Ilustração: Emma Günther
O que você talvez não saiba sobre a SOP: perguntas e equívocos
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição comum, mas muitas vezes não diagnosticada, na qual há um desequilíbrio de certos hormônios. Esses desequilíbrios geralmente se manifestam por meio de ciclos menstruais irregulares, níveis elevados de androgênios (um tipo de hormônio que inclui a testosterona) no organismo e pequenos cistos nos ovários.
A SOP pode causar excesso de pelos faciais e corporais, acne e alterações de humor. Aqui estão algumas respostas a perguntas comuns sobre a SOP.
O que é a SOP?
A SOP é uma doença rara?
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é muito comum, mas permanece sem diagnóstico e sem tratamento na maioria das pessoas que a têm. Ela pode afetar aproximadamente 1 em cada 12 mulheres e pessoas com ciclos reprodutivos (8%, ou ~6-13%), mas isso provavelmente varia entre as populações (1-5). Entre aquelas que a têm, cerca de 7 em cada 10 podem não ser diagnosticadas (5,6).
A SOP é simplesmente uma doença dos ovários?
Não, não é. A SOP é um distúrbio endócrino e metabólico que afeta o corpo muito além dos ovários. Nem todas as pessoas com SOP apresentam cistos ovarianos, e os ovários policísticos por si sós não atendem aos critérios para o diagnóstico. Existem grupos clínicos e de pesquisa que defendem uma mudança de nome para o distúrbio, argumentando que o nome atual impede o progresso na pesquisa e gera confusão. Uma sugestão para um novo nome é “Síndrome reprodutiva metabólica” (7).
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Sabemos o que causa a SOP?
Não. Ainda não se compreende o que causa a SOP, e as causas provavelmente variam de pessoa para pessoa. Genética, comportamento, estilo de vida e ambiente podem todos desempenhar um papel.
Diagnóstico da SOP
É importante obter um diagnóstico e tratamento para a SOP?
Sim. A SOP é subdiagnosticada e subtratada. Isso pode ocorrer porque os sintomas podem ser leves ou parecer não relacionados. Mas a SOP não tratada pode levar a uma ampla gama de condições de saúde mais graves, e os sintomas do distúrbio podem causar sofrimento significativo. A SOP não controlada está associada a diabetes tipo 2, infertilidade, doenças cardiovasculares, obesidade, apneia do sono (interrupção da respiração durante o sono), esteatose hepática não alcoólica e depressão (8-10). O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a reduzir significativamente esses riscos. Os profissionais de saúde muitas vezes podem fazer um diagnóstico após uma breve avaliação ou exames simples.
Leia como diferentes profissionais de saúde abordam o diagnóstico da SOP aqui e aqui.
Todas as pessoas com SOP têm ovários policísticos?
Não. Nem todas as pessoas com SOP têm pequenos cistos nos ovários — os cistos são um sintoma da SOP, e não uma causa. Embora possam contribuir para desequilíbrios hormonais, os cistos em si geralmente são inofensivos (11).
Os cistos da SOP são diferentes do tipo de cistos ovarianos que crescem, rompem-se e causam dor.
Se meu ciclo menstrual for irregular, isso significa que tenho SOP?
Não. Menstruações pouco frequentes ou ausentes podem ser causadas por outras condições de saúde ou fatores de estilo de vida, como ter um distúrbio da tireoide (glândula tireoide hiperativa ou hipoativa) ou praticar exercícios em excesso sem ingerir calorias suficientes. A colaboradora da Clue, Dra. Shruthi Mahalingaiah, escreveu mais sobre como ela determina as causas de menstruações irregulares.
É necessário fazer um ultrassom para receber o diagnóstico de SOP?
Nem sempre. Quando você consultar seu profissional de saúde, ele provavelmente fará perguntas sobre seus sintomas e seu histórico médico e menstrual, além de realizar um exame físico simples. Se ele suspeitar da presença de SOP, também poderá fazer perguntas sobre seu histórico de saúde completo, incluindo histórico médico e cirúrgico, histórico social e histórico familiar Realizar exames de sangue para verificar os níveis de hormônios e açúcares no sangue. Os hormônios normalmente verificados incluem: testosterona, hormônio tireoidiano, prolactina e exames do metabolismo do açúcar Realizar uma ultrassonografia pélvica (sonograma) dos ovários e do útero
Tratamento da SOP
Quais medicamentos são usados para tratar a SOP?
Vários medicamentos podem ser prescritos para a SOP. Os anticoncepcionais não são uma cura, mas são frequentemente prescritos como tratamento de primeira linha após ou em conjunto com mudanças no estilo de vida. Outros medicamentos que podem ser prescritos para a SOP incluem medicamentos antidiabéticos e antiandrogênicos para ajudar a equilibrar os hormônios.
A metformina é um medicamento às vezes prescrito para ajudar a regular o açúcar no sangue em algumas formas de SOP. Pessoas que estão tentando engravidar podem receber prescrição de um medicamento para ajudá-las a ovular (12-14). Medicamentos antidiabéticos, que podem melhorar a forma como o corpo utiliza a insulina, são às vezes prescritos em combinação com outras medidas para ajudar a controlar o peso (15,16).
Existem outras medidas além dos medicamentos que podem ajudar no tratamento da SOP?
Sim. A dieta, os exercícios físicos e as mudanças comportamentais podem ter um grande impacto na prevenção e no controle da SOP (17). Restabelecer a ovulação regular ajudará a aliviar os sintomas e os impactos da condição na saúde. Limitar os carboidratos simples e os açúcares na dieta pode ajudar a manter a insulina em equilíbrio e pode prevenir a inflamação, mas ainda não há evidências sólidas de que uma dieta específica seja a melhor para todas as pessoas (18-22).
Não fumar também é importante, pois a nicotina pode aumentar a atividade androgênica e os fumantes tendem a ter mais testosterona no organismo (23). O tabagismo está associado ao aumento dos níveis de testosterona livre e de insulina em jejum em mulheres com síndrome dos ovários policísticos, resultando em resistência à insulina agravada (24).
Algumas pessoas procuram medicina complementar, incluindo tratamentos fitoterápicos e suplementos para ajudar no tratamento da SOP. São necessárias mais pesquisas sobre a eficácia dessas abordagens para a SOP.
SOP e fertilidade
As pessoas com SOP ovulam?
Nem sempre. Em pessoas sem SOP, a ovulação (a liberação de um óvulo pelo ovário) ocorre normalmente cerca de uma vez por mês. Pessoas com SOP podem ovular com menos frequência ou de forma menos previsível e podem ser mais propensas a abortos espontâneos, razão pela qual a SOP é uma causa comum de infertilidade.
As pessoas com SOP podem engravidar?
Sim. Para as pessoas que estão tentando engravidar, a SOP pode tornar mais difícil sincronizar as relações sexuais com os dias férteis do ciclo menstrual, quando ocorre a ovulação. Também pode demorar mais para engravidar se a ovulação ocorrer apenas a cada poucos meses.
Pessoas com SOP são mais propensas a procurar e necessitar de tratamentos de fertilidade do que pessoas que não têm a condição. Mas pesquisas mostram que, ao longo da vida, tanto pessoas com quanto sem SOP têm um número semelhante de gestações e filhos (25,26). Na verdade, a maioria das pessoas com SOP que estão tentando engravidar engravidará e dará à luz sem qualquer tratamento de fertilidade pelo menos uma vez na vida (26).
Se eu tiver SOP, ainda preciso usar anticoncepcionais?
Sim, se você estiver praticando sexo vaginal e quiser evitar a gravidez. Algumas pessoas com SOP pensam que são incapazes de engravidar, mas isso não é verdade. A ovulação ainda pode ocorrer, mesmo que não siga um cronograma previsível. É importante que as pessoas com SOP utilizem algum método anticoncepcional se não desejarem engravidar e estiverem tendo relações sexuais que possam levar a uma gravidez.
Leia mais sobre a SOP, incluindo histórias sobre o diagnóstico da SOP, o tratamento e as experiências de pessoas transgênero e não binárias com a SOP.
