Ilustração de uma gota de sangue em cores roxas

Ilustração: Katrin Friedmann

Menstruação

Coágulos de sangue durante a menstruação: o que são?

*Tradução: Sarah Luisa Santos

Coisas importantes a saber:

  • Coágulos de sangue são normais nos dias de menstruação mais pesados

  • Não é clara a causa exata dos coágulos menstruais

  • Se o seu sangramento menstrual é intenso e seus coágulos apresentam-se maiores do que uma moeda, é uma boa ideia conversar com um(a) médico(a)

Você geralmente sabe que a sua menstruação começou quando você vê na sua calcinha um pouco ou muito sangue. Em algum momento durante a menstruação você pode notar alguns pedaços ou “bolotas” de sangue no seu método de coleta ou em sua calcinha. Bom, o que eles são?

A descamação do tecido uterino (seu endométrio) vai ter geralmente um volume variado de fluxo que gradualmente, ou de repente, aumenta. O sangramento menstrual também varia em cor (do sangue escuro ao vivo), duração e textura. A textura do sangue menstrual tem essa variação como resultado da descamação do tecido endometrial, que pode sair como coágulos de sangue.

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Coágulos de sangue são uma característica comum do sangue menstrual – eles podem aparecer como pedaços, e/ou com consistência gelatinosa e vir em diversas quantidades e tamanho.

Uma menstruação comum libera cerca de 2 a 3 colheres de sopa (35 a 40 mililitros) de sangue e tecido. Notar pedaços ou “bolotas”, especialmente nos dias mais intensos, é normal.

Coágulos de sangue são diferentes de coágulos de sangue venosos (o tipo discutido em relação à contracepção hormonal). Coágulos de sangue são o resultado de uma coagulação – o processo de tornar o sangue líquido em estado sólido ou semissólido. Coágulos de sangue que ocorrem na corrente sanguínea são necessários para estancar sangramentos de ferimentos, mas eles também podem se formar desnecessariamente e causar problemas médicos.

Geralmente é aceito que os anticoagulantes do seu corpo estejam por trás da formação de coágulos de sangue na menstruação (1). De acordo com o Centro de Saúde de Mulheres Jovens no Hospital Pediátrico de Boston (EUA), o corpo libera essas substâncias para prevenir o sangue menstrual de coagular enquanto é eliminado, mas quando o volume do fluxo é intenso, nem sempre há tempo suficiente para os anticoagulantes fazerem efeito, o que resulta na formação dos coágulos.

Há evidência conflitante sobre onde os coágulos da menstruação se formam– na vagina ou no útero (2,3). Se entende geralmente que a coagulação sanguínea ocorre na interação de duas proteínas: trombina e fibrinogênio. No entanto, algumas pesquisas afirmam que o sangue menstrual não possui nem a trombina nem o fibrinogênio (2,3). Um primeiro estudo sugeriu que a fluidez do sangue menstrual é o resultado de um agente lítico que dissolve o sangue previamente coagulado (2). O agente lítico é uma substância que dissolve algo. Portanto, isso poderia significar que os coágulos de sangue são formações que não passaram pelo agente liquidificante lítico.

Outros estudos têm uma visão diferente no papel do fibrinogênio e coágulos de sangue menstruais. Ativadores de plasminogênios são um grupo de enzimas que causam fibrinólise – dissolução dos coágulos sanguíneos. Pesquisas descobriram que as pessoas que sofrem de sangramento menstrual intenso (SMI) têm mais enzimas no tecido uterino que dissolve os coágulos de sangue (4,5).

Outros estudos declaram que coágulos de sangue menstrual são agregações de células vermelhas às substâncias relacionadas ao muco, e afirmam que a mucosa encontrada na fase pré-menstrual deve liquidificar o sangue menstrual (2,3).

Embora existam inconsistências sobre o que causa os coágulos de sangue menstrual, eles são comuns e uma característica normal do sangue menstrual em dias de fluxo intenso.

Se você apresenta variados coágulos de sangue que são maiores do que o tamanho de uma moeda, isso pode indicar sangramento menstrual intenso (SMI). Coágulos grandes e cinzas podem ser de um aborto espontâneo não detectado.

Se você toma anticoagulantes orais – medicação que previne coágulos de sangue – você pode ter um sangramento menstrual mais prolongado e intenso (6,7). De acordo com UptoDate, 15 a 24 por cento das mulheres com menorragia tenham talvez algum tipo de condição em relação ao sangramento, como a doença de von Willebrand, trombocitopenia imune e defeito da função plaquetária.

Sangramento de outras partes do seu corpo ocorrem de machucados ou doenças, portanto o sangramento menstrual apresenta-se diferente, já que é um outro processo. Não espere que o sangue menstrual seja sempre consistente, vermelho, puro e fluído.

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