Ilustração: Emma Günther
Faz mal usar a pílula anticoncepcional para não menstruar?
Tudo o que você precisa saber sobre como "pular" uma menstruação com segurança
Coisas importantes a saber sobre não menstruar usando a pílula:
Algumas formas de contracepção podem ajudar você a evitar uma menstruação
Não há necessidade médica de você ter uma “menstruação” durante cada ciclo
“Pular” a menstruação com certas formas de anticoncepcionais não torna o método menos eficaz
Você pode usar o aplicativo Clue para monitorar como a interrupção da menstruação com anticoncepcionais te afeta
A maioria dos anticoncepcionais hormonais, como a pílula, o adesivo e o anel, regula os níveis hormonais de uma forma que imita o ciclo menstrual (1). Isso significa que você toma hormônios ativos por três semanas, seguidas de uma semana de retirada dos hormônios (1). O sangramento ocorrido durante essa última semana deve-se a uma queda nos níveis de hormônios reprodutivos (1). Isso faz com que o revestimento do seu útero se solte e saia pela vagina (2).
Muitos se referem a esse sangramento vaginal como “menstruação”. Entretanto, ele não é igual à menstruação que você tem quando não está usando anticoncepcionais hormonais. Ele é chamado de sangramento de privação (ou abstinência) e geralmente é mais leve do que o sangramento menstrual (2,3). Algumas pessoas acham o sangramento de privação reconfortante, mas não há necessidade médica de você sangrar a cada ciclo (3).
Ao pular as pílulas de placebo (as pílulas sem hormônio no final da embalagem) ou usar um novo anel ou adesivo imediatamente, você também pula a retirada do hormônio e provavelmente não terá uma “menstruação”. Algumas pessoas têm um motivo médico para pular a menstruação, como enxaqueca, anemia, histórico de coágulos sanguíneos ou transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) (4). Entretanto, você não precisa de um motivo médico para deixar de menstruar com o uso de anticoncepcionais.
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O que são pílulas de placebo?
As pílulas placebo da sua cartela de anticoncepcionais não contêm nenhum ingrediente ativo (2). Essas pílulas geralmente têm uma cor diferente das pílulas ativas (2). Às vezes, elas podem conter ferro para substituir o ferro perdido durante um sangramento de privação (2,3). As pílulas anticoncepcionais de placebo não contêm hormônios e podem ser chamadas de “pílulas de açúcar” ou “pílulas de lembrete”. Seu objetivo é manter você no hábito de tomar uma pílula todos os dias.
Você precisa tomar as pílulas de placebo?
Não é necessário tomar as pílulas de placebo. As pesquisas sugerem que é seguro não tomá-las para estender seu ciclo (2). As pílulas de placebo são apenas um lembrete para ajudar você a tomar a pílula todos os dias. Não há nenhuma razão médica para tomar pílulas de placebo, a menos que seu médico ginecologista dê a você uma orientação médica específica para tomá-las. Você pode ignorá-las e iniciar a próxima cartela de pílulas ativas. Se você optar por pular as pílulas anticoncepcionais de placebo, precisar á iniciar a próxima cartela de pílulas dentro de sete dias.
Se você não iniciar a próxima cartela, a queda nos hormônios pode levar à ovulação e você não terá mais proteção contra a gravidez (2). Você pode usar preservativos durante esse período como um anticoncepcional de reserva.
O que acontece se você “pular" as pílulas de placebo?
Se você pular as pílulas de placebo, isso não afetará a eficácia do seu anticoncepcional. Você não terá um sangramento de privação e não apresentará nenhum sintoma associado. Ao tomar continuamente as pílulas ativas, você mantém um suprimento constante de hormônios e evita flutuações em seus níveis hormonais (2).
As pílulas ativas impedem que o endométrio (o tecido que reveste o útero) cresça e que os ovários liberem um óvulo (ovulação). O uso contínuo de pílulas ativas, portanto, reduz o número de dias de sangramento. Se você pular as pílulas de placebo, também poderá notar uma redução na dor menstrual e menos dores de cabeça hormonais (2).
Então, é seguro pular essa “menstruação” com a pílula?
Sim, geralmente considera-se seguro pular o sangramento de privação durante o uso da pílula (2). Não há necessidade médica de você ter sangramento vaginal a cada ciclo. As pílulas anticoncepcionais hormonais afinam o revestimento uterino, evitando um “acúmulo” de tecido no útero (3). Pular a menstruação com a pílula pode, na verdade, tornar o anticoncepcional mais eficaz e reduzir a chance de ovulação (2).
Como pular uma menstruação com segurança usando contraceptivos orais
Se não quiser ter um sangramento de privação, você pode iniciar uma nova cartela de pílulas em vez de tomar as pílulas de placebo. Pular as pílulas de placebo e mudar para as pílulas ativas não afeta a eficácia do contraceptivo (2). Se você estiver tomando a pílula, a escolha de menstruar ou de não menstruar é sua (1,2). Não há regras para o número de menstruações que uma pessoa deve ter (1).
É importante pedir orientação médica sobre qual tipo de anticoncepcional é mais adequado para você. Se estiver pensando em tomar uma pílula anticoncepcional, você pode escolher entre pílulas monofásicas (cada pílula contém a mesma dose de hormônios) e pílulas multifásicas (a dosagem de hormônios muda ao longo da cartela) (1). Ambos os tipos permitem que você não menstrue. A melhor opção para você dependerá de suas preferências, objetivos e histórico de saúde (1).
Outra opção é a minipílula, também conhecida como pílula só de progestagênio. Em geral, ela é tomada por 28 dias, sem tempo programado sem hormônio (1). Se você estiver tomando um tipo de minipílula que consiste em 24 pílulas ativas e 4 pílulas de placebo, converse com seu médico sobre a possibilidade de pular as pílulas de placebo. As pesquisas sobre isso são limitadas, portanto, seu médico pode ajudar você a fazer a escolha certa (1).
É possível que você tenha algum sangramento de escape quando estiver em um esquema prolongado (ciclos mais longos) ou contínuo (sem menstruação). A mancha é comum no início do uso prolongado ou contínuo (2). Depois de algum tempo, os sangramentos de escape e de escape diminuem na maioria das pessoas (2).
Quais são os benefícios de pular minha menstruação?
Os médicos começaram a prescrever pílulas anticoncepcionais para ciclos contínuos (sem menstruação) na década de 1960 para ajudar pessoas com sangramento menstrual intenso, anemia e distúrbios hemorrágicos (2,5-6). Desde então, os ciclos contínuos têm sido usados para outros problemas de saúde comuns, como dores de cabeça hormonais, endometriose, dores menstruais, irritação genital, cansaço, inchaço, sensibilidade mamária, síndrome pré-menstrual (TPM) e transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) (2,5-6).
Quais são os efeitos colaterais de pular a menstruação?
Os efeitos colaterais de pular a menstruação são semelhantes aos efeitos colaterais de tomar anticoncepcionais (17). Os efeitos colaterais comuns incluem:
Sangramento ou manchas inesperadas: o sangramento inesperado é comum nos primeiros meses de pular a menstruação com o uso de anticoncepcionais (7). A boa notícia é que esse sangramento imprevisível geralmente diminui com o tempo (7).
Náusea: algumas pessoas sentem náuseas quando tomam a pílula. Se esse for o seu caso, tomar a pílula antes de dormir pode ajudar (8).
Humor: não há muitas pesquisas que se concentrem especificamente no humor e no uso de anticoncepcionais prolongados. No entanto, às vezes é sugerido que você pule a menstruação para pessoas que apresentam alterações de humor perto da menstruação enquanto tomam a pílula (7).
Sensibilidade nos seios: Não há nenhuma pesquisa sobre sensibilidade mamária e pular a menstruação. É provável que, se você sentir sensibilidade nos seios na época da menstruação, pular a menstruação reduziria a dor nos seios. Se a dor ou sensibilidade nos seios estiver incomodando você, um exame de mama feito por um profissional de saúde pode ajudá-la a descartar qualquer coisa séria (9).
Libido: a interrupção da menstruação pode ser boa para seu desejo sexual. Muitas pessoas relatam que a menstruação atrapalha sua vida sexual (7).
Coágulos sanguíneos: se você tiver um histórico de coágulos sanguíneos, converse com seu médico sobre suas opções de anticoncepcionais. É provável que haja outro método que seja melhor para você (2,10).
Que tipos de pílulas anticoncepcionais estão disponíveis?
Nem todas as pílulas anticoncepcionais hormonais são iguais. Diferentes marcas de pílulas contêm níveis variados de estrogênio e progesterona, e algumas contêm apenas progesterona. Algumas funcionam se você quiser pular a menstruação, enquanto outras não.
A minipílula
A minipílula contém apenas um hormônio, a progestina (a versão sintética da progesterona). Normalmente, ela vem em uma embalagem de 28 comprimidos e não tem um intervalo livre de hormônios. Entretanto, um tipo de minipílula, chamada Slynd, tem um intervalo sem hormônio (11). Ela contém 24 pílulas ativas e 4 pílulas de placebo (11). A maioria das versões da minipílula deve ser tomada nas mesmas três horas todos os dias para ser eficaz (1), mas o Slynd tem um intervalo maior (11).
Pílulas combinadas
As pílulas combinadas contêm dois hormônios: estrogênio e progestina (1). Elas são o tipo mais comum de pílulas anticoncepcionais hormonais (1). Existem diferentes formulações de pílulas combinadas:
Pílulas projetadas para ciclos de 28 dias
Formulação de uso prolongado: Onde você terá ciclos que duram três meses, com uma pausa hormonal de uma semana e um sangramento de privação durante a última semana da cartela (12).
Formulação contínua: Quando as pílulas ativas são tomadas por um ano sem sangramentos de privação (12,13).
Pílulas de baixo estrogênio
As pílulas com baixo teor de estrogênio contêm 20 μg de estradiol ou menos. As pessoas relatam taxas mais altas de sangramento de privação quando tomam essas pílulas em comparação com outros tipos de pílulas (13-14).
Que outro método anticoncepcional posso usar para pular a menstruação?
As pílulas anticoncepcionais hormonais não são a única opção se você quiser pular a menstruação. O adesivo e o anel vaginal também podem ser usados continuamente para evitar o sangramento de privação ou a “menstruação” (1).
Anel vaginal
NuvaRing
Para garantir que você não menstrue e continue com proteção contra uma gravidez, não deixe o NuvaRing fora da vagina por mais de três horas em um período de 24 horas. Esse anel pode durar até cinco semanas, portanto você pode trocá-lo a cada três ou cinco semanas. Uma maneira fácil de fazer isso é escolher um dia do mês (por exemplo, o dia 1º) e se ater a trocar o anel nesse dia (13).
Annovera
O Annovera é um tipo diferente de anel que contém hormônios suficientes para durar um ano inteiro (ou 13 ciclos). O uso contínuo do Annovera não foi bem estudado. Converse com seu médico se essa é sua forma preferida de contracepção e se você gostaria de usá-la para pular a menstruação (13).
Adesivo transdérmico
Twirla e Xulane
Pergunte ao seu médico sobre o uso desses adesivos para pular a menstruação. É possível pular a menstruação, mas isso é considerado um uso não recomendado, pois ainda não foi estudado (13).
Anticoncepcionais que alteram os padrões de menstruação
Alguns métodos anticoncepcionais são projetados para “estabelecer e esquecer”, o que significa que duram mais do que outros métodos. Isso geralmente resulta em menos menstruações. Outros métodos anticoncepcionais que reduzem a menstruação por longos períodos de tempo incluem:
Contraceptivos injetáveis
Depo-Provera
A injeção anticoncepcional é projetada para afetar o útero de forma a reduzir o número de menstruações ao longo do tempo. Em estudos, até 3 em cada 10 pessoas pararam de menstruar após a primeira injeção. Até 5 em cada 10 pessoas pararam de menstruar após 4 injeções. Após 2 anos, cerca de 7 em cada 10 pessoas pararam de menstruar (1).
DIUs
O DIU afeta o útero de uma forma que altera os padrões de sangramento, e o sangramento pode ser imprevisível com um DIU. Os DIUs que contêm hormônios podem reduzir o número de menstruações que você tem, mas não são a melhor opção para pular menstruações (1).
Implantes subdérmicos
Nexplanon
O implante pode reduzir o número de menstruações que você tem, mas, novamente, não é a melhor opção para pular a menstruação (1). Seu médico pode ajudar você a escolher o método certo para você, dependendo de suas circunstâncias e necessidades (15).
A importância de acompanhar o uso de suas pílulas anticoncepcionais
O monitoramento de suas pílulas anticoncepcionais com o Clue pode ajudar você a evitar a perda de pílulas. Você também pode monitorar outras experiências, como dores de cabeça, mudanças de humor, fadiga ou movimentos intestinais. Isso ajuda você a entender seu corpo e a identificar padrões relacionados ao seu anticoncepcional hormonal. O monitoramento pode, em última análise, aumentar a consciência de como seu corpo funciona (16).
