Ilustração: Katrin Friedmann
Coágulos de sangue durante a menstruação: o que são?
*Tradução: Mariana Rezende
Coisas importantes a saber sobre coágulos de sangue menstrual:
O sangramento menstrual varia de ciclo para ciclo
Você pode esperar coágulos nos dias de fluxo mais intenso da menstruação
Os coágulos geralmente se formam se o sangue ficar acumulado no útero ou na vagina antes de sair
Se você tiver coágulos maiores do que cerca de uma polegada ou 25 mm de comprimento, é melhor conversar com profissionais de saúde
Os coágulos de sangue menstrual são típicos?
Você já se perguntou o que exatamente sai no seu absorvente interno, externo ou no coletor? Durante a menstruação, o sangramento tem um volume de cerca de 2 a 3 colheres de sopa (35 a 45 ml). Isso inclui a parede uterina, que é feita de células semelhantes às células da pele, vasos sanguíneos e glândulas (6). Cada menstruação é única (4) e varia em frequência, intensidade do fluxo, cor e textura. A presença de coágulos nos dias mais intensos podem ser típicos para algumas pessoas. Os coágulos de sangue menstrual podem ter uma aparência de blocos ou pedaços de sangue, ter consistência gelatinosa e podem variar em tamanho e número.
Procure profissionais de saúde se você tiver coágulos de 1 polegada (24,5 mm) de comprimento ou maiores (1).
Como é a aparência do sangue menstrual?
O sangue e o corrimento mudam de cor e consistência durante seu ciclo menstrual. O sangue mais novo tem um fluxo livre e é vermelho vivo. O sangramento mais intenso pode ser mais escuro e mais grosso. Quando a menstruação está terminando, a intensidade do fluxo pode diminuir e sua coloração ficar mais rosada, amarronzada ou amarelada.
O sangue pode ficar um pouco alaranjado se estiver misturado com fluido cervical. O muco cervical (corrimento) pode ter uma consistência gelatinosa (5). O sangue alaranjado também pode ser sinal de uma infecção não tratada. Se seu sangue estiver alaranjado com frequência ou se seu corrimento estiver acinzentado ou esverdeado, entre em contato com profissionais de saúde, pois você pode ter uma infecção (5). Outros sinais de infecção são dor, coceira ou um odor vaginal forte que pode cheirar a "peixe" (5).
O sangue mais escuro geralmente acontece com o fluxo mais intenso. Condições como síndrome do ovário policístico (SOP) ou endometriose podem fazer com que a parede do útero fique mais espessa antes da descamação (4, 8). Isso pode fazer com que o sangue tenha uma cor arroxeada (1, 4). O sangue pode parecer preto se ficar no útero ou na vagina durante um tempo. Isso pode acontecer no início ou no final da menstruação ou pode estar relacionado a um bloqueio. Sangramento muito escuro e intenso que parece arenoso ou tem muitos coágulos pode ser sinal de aborto espontâneo ou outra condição (3). Procure ajuda médica se seu sangue estiver muito escuro com um início súbito de fluxo intenso e cólicas, ou com dores, febre ou mau cheiro (3, 5). Os coágulos de sangue menstrual podem ser espessos e irregulares ou fibrosos. Eles se formam se o sangue se acumular no útero antes de sair do colo do útero ou na parte posterior da vagina. Os coágulos também estão ligados a miomas – formações não cancerosas no útero (4).
A menstruação pode ser fina e aguada se o hormônio estrogênio estiver baixo. Isso pode acontecer durante diferentes fases da vida, como amamentação ou perimenopausa. Também pode acontecer devido a exercícios extremos, perda de peso ou desnutrição (3).
A menstruação de cada pessoa é única. Sua menstruação pode ser diferente da de outras pessoas e pode variar de ciclo para ciclo. Se você notar diferenças grandes nas suas menstruações, pode ser o caso de conversar com profissionais de saúde.
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Meu sangramento menstrual é "intenso"?
O sangramento menstrual intenso é comum. Isso não significa que você deve viver com isso, porque o sangramento intenso pode ter impactos negativos na sua saúde. É por isso que profissionais de saúde o denominam como "sangramento uterino anormal" (3). O sangramento intenso inclui qualquer uma das seguintes características (1):
Encharcar um ou mais absorventes internos ou externos em uma hora por duas ou mais horas
Coágulos maiores do que uma moeda (1 pol. ou 24,5 mm)
Sangramento vaginal que dura mais de sete dias
Necessidade de trocar absorventes internos/externos durante a noite
Necessidade de usar mais de um absorvente externo por vez
O que causa o sangramento intenso?
O sangramento imprevisível durante o ciclo menstrual pode estar relacionado a algumas condições de saúde reprodutiva (2, 4, 7):
Ovulação imprevisível: a parede do útero pode engrossar se a ovulação não acontecer com a frequência que seu corpo precisa. Durante e em torno da menarca (a primeira menstruação) e da menopausa, é comum ter sangramento imprevisível. A síndrome dos ovários policísticos (SOP) e o hipotireoidismo também estão relacionados ao sangramento imprevisível.
Miomas ou pólipos: formações no útero que normalmente não são cancerígenas, mas podem exigir acompanhamento com profissionais de saúde para monitorar a perda de sangue.
Adenomiose: quando a parede do útero cresce no músculo do útero.
Endometriose: quando a parede do útero cresce em outros órgãos pélvicos, como os ovários ou as trompas de Falópio.
Medicamentos: alguns tipos de contraceptivos, como o dispositivo intrauterino (DIU), podem causar um fluxo mais intenso no primeiro ano de uso, mas muitas pessoas sentem que o sangramento reduz após esse período. Diluentes de sangue, como aspirina, podem diluir o sangue e causar um sangramento mais intenso.
Distúrbios hemorrágicos: o sangue pode não coagular como o corpo precisa em alguns distúrbios hemorrágicos, como a doença de Von Willebrand.
Câncer: câncer do endométrio (parede do útero). A maioria dos cânceres de endométrio é encontrada em mulheres na faixa dos 60 anos.
Doença inflamatória pélvica (DIP): infecção do útero, trompas de Falópio ou ovários geralmente causada por uma infecção sexualmente transmissível (IST) não tratada.
Gravidez ectópica: gravidez que começa a se desenvolver fora do útero, geralmente em uma trompa de Falópio.
Aborto espontâneo: a morte de um embrião ou feto antes que ele possa viver fora do útero.
Quando marcar uma consulta médica em caso de fluxo intenso
Considere conversar com profissionais de saúde se você notar algum dos seguintes (1, 3):
Ausência de sangramento menstrual por três a seis meses
Sangramento ou escape entre menstruações
Encharcar um ou mais absorvente interno/externo por hora
Sangramento por mais de sete dias
Sangramento ou escape depois de relações sexuais
Coágulos sanguíneos maiores do que o tamanho de uma moeda
Coágulos grandes acinzentados
Quaisquer mudanças anormais para sua menstruação
Considere procurar um atendimento de emergência caso:
Sentir tonturas, náuseas, falta de ar ou dores no peito relacionadas ao sangramento menstrual
Para algumas pessoas, os coágulos sanguíneos são mais comuns nos dias de fluxo mais intenso da menstruação. Se tiver um sangramento menstrual intenso e sentir preocupação, considere conversar com profissionais de saúde. Mesmo que você não tenha os sintomas deste artigo, sentir preocupação é motivo suficiente para procurar ajuda profissional. Considere conversar com pessoas próximas sobre sua menstruação, porque compartilhar a aparência de cada sangue menstrual e como ele muda de ciclo para ciclo pode trazer segurança para todos vocês. Talvez a sua situação seja semelhante às experiências de outras pessoas também.
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