illustration de globules rouges sanguins, mais artistiquement colorés

Illustration: Marta Pucci

Saignements

La couleur du sang des règles (brune, noire ou foncée) a-t-elle de l'importance ?

*Traduction: Alexandra Simon

Les principales choses à savoir :

  • Il est normal que la couleur du sang des règles varie

  • Si le sang des règles est rouge foncé, marron ou noir, c'est parce qu'il est entré au contact de l'oxygène de l'air.

  • Consultez votre médecin si vous avez des pertes aqueuses grisâtres ou roses, car cela peut être le signe d'une infection ou d'un problème plus grave comme un cancer.

La couleur du sang des règles est variable. Il peut être brun ou presque noir, puis virer au rouge pourpre.

Votre état de santé général est plus à même de perturber le moment et la durée de vos règles que leur aspect. Mais il existe certaines raisons pour lesquelles la couleur du sang de vos règles peut varier.

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Que signifie la couleur du sang des règles ?

Le sang (et les tissus) changent de couleur en fonction du temps exposé à l'oxygène de l'air. Regardez quand vous vous coupez la peau : c'est du sang rouge qui sort de la plaie ouverte. Si vous mettez un pansement dessus et que vous l'examinez le lendemain, vous verrez que le sang qui était rouge la veille est devenu brun. La couleur du sang apparaît plus foncée parce qu'il a réagi au contact de l'oxygène. La quasi-totalité de l'eau contenue dans le sang s'est évaporée, ce qui donne une pigmentation plus concentrée.

L'endomètre correspond à la paroi interne de l'utérus où vient s'implanter et se développer un ovule fécondé. L'endomètre est constitué de tissus extrêmement vascularisés avec des artères spiralées (1). Il permet à l'ovule fécondé de recevoir rapidement et facilement un bon approvisionnement en sang (qui transportent des nutriments et de l'oxygène) pour qu'il puisse se développer.

Peu avant les règles, ces artères spiralées se contractent pour limiter la perte de sang (1,2). Suite à la contraction de ces artères, l'endomètre commence à se détacher par petits morceaux de la paroi utérine (3). Le détachement de l'endomètre se fait lentement, car le tissu endométrial a besoin de temps pour progresser dans le col de l'utérus et être évacué par le vagin. Le sang et les tissus du début de règles peuvent être rouge foncé, marron ou noirs, car ceux-ci mettent plus de temps à sortir de votre corps.

Lorsque les tissus se détachent, ils entraînent une déchirure des extrémités des vaisseaux sanguins qui continuent de saigner (3,4). C'est de là que provient le sang rouge vif de vos règles. Les plaquettes sanguines (cellules impliquées dans la coagulation du sang) vont finalement s'agglutiner ensemble pour former un bouchon et arrêter le saignement, mettant ainsi fin aux règles (2).

Lorsque le saignement ralentit en fin de règles, il peut de nouveau être nouveau rouge foncé ou brun.

Règles de couleur noire, brune ou rouge foncé

Au début ou à la fin de vos règles, le sang peut être de couleur brun foncé/rougeâtre et avoir une consistance épaisse ; mais il est courant d'avoir des règles rouge vif et plus liquides au début également.

Si le sang des règles est marron au début ou à la fin de vos règles, c'est parce que celui-ci est plus vieux et a mis plus de temps à quitter votre utérus. La muqueuse utérine devient plus foncée au fur et à mesure qu'elle quitte le corps.

Il est fréquent d'avoir des caillots de sang pendant les jours les plus abondants de vos règles et ceux-ci peuvent être d'un rouge très foncé, voire presque noir.

Règles de couleur rouge vif

Les règles deviennent généralement plus abondantes le deuxième ou le troisième jour du cycle, car la muqueuse utérine se détache plus rapidement. Le sang rouge vif des règles est plus récent et n'a donc pas eu le temps de s'assombrir avant de sortir votre corps.

Règles de couleur rose

Le spotting est un saignement qui survient en dehors de vos règles habituelles. Il arrive parfois d'avoir des saignements au milieu du cycle, également appelés saignements d'ovulation (4,5). Les saignements mêlés à la glaire cervicale peuvent alors être rouge clair ou rosâtre.

Des pertes vaginales aqueuses et roses survenant de manière irrégulière (sans schéma et sans lien avec votre cycle menstruel) peuvent être le signe d'un cancer du col de l'utérus et doivent faire l'examen d'un professionnel de santé (6).

Règles de couleur grise

Si vous avez des pertes grisâtres, cela peut être le signe d'une infection. Si vous avez des saignements abondants accompagnés de morceaux de tissus grisâtres, cela peut être le signe d'une fausse couche. Dans les deux cas, il est recommandé de consulter un professionnel de santé.

La couleur du sang des règles est souvent mal interprétée.

Une entreprise a même réussi à récolter des milliers de dollars sur Kickstarter pour fabriquer une "coupe menstruelle intelligente" capable d'analyser la couleur du flux menstruel.

La santé reproductive et menstruelle est encore très mal comprise et négligée en comparaison avec d'autres domaines de la santé. Le manque d'éducation et de recherche en matière de santé féminine a des répercussions négatives sur les populations du monde entier à bien des égards.

Il est normal que le sang des règles soit de différentes couleurs et cela ne signifie pas pour autant que vous avez quelque chose de grave.

Il n'y a pas lieu de s'inquiéter des changements de couleur de vos règles. Toutefois, accordez toujours une attention particulière au volume de votre flux, aux changements dans la durée de votre cycle, à une douleur ou un saignement anormal ou irrégulier, car ils peuvent être le signe d'un problème sous-jacent.

Cet article a été initialement publié le 19 octobre 2017.

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