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illustration de globules rouges sanguins, mais artistiquement colorés

Illustration : Marta Pucci

Temps de lecture : 9 min

Que signifie la couleur du sang de vos règles ?

Le sang des règles peut être brun, noir, rouge foncé, rose ou gris

*Traduction: Alexandra Simon

Les principales choses à savoir :

  • Il est normal que la couleur du sang des règles varie

  • Le sang menstruel rouge foncé, brun ou noir est typiquement du sang qui a réagi à l'oxygène.

  • Consultez votre médecin si vous avez des pertes aqueuses grisâtres ou roses, car cela peut être le signe d'une infection ou d'un problème plus grave comme un cancer.

  • Si vos règles sont différentes de la normale, parlez-en à votre médecin.

La couleur du sang des règles est variable. Il peut être brun ou presque noir, puis virer au rouge pourpre.

Votre état de santé général est plus à même de perturber le moment et la durée de vos règles que leur aspect. Mais il existe certaines raisons pour lesquelles la couleur du sang de vos règles peut varier.

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Les problèmes de santé sous-jacents sont plus susceptibles d'affecter le calendrier et la durée de vos règles que leur apparence, mais il existe certaines raisons pour lesquelles la couleur de votre sang menstruel peut varier.

Pourquoi la couleur du sang de mes règles change-t-elle au cours du cycle ?

Le sang (et les tissus) change de couleur en fonction de la durée d'exposition à l'oxygène de l'air (1). Lorsque vous vous coupez la peau, le sang qui s'écoule d'une plaie fraîche est rouge vif. Si vous mettez un pansement et que vous l'examinez le lendemain, vous verrez que le sang autrefois rouge a été oxygéné et qu'il est devenu brun. La majeure partie de l'eau contenue dans le sang se sera évaporée, ce qui rendra la pigmentation encore plus concentrée (1).

Tout au long de vos règles, vous pouvez observer du sang et d'autres sécrétions s'écouler de votre vagin, et leur couleur peut vous donner des informations sur votre état de santé. Parlons de ce processus.

Le cycle menstruel est un processus qui implique les ovaires et l'endomètre, mais il affecte également l'ensemble du corps (2,3). L'endomètre est la paroi interne de l'utérus qui se développe et disparaît à chaque cycle (2). C'est là qu'un ovule fécondé peut s'implanter et évoluer vers une grossesse. L'endomètre est constitué d'un tissu très vascularisé (tissu avec des vaisseaux) avec des artères spéciales appelées artères spiralées (2,3). Il s'agit d'un environnement idéal pour le développement d'un ovule fécondé, avec un accès rapide et facile à un apport sanguin frais (transportant des nutriments et de l'oxygène) pour commencer à se développer en un fœtus (2).

Si l'ovule n'est pas fécondé, un processus inflammatoire complexe se produit juste avant vos règles, provoquant la constriction de ces artères spiralées spécialisées et limitant la perte de sang (2,3). Pour certaines personnes, c'est à ce moment-là qu'elles ressentent des crampes. Lorsque les artères spiralées se contractent, l'endomètre perd son apport sanguin et commence à se désagréger et à se séparer des couches profondes de l'utérus (2,3).

Contrairement à ce que beaucoup de gens pensent, vos règles ne sont pas uniquement constituées de sang, mais d'une combinaison de la couche endométriale éliminée, de sang et de sécrétions vaginales (4). Bien que cela puisse sembler beaucoup de sang, la quantité estimée de sang perdue par les femmes pendant leurs règles est généralement inférieure à 80 ml ou 3 oz (2). Une étude a montré que la quantité moyenne de sang perdue au cours d'un cycle est d'environ 45 ml ou 1,5 oz (5). En comparaison, une coupe menstruelle ordinaire contient environ 30 ml (6).

En se dégradant, les tissus laissent derrière eux des extrémités de vaisseaux sanguins déchirés qui continuent à saigner (3,4). C'est de là que provient le sang rouge vif que vous pouvez voir pendant vos règles. Finalement, les plaquettes, des cellules impliquées dans la coagulation du sang, sont activées pour s'agglutiner et former un bouchon qui arrête le saignement, mettant ainsi fin à vos règles (2,7).

Votre muqueuse utérine ne se sépare pas d'un seul coup. Il s'agit d'une séparation plus lente et contrôlée, et il faut du temps pour que le tissu de la muqueuse utérine se fraye un chemin à travers le col de l'utérus et le vagin (2). Ce sang et ces tissus sont d'abord rouges, mais peuvent apparaître rouge foncé ou bruns parce qu'ils ont mis plus de temps à quitter votre corps.

Lorsque les saignements ralentissent vers la fin de vos règles, ils peuvent redevenir rouge foncé ou marron. Toutes les nuances de rouge que vous voyez pendant vos règles changent en fonction de l'équilibre entre la quantité de sang et d'autres composants et le temps pendant lequel ils ont été exposés à l'oxygène.

Table showing the meanings of black, brown, dark red, bright red, pink, and grey period blood.

De quelle couleur est le sang des règles saines ?

Les règles sont une combinaison de sang, de cellules endométriales et de sécrétions vaginales, dont la couleur varie en fonction de la quantité de chacune de ces parties et de la durée de leur exposition à l'oxygène (1,2). Si vous saignez régulièrement, vous avez probablement déjà vu les nuances de sang qui vous sont typiques, dans votre serviette, votre tampon, votre coupe ou votre sous-vêtement de grossesse. Pour la plupart des gens, le rouge, le rouge foncé et le brun sont typiques. Si vous avez des saignements beaucoup plus abondants que la normale ou des symptômes supplémentaires tels que de la fièvre ou des douleurs, il se peut que vous soyez confrontée à une autre situation médicale et vous devriez consulter un·e professionnel·le de santé.

Que signifie le sang des règles noires ?

À la fin de vos règles, le sang des règles peut être de couleur marron foncé ou noire et avoir une consistance plus épaisse. Il s'agit de sang qui a mis plus de temps à quitter votre endomètre et qui a été oxygéné, de sorte que sa couleur est plus foncée que celle du sang rouge vif, plus frais (1,8).

Pendant la périménopause, la période qui précède la ménopause, les femmes peuvent avoir des règles irrégulières (8). Cela est dû à une ovulation irrégulière, à des changements hormonaux et au fait que l'ovulation ne se produit pas à chaque cycle. La paroi interne de l'utérus s'épaissit pendant cette période, ce qui peut entraîner tous les types de saignements, des taches aux saignements abondants (8,9). C'est pourquoi les personnes en périménopause peuvent constater des changements dans la couleur de leurs règles : des pertes roses au sang noir plus épais. Vous pouvez utiliser Clue Périménopause pour naviguer dans la transition vers la ménopause.

Que signifie le sang rouge foncé des règles ?

Tout comme le sang de règles brun foncé ou le sang noir, le sang de règles rouge foncé est du sang ancien qui a mis plus de temps à quitter l'endomètre et qui est courant à la fin des règles. De petits caillots de sang peuvent être normaux pendant les jours les plus abondants de vos règles et peuvent apparaître rouge foncé ou presque noir (8).

Que signifie le sang rouge vif des règles ?

Votre flux menstruel devient généralement plus abondant le deuxième ou le troisième jour de votre cycle, car la muqueuse utérine se détache plus rapidement. Le sang de règles rouge vif est du sang plus récent qui n'a pas eu le temps de s'assombrir avant de quitter votre corps. Le sang rouge vif peut également être associé à des règles très abondantes et à des saignements anormaux (2,9).

Vos règles sont souvent le reflet de votre état de santé général. Des saignements abondants, rouge vif, qui ne sont pas habituels pour vous, peuvent être le signe que quelque chose a changé (8). Il existe de nombreuses causes de saignements abondants, notamment la grossesse, la prise de médicaments, les troubles de la coagulation, les déséquilibres hormonaux ou les modifications anatomiques telles que les polypes et les fibromes (8). Si vous imbibez plus d'une serviette ou d'un tampon en une heure, ou si vous avez des saignements qui vous affaiblissent ou vous étourdissent, appelez immédiatement votre médecin (10,8).

Que signifie le sang rose des règles ?

La couleur de vos règles peut être rouge clair ou même rose s'il y a plus d'eau et de sécrétions vaginales dans leur composition. Les saignements qui se mélangent au liquide cervical fertile peuvent paraître légèrement rouges ou rosés.

Parfois, des pertes vaginales aqueuses ou rosées qui surviennent de manière irrégulière (sans schéma et sans lien avec votre cycle menstruel) peuvent être le signe d'un cancer de l'endomètre ou du col de l'utérus et doivent être examinées par un·e professionnel·le de santé (11,12).

Qu'est-ce qu'un spotting et de quelle couleur doit-il être ?

Le spotting est une perte vaginale sanglante qui ne nécessite pas l'utilisation de produits hygiéniques, tels qu'une serviette ou un tampon. Certaines personnes présentent des taches en milieu de cycle, également connues sous le nom de saignements ovulatoires (5,13). Le spotting peut être associé à plusieurs pathologies gynécologiques (9). Elle peut être le signe d'anomalies anatomiques ou hormonales (9). Il peut également s'agir d'un effet secondaire de certains types de contraceptifs, comme les pilules à base de progestérone, et peut également être associé à la thérapie à la testostérone chez les hommes transgenres (13,14).

Le spotting est généralement de couleur rouge foncé, brune ou noire.

Que signifie la couleur grise, verte ou jaune du sang des règles ?

Des pertes vaginales de différentes couleurs, surtout si elles sont accompagnées d'autres symptômes, peuvent être le signe d'une infection.

La vaginose bactérienne (VB) est une prolifération de bactéries normales qui peut faire virer vos règles au gris. La VB peut également provoquer des désagréments vaginaux tels que des démangeaisons, des pertes grises ou une odeur de poisson (15).

Les infections sexuellement transmissibles peuvent également se manifester par des symptômes minimes, tels que des pertes vaginales et des saignements vaginaux anormaux (16). Si vous pensez avoir été exposé ou si vous présentez des symptômes d'une IST, vous devez contacter votre professionnel·le de santé.

Si vous avez des saignements abondants avec des morceaux de tissu grisâtre, cela peut être le signe d'une perte de grossesse (17).

Dans les deux cas, il est recommandé de consulter un·e professionnel·le de santé.

Une gamme de couleurs de sang des règles est typique

Les changements de couleur du sang des règles n'ont souvent rien d'inquiétant. Suivez vos saignements avec Clue pour en savoir plus sur vos habitudes personnelles, et soyez attentif à tout changement de volume sanguin, à toute modification de la durée du cycle, à toute douleur ou à tout saignement qui ne suit pas un schéma, car cela peut indiquer des conditions sous-jacentes.

Vous connaissez votre corps. Si vous êtes préoccupée par des changements dans votre cycle menstruel régulier, contactez votre gynécologue ou autre professionnel·le de santé pour discuter de vos inquiétudes.

L'article a été initialement publié le 19 octobre 2017.

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