illustrierte Antibabypille in Rot

Illustration: Katrin Friedmann

Menstruation

Bekomme ich meine Menstruation mit der Pille?

Pillen, Menstruationen und Entzugsblutungen

*Übersetzung: Rebecca Rosenthal

Das Wichtigste zum Thema:

  • Deine „Menstruation“ während der Einnahme der Antibabypille heißt eigentlich Entzugsblutung. Die Blutung tritt auf, wenn der Hormonspiegel in deinen Pillen sinkt.

  • Die Entzugsblutung ist in der Regel leichter und etwas anders als die Menstruation, die du vor der Einnahme der Pille hattest.

  • Manche Menschen erleben nur sehr leichte Blutungen oder bluten während der Einnahme der Placebopillen überhaupt nicht.

  • Deine Blutung während der Pilleneinnahme wird sich wahrscheinlich mit der Zeit verändern.

Bekomme ich meine Menstruation, wenn ich die kombinierte Pille* einnehme? An den Tagen, an denen du keine Pillen einnimmst oder die Pillen in deiner Packung ohne (oder mit wenigen) Hormonen einnimmst, kann es zu Blutungen kommen. Diese Blutung ist anders als die Menstruation, die du bekommst, wenn du die Antibabypille nicht einnimmst. Es kann Zeiten geben, in denen du nur sehr wenig oder gar nicht blutest.

Bekomme ich mit der Antibabypille eine „echte“ Menstruation?

Nein. Die Blutung, die du bekommst, wenn du die Pille nimmst, ist nicht dieselbe wie eine Menstruationsblutung.

Deine Menstruation während der Pilleneinnahme wird eigentlich als Entzugsblutung bezeichnet, was sich auf den Entzug der Hormone in der Pille und in deinem Körper bezieht. Der Abfall des Hormonspiegels bewirkt, dass sich die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ablöst (1). Diese Blutung unterscheidet sich möglicherweise etwas von der Menstruation, die du vor der Einnahme der Pille hattest. Die Blutung kann sich im Laufe der Zeit während der Einnahme der Pille auch verändern.

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Was genau passiert in meinem Körper? Habe ich während der Pilleneinnahme einen Eisprung?

Nein. Wenn du deine Pille konsequent und korrekt einnimmst, solltest du keinen Eisprung haben. Das ist die primäre Wirkungsweise der Pille, um eine Schwangerschaft zu verhindern. In einem normalen (pillenfreien) Zyklus schwanken die natürlichen Fortpflanzungshormone des Körpers und führen deinen Körper durch einen Prozess der Vorbereitung einer Eizelle auf die Freisetzung, der Freigabe dieser Eizelle und der Vorbereitung deiner Gebärmutter auf die Aufnahme einer potenziell befruchteten Eizelle.

Die Hormone in der Antibabypille stoppen und verhindern, dass deine Eierstöcke Eizellen vorbereiten und freisetzen. Sie stoppen den üblichen hormonellen „Zyklus“, einschließlich des Eisprungs, des typischen Wachstums der Gebärmutterschleimhaut und der natürlichen Menstruation.

Warum ist meine Blutung während der Pilleneinnahme anders?

Die Antibabypille verhindert, dass die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) dicker wird, wie das bei einem typischen Menstruationszyklus der Fall wäre (2–3). Sie verhindert auch den Eisprung und den typischen Zyklus der Fortpflanzungshormone. Wenn du Entzugsblutungen hast, ist die Blutung tendenziell leichter als bei einer normalen Menstruationsblutung.

Es kann auch sein, dass du keine Entzugsblutung hast oder nur Schmierblutungen während der Tage, an denen du inaktive Pillen (oder keine Pillen) einnimmst. Das passiert häufiger bei Personen, die höhere Östrogendosen oder eine Pille mit einem kürzeren (oder keinem) hormonfreien Intervall einnehmen (die meisten Pillenpackungen enthalten sieben Placebopillen, aber überprüfe die Packung und den Beipackzettel, wenn du dir nicht sicher bist, oder sprich mit deinem Arzt) (4–5).

Was ist eine „normale“ Blutung während der Einnahme der Antibabypille?

Wie dein Körper auf die Pille reagiert, hängt von der Art der Pille ab, die du nimmst, und von den Hormonen deines eigenen Körpers. Wenn du eine typische 21/7 monophasische Pille einnimmst (bei der alle aktiven Pillen die gleiche Menge an Hormonen enthalten – überprüfe deine Packung), kann die Blutung am zweiten oder dritten Tag der Placebopillenwoche beginnen und im Durchschnitt 3–5 Tage andauern. Bei einigen Menschen kann es sein, dass die Blutung nur einen Tag in der Wochenmitte auftritt, bei anderen kann sich die Blutung bis zur nächsten Pillenpackung hinziehen. Bis zu 1 von 10 hat überhaupt keine Entzugsblutungen (auch keine Schmierblutungen) (5).

Auch die Blutung während der Pilleneinnahme kann sich mit der Zeit verändern. Bei Menschen mit einer 24/4-Tage-Pille (24 aktive Hormonpillen und vier Placebopillen) haben etwa 1–2 von 10 bis zur 6. Pillenpackung keine signifikanten Entzugsblutungen (4). Auch die Blutungen nehmen mit der Zeit tendenziell ab.

Das Ausbleiben einer Blutung kann auch ein Zeichen für eine Schwangerschaft sein. Mach einen Schwangerschaftstest, wenn du dir nicht sicher bist – vor allem dann, wenn du deine Pillen in der letzten Packung nicht korrekt eingenommen hast.

Unerwartete Blutungen bei der Einnahme der Antibabypille

Schmierblutungen können außerhalb der üblichen Entzugsblutungszeit auftreten. Diese Blutungen werden als Durchbruchblutungen bezeichnet. Diese Blutungen bedeuten nicht, dass deine Pille nicht wirkt, aber sie können frustrierend sein (2). Bis zu eine 1 von 5 Personen erlebt eine Durchbruchblutung, wenn sie die Pille zum ersten Mal einnimmt (6). Das ist normalerweise kein Grund zur Sorge. Diese Blutungen werden nach ein paar Wochen oder Monaten aufhören (7). Andere müssen eine andere Pillenmarke mit einem anderen Hormongehalt ausprobieren. Viele Experten raten dazu, eine Pille mit der niedrigsten Östrogendosis (Ethinylestradiol/EE) einzunehmen und nur auf eine höhere Dosis umzusteigen, wenn die Durchbruchblutung ein hartnäckiges Problem ist (7).

Schmierblutungen können auch durch eine vergessene Pille ausgelöst werden, da der Abfall des Hormonspiegels zu einer kleinen Entzugsblutung führen kann.

Welche Art von Blutung ist während der Einnahme der Pille normal?

  • Unerwartete Schmierblutungen in den ersten Monaten nach der Einnahme einer neuen Pille (sprich mit deinem Arzt, wenn sie nach 3 Monaten immer noch auftreten)

  • Entzugsblutungen, die heller oder kürzer sind als deine Menstruation vor der Einnahme der Pille

  • Entzugsblutungen, die sich während der Einnahme der Pille mit der Zeit leicht verändern

  • Geringe oder keine Blutungen während der Placebopillenwoche nach der korrekten Einnahme der Pillen

*Dieser Artikel bezieht sich auf die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungspillen, die sowohl Östrogen als auch Gestagen enthalten (der häufigste Typ). Das Blutungsmuster ist bei der Einnahme der reinen Gestagen-Minipille anders.

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Dieser Artikel wurde ursprünglich am 13. September 2017 veröffentlicht.

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