Ilustración: Marta Pucci
Estas son todas tus opciones de métodos anticonceptivos no hormonales
There are 12 non-hormonal ways to prevent pregnancy
*Traducción: Lina Bembe
Cosas importantes a saber:
Hay una amplia gama de opciones no hormonales que varían en costo, efectividad y duración
Los anticonceptivos hormonales son seguros para la mayoría de las personas, pero pueden no ser una buena opción si tienes una enfermedad cardíaca, has dado a luz recientemente o no te gusta cómo te hace sentir
Los condones son el único anticonceptivo que ofrece protección contra el embarazo y las ITSs (infecciones de transmisión sexual)
Los métodos basados en la observación de la fertilidad pueden ser una buena opción para ti si quieres evitar las hormonas y aprender más sobre el funcionamiento de tu sistema reproductivo.
Hay unos 922 millones de mujeres y personas con ciclos en todo el mundo con edades comprendidas entre los 15 y los 49 años que utilizan algún tipo de método anticonceptivo (1). Esto incluye tanto los métodos anticonceptivos hormonales como los no hormonales. En EE.UU., el 99% de las personas con ciclos han utilizado al menos un tipo de método anticonceptivo y el 88% ha usado una píldora anticonceptiva, una inyección, un parche o un dispositivo intrauterino (DIU) al menos una vez (2).
En EE.UU., la mayoría de las personas con ciclos utilizan tres métodos anticonceptivos diferentes, y el 30% utiliza cinco o más (2). Sin embargo, los anticonceptivos hormonales no son ideales para todo el mundo. Algunas personas no pueden utilizar ciertos métodos anticonceptivos debido a una condición de salud como una enfermedad cardíaca o una etapa de la vida como las primeras semanas después del parto (3, 4). Otras personas pueden tener razones personales para querer evitar los anticonceptivos hormonales. Si estás explorando tus posibilidades, hay algunas opciones sin hormonas que debes conocer.
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Opciones anticonceptivas no hormonales y su eficacia en la prevención del embarazo
Existen 12 métodos anticonceptivos no hormonales. Cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas. A la hora de elegir un método anticonceptivo, ten en cuenta tu objetivo principal (evitar el embarazo o algo más) y hasta qué punto te sientes cómoda con la posibilidad de quedarte embarazada si el método que eliges no funciona.
En las siguientes secciones se analiza en detalle cada uno de los métodos anticonceptivos no hormonales, así como las tasas de embarazo no deseado de cada uno de ellos. "Uso típico" describe el uso de un método como lo hace una persona promedio. Esto significa que puede haber ocasiones en las que una persona no utilice su método anticonceptivo o lo haga de forma incorrecta. El "uso perfecto" describe el uso de un método exactamente como se indica en cada encuentro sexual.
1. Relaciones sexuales sin penetración
Embarazos no deseados en un año de uso:
Uso típico: En el momento de la intimidad, el sexo no penetrante puede llevar "accidentalmente" al sexo penetrante. El embarazo o las ITS pueden producirse si no se utiliza otro método anticonceptivo (5).
Uso perfecto: Las relaciones sexuales sin penetración previenen el embarazo y las ITS si los fluidos del cuerpo de una persona no tocan a la otra (5).
Algunos especialistas definen la estimulación externa como la ausencia de penetración por vagina, ano o boca (5). Es una variedad de actividades sexuales que incluyen los besos, abrazos, la masturbación individual y con una pareja, el sexo en seco, ver pornografía con una pareja, los masajes y la estimulación de las mamas.
Para algunas personas, estas actividades pueden proporcionar tanto placer sexual como el coito.
2. El condón "masculino" de uso externo
Embarazos no deseados en un año de uso: en uso perfecto, 2 de cada 100 personas quedarán en embarazo; en uso típico, 13 de cada 100 personas quedarán en embarazo (5).
Los preservativos externos son métodos de barrera que protegen contra el embarazo y el contagio de las ITS si se utilizan siempre según las instrucciones (6). Son fáciles de encontrar y asequibles o gratuitos, lo que los convierte en la opción anticonceptiva preferida por muchas personas. Hoy en día, los preservativos se presentan en una gran variedad de estilos, formas, colores e incluso sabores (5). Añadir lubricación (lubricante) puede ayudar a que el sexo con preservativo sea más agradable. Es especialmente necesario durante el sexo anal para evitar que el preservativo se rompa (8).
Tipos de condones:
Látex: La mayoría de condones están hechos de látex. Evita el uso de lubricantes a base de aceite cuando uses condones de látex. Usa solo lubricantes a base de agua o silicona (5).
Piel de cordero: Este material natural no ofrece protección contra las ITSs debido a la presencia de poros diminutos que permiten el paso de infecciones virales. Los preservativos de piel de cordero toleran el uso de lubricantes a base de agua, aceite o silicona (6).
Poliuretano y sintéticos: Más duraderos que el látex y permiten el uso de lubricantes a base de aceite (5).
3. El condón "femenino" de uso interno
Embarazos no deseados en un año de uso: en uso perfecto, 5 de cada 100 personas quedarán en embarazo; en uso típico, 21 de cada 100 personas quedarán en embarazo (5).
El condón interno (femenino), por lo general, es menos efectivo que el condón externo (masculino) pero igual es la opción correcta para algunas personas. El condón interno está hecho de poliuretano o nitrilo y se inserta en la vagina o el ano durante la penetración (5). Viene equipado con un anillo en cualquier extremo del preservativo para fijarlo y evitar que sea succionado dentro de la vagina (5). Puede colocarse hasta ocho horas antes de mantener relaciones sexuales (6).
4. El diafragma y el capuchón cervical
Embarazos no deseados en un año de uso: en uso perfecto, 16 de cada 100 personas quedarán en embarazo (incluye el uso de espermicida); en uso típico, 17 de cada 100 personas quedarán en embarazo (5).
Los capuchones cervicales son más pequeños que los diafragmas, se ajustan al cuello del útero y usan un espermicida (5). Los diafragmas se mantienen en su sitio al asentarse detrás del hueso púbico (5). Los diafragmas y los capuchones cervicales no protegen contra las ITS. Un obstetra, una enfermera, un médico o una partera suele inserir el diafragma o el capuchón cervical la primera vez para elegir el tamaño correcto (5).
5. La esponja
Embarazos no deseados en un año de uso:
Entre las personas que no han estado en embarazo, 9 de cada 100 quedarán en embarazo en un año de uso perfecto, mientras que 14 de cada 100 quedarán en embarazo con el uso típico (5).
Entre las personas que han tenido un embarazo de, por lo menos, 22 semanas, la tasa de fracaso es de 20 personas en cada 100 con un uso perfecto. Con el uso típico, 27 de cada 100 personas tendrán un embarazo no deseado (5).
La esponja anticonceptiva contiene espermicidas y se inserta en la vagina antes de la penetración, y debe permanecer ahí durante 6 horas después de la actividad sexual (5). La esponja es de venta libre pero es menos efectiva que el diafragma (5). Puede utilizarse junto con los preservativos y puede ser la opción adecuada para algunas personas, especialmente porque es fácilmente accesible.
6. Cremas, espumas y supositorios
Embarazos no deseados en un año de uso: en uso perfecto, 16 de cada 100 personas quedarán en embarazo; en uso típico, 21 de cada 100 personas quedarán en embarazo (5).
Estes espermicidas ralentizan los espermatozoides e impiden que entren en el cuello uterino (5). Están disponibles en forma de pequeñas cápsulas sólidas llamadas supositorios, espumas o cremas (6). Aplica el espermicida cerca del cuello del uterino. Para esto, introduce el aplicador, el supositorio o la crema en la vagina hasta donde puedas (6).
7. Phexxi (EVO100)
Embarazo no deseado en un año de uso: 14% (14 de 100) uso típico, 7% (7 de 100) uso perfecto (9).
Phexxi no es un espermicida. Es un método de barrera de gel vaginal no hormonal que puede utilizarse sin preservativo (9). Para utilizarlo, introduzca Phexxi en la vagina inmediatamente antes o hasta 1 hora antes de las relaciones sexuales utilizando el aplicador (9, 10). Hará que la vagina tenga un pH más bajo o más ácido (8). Esto dificulta el movimiento de los espermatozoides (9).
En un estudio, algunas personas que utilizaron Phexxi experimentaron ardor y picor vaginal, infecciones por hongos o infecciones del tracto urinario (ITU), pero la mayoría no lo experimentaron (10). Dado que la posibilidad de padecer una infección del tracto urinario ITU puede aumentar con Phexxi, hable con su proveedor de atención médica antes de usar Phexxi si ha padecido múltiples ITU o cualquier otra afección del tracto urinario (10). En el estudio de prueba de Phexxi, menos del 1% de las personas experimentaron alguna infección del tracto urinario; de este 1%, sólo una persona tuvo una infección grave (10).
8. Lactancia/alimentación al pecho (amenorrea de la lactancia)
Embarazo no deseado en un año de uso:
No existe un número exacto para el uso típico de la amenorrea lactacional. Un estudio se enfocó en mujeres que regresaron a trabajar en el posparto y no podían amamantar a sus bebés a libre demanda. Se descubrió que la tasa de embarazos no deseados aumentó alrededor del 5% (11).
Con el uso perfecto del método de la amenorrea lactacional, 1-2% de personas (1-2 de cada 100) quedarán en embarazo (5, 12).
Este método se basa en el amamantamiento para prevenir la ovulación (6). Se cree que la succión que un bebé aplica sobre el seno previene la producción habitual de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) (13), evitando así el aumento en los niveles de la hormona luteinizante (LH) (13). Sin el aumento de la LH, la ovulación no ocurre (13). Para que la amenorrea de la lactancia sea efectiva, debes (2,5):
no haber tenido sangrado menstrual desde el parto;
tener seis meses o menos de posparto;
amamantar principalmente cada 4 horas a lo largo del día y cada 6 horas por la noche y no utilizas más del 15% de fórmula o leche extraída.
9. Coito interrumpido (el método de "sacarlo")
Embarazo no deseado en un año de uso: 20% (20 de 100) uso típico, 4% (4 de 100) uso perfecto (14).
El método de "sacarlo" (coito interrumpido) consiste en sacar el pene de la vagina antes de la eyaculación (5). No protege contra las ITS. Las parejas que utilizan el método de extracción correctamente en cada ocasión pueden comprobar que les funciona bien (15). El uso perfecto puede ser difícil y la posibilidad de embarazo aumenta con el uso habitual (15). Algunas investigaciones muestran que el líquido preeyaculatorio puede salir antes de la eyaculación (16). Si esto ocurre, el esperma podría entrar en la vagina incluso con un uso perfecto (16).
10. DIU de cobre
Embarazo no deseado en un año de uso: menos de 1% (<1 de 100) en el uso perfecto (5).
El DIU de cobre no contiene hormonas, se aprueba para un uso de 10 años y puede usarse como método anticonceptivo de emergencia (5). No sólo es fácil de extraer, sino que también puedes quedarte embarazada justo después de la extracción (17). El dispositivo tiene un alambre delgado de cobre envuelto alrededor de su componente de plástico, que libera iones de cobre. Estos iones generan una respuesta inflamatoria en el cuerpo que crea un ambiente inhóspito para los espermatozoides (18). El DIU no causa abortos, ya que no afecta un óvulo fertilizado que ya se ha implantado (5).
Hay pocos riesgos o efectos secundarios relacionados al uso del DIU de cobre. Un DIU puede salirse por el cérvix o atravesar la pared uterina (perforación) (17). La perforación es infrecuente; a lo largo de diferentes estudios, se ha producido en tan solo 0,4 de cada 1.000 personas hasta 2,2 de cada 1.000 personas (5, 18, 19). Si el DIU se inserta en presencia de una ITS, existe un riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) (29). Mientras se usa el DIU de cobre, puede haber sangrados abundantes y cólicos menstruales más fuertes que pueden disminuir con el tiempo (18). 4-15% de personas con un DIU de cobre, se lo hacen retirar antes del primer año debido al sangrado y los cólicos (21).
11. Esterilización ("ligarse las trompas")
Embarazo no deseado en un año de uso: menos de 1% (<1 de 100) en el uso perfecto (6).
El método anticonceptibo más popular en EE. UU. y alrededor del mundo es la ligadura de trompas, la cual es un procedimiento de esterilización para las personas que tienen un útero. Se trata de un procedimiento quirúrgico que consiste en cortar/ligar las trompas de Falopio (5). La vasectomía es el procedimiento de esterilización para las personas con escroto (5). Esta forma de esterilización implica ligar, cortar o sellar el conducto deferente, a través del cual pasan los espermatozoides (5).
La esterilización es una opción anticonceptiva permanente. Las reversiones (deshacer un procedimiento) son posibles, pero no siempre funcionan (5). Existe hasta un 7% de probabilidad de embarazo ectópico tras la reversión de la ligadura de trompas (5). En lugar de una reversión, la fecundación in vitro es una opción alternativa para intentar concebir después de haberse sometido a una ligadura de trompas. Las vasectomías requieren citas de seguimiento para asegurar que ya no haya espermatozoides presentes en el eyaculado y el uso de anticonceptivos de respaldo será necesario durante esos primeros meses (5).
12. Métodos basados en la observación de la fertilidad
Los métodos basados en la observación de la fertilidad siguen los cambios del ciclo menstrual para predecir la ovulación y los días en que las relaciones sexuales podrían dar lugar a un embarazo (5, 16). Si la persona no quiere un embarazo, evita las relaciones sexuales o utiliza protección durante ese tiempo (5, 16). Para entender cómo funcionan estos métodos, es importante comprender los fundamentos del ciclo menstrual.
No pasa nada si el seguimiento del flujo y el reflujo de tu cuerpo a lo largo del ciclo te resulta abrumador. No todas las personas reciben la misma educación sobre el sistema reproductivo y la prevención del embarazo mientras crecen (22, 23). Aprender a utilizar estos métodos para prevenir el embarazo permite conocer mejor ese sistema corporal. Si eso le parece interesante, los métodos basados en la observación de la fertilidad podrían ser una buena opción.
Ellos permiten evitar las hormonas, y a menudo son gratuitos o más baratos en comparación con otros métodos; sin embargo, no protegen contra las ITS.
Tipos de métodos de la observación de la fertilidad
Hay varios tipos de FAMs, cada uno con sus propias reglas. Algunos son más eficaces que otros y ninguno de ellos es eficaz si no se utiliza según las indicaciones. Entre ellos:
Método del ritmo (calendario)
Método de los días fijos
Método de los dos días
Método de ovulación Billings
Sensiplan/Método sintotérmico
Aplicaciones móviles de seguimiento de la fertilidad
Muchas aplicaciones de fertilidad no se basan en la evidencia (24). Solo algunos están diseñados para ser utilizados como anticonceptivos, y aún menos están autorizados o aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA). La mayoría de las aplicaciones no predicen con exactitud los días en que podrías quedarte embarazada porque no tienen en cuenta que los ciclos de cada persona son únicos (25).
No todos los métodos basados en la observación de la fertilidad son igualmente efectivos
Métodos como el Ritmo o los Días Fijos suponen que el periodo menstrual sigue siempre un número determinado de días y que la ovulación ocurre el mismo día de cada ciclo (27). A la persona que intenta evitar un embarazo se le indica que evite las relaciones sexuales o que utilice otro método anticonceptivo en los días cercanos a su ovulación (26). Estos métodos funcionan mejor en personas con ciclos predecibles y que duran entre 26 y 32 días (27).
No todas las personas con menstruación tienen ciclos de 28 días y la ovulación puede no producirse el día 14 de cada mes (5). Los ciclos varían por diversas razones (5). Si un método no tiene en cuenta la singularidad del ciclo de una persona, la predicción de la ovulación puede ser menos precisa, lo que aumenta las posibilidades de embarazo. Convertir un método en una rutina y utilizarlo siempre correctamente puede llevar tiempo. Adquirir experiencia mediante la práctica o la formación puede ayudar (27).
¿Debo utilizar un método basado en el conocimiento de la fertilidad?
Etapas de la vida pueden dificultar la lectura de los signos de fertilidad, por lo que es aconsejable considerar otros tipos de anticonceptivos (5,27). Y puede no ser una buena idea comenzar a seguir uno de estos métodos si alguna de las opciones listadas a continuación es cierta en tu caso (27,25):
Recientemente comenzaste a tener periodos
Estás cerca a la menopausia
Recientemente dejaste de usar un anticonceptivo hormonal
Recientemente estuviste en embarazo
No tienes la voluntad de hacer seguimiento diario a los indicadores de fertilidad
Tiene un alto riesgo de contraer una ITS
Su pareja no está dispuesta a participar
Si quedarse embarazada puede ser peligroso para su salud o muy perjudicial para su vida, un método anticonceptivo más fiable puede ser una mejor opción.
Elegir una opción anticonceptiva no hormonal
No existe un método anticonceptivo perfecto. La clave está en conocer las diferentes opciones y encontrar la que mejor se ajuste a ti. Tu decisión puede cambiar con el tiempo y los cambios en tu estilo de vida.
Artículo publicado originalmente el 28 de agosto de 2018.
