tratamientos (4,5).
¿Cómo pueden afectar los GLP-1 a las píldoras anticonceptivas?
El impacto de los medicamentos GLP-1 en las píldoras anticonceptivas depende del tipo específico de GLP-1 que utilices.
Mounjaro
Mounjaro puede reducir temporalmente la cantidad de píldora que se absorbe en el estómago (6). Se recomienda utilizar métodos de barrera, como los condones, durante las 4 semanas siguientes al inicio o al aumento de la dosis, o bien utilizar un método anticonceptivo no oral, como el DIU, el anillo vaginal o el implante hormonal (6).
Ozempic y Wegovy
No se ha demostrado que otros medicamentos GLP-1, como Ozempic o Wegovy, reduzcan la eficacia de la píldora combinada o de la píldora que solo contiene progesterona (6-8).
Las náuseas y los vómitos pueden interferir con la píldora
Los efectos secundarios comunes de los medicamentos GLP-1 incluyen náuseas y vómitos (7,9). Esto también puede afectar la absorción y la eficacia de la píldora.
En el caso de la píldora combinada, si vomitas menos de 3 horas después de tomarla, toma otra píldora inmediatamente y continúa con el resto a la hora habitual.
En el caso de Natazia (valerato de estradiol y dienogest), el plazo es de hasta 4 horas. Lo mismo se aplica a Zoely (acetato de nomegestrol y estradiol), que está disponible en algunos países europeos y sudamericanos, pero no en los Estados Unidos (10). Si sigues sintiéndote mal, usa condones u otro método anticonceptivo de respaldo durante las relaciones sexuales hasta que hayan pasado 7 días seguidos sin vomitar (10).
En el caso de la mayoría de las píldoras que solo contienen progestágeno, los vómitos o la diarrea intensa en las 3 horas siguientes a la toma de una píldora pueden significar que tu cuerpo no ha absorbido completamente la dosis. Esto puede limitar el efecto anticonceptivo. Sigue tomando tus píldoras según lo previsto, pero utiliza condones u otro método anticonceptivo de respaldo durante las relaciones sexuales hasta 2 días después de tu recuperación.
Si olvidas tomar una píldora más de 3 horas después de la hora habitual, tómala tan pronto como te acuerdes y utiliza un método anticonceptivo de respaldo durante los siguientes 2 días. Algunos envases de progestágenos solos contienen 24 píldoras activas y 4 inactivas, lo que permite una mayor flexibilidad: puedes tomar una píldora olvidada en un plazo de 24 horas y seguir estando protegida (11).
Otros tipos de métodos anticonceptivos, como el DIU, el anillo vaginal, el parche, el implante hormonal o la inyección, no se ven afectados por los vómitos o la diarrea, y los medicamentos GLP-1 no alteran su eficacia (7).
¿Qué muestran los primeros estudios sobre los GLP-1, el embarazo y la fertilidad?
Las primeras investigaciones no han encontrado un mayor riesgo de problemas importantes de desarrollo durante el embarazo temprano por la exposición a los GLP-1. Esto es tranquilizador, pero los datos en humanos aún son limitados y se necesitan estudios más amplios para comprender completamente cómo estos medicamentos afectan la fertilidad y el embarazo (12,13). Sin embargo, algunos estudios en animales han suscitado preocupación por problemas de crecimiento y desarrollo en la descendencia (14,15).
Como precaución, se recomienda evitar los medicamentos GLP-1 en las semanas previas a intentar quedar embarazada y durante el embarazo. Este periodo de "eliminación" ayuda a garantizar que el medicamento haya desaparecido de tu organismo. Los plazos recomendados son:
Ozempic y Wegovy: suspender al menos 2 meses antes de intentar quedar embarazada.
Mounjaro: suspender al menos 1 mes antes.
Si descubres que estás en embarazo mientras tomas un medicamento GLP-1, habla con tu proveedor de atención médica. Los GLP-1 no se recomiendan durante el embarazo, pero estudios más recientes muestran que no parecen aumentar la probabilidad de problemas de desarrollo (2,7,13).
Se necesitan más investigaciones para comprender completamente cómo afectan los medicamentos GLP-1 al embarazo y a la planificación del embarazo, por lo que se recomienda utilizar métodos anticonceptivos fiables mientras se toma este tipo de medicamentos (2).
¿Qué muestran los estudios sobre los GLP-1 y los anticonceptivos orales?
Las investigaciones sugieren que la semaglutida, el ingrediente activo de Ozempic, Wegovy y Rybelsus, no afecta significativamente a la forma en que el cuerpo absorbe los anticonceptivos orales. Esto también es válido para otros medicamentos GLP-1, como la exenatida (Bydureon BCise), la liraglutida (Saxenda, Victoza) o la dulaglutida (Trulicity). Por lo tanto, si utilizas uno de estos medicamentos junto con la píldora anticonceptiva, la protección debería seguir siendo eficaz (6,8).
Sin embargo, el caso es diferente con otros medicamentos GLP-1. Se ha demostrado que la tirzepatida (Mounjaro) reduce en aproximadamente un 20 % la cantidad de anticonceptivos orales que absorbe el cuerpo (8). Se recomienda utilizar un método anticonceptivo de respaldo durante 4 semanas después de comenzar o aumentar la dosis. Como alternativa, el fabricante aconseja cambiar a un anticonceptivo no oral, como un DIU, un parche o un implante (7, 8, 14).
Si estás utilizando un medicamento GLP-1 y dependes de los anticonceptivos orales, es buena idea consultar con tu proveedor de atención médica cuál es la mejor opción para ti.
¿Qué opciones anticonceptivas son buenas alternativas mientras se toman GLP-1?
Si estás utilizando un medicamento GLP-1 y quieres evitar preocuparte por si tu píldora anticonceptiva sigue siendo eficaz, puedes cambiar a una opción no oral. Métodos como el DIU, el implante, el parche, el anillo o la inyección no se ven afectados por los GLP-1 y se consideran fiables; no es necesario tomar precauciones adicionales.
Aquí tienes algunas opciones:
DIU
A la hora de elegir un DIU, tienes dos opciones: hormonal o no hormonal. Ambos son métodos anticonceptivos reversibles de larga duración seguros.
Una vez insertados, funcionan durante años con un mantenimiento mínimo, solo hay que revisar el hilo de vez en cuando. Los DIU hormonales pueden aligerar o detener los periodos, mientras que los DIU no hormonales (de cobre) no contienen hormonas, pero pueden provocar periodos más abundantes en algunas personas (16).
Implante
El implante es una varilla delgada, del tamaño de una cerilla, que se coloca bajo la piel de la parte superior del brazo. Libera una dosis constante de progestina para prevenir el embarazo y funciona hasta 3 años.
Una vez insertado, no tienes que preocuparte por él, salvo para sustituirlo a tiempo. Algunas personas pueden tener sangrados impredecibles, especialmente al principio, pero para muchas, los periodos se vuelven más ligeros o desaparecen por completo (16).
Inyección
La inyección anticonceptiva es un método que solo contiene progestina y que se administra cada tres meses. Al igual que otras opciones que solo contienen progestina, no contiene estrógeno y puede ser adecuada para personas que no pueden utilizar anticonceptivos a base de estrógeno.
Algunas personas pueden experimentar sangrados impredecibles, especialmente cuando comienzan a utilizar este método (17).
Parche o anillo vaginal
Si te gusta cómo te funciona la píldora oral combinada, pero prefieres una opción que no sea oral, el parche o el anillo vaginal pueden ser una buena opción. Ambos son tipos de anticonceptivos hormonales combinados que liberan estrógeno y progestágeno, al igual que la píldora combinada, pero a través de la piel o el revestimiento vaginal, y no del sistema digestivo.
Ambos son opciones eficaces y de bajo mantenimiento. El parche se cambia semanalmente y el anillo se mantiene durante tres semanas, seguidas de una semana de descanso. Funcionan de manera similar a la píldora para regular los ciclos y prevenir la ovulación (18).
Hablar con tu proveedor de atención médica puede ayudarte a encontrar la opción anticonceptiva que mejor se adapte a tus necesidades, especialmente mientras utilizas medicamentos GLP-1. Hay diferentes opciones entre las que elegir, dependiendo de en qué punto te encuentres en tu proceso de planificación familiar, tus preferencias y tus factores de salud personales.
Qué preguntar a tu proveedor de atención médica
Tu proveedor de atención médica puede ayudarte a encontrar la opción más segura y eficaz para tu situación. Considera la posibilidad de hacer preguntas como:
¿Mi método anticonceptivo actual es adecuado para mí mientras tomo GLP-1?
¿Cuál es la opción anticonceptiva más segura para mí, teniendo en cuenta mis factores personales y mi peso?
Estoy planeando un embarazo después de mi tratamiento con GLP-1. ¿Qué opción anticonceptiva debo usar mientras tanto?
¿Necesito un período de "lavado" antes de intentar quedar en embarazo después de dejar de tomar GLP-1?
¿Qué debo hacer si vomito poco después de tomar la píldora?
Conclusiones clave
Los medicamentos GLP-1 pueden afectar a los anticonceptivos de forma diferente según el tipo que utilices. Si estás a punto de empezar a tomar GLP-1 o ya lo estás tomando, es importante que hables con tu médico para asegurarte de que tu método anticonceptivo sigue siendo el más adecuado para ti.
En la aplicación Clue, puedes llevar un registro de tu método anticonceptivo junto con tu ciclo para detectar patrones y ver si tu método actual es el adecuado para ti. Clue te ayuda a convertir tus datos en una poderosa herramienta para controlar tu ciclo, lo que te permite comprender mejor tu cuerpo.
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Preguntas frecuentes
¿Es seguro tomar Ozempic y anticonceptivos juntos?
No hay pruebas de que Ozempic reduzca la eficacia de la píldora anticonceptiva. Sin embargo, el etinilestradiol, el componente estrogénico presente en muchos anticonceptivos hormonales combinados, puede influir ligeramente en la forma en que tu cuerpo gestiona el azúcar en sangre. Esto podría afectar al funcionamiento de Ozempic, especialmente si lo utilizas para controlar la diabetes. Esto no cambia tu nivel de protección anticonceptiva, pero es posible que tu médico quiera controlar más de cerca tu nivel de azúcar en sangre y ajustar tu medicación si es necesario (7,19).
¿Los medicamentos GLP-1 hacen que los anticonceptivos fallen?
La mayoría de los medicamentos GLP-1, como Ozempic, no afectan a la píldora anticonceptiva. Sin embargo, Mounjaro puede reducir la cantidad de píldora que se absorbe, por lo que se recomienda utilizar un método anticonceptivo adicional durante las 4 semanas siguientes al inicio o al aumento de la dosis (7).
Otra cosa a tener en cuenta: los GLP-1 pueden causar efectos secundarios como náuseas o vómitos, lo que puede limitar la absorción de la píldora. Es posible que sea necesario tomar otra píldora o utilizar un método anticonceptivo de respaldo (9,10). Es recomendable consultar con tu proveedor de atención médica para asegurarte de que tu método anticonceptivo está cubierto.
¿Ozempic puede reducir la eficacia de los anticonceptivos?
No se espera que Ozempic reduzca la eficacia de las píldoras anticonceptivas. Hasta ahora, las investigaciones han demostrado que Ozempic no interfiere significativamente en la absorción de los anticonceptivos orales (7,8).
Sin embargo, Ozempic puede causar náuseas o vómitos, especialmente cuando se empieza a tomar. Si vomitas en las dos horas siguientes a la toma de la píldora, es posible que tu cuerpo no la haya absorbido. Por lo tanto, sigue las instrucciones de la guía para píldoras olvidadas que se incluye en el prospecto de tu píldora o utiliza un método anticonceptivo de respaldo para mayor seguridad (9,10).
¿Qué son los "bebés Ozempic"?
"Bebés Ozempic" es un término que se utiliza para describir los embarazos inesperados en personas que toman medicamentos GLP-1 como Ozempic, a veces incluso mientras toman anticonceptivos o después de haber tenido problemas de fertilidad. La pérdida de peso provocada por los GLP-1 puede restablecer la ovulación, lo que puede dar lugar a una fertilidad inesperada (20).
Aunque Ozempic no parece afectar a las píldoras anticonceptivas, Mounjaro puede reducir su absorción, por lo que se recomienda utilizar un método anticonceptivo adicional durante las 4 semanas siguientes al inicio o al aumento de la dosis. Dado que los datos sobre la seguridad durante el embarazo son limitados, es mejor no intentar quedarse en embarazo mientras se toman GLP-1 y utilizar un método anticonceptivo eficaz (7,20-22).
