Ilustração representando uma pílula anticoncepcional que falta

Ilustração: Marta Pucci

Contracepção Hormonal

Esqueci de tomar a pílula anticoncepcional. O que fazer?

*Tradução: Joana de Sousa

Coisas importantes a saber:

  • O que você deve fazer quando esquece uma pílula depende do tipo de pílula que você toma (a pílula combinada com estrogênio e progestina, ou a pílula com progestina (apenas)) e de quantas pílulas você esqueceu.

  • As pílulas anticoncepcionais funcionam, em parte, impedindo a ovulação e fazendo com que o fluido cervical fique mais espesso e por isso mais difícil de navegar para os espermatozoides.

  • Esquecer de tomar a pílula pode aumentar a chance de ovular e fazer com que o líquido cervical seja mais fácil de atravessar pelos espermatozoides.

  • Se você tem dificuldade em se lembrar de tomar a pílula a tempo e não quiser engravidar, tente configurar um lembrete diário no Clue app ou um método contraceptivo diferente.

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Se você esqueceu de tomar uma ou duas pílulas, não se preocupe, isso acontece com muita gente! Um estudo constatou que quase uma em cada quatro pessoas esqueceu de tomar a pílula pelo menos vez durante o seu último ciclo (1). Mais abaixo abordamos o que você deve fazer quando se esquece de tomar a pílula e quais as consequências.

O que devo fazer se esquecer de tomar a pílula?

O que deve fazer quando você esquece uma pílula depende de 1) Qual o tipo de pílula que você toma (a pílula combinada com estrogênio e progestina ou a pílula de (apenas) progestina) e 2) Quantas pílulas você esquece. O folheto informativo que acompanha as pílulas anticoncepcionais deve incluir as instruções específicas sobre o que fazer se você esquecer de tomar cada marca de pílula.

De modo geral, os Centros de Controle de Doenças dos EUA recomendam o seguinte (2):

Pílula Combinada

As pílulas anticoncepcionais orais combinadas contêm estrogênio e progestina. Muitas vezes, as pílulas "ativas" que contêm hormônios são tomadas por 21 dias, seguindo-se uma pausa de 7 dias sem hormônios, durante a qual você não toma pílulas ou toma pílulas de placebo, sem carga hormonal. Algumas pílulas combinadas são tomadas com intervalos mais curtos (por exemplo, 4 dias), outras com menos intervalos (por exemplo, a cada 3 meses) ou mesmo sem intervalos.

Uma pílula combinada é considerada esquecida (perdida), se você não a tomar nas 24 horas seguintes (ou mais) depois do momento em que deveria tomá-la.

Em outras palavras, tecnicamente, você só esqueceu uma pílula, se já faz mais de 48 horas desde que tomou a sua última pílula ativa.

Por exemplo, se você tomou sua pílula às 9h na segunda-feira, deve tomar a próxima pílula por volta das 9h na terça-feira. Se você não se lembra de tomar a pílula de terça-feira até às 11h da quarta-feira, você perdeu a pílula de terça-feira, pois faz mais de 48 horas desde a pílula de segunda-feira. (Isto não é o mesmo que tomar uma pílula tarde - por exemplo, tomar a pílula de terça-feira às 21:00, em vez das 9:00.)

Se você esqueceu 1 pílula ativa: Tome a pílula logo que se lembrar, mesmo se tiver que tomar duas no mesmo dia. Você não precisa usar o anticoncepcional de segurança (por exemplo, preservativos).

No exemplo acima, isso significaria que você tomaria 2 comprimidos na quarta-feira.

Se você esqueceu de tomar 2 ou mais pílulas ativas: Tome a última pílula que você esqueceu assim que se lembrar, mesmo que precise tomar duas pílulas no mesmo dia. Jogue fora as outras pílulas perdidas. Se você teve relações sexuais desprotegidas nos últimos cinco dias e não deseja engravidar deve considerar usar contracepção de emergência. Para se proteger de uma gravidez, use o anticoncepcional de reserva (por exemplo, preservativo), até você completar 7 dias seguidos tomando pílulas hormonais. Se restarem menos de 7 pílulas hormonais na embalagem depois de tomar a última pílula que você perdeu, poderá iniciar a próxima embalagem imediatamente, sem fazer a pausa hormonal.

Voltando ao exemplo anterior, isso significa que você perdeu a pílula de terça e a quarta-feira e agora é quinta-feira (em outras palavras, passaram 72 horas ou mais desde que tomou a última pílula ativa). Você deve tomar a pílula de quarta e a pílula de quinta-feira e jogar fora a pílula de terça-feira.

Se você esqueceu de tomar as pílulas placebo: Jogue fora as pílulas perdidas e tome a próxima pílula no horário normal.

Pílulas de progestina

As pílulas de apenas progestina, como o seu nome o indica, contêm progestina mas não contêm estrogênio. Estas tomam-se continuamente, sem interrupções livres de hormônios.

Se você esqueceu de tomar pílulas de (apenas) progestina: Se você tomar uma pílula exclusiva de progestina com mais de 3 horas de atraso (ou mais de 12 horas se contiver 75 µg de progestina desogestrel (3)), tome uma pílula o mais rápido possível, mesmo se você tiver que tomar duas pílulas no mesmo dia. Continue a tomar uma pílula por dia e, considere o uso de contracepção de emergência se você teve relações sexuais desprotegidas nos últimos cinco dias e não deseja engravidar. Para se proteger da gravidez, use contraceptivos de reserva (por exemplo, preservativos) até tomar a pílula a tempo por dois dias seguidos.

Por exemplo, se você deveria tomar sua pílula às 9:00 da manhã na segunda-feira, mas você não a tomou até segunda-feira às 12:30, tome-a corretamente na terça e quarta-feira e use a proteção de backup até quinta-feira.

Posso continuar mantendo relações sexuais sem proteção?

Para engravidar, você precisa ovular normalmente e o esperma precisa ser capaz de alcançar as trompas de Falópio de modo a fertilizar o óvulo. Quando você toma pílulas anticoncepcionais, as alterações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual são interrompidas, a ovulação é frequentemente impedida e o fluido cervical fica mais espesso. Não se sabe exatamente como, mas o esquecimento de pílulas pode aumentar a chance de ovular e tornar o fluido cervical mais fino fazendo com que o esperma caminhe mais facilmente para o óvulo (4-9).

Em resumo, as pessoas que esquecem uma ou mais pílulas por ciclo têm maior chance de ter uma gravidez indesejada do que as que não esquecem nenhuma pílula (10).

O esquecimento da pílula é considerado como a principal razão pela qual a taxa de gravidez não intencional no primeiro ano de uso "típico" de pílulas contraceptivas é de cerca de 7 em 100 pessoas, sendo de apenas 0,3 em cada 100 pessoas a taxa de gravidezes não desejadas entre aquelas pessoas que tomam a pílula de maneira “perfeita”.

Por isso, se você não quiser correr o risco de engravidar, use contraceptivos de reserva ou evite o sexo vaginal até que a pílula te proteja totalmente: 7 dias de pílulas combinadas ativas seguidas ou 2 dias de pílulas de progestina seguidas.

O que acontece se eu tomar pílulas anticoncepcionais para controlar sangramento intenso ou sintomas de dor?

As pílulas combinadas e as de (apenas) progestina são também usadas para o tratamento de sangramento menstrual intenso, dores associadas à endometriose e outras doenças e sintomas relacionados com o ciclo menstrual. A investigação demonstra que esses sintomas podem piorar durante o período livre de hormônios (11) e é possível que o esquecimento da pílula agrave também esses sintomas.

E se eu esquecer de tomar a pílula regularmente?

Se você esquecer de tomar a pílula regularmente, as pesquisas mostram que incorporá-la numa rotina ou definir um lembrete pode ajudar (12,13). Você pode também conversar com o seu médico sobre a possibilidade de mudar para outro tipo de contraceptivo - o adesivo é trocado semanalmente, o anel vaginal permanece por três semanas, a injeção dura três meses, o DIU ou o implante são eficazes por vários anos e a esterilização (por exemplo, bloquear ou cortar as trompas de Falópio) é permanente. Formas não hormonais e não invasivas de contracepção, como os preservativos masculinos (externos) ou femininos (internos), diafragmas ou métodos baseados na monitorização da fertilidade também são opções. Independentemente do tipo de método anticoncepcional que você tenta, é importante usá-lo de forma consistente e correta, por isso, entre em contato com o seu médico se tiver alguma dúvida.

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