Ilustração: Marta Pucci
Você esqueceu de tomar a pílula e fez sexo desprotegido?
Aqui está o que você deve fazer
Coisas importantes a saber:
Deixar de tomar uma pílula anticoncepcional é mais comum do que você imagina
Embora perder uma pílula possa ser estressante, há medidas que você pode tomar para evitar uma gravidez indesejada
Você pode monitorar seu método anticoncepcional e configurar lembretes diários das pílulas no Clue app
Pode ser difícil lembrar de tomar sua pílula anticoncepcional todos os dias. Perder uma pílula é comum, e pesquisas mostram que perder duas ou mais pílulas durante um ciclo quase dobra a chance de engravidar (1).
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Um grande estudo publicado em 2023 examinou a frequência com que a falta de pílulas anticoncepcionais levava à gravidez. Descobriu-se que a falta de uma pílula por embalagem aumentava ligeiramente a chance de gravidez, e a falta de duas pílulas dobrava essa chance (1). Aquelas que esqueciam duas ou mais pílulas tinham 18 vezes mais chances de engravidar (1).
Pílulas perdidas ou atrasadas são a principal razão pela qual cerca de 9 em cada 100 pessoas experimentam uma gravidez indesejada no primeiro ano de uso “típico” de pílulas anticoncepcionais (2). Essas gestações não se devem a problemas com a eficácia da pílula, mas sim ao fato de ela não ter sido tomada como planejado.
O que você precisa saber sobre a perda de uma pílula
O que fazer depende do tipo de pílula que você toma. É importante saber se você toma a pílula combinada, que contém estrogênio e progestagênio, ou a pílula só de progestagênio (a minipílula). Isso também depende de quantas pílulas você deixou de tomar.
Pílulas anticoncepcionais combinadas
A pílula anticoncepcional hormonal combinada contém estrogênio e progestina (3). Como saber se você está tomando a pílula anticoncepcional combinada? Dê uma olhada no rótulo de sua cartela de anticoncepcionais—ele lista os hormônios contidos nas pílulas.
Tecnicamente, você perdeu uma pílula se qualquer uma das situações a seguir for verdadeira:
Sua última pílula foi tomada há mais de 24 horas.
Você vomitou nas três horas seguintes à ingestão da pílula.
Você teve diarreia grave por mais de 24 horas.
O que fazer se você esquecer de tomar uma pílula anticoncepcional
Se você perder uma pílula ou tomá-la com atraso, não precisa usar outra forma de controle de natalidade como reserva (4).
Aqui está o que você deve fazer (5):
Tome a pílula esquecida assim que você se lembrar, mesmo que isso signifique tomar duas pílulas em um dia.
Continue o restante da cartela como de costume.
Siga sua pausa regular sem pílulas.
Você não precisará de contracepção de emergência desde que não tenha esquecido nenhuma outra pílula na primeira semana da sua cartela atual ou na última semana da cartela anterior.
O que fazer se você esquecer duas ou mais pílulas anticoncepcionais?
Se você esquecer de tomar duas ou mais pílulas, é importante evitar relações sexuais ou usar um método de barreira nos próximos sete dias para reduzir o risco de gravidez (5).
Aqui estão algumas medidas que você pode tomar:
Tome a pílula esquecida mais recente (mesmo que isso signifique tomar duas pílulas no mesmo dia).
Ignore qualquer pílula esquecida anteriormente.
Use camisinha ou evite relações sexuais nos próximos sete dias.
Termine a cartela de pílulas como de costume. Se você estiver perto do fim da cartela, verifique quantas pílulas ainda restam. Se restarem mais de sete pílulas, termine a cartela e faça a pausa habitual sem pílulas. Se restarem menos de sete comprimidos, tome os comprimidos restantes como de costume. Depois, pule a pausa sem pílulas e comece a próxima cartela (5).
Considere a contracepção de emergência se as pílulas que você deixou de tomar estiverem dentro dos primeiros sete dias de uma nova cartela (5). Consulte seu médico se você não tiver certeza.
Pílulas de placebo
A maioria das pílulas anticoncepcionais combinadas inclui pílulas de placebo (pílulas que não contêm hormônios) por quatro ou sete dias. Essas pílulas ajudam você a manter o hábito de tomar seu anticoncepcional, mas não há nenhuma razão médica para tomá-las (2,6).
Deixar de tomar as pílulas de placebo significa que você não terá uma “menstruação” (que na verdade é um sangramento de abstinência). Você ainda terá proteção contra gravidez durante os dias de placebo, mas deve se lembrar de começar a tomar a próxima cartela após esses dias de placebo (6).
Se você planeja ter um sangramento programado em seu ciclo, inicie a próxima cartela de pílulas anticoncepcionais no dia certo - mesmo que ainda esteja sangrando (5).
Pílulas somente de progestagênio (a minipílula)
A minipílula contém progestina, a forma sintética da progesterona (7). Se você deixar de tomar uma minipílula, o que fazer em seguida dependerá do tipo de minipílula que você tomar. Existem dois tipos: o primeiro contém noretindrona ou norgestrel, e o segundo contém drospirenona. Observe a caixa para ver que tipo de minipílula você está tomando.
Se você estiver tomando noretindrona ou norgestrel e tiver esquecido uma pílula (5):
Tome a pílula esquecida assim que possível.
Continue tomando as pílulas no mesmo horário todos os dias (mesmo que isso signifique tomar duas pílulas em um dia).
Não faça sexo ou use um método de barreira, como um preservativo, até que você tenha tomado duas pílulas no horário certo por dois dias.
Considere a contracepção de emergência se você tiver tido relações sexuais desprotegidas.
Se você estiver tomando a minipílula de drospirenona e já se passaram 48 horas ou mais desde que você tomou uma pílula:
Tome a pílula que você perdeu assim que possível.
Tome uma pílula todos os dias até que você termine sua cartela de anticoncepcionais. Haverá uma ou mais pílulas restantes em sua cartela.
Não faça sexo (ou, se fizer, certifique-se de usar um método de barreira, como um preservativo) até que você tenha tomado pelo menos sete pílulas hormonais.
Se você deixou de tomar as pílulas durante a primeira semana de sua cartela, considere a contracepção de emergência se tiver tido relações sexuais nos últimos cinco dias.
Quão tarde é tarde demais para tomar uma pílula esquecida?
O período de tempo em que é tarde demais para tomar uma pílula esquecida varia de acordo com o tipo de pílula anticoncepcional que você usa. Certifique-se de ler o folheto informativo que acompanha a sua marca de pílula ou fale com seu médico ou farmacêutico se você não tiver certeza.
Devo dobrar a dose do meu anticoncepcional se tiver esquecido uma pílula e feito sexo sem proteção?
Isso depende de quando você deixou de tomar a pílula e do tipo de pílula que você toma. Siga as instruções acima. Às vezes, você pode precisar tomar duas pílulas em um dia. Você também pode precisar usar preservativos nos próximos sete dias.
Devo continuar a tomar minhas pílulas anticoncepcionais depois de perder uma e fazer sexo sem proteção?
Sim, continue tomando suas pílulas anticoncepcionais se você perdeu uma pílula. Os próximos passos são baseados no tipo de pílula que você toma e em que momento da cartela você perdeu a pílula. Se você parar de tomar a pílula, mas quiser evitar a gravidez, use preservativos até encontrar outro método contraceptivo.
Como evitar o esquecimento de pílulas anticoncepcionais
Cerca de 3 em cada 10 pessoas perdem uma ou mais pílulas em uma cartela mensal (4). Usar a opção de monitoramento de pílulas do Clue pode ajudar você a estabelecer uma rotina e lembrar-se de tomar as pílulas na hora certa. Você também pode definir lembretes diários que aparecerão em suas notificações quando chegar a hora de tomar a pílula. Há até mesmo uma opção para registrar uma pílula perdida ou atrasada.
Devo trocar de método anticoncepcional?
Se você perceber que não toma as pílulas regularmente, talvez valha a pena considerar outras opções de contraceptivos. Algumas formas de controle de natalidade, como o DIU (hormonal e não hormonal) e o implante, não exigem que você se lembre de tomá-los diariamente.
Há também o adesivo hormonal, que é trocado semanalmente; o anel vaginal, que é usado por três semanas; e a injeção somente de progestagênio, que protege por três meses (3,7). Outros métodos não hormonais, como diafragmas e preservativos, também estão disponíveis. Converse com seu médico se você estiver pensando em mudar seu método contraceptivo.
Quais são os efeitos colaterais da falta de uma pílula anticoncepcional?
Deixar de tomar uma pílula anticoncepcional não é apenas um risco de gravidez indesejada - você também pode ter um sangramento imprevisível. Quando você deixa de tomar uma pílula anticoncepcional, seu corpo não terá acesso à mesma quantidade de hormônios que normalmente tem. Você pode ter um sangramento intermenstrual à medida que seu corpo se retira desses hormônios (8).
Com o Clue, você pode monitorar quando esqueceu de tomar uma pílula anticoncepcional. Algumas pessoas verificam se estão antes ou depois da data de ovulação, mas lembre-se de que o “ciclo” exibido no Clue enquanto você está tomando anticoncepcionais hormonais não é o mesmo que o seu ciclo natural. As pílulas anticoncepcionais - sejam elas combinadas ou somente de progestagênio - são projetadas para impedir a ovulação. Em outras palavras, se você estiver tomando a pílula conforme as instruções, a ovulação não deve ocorrer, a menos que as pílulas sejam esquecidas (8).
Por esse motivo, o uso do recurso de janela fértil do Clue para avaliar seu risco de gravidez não é recomendado e pode aumentar o risco de gravidez indesejada.
Em quanto tempo você ovula depois de perder uma pílula?
Não se sabe ao certo quando você ovula depois de perder uma pílula. Um estudo descobriu que a falta de 1 a 4 pílulas foi suficiente para estimular o crescimento de óvulos imaturos e aumentar os hormônios reprodutivos, mas não houve indicação de ovulação (9). São necessárias pesquisas mais concretas, mas é possível que você ovule logo após perder a pílula. Seguir as instruções da embalagem é a melhor maneira de evitar a gravidez.
Quanto tempo depois do sexo desprotegido você pode fazer o teste de gravidez?
Se você fez sexo sem proteção, deixou de tomar mais de uma pílula e não conseguiu seguir as instruções acima, há uma chance de gravidez. A chance aumenta se você deixou de tomar mais de uma pílula (8). Recomenda-se que você espere pelo menos duas semanas após o sexo desprotegido para fazer um teste de gravidez. Isso ocorre porque pode levar cerca de 10 dias para que um óvulo fertilizado se implante no útero (10). O teste muito cedo pode resultar em um falso negativo porque o hormônio da gravidez pode ainda não estar alto o suficiente para ser detectado.
Se você não tiver tido sangramento vaginal entre as cartelas de pílulas, faça outro teste de gravidez. Se você obtiver um resultado negativo em casa, mas não tiver sangramento vaginal e ainda te preocupa a possibilidade de uma gravidez, consulte um profissional de saúde.
Contracepção de emergência
Se não quiser correr o risco de engravidar, você pode precisar de contracepção de emergência, especialmente se teve relações sexuais sem preservativo durante os sete dias anteriores ou posteriores à falta da pílula (11). Existem algumas opções de contracepção de emergência, e a que você escolher depende de quantos dias se passaram desde que você teve relações sexuais (12).
As opções incluem:
O dispositivo intrauterino (DIU) de cobre.
O DIU hormonal de 52 mg com levonorgestrel.
Pílulas do dia seguinte com levonorgestrel ou acetato de ulipristal (5).
A pílula do dia seguinte:
Levonorgestrel 1,5 mg: Eficaz se tomada dentro de 72 horas (3 dias) após o sexo desprotegido (12). Nos EUA, essa opção está disponível sem receita na maioria das farmácias.
Acetato de ulipristal 30 mg: Eficaz se tomado dentro de 120 horas (5 dias) após o sexo desprotegido (12). Nos EUA, é necessária uma receita médica para obter essa opção.
Embora o acetato de ulipristal seja geralmente considerado mais eficaz na prevenção da gravidez do que o levonorgestrel, alguns estudos sugerem que ele pode interagir com os hormônios das pílulas anticoncepcionais, o que pode reduzir sua eficácia como opção de contracepção de emergência (5,12). Se você estiver usando pílulas anticoncepcionais e quiser usar o acetato de ulipristal para contracepção de emergência, fale com seu médico para obter orientação (5).
DIU não hormonal (DIU de cobre)
Esse é um dispositivo em forma de T feito de cobre e plástico que fica na parte superior do colo do útero. Pode ser inserido dentro de 120 horas (5 dias) após a relação sexual e fornece contracepção de longo prazo por 10 anos. É a forma mais eficaz de contracepção de emergência, mas precisa de um profissional de saúde especialmente treinado para inseri-lo (12).
Posso usar pílulas anticoncepcionais para a contracepção de emergência?
Sim, você pode usar sua pílula anticoncepcional como contracepção de emergência, mas ela pode ser menos eficaz do que outros métodos de contracepção de emergência (5). Cada marca tem instruções específicas sobre quantas pílulas você deve tomar e quando tomá-las como contracepção de emergência. Leia as instruções na embalagem de sua pílula ou pergunte ao seu médico ou farmacêutico antes de usar sua pílula como contracepção de emergência.
Como lidar com a ansiedade e o estresse de perder uma pílula?
Entendemos como pode ser estressante e ansioso perder uma pílula. Siga as instruções fornecidas aqui ou no folheto informativo que acompanha a embalagem da pílula. Se você não tiver certeza do que fazer, consulte o seu médico ou um farmacêutico para obter orientação.
Aqui estão algumas maneiras pelas quais você pode ajudar a controlar sua ansiedade:
Comunique-se abertamente com parceiros e parceiras
Honestidade é fundamental: Explique que você perdeu um comprimido e que está controlando a situação. Informe-o sobre as medidas que você tomou para minimizar o risco.
Engage no assunto: Se você precisar usar anticoncepcionais de reserva, como preservativos, por alguns dias, informe o motivo e por quanto tempo.
Expresse seus sentimentos: Compartilhe suas preocupações para que seu parceiro ou parceira entenda o impacto emocional que isso está tendo sobre você.
Incentive a responsabilidade compartilhada: Garanta ao seu parceiro ou parceira que a contracepção é uma responsabilidade compartilhada. Isso pode abrir a porta para discutir como ele pode apoiar você no futuro, seja lembrando você de tomar a pílula ou explorando outras opções de contracepção juntos.
Use um método anticoncepcional de reserva daqui para frente
Use preservativos ou mude seu método contraceptivo: Se você tiver alguma preocupação, o uso de preservativos durante o sexo fornecerá proteção adicional. Se você continuar ansiosa com a falta de pílulas, pode valer a pena considerar a possibilidade de mudar para um método contraceptivo de longo prazo.
Procure recursos de saúde mental
Fale sobre isso: Conversar com uma amiga de confiança, um profissional de saúde ou um conselheiro pode ajudar você a processar qualquer ansiedade que esteja sentindo.
Considere fazer terapia se o estresse for persistente: Se a ansiedade em relação à contracepção for contínua, um terapeuta poderá ajudar você com estratégias de enfrentamento.
Risco de infecções sexuais (ISTs)
É importante lembrar que a pílula anticoncepcional não protege você contra ISTs. Sempre recomendamos o uso de preservativo para prevenir qualquer IST, especialmente se você não tiver certeza do status de IST de seu(s) parceiro(s) sexual(is).
Conclusão
Deixar de tomar a pílula anticoncepcional pode ser assustador e causar ansiedade, mas é mais comum do que você imagina. Certifique-se de seguir as etapas recomendadas e entre em contato com seu médico ou farmacêutico se você tiver alguma dúvida. A comunicação aberta com seu parceiro ou parceira é importante, e controlar o estresse por meio de técnicas de relaxamento ou conversando com alguém pode ser muito útil. Lembre-se de que você não está só nessa situação.
Perguntas frequentes
Quais são as chances de engravidar se eu tiver esquecido uma pílula?
Não há uma resposta simples para isso. Um estudo publicado em 2020 descobriu que menos de 5 em cada 100 pessoas com ciclos que perderam uma pílula anticoncepcional engravidaram durante esse ciclo (13). Além desse estudo, há poucas evidências ou estatísticas específicas sobre a probabilidade de você engravidar depois de esquecer uma pílula. Seguir as instruções da bula do seu anticoncepcional é a melhor maneira de saber o que fazer depois que você deixar de tomar uma pílula.
Preciso tomar um anticoncepcional extra se tiver esquecido uma pílula?
O Centro de Controle de Doenças (CDC) afirma que se você esquecer de tomar uma pílula, não precisa de nenhum anticoncepcional de reserva (11).
