Ilustración: Marta Pucci

Anticonceptivos

Mitos e ideas erradas sobre el DIU

¿Duele la inserción de un DIU? ¿Se puede perder un DIU dentro de mí? Respondemos tus preguntas sobre el DIU.

por Laurie Ray, DNP, Science Writer at Clue Revisado por Kate Wahl, Science writer for Clue.
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*Traducción: Carolina Tafur

Cosas importantes a saber:

  • A veces las dudas sobre el DIU se deben a una versión del DIU que se usaba en los años 70 y estaba asociada a la enfermedad inflamatoria pélvica, pero que ya no circula

  • Los DIUs modernos no afectan tu fertilidad a futuro

  • El riesgo de infección asociado al uso del DIU es muy bajo

¿Qué es el DIU?

El dispositivo intrauterino (DIU) es un tipo de anticonceptivo reversible de larga duración (ARLD) que se inserta dentro de tu útero. También se denominan sistemas intrauterinos (SIU) o anticonceptivos intrauterinos (AIU) (1). Los DIUs son dispositivos pequeños y, normalmente, en forma de T, que se insertan en el útero (1). Algunos DIUs no contienen hormonas y usualmente son de cobre, mientras que otros tienen hormonas (la progestina levonorgestrel) (1,2).

El porcentaje de personas que usan DIUs como método anticonceptivo, así como los tipos disponibles de DIUs, varían ampliamente de acuerdo con la región geográfica (2).

La tasa de uso de DIUs es más alta en Asia, seguida por Europa, África, América Latina y el Caribe, Norteamérica y Oceanía (2).

Los altos índices de uso de DIUs en Asia, probablemente se deban a la anterior política china que obligaba a casi todas las personas que habían tenido un hijo a tener un DIU. La mayoría de países tienen al menos un tipo de DIU de cobre y algunos tienen varios tipos (2). Los DIUs hormonales también están disponibles a nivel mundial (2). En los Estados Unidos existe un tipo de DIU de cobre que no contiene hormonas y varios DIUs hormonales que tienen diferentes dosis de levonorgestrel (1,3-7).

El DIU es un método anticonceptivo altamente efectivo. De cada 100 personas que usan el DIU como método anticonceptivo, menos de una persona queda en embarazo en el primer año (1), en comparación con los 7 embarazos que ocurren con el uso típico (es decir, un uso no perfecto) de la píldora anticonceptiva, para cada 100 personas (1). Una vez se inserta un DIU, puede permanecer en uso de 3 a 10 años, dependiendo del tipo (3-7).

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Si bien el DIU es altamente efectivo y fácil de usar, es normal tener preguntas y preocupaciones acerca de un método anticonceptivo que va dentro de tu cuerpo. La historia del DIU también genera un escepticismo razonable entre las personas. Una versión anterior del DIU, que se usó sobre todo en los años 70 y ya fue descontinuada, aumentaba el riesgo de sufrir de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) (1,8). Aunque los DIUs que están disponibles hoy en día tienen un diseño diferente (1), esta preocupación aún existe.

Sigue leyendo para saber más sobre qué esperar cuando tienes un DIU.

¿Duele la inserción de un DIU?

Es común que la inserción de un DIU genere incomodidad (1). Tomar medicamentos de venta libre contra el dolor, como el naproxeno, puede ayudar a hacer menos dolorosa la inserción de un DIU y aliviar los cólicos en las horas siguientes a la inserción (9). Tu proveedor de servicios de salud podrá sugerirte otros medicamentos para aliviar el malestar causado por la inserción del DIU (1,9). También es posible que sientas cólicos durante algunos días después de la inserción de tu DIU (1).

Después de algunos días, no deberías sentir dolor con el DIU, aunque algunas personas que tienen un DIU de cobre presentan más cólicos durante el periodo (1). Si presentas dolor o cólicos no relacionados con tu periodo, consulta con un profesional de la salud para que revise la colocación y se asegure de que no estás en embarazo, y de que no tienes ninguna infección (1).

¿Los DIUs causan infecciones o afectan la fertilidad a largo plazo?

El riesgo de infección pélvica asociado al uso del DIU es muy bajo (1). El riesgo puede ser más alto en las primeras tres semanas después de la inserción, pero incluso durante este periodo, se presenta menos de una infección por cada 100 inserciones (10). Después de este tiempo, el DIU hormonal de hecho reduce el riesgo de infección pélvica al espesar el moco cervical y crear una barrera protectora que evita que las bacterias suban hacia el útero (1,11).

Los DIUs modernos no afectan tu fertilidad a futuro (1). Los datos de varios estudios muestran que entre el 71 y el 91% de personas con un DIU de cobre y entre el 71 y el 96% de personas con un DIU hormonal que se hicieron retirar el DIU para poder quedar en embarazo a la edad de 25 a 31 años en promedio, quedaron en embarazo en el primer año (12-14). Estos índices de embarazo son similares a aquellos de personas que no han usado métodos anticonceptivos o que dejaron de usar métodos de barrera, como condones (85-94%) (12). El tiempo típico para quedar en embarazo fue cuatro meses después (o menos) para los dos tipos de DIU, en comparación con dos meses (o menos) para las personas que no usaban ningún método anticonceptivo (12).

¿Se puede perder un DIU dentro de mí?

La probabilidad de que haya una perforación (donde el DIU presiona contra el recubrimiento uterino y queda parcial o totalmente por fuera de la cavidad uterina) mientras se inserta el DIU es de 1 en 1000 (15).

La lactancia puede aumentar el riesgo de perforación (15). Hazle saber a tu proveedor de servicios de salud si estás lactando y quieres hacerte poner un DIU.

No hay evidencia de que un DIU puesto adecuadamente se salga del útero por sí solo (1). Una perforación se hace evidente a través del dolor, pero en ocasiones puede pasar desapercibida. Si los hilos no se sienten o ven durante un examen y un ultrasonido no muestra el DIU en el útero, una radiografía del abdomen puede revelar la ubicación del DIU (1).

Es posible expulsar un DIU (cuando el útero lo empuja y lo saca de tu cuerpo a través del cérvix). Esto es más frecuente en el primer año de uso y le sucede a aproximadamente un 10% de las personas (1). Puede que no presentes ningún síntoma durante la expulsión, o que experimentes cólicos anormales, sangrado, dolor durante la relación sexual o cambios evidentes en el largo de los hilos del DIU (1).

Hay un mayor riesgo de expulsión entre las personas menores de 25 años con DIU de cobre (16). Es posible que haya un mayor riesgo de expulsión entre las personas menores de 25 años que usan un DIU hormonal, pero aún se necesita más investigación al respecto (16). Además de la edad, hay un mayor riesgo de expulsión de un DIU entre las personas que:

  • tienen periodos fuertes y dolorosos

  • nunca han dado a luz

  • han presentado expulsiones anteriormente

  • se hacen poner el DIU inmediatamente después de dar a luz

  • se hacen poner el DIU inmediatamente después de un aborto del segundo trimestre (1).

¿El DIU causa depresión o afecta mi estado de ánimo?

Existen reportes de cambios en el estado de ánimo como causa para hacer retirar el DIU hormonal (1). En un estudio en Finlandia, las personas que usaban un DIU hormonal no mostraron una mayor probabilidad de presentar síntomas de depresión o ansiedad que las personas que no usaban este método (17).

Sin embargo, un estudio danés a gran escala sí mostró que las personas que usaban un DIU hormonal eran más propensas a recibir un diagnóstico de depresión (18).

Se necesita más investigación para entender por completo el impacto que tiene el DIU hormonal en los estados de ánimo y la salud mental, y si las diferencias preexistentes entre las personas que eligen un DIU y las que no, tienen un papel.

¿El DIU puede hacer que mi periodo se vuelva muy irregular o fuerte?

Los cambios en el sangrado son comunes con cualquier tipo de DIU. El sangrado irregular y el manchado son más frecuentes en los primeros meses de uso de un DIU y es la razón principal para que cualquier quiera quitárselo (1). Las personas que usan un DIU de cobre pueden presentar periodos más largos y/o fuertes (especialmente en los primeros ciclos) (1). Las personas que usan un DIU hormonal pueden presentar sangrado irregular y ligero en los primeros meses de uso (1). El DIU hormonal, especialmente los DIUs con dosis más altas causan una disminución en el sangrado (1,19). Entre más tiempo tengas el DIU hormonal, menor será el sangrado que presentes (1,19).

Es posible que dejes de sangrar con el DIU hormonal (1), pero volverás a hacerlo cuando te lo hagas quitar. Un estudio muestra que la mitad de las personas que usan la dosis más alta del DIU hormonal no sangran después de un año (20). Las personas que tienen periodos más ligeros antes de la inserción del DIU hormonal son más propensas a no sangrar después de un año, en comparación con las personas que presentan periodos más fuertes antes del uso del DIU (21). Si tu patrón de sangrado con el DIU te molesta, consulta con tu proveedor de servicios médicos sobre cómo manejarlo. Puede que decidas considerar cambiar tu método anticonceptivo (22).

¿Mi pareja podrá sentir el DIU cuando tengamos relaciones sexuales?

Es posible que las parejas puedan sentir los hilos del DIU durante el sexo. Los hilos se pueden recortar para que no pasen del cérvix, si te molestan a tí o a tu pareja durante la relación sexual (1).

Por otro lado, dejar los hilos lo suficientemente largos para que se doblen alrededor del cérvix puede evitar que tu pareja "se pinche" y sienta molestia (1). El hilo del DIU de cobre se puede retirar por completo para evitar que tu pareja lo sienta (1), aunque esto puede dificultar la extracción.

¿Puedo tener un DIU si nunca he estado en embarazo?

Definitivamente. Las personas que nunca han estado en embarazo pueden usar un DIU de manera segura (1). El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda el DIU como opción anticonceptiva para adolescentes y personas que nunca han dado a luz (23).

Comentarios finales

Los DIUs son una buena opción anticonceptiva para muchas personas. La mayoría de las personas los pueden usar de manera segura, son efectivos y convenientes (1).

Es importante entender los posibles efectos colaterales antes de la inserción de un DIU. Aunque normalmente hablemos de promedios, no todas las personas son iguales y tu experiencia puede ser diferente a la de otras personas con el mismo DIU.

Hacer seguimiento a tus síntomas en Clue puede ayudarte a identificar si estás presentando efectos colaterales asociados a un nuevo método anticonceptivo y darte más información que puedes mostrarle a tu proveedor de servicios de salud si estás teniendo algún problema.

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