Welche Behandlungen helfen am besten bei Symptomen der Perimenopause?

Teil 4 von 5: Serie zum Aktionsmonat zur Perimenopause

Änderungen des Lebensstils können bei einigen Beschwerden in der Perimenopause helfen, sind aber nicht die einzige Möglichkeit. Medizinische Behandlungen, darunter hormonelle und nicht-hormonelle Optionen, können wirksame Linderung bieten, wenn die Symptome deine Lebensqualität beeinträchtigen.

Da jede Person die Perimenopause anders erlebt, hängt der richtige Ansatz von deinen Symptomen, deinem Gesundheitszustand und deinen individuellen Bedürfnissen ab. Das medizinische Fachpersonal kann dir helfen, deine Optionen zu verstehen und zu entscheiden, was für dich das Richtige ist.

In diesem Artikel erklären wir dir, wie die Hormonersatztherapie (HET), nicht-hormonelle Medikamente und Anpassungen des Lebensstils wirken, damit du deine Optionen erkunden kannst.

Wie wirkt die Hormonersatztherapie (HET) bei der Perimenopause?

Die Hormonersatztherapie (HET) ist auch als Menopausen-Hormontherapie (MHT) bekannt. MHT wird in medizinischen Leitlinien zunehmend verwendet, da dieser Begriff die Behandlung präziser beschreibt: Hormone werden eingesetzt, um die mit den Wechseljahren verbundenen Symptome zu lindern, und nicht, um den Hormonspiegel wieder auf das Niveau vor der Perimenopause zu bringen.

Da HET jedoch nach wie vor weit verbreitet und anerkannt ist, werden wir in diesem Artikel durchgehend den Begriff HET verwenden.

Bei HET wird in der Regel Östrogen – mit oder ohne Gestagen – eingenommen, um Symptome der Perimenopause wie Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche zu lindern. Progestogen ist ein Oberbegriff, der Progesteron und synthetische Formen, sogenannte Progestine, umfasst.

Wenn du einen Uterus hast und systemisches Östrogen einnimmst (Behandlungen wie Pillen, Pflaster, Gele oder Sprays, die in den Blutkreislauf gelangen und im gesamten Körper wirken), benötigst du in der Regel zusätzlich ein Progestogen, um die Uterusschleimhaut zu schützen. Leute, denen der Uterus entfernt wurde, können Östrogen oft allein anwenden.

Die HET kann Symptome lindern, die mit den sich verändernden Hormonspiegeln während der Perimenopause und der Menopause zusammenhängen. Sie ist die wirksamste Behandlung gegen Hitzewallungen und nächtliches Schwitzen. Sie kann auch bei Schlafstörungen helfen, die mit diesen Symptomen zusammenhängen, und während der Anwendung Knochenverlust vorbeugen.

Eine systemische HET kann auch bei vaginaler Trockenheit und Schmerzen beim Sex helfen. Sind dies jedoch die Hauptsymptome, wird stattdessen möglicherweise ein niedrig dosiertes vaginales Östrogen empfohlen. Dieses wirkt in erster Linie auf das Gewebe der Vagina und der Harnwege, wird nur minimal in den Blutkreislauf aufgenommen und muss in der Regel nicht mit einem Gestagen kombiniert werden. Einige Leute entscheiden sich dafür, sowohl vaginales Östrogen als auch eine systemische HET anzuwenden.

Die HET war Gegenstand umfangreicher Forschungen, und das Verständnis ihrer Vorteile und Risiken hat sich im Laufe der Zeit gewandelt. Frühere Studien warfen Bedenken hinsichtlich eines Zusammenhangs zwischen der HET und Erkrankungen wie Brustkrebs, Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf.

Mittlerweile wissen wir jedoch, dass das Verhältnis von Nutzen und Risiken komplexer ist. Es hängt von Faktoren wie dem Alter, der Krankengeschichte, der Art und Dosierung der angewendeten HET, der Art der Einnahme sowie dem Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ab.

Für viele gesunde Leute, die jünger als 60 Jahre sind oder sich innerhalb von 10 Jahren nach der Menopause befinden, überwiegen die Vorteile der HET wahrscheinlich die Risiken, wenn sie zur Behandlung von belastenden Symptomen eingesetzt wird.

Allerdings ist die HET nicht für jede Person geeignet.

Es gibt kein festgelegtes Alter, zu dem man mit der HET beginnen oder sie beenden sollte. Die Behandlung sollte auf deine individuellen Bedürfnisse zugeschnitten und regelmäßig mit dem medizinischen Fachpersonal besprochen werden, damit die Vorteile weiterhin die Risiken überwiegen.

Hinweis zur Verhütung: Die HET kann zwar zur Linderung von Symptomen in der Perimenopause eingesetzt werden, verhindert aber keine Schwangerschaft. Wenn du eine Schwangerschaft während der Perimenopause vermeiden möchtest, benötigst du möglicherweise weiterhin Verhütungsmittel.

Wenn du für die Verhütung Verhütungsmittel benötigst, können bestimmte hormonelle Verhütungsmittel gleichzeitig zur Linderung der Symptome beitragen – insbesondere bei starken oder unvorhersehbaren Perioden. Dein medizinisches Fachpersonal kann dir helfen, die am besten geeignete Option auszuwählen.

Welche nicht-hormonellen Medikamente können bei der Bewältigung von Symptomen der Perimenopause helfen?

Auch verschiedene nicht-hormonelle Behandlungen können bei der Bewältigung bestimmter Symptome der Perimenopause helfen. Diese können eine Option für Leute sein, die keine Hormonersatztherapie anwenden können oder dies nicht möchten.

Antidepressiva und Medikamente gegen Krampfanfälle

Einige Medikamente, die in erster Linie zur Behandlung von Depressionen, Krampfanfällen und anderen Erkrankungen eingesetzt werden, können auch Hitzewallungen und nächtliches Schwitzen lindern. Dazu gehören Antidepressiva, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) sowie Gabapentin.

Für diejenigen, die während der Perimenopause unter Stimmungsschwankungen, Angstzuständen oder Depressionen leiden, können Antidepressiva ebenfalls empfohlen werden, um diese Symptome zu behandeln.

Neurokinin-Rezeptor-Antagonisten

Eine neuere Gruppe nicht-hormoneller Medikamente, die sogenannten Neurokinin-Rezeptor-Antagonisten, kann ebenfalls mittelschwere bis schwere Hitzewallungen und nächtliches Schwitzen lindern. Ein Beispiel hierfür ist Fezolinetant. Da es mit einem seltenen Risiko für schwere Leberschäden in Verbindung gebracht wurde, sind vor der Einnahme Leberfunktionstests erforderlich.

Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs)

Eine weitere Option ist eine Gruppe von Medikamenten, die als selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs) bezeichnet werden. Diese wirken in verschiedenen Körperregionen unterschiedlich auf die Östrogenrezeptoren. Ospemifen kann beispielsweise zur Behandlung von mittelschweren bis schweren Schmerzen beim Geschlechtsverkehr eingesetzt werden, die durch vaginale Veränderungen im Zusammenhang mit der Menopause verursacht werden.

Manche Behandlungen kombinieren ein SERM mit Östrogen. Beispielsweise kann Östrogen in Kombination mit Bazedoxifen Hitzewallungen behandeln und bei manchen postmenopausalen Leuten mit Uterus helfen, Knochenschwund zu verhindern. Da diese Behandlung Östrogen enthält, handelt es sich um eine Form der Hormontherapie und nicht um eine nicht-hormonelle Behandlung.

Vaginale Behandlungen und Gleitmittel

Bei lokalen Symptomen wie vaginaler Trockenheit, Reizungen oder Schmerzen beim Sex gehören rezeptfreie vaginale Feuchtigkeitscremes und Gleitmittel zu den nicht-hormonellen Optionen. Medizinisches Fachpersonal kann auch gezielte Optionen wie niedrig dosiertes vaginales Östrogen oder vaginales Prasteron besprechen, wenn eine lokale Linderung erforderlich ist.

Menopausenspezifische kognitive Verhaltenstherapie (KVT)

Menopausenspezifische kognitive Verhaltenstherapie (KVT) kann manchen Leuten ebenfalls helfen, Hitzewallungen, Schlafprobleme und depressive Symptome im Zusammenhang mit der Menopause zu bewältigen. Sie kann parallel zur HET angewendet werden oder wenn jemand diese nicht anwenden kann oder möchte.

Wie sieht es mit Nebenwirkungen und dem Tracking aus?

Wie bei jedem Medikament können diese Behandlungen unerwünschte Nebenwirkungen haben. Es ist wichtig, die möglichen Vorteile und Risiken vor der Einnahme mit deinem medizinischen Fachpersonal zu besprechen.

Das Tracking deiner Erfahrungen in der Clue-App nach Beginn einer neuen Behandlung kann dir helfen, Veränderungen, mögliche Nebenwirkungen und eine eventuelle Besserung deiner Symptome zu erkennen. Diese Informationen können auch nützlich sein, wenn du die Behandlung bei der Ärztin oder dem Arzt besprichst.

Lade Clue und tracke deinen Zyklus.

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Können Änderungen des Lebensstils bei Symptomen der Perimenopause helfen?

Zwar fördern Änderungen des Lebensstils die allgemeine Gesundheit und können Schlaf, Stimmung, Kraft und Gleichgewicht verbessern, doch gibt es nur begrenzte klinische Belege dafür, dass sie allein die primären Symptome der Perimenopause, wie Hitzewallungen, dauerhaft lindern.

Manche Leute stellen fest, dass Alkohol, Koffein, scharfe Speisen oder heiße Umgebungen ihre Hitzewallungen auslösen; daher kann es hilfreich sein, diese Dinge zu vermeiden, doch die Auslöser variieren von Person zu Person. Das Tracken deiner Erfahrungen kann dir helfen herauszufinden, ob bestimmte Dinge deine eigenen Symptome verschlimmern.

Eine abwechslungsreiche, ausgewogene Ernährung, die ausreichend Kalzium und Vitamin D liefert, kann zusammen mit Belastungs- und Krafttraining dazu beitragen, die Knochengesundheit zu unterstützen. Diese Maßnahmen sind wichtig für die allgemeine Gesundheit, stellen jedoch keine Behandlung für alle Symptome der Perimenopause dar.

Wirken ergänzende Heilmethoden oder Nahrungsergänzungsmittel gegen die Perimenopause tatsächlich?

Es gibt ergänzende Behandlungsmethoden wie Akupunktur, Reflexzonenmassage, Vitamine und pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel. Es gibt jedoch keine stichhaltigen Belege dafür, dass die meisten dieser Behandlungen die Symptome der Perimenopause lindern. „Natürlich“ bedeutet nicht unbedingt sicher, und manche Nahrungsergänzungsmittel können Nebenwirkungen verursachen oder Wechselwirkungen mit Medikamenten haben.

Bei Produkten, die in den sozialen Medien beworben werden – einschließlich solcher, für die Prominente werben – sowie bei Nahrungsergänzungsmitteln und Produkten, die als „Heilmittel“ für die (Peri-)menopause vermarktet werden, ist Vorsicht geboten.

Es gibt eine lange Geschichte von Produkten, die für die (Peri-)Menopause beworben werden, ohne dass es stichhaltige Beweise für ihre Wirksamkeit gibt. Wenn du nach Linderung für schwierige Symptome suchst, kann es verlockend sein, alles auszuprobieren, was eine Lösung verspricht.

Dazu gehören auch individuell zusammengestellte Produkte, die manchmal als „bioidentische Hormone“ vermarktet werden. Diese Produkte sind nachweislich weder sicherer noch wirksamer als regulierte Hormonbehandlungen, und ihre Wirkstärke und Reinheit sind möglicherweise weniger konsistent. Zugelassene HET-Produkte, die Hormone enthalten, die chemisch identisch mit den vom Körper produzierten sind, sind bereits erhältlich.

Bevor du Geld ausgibst oder eine neue Behandlung oder Nahrungsergänzung beginnst, prüfe die wissenschaftlichen Belege und sprich, wenn möglich, mit einem qualifizierten Mitglied des medizinischen Fachpersonals darüber, was sicher ist und wahrscheinlich helfen wird

Weiter → Teil 5: Frühe & vorzeitige Menopause – was passiert, wenn sie früher als erwartet einsetzt.