Ilustração por Marta Pucci
Quais são as melhores opções de anticoncepcionais não hormonais?
Conheça 12 métodos contraceptivos sem hormônios
Coisas importantes a saber:
Alguns métodos anticoncepcionais não hormonais precisam da sua atenção a cada uso, enquanto outros duram anos ou são permanentes
Embora o método anticoncepcional hormonal seja seguro para a maioria das pessoas, ele pode não ser uma boa opção se você tiver doença cardíaca, tiver dado à luz recentemente ou não gostar dos efeitos colaterais
Os preservativos são tipos de anticoncepcionais não hormonais acessíveis e baratos que protegem contra a gravidez e as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Os métodos de monitorização da fertilidade (ouplanejamento familiar natural) podem ser uma boa opção se você quiser evitar o método anticoncepcional hormonal e aprender mais sobre o seu corpo
Tudo o que você precisa saber sobre métodos anticoncepcionais não hormonais
Se você visitar um profissional de saúde para falar sobre métodos anticoncepcionais, os métodos hormonais geralmente são apresentados como a melhor opção. Isso porque os métodos anticoncepcionais hormonais geralmente têm taxas mais altas de eficácia, o que significa que é mais provável que você evite a gravidez se usado conforme as instruções (1). No entanto, cada pessoa é única, assim como suas necessidades anticonceptivas - portanto, o método anticoncepcional hormonal pode não ser a escolha certa para todos (2).
Os métodos anticoncepcionais não hormonais não contêm hormônios (1). Cada tipo funciona de forma diferente, mas nenhum deles depende de hormônios para evitar a gravidez (1). Se os métodos anticoncepcionais não hormonais não forem adequados para você ou se você estiver interessado em opções não hormonais, listamos os 12 tipos neste artigo.
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Por que escolher métodos anticoncepcionais não hormonais?
As pessoas geralmente escolhem métodos anticoncepcionais não hormonais porque não gostam dos efeitos colaterais dos métodos hormonais (3). Algumas têm razões médicas para evitar métodos anticoncepcionais hormonais - por exemplo, quem tem enxaqueca ou doença cardíaca pode optar por evitá-los (1,4). Isso ocorre porque os hormônios dos métodos anticoncepcionais podem causar alterações na coagulação do sangue, colocando essas pessoas em maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos (1). Outras pessoas podem ter motivos pessoais para querer evitar anticoncepcionais hormonais.
Qual é a eficácia dos métodos anticoncepcionais não hormonais em comparação com os hormonais?
Os métodos anticoncepcionais não hormonais podem ser eficazes se usados corretamente todas as vezes. É difícil comparar sua eficácia com a do método anticoncepcional hormonal porque isso depende do uso adequado. Cada método anticoncepcional não hormonal tem prós e contras, incluindo diferentes taxas de eficácia. Ao escolher um método, considere seu objetivo principal (como evitar a gravidez) e o quanto você se sente confortável com a possibilidade de engravidar se o método falhar.
Tipos de anticoncepcionais não hormonais
Ao escolher um método anticoncepcional não hormonal, considere como ele é usado, sua eficácia típica e como ele atende às suas necessidades.
A eficácia do anticoncepcional é descrita de duas maneiras:
Uso típico: Descreve o uso de um método como uma pessoa comum faz (1). Isso inclui o uso inconsistente ou incorreto (1).
Uso perfeito: Descreve o uso de um método exatamente como indicado, todas as vezes (1)
Entre usuárias(os) do Clue que registram um método não hormonal de contracepção, os métodos mais comumente usados são
Preservativos: 22% (desses usuários)
DIU de cobre: 15% (dessas usuárias)
Monitorização da fertilidade: 4% (desses usuários)
Quais são as minhas opções de contracepção não hormonal?
Se a contracepção hormonal não for para você, há muitas opções não hormonais válidas (1). Elas incluem esterilização permanente, dispositivos intrauterinos (DIUs) de cobre, métodos de barreira (como espermicidas e preservativos), bem como o método de retirada e métodos baseados na monitorização da fertilidade (1).
Aqui está nossa lista completa de opções de anticoncepcionais não hormonais:
1. Sexo não penetrativo
O sexo não penetrativo (sexo não coital) é a atividade sexual que não envolve a inserção de nada na vagina, no ânus ou na boca (1). Isso pode incluir beijos, abraços, masturbação, masturbação seca, masturbação com alguém, uso de vibradores ou brinquedos, assistir a pornografia com um parceiro, massagem e brincar com os seios. Para algumas pessoas, essas atividades podem proporcionar tanto prazer sexual quanto a relação sexual.
Gravidez indesejada dentro de um ano de uso exclusivo de sexo sem penetração como método contraceptivo:
Uso típico: Em momentos de intimidade, o sexo sem penetração pode “acidentalmente” levar ao sexo com penetração. Pode ocorrer gravidez ou ISTs se outra forma contraceptiva não for usada (1).
Uso perfeito: O sexo sem penetração evita a gravidez e as DSTs se os fluidos corporais de uma pessoa não tocarem a outra (1).
2. Preservativos “masculinos” externos
Os preservativos externos (“masculinos”) são métodos de barreira que protegem contra a gravidez e as DSTs se forem usados sempre de acordo com as instruções (1). Eles são fáceis de encontrar, acessíveis e, às vezes, até gratuitos, o que os torna a opção preferida de anticoncepcional para muitas pessoas. Os preservativos existem em vários estilos, formas, cores e sabores (1). A adição de lubrificante pode ajudar a tornar o sexo com preservativo mais agradável (5).
Tipos de preservativos externos:
Látex: Esse é o tipo mais comum. Somente lubrificantes à base de água ou silicone podem ser usados com eles (1).
Plástico (poliuretano): Podem ser úteis para quem tem alergia ao látex. Podem ser usados com lubrificantes à base de óleo (1).
Membrana natural (“pele de cordeiro”): Também podem ser úteis para quem tem alergia a látex. Não protegem contra ISTs porque têm poros minúsculos que podem permitir a passagem de vírus (6). Qualquer tipo de lubrificação pode ser usado com eles (7).
Taxas de gravidez indesejada em um ano de uso exclusivo de preservativos externos como contracepção (1):
Uso típico: 13% (13 de 100)
Uso perfeito: 2% (2 de 100)
3. Preservativos internos “femininos"
O preservativo interno (“feminino”) é um método de barreira que normalmente é menos eficaz do que o preservativo externo (“masculino”). As camisinhas femininas são feitas de plásticos especiais (poliuretano ou nitrila) e são colocadas dentro da vagina ou do ânus durante a relação sexual (1). O preservativo interno tem um anel em cada extremidade - um para mantê-lo no lugar e o outro para evitar que deslize muito para dentro da vagina (o que poderia aumentar a chance de gravidez) (1). Os preservativos femininos podem ser colocados até oito horas antes da relação sexual (6).
Taxas de gravidez indesejada em um ano de uso apenas de preservativos internos para método anticoncepcional (1):
Uso típico: 21% (21 de 100)
Uso perfeito: 5% (5 de 100)
4. Diafragma e capuz cervical
Diafragmas e capuzes cervicais são métodos de barreira feitos de silicone. Eles são colocados sobre o colo do útero (a abertura do útero na vagina) e usados com espermicida (1). Os capuzes cervicais são menores e se ajustam firmemente ao redor do colo do útero (1), enquanto os diafragmas permanecem no lugar, assentando-se atrás do osso púbico (1). Nenhum dos métodos protege contra DSTs (1).
Os diafragmas e os capuzes cervicais estão disponíveis nos EUA com prescrição médica. Um profissional de saúde coloca o diafragma ou o capuz cervical na primeira vez para escolher o tamanho certo. O profissional de saúde insere os dedos indicador e médio na vagina para sentir onde o dispositivo fica (1). Há também um diafragma de tamanho único, chamado Caya, disponível (8). O profissional de saúde pode pedir que você insira o Caya durante a consulta e depois faça um exame pélvico para verificar se ele foi colocado na posição correta (8). O espermicida à base de água também deve ser usado com o Caya (8).
Use apenas espermicidas ou lubrificantes à base de água ao usar um diafragma e um capuz cervical, pois os produtos à base de óleo podem causar a ruptura do capuz cervical ou do diafragma (1).
Gravidez indesejada dentro de um ano de uso de métodos de barreira cervical para métodos anticoncepcionais (1):
Uso típico: 17% (17 de 100)
Uso perfeito: 16% (16 de 100)
5. Esponja contraceptiva
A esponja contraceptiva é um método de barreira preenchido com espermicida que é colocado na vagina antes do sexo. Ela deve ser deixada por seis horas após a atividade sexual para ser eficaz (1). A esponja está disponível sem receita, mas não é tão eficaz quanto o diafragma (1). Ela pode ser usada junto com preservativos.
Taxas de gravidez indesejada dentro de um ano de uso da esponja contraceptiva para método anticoncepcional:
Em pessoas que nunca engravidaram (1):
Uso típico: 14% (14 de 100)
Uso perfeito: 9% (9 de 100)
Em pessoas que já tiveram uma gravidez anterior com duração de 22 semanas ou mais (1):
Uso típico: 27% (27 de 100)
Uso perfeito: 20% (20 de 100)
6. Espermicidas
Os espermicidas são métodos de barreira que geralmente são usados com preservativos, capuzes cervicais e/ou diafragmas para torná-los mais eficazes (1). Eles estão disponíveis na forma de pequenas cápsulas sólidas (supositórios), espumas, géis vaginais e cremes (1). Os espermicidas retardam ou destroem os espermatozoides e os impedem de entrar no colo do útero (1). O uso frequente de espermicidas pode tornar algumas pessoas mais suscetíveis ao HIV, portanto, só é recomendado se o risco de HIV de ambos os parceiros for baixo (1).
Aplique o espermicida próximo ao colo do útero. Faça isso inserindo o aplicador, supositório ou creme na vagina o máximo que você puder (1).
Taxas de gravidez indesejada dentro de um ano de uso exclusivo de espermicidas para método anticoncepcional (1):
Uso típico: 21% (21 de 100)
Uso perfeito: 16% (16 de 100)
7. Phexxi (EVO100)
O Phexxi é um método de barreira vaginal em gel não hormonal que pode ser usado sem preservativo (1,9). Não é um espermicida; ele funciona diminuindo o pH da vagina, tornando-a mais ácida (9). Isso dificulta a movimentação dos espermatozoides (9).
Insira o Phexxi na vagina imediatamente antes, ou até uma hora antes do sexo, usando o aplicador (9).
Em um estudo, algumas pessoas que usaram o Phexxi apresentaram ardência e coceira vaginal, infecções por fungos ou infecções do trato urinário (ITUs), mas a maioria não apresentou (9). Como a chance de ITUs pode aumentar com o Phexxi, converse com seu médico antes de usar o Phexxi se você já teve várias ITUs ou outras doenças do trato urinário (10). No estudo experimental do Phexxi, menos de 1% das pessoas tiveram infecções do trato urinário e apenas uma pessoa teve uma infecção grave (10).
Taxas de gravidez indesejada dentro de um ano de uso do Phexxi como método anticoncepcional (1):
Uso típico: 14% (14 de 100)
Uso perfeito: 7% (7 de 100)
8. Amamentação/alimentação no peito (amenorreia lactacional)
A amenorreia lactacional depende da amamentação/alimentação no peito para evitar a ovulação (1). Quando um bebê suga o peito, os hormônios que normalmente causam o ciclo menstrual são suprimidos (1). Sem a quantidade certa desses hormônios, a ovulação não ocorrerá (1).
Três fatores devem estar presentes para que a amenorreia lactacional seja eficaz (11):
Você não teve sangramento menstrual desde o parto
Você tem seis meses ou menos após o parto
Você amamenta a cada 4 horas durante o dia e a cada 6 horas à noite, e não usa mais do que 15% de fórmula ou leite bombeado
Taxas de gravidez indesejada no período de um ano após o uso da amamentação como método anticoncepcional (1):
Uso típico: Não há uma taxa exata para amenorreia lactacional (LAM). Um estudo da década de 1990 analisou mulheres que retornaram ao trabalho após o parto e não puderam amamentar seus bebês sob demanda. O estudo constatou que a taxa de gravidez indesejada aumentou para cerca de 5% (12).
Uso perfeito: 1-2% (1-2 de 100)
9. Retirada (o coito interrompido)
O método de retirada envolve a remoção do pênis da vagina antes da ejaculação (1). Ele não protege contra DSTs. Os casais que usam o método de retirada corretamente todas as vezes podem achar que ele funciona bem para eles (1). O uso perfeito pode ser difícil e a chance de gravidez aumenta com o uso típico (1).
Alguns pequenos estudos descobriram que o fluido pré-ejaculatório pode conter esperma (13). Isso significa que, mesmo que uma pessoa remova o pênis (puxado para fora) antes do orgasmo, alguns espermatozoides podem entrar no corpo pela vagina e resultar em uma gravidez (18).
Taxas de gravidez indesejada no período de um ano após o uso do método anticoncepcional de retirada (1):
Uso típico: 20% (20 de 100)
Uso perfeito: 4% (4 de 100)
10. DIU de cobre
O dispositivo intrauterino (DIU) de cobre é um método sem hormônios que dura dez anos e também pode ser usado como contracepção de emergência (1). É fácil de retirar e você também pode engravidar logo após a remoção (14).
O DIU de cobre é um pedaço de plástico em forma de T envolto em um fio de cobre fino que envia íons de cobre, dificultando a movimentação dos espermatozoides e o alcance do óvulo (15).
Algumas pessoas podem apresentar sangramento mais intenso, aumento da dor menstrual e cólicas durante o uso do DIU de cobre, mas é provável que isso melhore com o tempo (15). Até 12 em cada 100 pessoas com DIU de cobre têm o dispositivo retirado antes do final do primeiro ano devido a esses efeitos colaterais (15).
Taxas de gravidez indesejada dentro de um ano de uso do DIU de cobre para método anticoncepcional (1):
Uso perfeito (todo uso é considerado perfeito, pois o DIU de cobre não precisa de nenhuma manutenção após ser inserido): Menos de 1% (<1 em 100)
11. Esterilização (laqueadura ou vasectomia)
O método contraceptivo mais popular nos EUA e em todo o mundo é a ligadura/remoção de trompas, que é um procedimento de esterilização para pessoas com útero (1). Esse é um procedimento cirúrgico que envolve o corte/amarração das trompas de falópio ou a remoção completa das trompas de falópio (1).
A vasectomia é o procedimento de esterilização para pessoas com escroto/testes (1). Envolve o recorte, o corte ou a vedação do tubo deferente, que transporta o esperma dos testículos para a uretra antes da ejaculação (1).
A esterilização é uma opção permanente de método anticoncepcional. A reversão (desfazer um procedimento) é possível, mas nem sempre funciona (1). Há uma chance de 4 a 8% de gravidez ectópica após a reversão da ligadura tubária (1). Em vez de uma reversão, a fertilização in vitro (FIV) é uma opção alternativa para tentar engravidar após uma ligadura tubária.
As vasectomias exigem consultas de acompanhamento para garantir que o esperma não esteja mais presente na ejaculação. É necessário usar anticoncepcionais de reserva nos primeiros meses após a realização do procedimento (1).
Taxas de gravidez indesejada dentro de um ano após o uso da esterilizaç ão como método anticoncepcional (1):
Uso perfeito (todo o uso é considerado perfeito, pois a esterilização não exige nenhuma manutenção, exceto a consulta inicial de acompanhamento após uma vasectomia): Menos de 1% (<1 em 100).
12. Métodos de monitorização da fertilidade
Os métodos baseados na monitorização (ou observação, conscientização) da fertilidade, também chamados de planejamento familiar natural, acompanham as mudanças no ciclo menstrual para prever a ovulação e identificar os dias em que o sexo pode levar à gravidez (1). Para evitar a gravidez durante esses dias, as pessoas podem evitar o sexo ou usar um método de barreira como o preservativo (12). Para entender como esses métodos funcionam, é importante que você entenda os conceitos básicos do ciclo menstrual.
Os métodos baseados na conscientização da fertilidade não envolvem hormônios e geralmente são gratuitos ou mais baratos do que outros métodos anticoncepcionais (1). Eles não protegem contra ISTs.
Taxas de gravidez indesejada em um ano de uso de métodos baseados na conscientização da fertilidade.2 a 23% (2 a 23 de 100), dependendo do método (1).
Uso perfeito: Varia de menos de 1-5% (<1 a 5 de 100), dependendo do método (1).
Tipos de métodos baseados na monitorização (observação) da fertilidade
Existem diversos tipos de métodos, cada um com suas próprias “regras”. Alguns são mais eficazes do que outros, mas nenhum é eficaz se você não os usar conforme as instruções. Eles incluem os seguintes métodos:
Método do ritmo (calendário)
Método dos dias padrão
Método de dois dias
Método de Ovulação Billings
Método Sensiplan/Sintotérmico
Nem todos os métodos de monitorização da fertilidade são igualmente eficazes
Métodos como o método Ritmo (Calendário) ou o método Dias Padrão pressupõem que o período menstrual sempre segue um determinado número de dias e que a ovulação ocorre no mesmo dia a cada ciclo (17). Uma pessoa que tenta evitar a gravidez é instruída a evitar relações sexuais ou usar outro método anticoncepcional nos dias próximos à ovulação (17). Às vezes, as pessoas monitoram sua temperatura corporal. Esses métodos funcionam melhor para pessoas com ciclos previsíveis que duram de 26 a 32 dias (17).
Observação: A janela fértil prevista e a data de ovulação mostradas no aplicativo Clue são apenas estimativas e não devem ser consideradas como um método de contracepção.
Os ciclos são tão únicos quanto as pessoas que os têm, e nem todas as pessoas que menstruam têm ciclos de 28 dias (1). Isso significa que a ovulação pode não ocorrer no 14º dia de cada mês (1). A previsão da ovulação pode ser complicada nesses casos. Obter experiência por meio de prática ou treinamento pode ajudar (17). Pode haver instrutores ou grupos de apoio em sua área ou on-line que possam ajudar.
Devo usar um método baseado na monitorização (observação) da fertilidade?
Talvez você queira considerar outros tipos de anticoncepcionais que não exijam previsões de ovulação se alguma das situações a seguir se aplicar a você (17):
Engravidar seria perigoso para sua saúde ou prejudicial para sua vida
Você começou a menstruar recentemente
Você está se aproximando da menopausa
Você acabou de parar o método anticoncepcional hormonal
Você deu à luz recentemente
Você está menstruando de forma imprevisível
Você tem um alto risco de contrair uma IST
Você não consegue evitar o sexo ou usar um método de barreira durante os dias com alto risco de engravidar
Sua parceira não está disposta a participar do uso correto do método
Baixe o Clue para monitorar seu método anticoncepcional
Se você optar por iniciar ou interromper qualquer método anticoncepcional, poderá haver mudanças no seu corpo ao longo do ciclo. Talvez você queira monitore seu humor, sua pele, sua vida sexual, os sintomas da TPM ou quaisquer outras mudanças, pois essas coisas podem variar dependendo de onde você está no seu ciclo.
Depois de fazer o download e começar a usar o aplicativo Clue, você pode inserir os tipos de anticoncepcionais que está usando - sejam eles hormonais ou não hormonais. Se você parar de usar seu método anticoncepcional em algum momento, continuar a monitorar seus sintomas pode ajudá-lo a ter uma visão mais profunda de como seu corpo responde.
Perguntas frequentes
Qual é o melhor método anticoncepcionais não hormonais?
O método que funcionará melhor para você é aquele que você usará de forma correta e consistente (1). Um método anticoncepcional pode ter uma alta taxa de eficácia no papel, mas se você não for capaz de usá-lo da forma como foi projetado, ele não será eficaz. Isso é especialmente verdadeiro para os métodos anticoncepcionais não hormonais. Se você não tiver preservativos à mão, preferir não fazer pausas para usá-los ou se seu parceiro não estiver de acordo com eles, provavelmente não são a escolha certa para você (17).
Existe algum método anticoncepcional que não tenha hormônios?
Todas as pílulas anticoncepcionais contêm hormônios e muitas contêm doses baixas (1). Converse com seu médico para encontrar um método anticoncepcional que funcione para você. Se os hormônios não forem uma opção, talvez você queira considerar um método anticoncepcional não hormonais.
Quais são os efeitos colaterais negativos dos métodos anticoncepcionais não hormonais?
Os efeitos colaterais dos métodos anticoncepcionais não hormonais variam de pessoa para pessoa. Verifique a embalagem do método que você escolheu para obter detalhes, mas lembre-se de que nem todas as pessoas apresentarão a lista completa de sintomas. A maioria dos métodos não hormonais (exceto o DIU de cobre) é controlada por você, portanto, podem ser interrompidos a qualquer momento se ocorrerem efeitos colaterais negativos.
