Quels sont les traitements les plus efficaces contre les symptômes de la périménopause ?

Partie 4 sur 5 : série du Mois de sensibilisation à la périménopause

Si les changements de mode de vie peuvent aider à soulager certains symptômes de la périménopause, ils ne constituent pas la seule option. Les traitements médicaux, qu’ils soient hormonaux ou non, peuvent apporter un soulagement efficace lorsque les symptômes affectent votre qualité de vie.

Comme chaque femme vit la périménopause différemment, l’approche la plus adaptée dépendra de vos symptômes, de votre état de santé et de vos besoins individuels. Un professionnel de la santé peut vous aider à comprendre les options qui s’offrent à vous et à choisir celle qui vous convient le mieux.

Dans cet article, nous vous expliquons en détail comment fonctionnent le traitement hormonal substitutif (THS), les médicaments non hormonaux et les ajustements du mode de vie, afin que vous puissiez explorer vos options.

Comment fonctionne le traitement hormonal substitutif (THS) en période de périménopause ?

Le traitement hormonal substitutif (THS) est également connu sous le nom de traitement hormonal de la ménopause (THM). Le terme « THM » est de plus en plus utilisé dans les recommandations médicales, car il décrit le traitement avec plus de précision : les hormones sont utilisées pour prendre en charge les symptômes associés à la ménopause, plutôt que pour rétablir les taux hormonaux à leur niveau d’avant la périménopause.

Cependant, le terme « THS » reste largement utilisé et reconnu ; nous l’utiliserons donc tout au long de cet article.

Le THS consiste généralement à prendre des œstrogènes, avec ou sans progestatif, afin de soulager les symptômes de la périménopause tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Le terme « progestatif » est un terme générique qui englobe la progestérone et des formes synthétiques appelées progestines.

Si vous avez un utérus et que vous utilisez des œstrogènes systémiques (traitements tels que les comprimés, les patchs, les gels ou les sprays qui pénètrent dans la circulation sanguine et agissent sur l’ensemble de l’organisme), vous aurez généralement également besoin d’un progestatif pour protéger la muqueuse utérine. Les personnes ayant subi une ablation de l’utérus peuvent souvent utiliser des œstrogènes seuls.

Le THS peut atténuer les symptômes liés aux variations des taux hormonaux pendant la périménopause et la ménopause. Il s’agit du traitement le plus efficace contre les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Il peut également soulager les troubles du sommeil liés à ces symptômes et prévenir la perte osseuse pendant la durée du traitement.

Le THS systémique peut également soulager la sécheresse vaginale et les douleurs pendant les rapports sexuels. Toutefois, si ces symptômes sont prédominants, un œstrogène vaginal à faible dose peut être recommandé à la place. Ce traitement agit principalement sur les tissus vaginaux et urinaires, avec une absorption minimale dans la circulation sanguine, et ne nécessite généralement pas d’être associé à un progestatif. Certaines femmes choisissent d’utiliser à la fois des œstrogènes vaginaux et un THS systémique.

Le THS a fait l’objet de recherches approfondies, et la compréhension de ses bénéfices et de ses risques a évolué au fil du temps. Des études antérieures avaient soulevé des inquiétudes quant à des liens entre le THS et des pathologies telles que le cancer du sein, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiovasculaires.

Nous savons toutefois aujourd’hui que le rapport bénéfice/risque est plus complexe. Il dépend de facteurs tels que l’âge, les antécédents médicaux, le type et la dose de THS utilisés, le mode d’administration et le moment où le traitement est instauré.

Pour de nombreuses personnes en bonne santé âgées de moins de 60 ans ou se trouvant dans les 10 ans suivant la ménopause, les bénéfices du THS sont susceptibles de l’emporter sur les risques lorsqu’il est utilisé pour traiter des symptômes gênants.

Cependant, le THS ne convient pas à tout le monde.

Il n’existe pas d’âge unique pour commencer ou arrêter le THS. Le traitement doit être adapté à vos besoins spécifiques et réévalué régulièrement avec un professionnel de la santé afin de s’assurer que les bénéfices l’emportent toujours sur les risques.

Remarque concernant le contraceptif : Bien que le THS puisse être utilisé pour soulager les symptômes de la périménopause, il ne prévient pas la grossesse. Si vous souhaitez éviter une grossesse pendant la périménopause, vous pourriez tout de même avoir besoin d’un contraceptif. Si vous avez besoin d’un contraceptif, certaines méthodes hormonales peuvent également soulager les symptômes, en particulier en cas de saignements abondants ou irréguliers. Un professionnel de la santé peut vous aider à choisir l’option la plus appropriée.

Quels médicaments non hormonaux peuvent aider à soulager les symptômes de la périménopause ?

Plusieurs traitements non hormonaux peuvent également aider à soulager certains symptômes spécifiques de la périménopause. Ceux-ci peuvent constituer une option pour les personnes qui ne peuvent pas suivre de THS ou qui préfèrent s’en passer.

Antidépresseurs et antiépileptiques

Certains médicaments principalement utilisés pour traiter la dépression, les crises d’épilepsie et d’autres affections peuvent également réduire les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Il s’agit notamment des antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), ainsi que la gabapentine.

Pour les personnes qui souffrent de changements d’humeur, d’anxiété ou de dépression pendant la périménopause, des antidépresseurs peuvent également être recommandés pour aider à traiter ces symptômes.

Antagonistes des récepteurs de la neurokinine

Une nouvelle classe de médicaments non hormonaux, appelés antagonistes des récepteurs de la neurokinine, peut également réduire les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes modérées à sévères. Le fezolinetant en est un exemple. Ce médicament nécessite un contrôle de la fonction hépatique, car il a été associé à un risque rare de lésions hépatiques graves.

Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM)

Une autre option est constituée par un groupe de médicaments appelés modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM). Ceux-ci agissent différemment sur les récepteurs aux œstrogènes selon les parties du corps. L’ospémifène, par exemple, peut être utilisé pour traiter les douleurs modérées à sévères lors des rapports sexuels, causées par des modifications vaginales associées à la ménopause.

Certains traitements associent un SERM à des œstrogènes. Par exemple, l’association d’œstrogènes et de bazédoxifène peut traiter les bouffées de chaleur et contribuer à prévenir la perte osseuse chez certaines personnes postménopausées possédant un utérus. Ce traitement contenant des œstrogènes, il s’agit d’une forme de traitement hormonal plutôt que d’un traitement non hormonal.

Traitements vaginaux et lubrifiants

Pour les symptômes localisés tels que la sécheresse vaginale, l’irritation ou la douleur lors des rapports sexuels, les options non hormonales comprennent des hydratants et lubrifiants vaginaux en vente libre. Les professionnels de la santé peuvent également vous proposer des options ciblées, telles que des œstrogènes vaginaux à faible dose ou de la prastérone vaginale, lorsqu’un soulagement localisé est nécessaire.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) spécifique à la ménopause

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) spécifique à la ménopause peut également aider certaines personnes à gérer les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil et les symptômes dépressifs associés à la ménopause. Elle peut être utilisée en complément d’un THS ou lorsque vous ne pouvez pas ou préférez ne pas y avoir recours.

Qu’en est-il des effets secondaires et du suivi ?

Comme tout médicament, ces traitements peuvent entraîner des effets secondaires indésirables. Il est important de discuter de leurs bénéfices et risques potentiels avec votre professionnel de santé avant de les prendre.

Suivre vos émotions dans l’application Clue après le début d’un nouveau traitement peut vous aider à repérer les changements, les effets secondaires éventuels et à déterminer si vos symptômes s’améliorent. Ces informations peuvent également s’avérer utiles lors de l’évaluation du traitement avec votre professionnel de santé.

Téléchargez Clue et suivez votre cycle.

App StorePlay Store

• 
• 

Les changements de mode de vie peuvent-ils soulager les symptômes de la périménopause ?

Bien que les changements de mode de vie favorisent la santé générale et puissent améliorer le sommeil, l’humeur, la force et l’équilibre, les preuves cliniques indiquant qu’ils réduisent systématiquement, à eux seuls, les principaux symptômes de la périménopause, tels que les bouffées de chaleur, sont limitées.

Certaines personnes constatent que l’alcool, la caféine, les aliments épicés ou les environnements chauds déclenchent leurs bouffées de chaleur ; il peut donc être utile d’éviter ces choses, mais les facteurs déclenchants varient d’une personne à l’autre. Suivre votre expérience peut vous aider à identifier si certaines choses aggravent vos propres symptômes.

Une alimentation variée et équilibrée, apportant suffisamment de calcium et de vitamine D, associée à des exercices de mise en charge et de résistance, peut contribuer à préserver la santé osseuse. Ces approches sont importantes pour la santé générale, mais elles ne constituent pas des traitements pour tous les symptômes de la périménopause.

Les remèdes complémentaires ou les compléments alimentaires destinés à la périménopause sont-ils réellement efficaces ?

Il existe des traitements complémentaires tels que l’acupuncture, la réflexologie, les vitamines et les compléments à base de plantes. Cependant, il n’existe pas de preuves solides indiquant que la plupart de ces traitements réduisent les symptômes de la périménopause. « Naturel » ne signifie pas nécessairement « sans danger », et certains compléments alimentaires peuvent entraîner des effets indésirables ou interagir avec des médicaments.

Il convient de faire preuve de prudence vis-à-vis des produits promus sur les réseaux sociaux, y compris ceux recommandés par des célébrités, ainsi que des compléments alimentaires et des produits commercialisés comme des « remèdes » contre la (péri)ménopause.

Depuis longtemps, des produits sont promus pour la (péri)ménopause sans qu’il existe de preuves solides de leur efficacité. Lorsque vous cherchez à soulager des symptômes pénibles, il peut être tentant d’essayer tout ce qui promet une solution.

Cela inclut les produits préparés sur mesure, parfois commercialisés sous l’appellation d’« hormones bio-identiques ». Il n’est pas prouvé que ces produits soient plus sûrs ou plus efficaces que les traitements hormonaux réglementés, et leur concentration ainsi que leur pureté peuvent être moins constantes. Des produits de THS réglementés, contenant des hormones chimiquement identiques à celles produites par l’organisme, sont déjà disponibles.

Avant de dépenser votre argent ou de commencer un nouveau traitement ou de prendre un complément alimentaire, vérifiez les données scientifiques disponibles et, si possible, consultez un professionnel de la santé qualifié pour savoir ce qui est sans danger et susceptible de vous aider

À suivre → Partie 5 : Ménopause précoce et prématurée — que se passe-t-il lorsqu’elle survient plus tôt que prévu.