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Illustrations : Emma Günther

Temps de lecture : 10 min

Qu'est-ce que des saignements menstruels abondants ?

Découvrez si vous avez des saignements menstruels abondants.

by Maggie Aime, MSN, RN, et Prof. Dr. Malcolm G. Munro MD, FRCS(c), FACOG1
Relecture médicale par Magdalena Geretto, MD, MSc
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L’essentiel à savoir :

  • On parle de saignements menstruels abondants lorsque des saignements excessifs ont un impact négatif sur la qualité de vie d'une personne.

  • Les symptômes comprennent des produits menstruels fréquemment imbibés, des caillots de sang importants et des règles qui durent plus de huit jours.

  • La plupart des personnes souffrant de saignements très menstruels abondants présentent une carence en fer, et nombre d'entre elles souffrent d'anémie ferriprive ; des circonstances qui ont généralement un impact négatif sur les fonctions cognitives et physiques.

  • Les causes potentielles comprennent les troubles de la coagulation (comme la maladie de von Willebrand), l'adénomyose, certains types de fibromes et des modifications de la capacité de l'utérus à arrêter les saignements.

  • Les options thérapeutiques varient en fonction de la cause des saignements abondants, du degré et de la gravité de la carence en fer, ainsi que des souhaits immédiats et futurs de la personne en matière de grossesse.

Pour de nombreuses personnes, les règles sont inconvénients mineurs, gérables. Mais pour d'autres, les règles abondantes peuvent avoir un impact sur le travail, l'école, les relations et la vie quotidienne, surtout si elles entraînent une carence en fer ou sa forme la plus grave, l'anémie ferriprive. Les saignements menstruels très abondants sont en fait un ensemble de symptômes connus sous le nom de saignements utérins anormaux. Ils perturbent également la fréquence, la durée et la régularité des saignements menstruels (1).

Les saignements menstruels abondants ne sont pas définie par un·e professionnel·le de santé mais par vous, si le volume de vos règles a un impact négatif sur les activités et la qualité de votre vie quotidienne (2). Il s'agit d'un problème courant, qui touche jusqu'à cinq femmes sur dix pendant leurs années de procréation (3). La bonne nouvelle, c'est qu'il existe des traitements efficaces, qu'ils sont facilement disponibles (4,5).

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Qu'est-ce qu'un saignement menstruel très abondant ?

Bien que les règles varient d'une personne à l'autre, déterminer si vous avez des saignements menstruels intenses est aussi simple que d'évaluer l'impact du volume de vos règles sur votre vie quotidienne (6). Des règles occasionnelles peuvent en effet être abondantes et gênantes, mais si la plupart de vos règles affectent négativement votre qualité de vie, vous souffrez probablement de saignement excessif (4,6). Un autre aspect des règles qui peut nuire à votre qualité de vie est la douleur associée aux règles, appelée dysménorrhée (7). Bien qu'il ne s'agisse pas une saignement excessif, il existe également de nombreux moyens simples et efficaces de traiter la dysménorrhée, dont beaucoup permettent également de traiter les saignements abondants (en fonction de la cause sous-jacente)(2).

La liste suivante présente les symptômes qui peuvent suggérer que vous perdez plus de sang que prévu (5,6,8) :

  • Vos saignements menstruels durent plus de huit jours.

  • Vous trempez vos tampons ou serviettes hygiéniques toutes les heures ou toutes les deux heures.

  • Vous utilisez plus d'une serviette hygiénique à la fois pour gérer votre flux menstruel.

  • Vous devez utiliser deux produits menstruels en même temps, comme une serviette et un tampon, parce que vous vous imbibez d'eau.

  • Vous devez changer de serviettes ou de tampons pendant la nuit ou vous réveiller fréquemment pour vider votre coupe menstruelle.

  • Vous devez vider votre coupe menstruelle plus régulièrement que ce qui est indiqué sur l'emballage.

  • Vous avez des caillots de sang dont la taille est supérieure à celle d'une pièce de 25 cents ou de 10 pence pendant vos règles.

  • L'abondance de votre flux menstruel vous gêne dans vos activités quotidiennes, comme l'exercice, ou vous oblige à vous absenter du travail ou de l'école.

  • Vous vous sentez fatiguée, vous manquez d'énergie ou vous êtes essoufflée tout au long du mois, y compris pendant vos règles.

  • Vous ressentez une lourdeur ou une douleur au niveau de l'abdomen et du bas du dos.

  • Votre sommeil est perturbé par des règles plus abondantes et imprévisibles (9)

  • Vos règles abondantes perturbent votre travail, votre scolarité ou vos activités sociales (10,11).

  • Les saignements menstruels abondants ont un impact émotionnel—vous vous ressentez du stress, de l'anxiété ou de la dépression en raison de l'inconfort physique et des perturbations du mode de vie qu'elle entraîne (12,13).

  • Votre libido est réduite et vous avez moins d'activités sexuelles en raison de l'inconfort physique et des saignements excessifs (14).

Si l'une de ces expériences vous semble familière ou se produit régulièrement, il se peut que vous soyez atteint de saignements menstruels abondants. Il peut être judicieux d'en parler à votre fournisseur de soins de santé. Ils peuvent vous aider à déterminer ce qui peut être à l'origine de la maladie et discuter des options de traitement possibles (2). Le suivi de vos règles et des expériences associées peut vous aider à comprendre vos saignements excessifs (15).

Causes des saignements menstruels très abondants

Si vous vous inquiétez de l'abondance de vos saignements pendant vos règles, il est important de consulter un·e professionnel·le de santé, car il peut y avoir une cause sous-jacente (6,15). Parfois, les règles abondantes peuvent résulter de conditions médicales affectant l'utérus, les ovaires, les hormones et d'autres problèmes de santé (6).

Les causes potentielles de saignements utérins anormaux ou de saignements menstruels abondants sont décrites dans le tableau ci-dessous (2,5,6,16,17,18) :

Carence en fer et anémie ferriprive

Des règles très abondantes prolongées entraînent généralement une carence en fer et, par la suite, une anémie ferriprive (10). Cela se produit lorsque vous perdez plus de sang que vous ne pouvez en remplacer par le fer contenu dans votre alimentation, même si vous prenez des suppléments oraux.

Le fer est essentiel à de nombreux processus corporels, y compris le soutien des fonctions musculaires et cérébrales. Par conséquent, la fatigue, les difficultés de concentration et la réduction des fonctions physiques peuvent survenir même lorsque la personne est au stade de la carence en fer et n'est pas encore atteinte de l'anémie ferriprive (10,19). Une fois l'anémie installée, les symptômes peuvent s'aggraver, y compris l'essoufflement dû au manque de globules rouges essentiels au transport de l'oxygène (10,20).

Votre médecin vous prescrira probablement une thérapie à base de fer pour traiter la carence en fer et l'anémie ferriprive. Dans la plupart des cas, les patients recevront des comprimés qu'ils prendront tous les jours ou tous les deux jours. Certaines personnes dont le taux de fer est très bas ou qui ne peuvent pas prendre de médicaments par voie orale peuvent avoir besoin de recevoir du fer par voie intraveineuse (le fer est administré directement dans la circulation sanguine par une veine)(10).

Que puis-je faire en cas de saignements menstruels très abondants ?

Vivre avec des règles abondantes peut être difficile, mais cela ne signifie pas que vous devez accepter une qualité de vie moindre. Si les saignements excessifs a des répercussions sur un ou plusieurs aspects de votre santé physique, de vos émotions, de vos relations et de vos activités quotidiennes, il existe des possibilités de soutien et de traitement.

La première étape consiste à parler ouvertement avec votre professionnel·le de santé de votre expérience et de l'impact que vos règles peuvent avoir sur votre vie. Pour déterminer la cause sous-jacente des saignements menstruels abondants, votre professionnel·le de santé peut procéder aux étapes suivantes (2,5,21) :

  • Un examen pelvien pour s'assurer que les saignements proviennent de l'utérus

  • Des analyses de sang pour vérifier plusieurs marqueurs, y compris votre taux de fer Une échographie pelvienne

  • Pour les personnes présentant un risque de cancer de l'endomètre, une biopsie de l'endomètre, qui consiste à prélever un échantillon de tissu de la muqueuse utérine.

  • Comme indiqué précédemment, cette mesure est nécessaire pour une minorité de femmes, dont la plupart sont en âge de procréer

En fonction des résultats, votre professionnel·le de santé peut vous recommander des tests supplémentaires pour comprendre la cause de votre saignement excessif et orienter votre traitement (21). Il peut s'agir d'une hystéroscopie (une petite caméra est utilisée pour examiner l'intérieur de votre utérus) ou d'autres examens tels que l'imagerie par résonance magnétique (5).

Comment traiter les saignements menstruels très abondants ?

Cela dépend de ses causes. Une fois que votre professionnel·le de santé a évalué votre situation et trouvé la ou les causes potentielles, un traitement peut être mis en place. Pour la plupart des personnes, il existe des options médicales qui sont souvent simples, sûres et efficaces, tandis que pour d'autres, la chirurgie est une option.

Pour celles dont on soupçonne une affection de l'endomètre, il existe des options courantes et souvent en vente libre, telles que les analgésiques non stéroïdiens ou l'acide tranexamique prescrit, qui peuvent être efficaces et ne sont prises que pendant les règles (22).

En revanche, une personne atteinte d'un léiomyome (fibrome) affectant la paroi de l'utérus (l'endomètre) peut bénéficier d'une intervention chirurgicale qui peut souvent être réalisée sans incision grâce à une simple intervention de jour appelée myomectomie hystéroscopique (23).

Pour les personnes atteintes du SOPK, une thérapie hormonale peut être prescrite pour aider à réguler ou à réduire les saignements. Pour ce faire, on utilise souvent une contraception hormonale contenant à la fois des œstrogènes et des progestatifs (22).

Quand consulter un·e professionnel·le de santé ?

D'une manière générale, il est conseillé de consulter votre professionnel·le de santé si votre flux menstruel affecte votre qualité de vie, car, par définition, vous souffrez des saignements menstruels abondants. Vos symptômes peuvent se prolonger en dehors des jours de vos règles. La plupart des personnes atteintes des saignements menstruels abondants présentent une carence en fer et peuvent être anémiques, ce qui signifie que vous pouvez vous sentir fatigué et avoir des difficultés à vous concentrer tout au long du mois.

En outre, si vous remarquez des saignements entre vos règles, après un rapport sexuel ou après la ménopause, prenez rendez-vous avec votre professionnel·le de santé.

Si vous êtes enceint·e ou pensez l'être, il est important de parler à votre professionnel·le de santé si vous avez un épisode de ce que vous pensez être des saignements menstruels abondants. Les saignements pendant la grossesse doivent toujours être examinés, car ils peuvent indiquer des problèmes tels qu'une fausse couche ou une grossesse extra-utérine, où la grossesse peut être présente en dehors de l'utérus, ce qui peut mettre la vie en danger (24). Par conséquent, il est important de demander conseil à votre professionnel·le de santé si vous constatez un changement soudain dans le schéma ou le volume de vos saignements.

Si vous avez des saignements soudains et inhabituellement abondants, il peut s'agir d'des saignements utérins anormaux aigus. Il s'agit d'un épisode de saignement abondant, suffisamment abondant pour nécessiter une intervention immédiate afin d'éviter une perte de sang supplémentaire (25). Il peut s'agir d'un événement isolé ou d'une personne ayant des antécédents de saignements abondants et/ou irréguliers. Les causes possibles sont les mêmes que celles énumérées ci-dessus. Les hémorragies utérines aiguës sont généralement traitées d'abord par des médicaments, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire, en fonction de la cause (26).

Les saignements menstruels très abondants peuvent être traités

Faire face à des saignements menstruels abondants peut être frustrant et vous donner l'impression d'être isolée. Mais vous ne devez pas y faire face seul. La bonne nouvelle, c'est qu'il est possible d'obtenir de l'aide et que les causes et les conséquences sont généralement très faciles à traiter.

Si vous souffrez des saignements menstruels abondants, vous pouvez commencer par demander conseil à votre professionnel·le de santé. L'identification de l'affection sous-jacente à l'origine du flux menstruel abondant est la première étape pour obtenir le traitement approprié afin d'améliorer votre qualité de vie.

Suivre votre cycle menstruel de plus près avec l'application Clue peut vous aider à recueillir des informations utiles à partager avec votre professionnel·le de santé. Vous pouvez suivre les détails de l'intensité de vos saignements, de « légers » à « très abondants », et utiliser des balises pour ajouter des détails sur des symptômes supplémentaires tels que les caillots sanguins. Être ouvert et fournir autant d'informations que possible à votre professionnel·le de santé peut vous aider à obtenir les réponses et le soutien dont vous pourriez avoir besoin.

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