Arte: Marta Pucci

Anticonceptivos

El DIU y el sangrado menstrual

*Traducción: Lina Bembe

Cosas importantes a saber:

  • Los DIU ofrecen anticoncepción reversible a largo plazo (3 a 10 años)

  • Existen dos tipos de DIU: de cobre y hormonales

  • Los DIU de cobre pueden provocar sangrados menstruales más abundantes y dolorosos (aunque para algunas personas éstos disminuyen con el paso del tiempo); éstos no inhiben la ovulación

  • Los DIU hormonales pueden hacer el sangrado más ligero; y algunas veces inhiben la ovulación

El DIU está ganando popularidad como antinconceptivo de elección. En Estados Unidos, el 5.3% de las mujeres eligen el DIU (1). Los DIU pueden influenciar de diferentes formas la cantidad y calidad de tus periodos. A pesar de los cambios en los patrones de sangrado, 9 de cada 10 personas que lo usan ha reportado estar satisfechas con el DIU a los 6 meses de usarlo (2). Si estás considerando usar el DIU y te preguntas cómo será tu periodo después de insertado, ésto es lo que tienes que saber al respecto.

¿Qué es el DIU?

El dispositivo intrauterino (DIU) es un tipo de anticonceptivo femenino, que se inserta en el útero a través de la vagina. Los tipos más comunes de DIU son de plástico, tienen la forma de T y contienen progesterona sintética o cobre. Los DIU ofrecen anticoncepción a largo plazo, por 3 hasta 10 años (o más) según el tipo. Los DIU no te protegen de infecciones de transmisión sexual, por lo tanto es importante utilizar métodos de barrera (como el condón), al tener relaciones sexuales con una persona cuyo estatus de ITS desconozcas.

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Los DIU pueden influir en tu periodo en diferentes maneras, dependiendo del tipo. A continuación las diferencias:

1. DIU hormonales

Los DIU hormonales contienen una versión sintética de la progesterona llamada progestina, la cual es continuamente liberada en pequeñas dosis diarias. La progestina previene el embarazo de varias maneras: espesa el flujo cervical para evitar que el esperma viaje hacia el útero, adelgaza el revestimiento del útero y a veces también inhibe la ovulación (3).

La inhibición de la ovulación depende de la dosis de progestina liberada por el DIU. Por ejemplo, los DIU con dosis bajas de progestina tienen menos probabilidades de inhibir la ovulación, en comparación con DIU con dosis más altas (4,5). La tasa de supresión de la ovulación también parece reducirse mientras más se use el DIU (4). La presencia del DIU dentro del útero causa una irritación, la cual crea una reacción inflamatoria en el útero, que lo vuelve inhóspito para el óvulo y el esperma (5). Un DIU hormonal puede durar de 3 a 5 años, dependiendo del tipo.

¿Cómo cambia mi periodo con el DIU hormonal?

Debido a que el DIU hormonal adelgaza el revestimiento uterino y puede inhibir la ovulación (la liberación de un óvulo desde el ovario), tu periodo puede cambiar. Dos de cada tres personas que usan de DIU hormonal reportan sangrados más ligeros dentro de 6 meses de uso (6). De acuerdo con estudios, las personas usuarias de DIU hormonal tuvieron un menor flujo sanguíneo hacia el útero, así como un adelgazamiento del revestimiento uterino, en comparación con personas que usaban DIU de cobre o que no usaban anticonceptivos hormonales (7-9).

Algunas personas reportaron manchados o sangrados inesperados entre periodos (10,11). Muchas personas que usan DIU hormonal también han reportado menos cólicos menstruales. Incluso es posible que dejes de menstruar (10,11). Todos estos cambios son considerados normales.

El DIU hormonal puede ser útil para personas que sufren dolores incontrolables durante la menstruación (dismenorrea), sangrados abundantes, o endometriosis (11,12).

2. Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre

El DIU de cobre es un dispositivo que un médico inserta en el útero. Al igual que el DIU hormonal, el de cobre también provoca irritación física, la cual crea una reacción inflamatoria en el útero (3). El DIU de cobre no contiene hormonas, por lo tanto no induce ningún cambio en tu perfil hormonal. Las personas que usan DIU de cobre continuarán ovulando y menstruando. Un solo DIU de cobre puede proteger contra el embarazo hasta por 10 años, dependiendo de la marca.

Los DIU de cobre también pueden ser usados como anticonceptivo de emergencia, cuando son insertados hasta 5 días después del coito (10,13).

¿Cómo cambia mi periodo con el DIU de cobre?

El DIU de cobre no impide la ovulación, por lo que seguirás teniendo sangrados menstruales. Es común experimentar menstruaciones más abundantes, o largas, así como manchados o sangrados inesperados durante los primeros meses de uso (10,14). El aumento en el flujo menstrual bajo el uso del DIU de cobre puede ser causado por cambios vasculares, los cuales regulan el flujo de la sangre hacia el útero (7,9). De acuerdo con estudios, éstos cambios en el flujo sanguíneo fueron mayores en personas con DIU de cobre y con menstruaciones abundantes, en comparación con personas con DIU de cobre y con flujo menstrual normal (7-9). Se necesitan más investigaciones al respecto.

Una vez iniciadas con el DIU de cobre, 6 de cada 10 personas reportaron mayores cólicos y 7 de cada 10 observaron incrementos en el sangrado menstrual durante los primeros tres meses de uso (6). En la mayoría de los casos, estos síntomas disminuyeron con el paso del tiempo (10,14). Para las personas cuyo sangrado menstrual se vuelve más abundante, existe mayor riesgo de desarrollar anemia, debido a la excesiva pérdida de sangre. Entre personas que usan DIU de cobre y que presentan sangrados irregulares, puede aumentar la incidencia de bacteriosis vaginal (sobrecrecimiento bacterial en la vagina), no obstante se necesitan más investigaciones al respecto (15).

Con ambos tipos de DIU, existe el aumento en las probabilidades de tener manchados or sangrados irregulares durante algunos meses después de la inserción del dispositivo (10).

Elegir un DIU puede ser una decisión difícil, por lo tanto asegúrate de hablar con tu proveedor de servicios médicos, para evaluar si el DIU es el método anticonceptivo adecuado para ti.

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