Os anticoncepcionais afetam o desejo sexual? O que dizem as pesquisas.

Coisas importantes a saber sobre o impacto dos anticoncepcionais na libido:

• Os métodos anticoncepcionais hormonais, incluindo a pílula, o adesivo, o anel, a injeção, o implante e o dispositivo intrauterino (DIU), podem afetar o desejo sexual de algumas pessoas.

• Pesquisadores descobriram que mais de 6 em cada 10 pessoas que usaram a pílula não tiveram alterações na libido, mais de 2 em cada 10 tiveram um aumento e cerca de 1 em cada 10 relatou uma diminuição.

• Outros fatores, como estresse, estilo de vida e comunicação com parceiros(as), também podem afetar a libido.

• O Clue te ajuda a monitorar o seu desejo sexual e a detectar alterações relacionadas ao seu anticoncepcional, facilitando a discussão dessas observações com seu médico e a encontrar a melhor opção para você.

A relação entre anticoncepcionais e o desejo sexual

Para muitas pessoas, o contraceptivo é uma maneira confiável de gerenciar a saúde reprodutiva e o planejamento familiar. Mas o que acontece quando seu método anticoncepcional começa a afetar outra coisa—o desejo sexual? Não importa se você está usando métodos hormonais, como pílula, adesivo ou DIU, ou opções não hormonais, como preservativos—os anticoncepcionais podem afetar a libido. Enquanto algumas pessoas podem sentir um aumento no desejo sexual, outras podem notar uma queda.

Estudar o sexo, a libido (desejo sexual) e o prazer sexual é complicado, e os efeitos dos contraceptivos podem variar dependendo da pessoa, do método e de outros fatores, como estresse ou humor (1,2). Entender como o anticoncepcional pode influenciar o desejo sexual é fundamental para encontrar o método certo para seu corpo e estilo de vida. Vamos nos aprofundar no que a ciência diz sobre essa conexão e como você pode acompanhar e gerenciar as mudanças na sua libido.

O impacto da contracepção hormonal na libido

Acredita-se que hormônios como o estrogênio e a testosterona desempenhem um papel importante no desejo sexual. Os anticoncepcionais funcionam alterando os níveis desses hormônios. Muitas pílulas anticoncepcionais contêm estrogênio e progestina (uma forma sintética do hormônio progesterona), que podem reduzir os níveis de testosterona. Para algumas pessoas, isso pode levar a um menor desejo sexual, embora não esteja totalmente claro como a testosterona afeta o desejo sexual (1-3). Há também um debate contínuo sobre quais hormônios têm maior impacto sobre a função sexual, que é definida como a forma como uma pessoa experimenta e se sente em relação ao sexo (2).

O humor também desempenha um papel importante no desejo sexual, e a contracepção também pode afetar o humor (4). As alterações hormonais podem causar efeitos colaterais emocionais, como alterações de humor ou depressão, o que pode tornar o sexo menos atraente (5,6). Entretanto, para as pessoas que se sentem ansiosas com a possibilidade de gravidez, os anticoncepcionais podem aliviar essa preocupação e potencialmente aumentar a libido (7).

Os contraceptivos hormonais oferecem mais do que apenas a prevenção da gravidez. Ao estabilizar os níveis hormonais, eles podem ajudar a reduzir sintomas como sangramento menstrual muito intenso, dor pélvica e alterações de humor, o que pode melhorar o desejo sexual (1). Pesquisas mostram que os contraceptivos hormonais também podem aumentar o desejo sexual, tornar os orgasmos mais intensos e melhorar a satisfação geral (1). Alguns contraceptivos hormonais combinados podem até mesmo reduzir as enxaquecas menstruais e aliviar os sintomas pré-menstruais negativos, ajudando a melhorar o humor e, por sua vez, a vida sexual da pessoa (8).

Contraceptivos hormonais combinados e o desejo sexual

A contracepção hormonal combinada inclui métodos como a pílula combinada, o anel vaginal e o adesivo hormonal. Esses métodos contêm uma forma de estrogênio e progestina. Eles impedem a gravidez bloqueando a ovulação e espessando o muco cervical, dificultando a movimentação dos espermatozoides dentro do útero (9).

A pílula combinada (várias marcas)

As pesquisas sobre como as pílulas combinadas afetam a função sexual são variadas. Muitos estudos mostram que eles não têm efeito ou podem melhorar a função sexual de algumas pessoas (2,3). Uma análise de estudos realizados a partir da década de 1970 constatou que mais de 6 em cada 10 pessoas que usavam a pílula não relataram nenhuma alteração na libido, mais de 2 em cada 10 tiveram um aumento e cerca de 1 em cada 10 relatou uma diminuição (3).

Impacto da dose de hormônio

A combinação específica de hormônios e a frequência com que você toma a pílula podem afetar seu desejo sexual. As pílulas com mais dias de hormônio, em comparação com o esquema comum de 21 hormônios/7 sem hormônios, podem estar associadas a uma melhor função sexual e libido (2,3). As opções de uso prolongado (como embalagens com 84 pílulas de hormônio seguidas de uma pausa de 7 dias sem hormônio) e os métodos de uso contínuo (quando você toma pílulas contendo hormônio continuamente sem nenhuma pausa) podem ajudar a controlar os sintomas pré-menstruais negativos e melhorar o bem-estar, o que pode aumentar o desejo sexual (8).

Por outro lado, doses mais baixas de estrogênio podem afetar a libido mais do que doses mais altas. Em um estudo, todas as usuárias de pílulas de estrogênio de baixa dosagem (15 microgramas) relataram uma diminuição da libido, enquanto as que usaram doses mais altas, em sua maioria, não viram nenhuma mudança ou viram um aumento (3). No entanto, o grupo de baixa dosagem era pequeno (apenas 140 pessoas), portanto, esses resultados podem não se aplicar a todos.

Impacto da pílula em outras funções sexuais

Alguns estudos analisaram mais do que apenas a libido. Um estudo comparou pessoas que usavam um tipo de pílula com aquelas que tomavam um placebo (uma pílula sem medicamento) em sete áreas da função sexual (10). As usuárias de pílulas tinham maior probabilidade de relatar menor desejo, excitação e prazer sexual. Entretanto, ambos os grupos relataram números semelhantes de experiências sexuais satisfatórias e de relatos de orgasmo (10). Isso sugere que, embora as usuárias de pílulas tivessem menos desejo e excitação, isso não afetava a frequência com que faziam sexo satisfatório.

Impacto da testosterona no desejo sexual

Os contraceptivos hormonais combinados podem diminuir o desejo sexual ao reduzir os níveis de testosterona no corpo (2,3,10,11). A redução da testosterona é frequentemente associada à diminuição da libido, mas a relação é complexa (2,3,11). Por exemplo, pessoas com altos níveis de testosterona, como aquelas com SOP (síndrome dos ovários policísticos), nem sempre têm um desejo sexual maior (3,12). Entretanto, algumas pessoas com libido consistentemente baixa podem se beneficiar da suplementação de testosterona (3,11-13).

Em um estudo, pesquisadores descobriram que as pessoas que usavam a pílula anticoncepcional combinada tinham níveis mais baixos de testosterona em comparação com seus níveis antes do estudo e em comparação com o grupo placebo (10). Apesar desses níveis mais baixos, não houve diferenças significativas na função sexual, o que sugere que a testosterona mais baixa pode não afetar diretamente a libido (10).

O anel e o adesivo

O anel vaginal hormonal e o adesivo são menos estudados do que a pílula, mas oferecem benefícios exclusivos para quem os usam.

Impacto do anel e do adesivo na função sexual

Pesquisas mostram que as usuárias do anel vaginal relatam experiências sexuais mais satisfatórias em comparação com as que usam a pílula (14). Um estudo constatou que as usuárias de anel tinham três vezes mais probabilidade de apresentar lubrificação vaginal e menos probabilidade de apresentar ressecamento (14). Tanto as usuárias de anéis quanto as de pílulas relataram melhor funcionamento sexual, incluindo pontuações mais altas de prazer e orgasmo, em comparação com as que usavam métodos não hormonais. Outro estudo constatou que participantes que usavam o anel ou a pílula relataram maior funcionamento sexual após três e seis meses (15).

Em um estudo em que os participantes usaram pílulas combinadas, pílulas somente de progestagênio e o anel vaginal por três meses cada, as pessoas relataram maior interesse sexual durante os meses em que usaram o anel vaginal em comparação com qualquer tipo de pílula (16).

Gerenciamento do ciclo menstrual

Um benefício compartilhado da pílula combinada, do anel e do adesivo é que eles podem ser usados para pular a menstruação (8). É seguro pular a menstruação durante o uso de anticoncepcionais, o que pode ajudar as pessoas que preferem não fazer sexo durante a menstruação. Mas lembre-se que é totalmente seguro e normal ter sexo durante a menstruação, se você assim preferir.

Contraceptivos à base de progestagênio e o desejo sexual

A minipílula

As pílulas só de progestina, também conhecidas como "minipílula", contêm apenas progestina e nenhum estrogênio. Elas funcionam principalmente por meio do espessamento do muco cervical, que impede que o esperma encontre o óvulo (17).

Impacto da minipílula no interesse e na atividade sexual

Um estudo envolvendo participantes da Escócia e das Filipinas constatou que a pílula somente de progestagênio não teve impacto significativo no interesse ou na atividade sexual após quatro meses em comparação com um placebo (17). É interessante notar que, embora a pílula combinada tenha reduzido o interesse sexual das participantes escocesas, ela não teve efeito sobre as participantes filipinas. Isso sugere que os efeitos dos anticoncepcionais sobre o interesse e a atividade sexual podem variar com base na fisiologia individual e em diferenças culturais (18).

A injeção (por exemplo, Depo-Provera)

O anticoncepcional injetável à base de progestina, comumente conhecido como "injeção" (os nomes comerciais incluem Depo-Provera/DMPA e Noristerat), é administrado como uma injeção a cada 8 a 12 semanas, dependendo do tipo. Esses métodos impedem a gravidez bloqueando a ovulação e espessando o muco cervical para evitar que o esperma encontre o óvulo (18).

Impacto da injeção no desejo sexual

As pesquisas sobre como a injeção afeta o desejo sexual são limitadas e um tanto controversas. Um estudo realizado nos EUA constatou que, após seis meses de uso da injeção, as usuárias tinham de 2 a 3 vezes mais probabilidade de relatar falta de interesse em sexo em comparação com as que usavam um DIU de cobre, que não contém hormônios (19). Em um estudo realizado no Quênia, cerca de 1 em cada 10 pessoas que usaram a injeção relatou uma diminuição no desejo sexual durante os primeiros seis meses. Além disso, 2 das 15 pessoas que pararam de tomar a injeção disseram que a redução do desejo sexual foi o principal motivo da interrupção (20).

O efeito da injeção sobre o desejo sexual não é simples. No mesmo estudo realizado no Quênia, não houve mudanças significativas nas pontuações médias de "interesse sexual" ou "excitação". É interessante notar que as pontuações médias de "prazer" e "orgasmo" aumentaram (20). No entanto, essas pontuações podem ter sido influenciadas por pessoas que deixaram o estudo antes da marca de seis meses, o que pode distorcer os resultados.

Outro estudo com adolescentes de 14 a 17 anos não encontrou diferenças no interesse sexual entre as usuárias de injeção, pílula combinada e aquelas que não usavam métodos hormonais (21). Resultados semelhantes foram encontrados em um estudo com adultos (22).

Implante (por exemplo, Nexplanon)

O implante contraceptivo, conhecido por nomes comerciais como Implanon e Nexplanon, é um pequeno dispositivo que contém apenas progestina. Ele é inserido sob a pele da parte superior do braço e atua na prevenção da gravidez suprimindo a ovulação e espessando o muco cervical (9).

Impacto do implante na libido e no funcionamento sexual

Pesquisas mostram que menos de 1 em cada 20 pessoas que usam o implante relata uma diminuição da libido, embora os números possam variar (23-27). Um estudo descobriu que as usuárias do implante eram mais propensas a relatar falta de interesse em sexo em comparação com as que usavam um DIU de cobre (19). Apesar das preocupações com a diminuição da libido, pouquíssimas pessoas deixam de usar o implante (23-28).

Muitos pessoas que usam implantes relataram melhor funcionamento e satisfação sexual geral após três e seis meses (28). Isso sugere que, embora um pequeno número de pessoas possa ter efeitos negativos sobre o desejo sexual, a maioria das pessoas que usam relatam melhorias ou não reclama de alterações.

DIUs hormonais e de cobre

Há dois tipos de DIU: hormonal e de cobre. Os DIUs hormonais (por exemplo, Mirena, Kylena e Liletta) liberam progestina, que engrossa o muco cervical e às vezes pode interromper a ovulação (9).

Os DIUs de cobre (por exemplo, Paragard) não contêm hormônios e impedem a gravidez ao dificultar a movimentação dos espermatozoides dentro do útero (9). Ambos os tipos são colocados no útero e podem durar de 3 a 10 anos, dependendo do dispositivo. Eles podem ser removidos a qualquer momento.

Impacto dos DIUs na função sexual

As usuárias de DIU hormonal e de cobre não relatam nenhum impacto ou melhora na satisfação sexual (29-32). Um estudo constatou que 9 em cada 10 pessoas que usavam qualquer tipo de DIU não sofreram alteração na libido, enquanto 3 em cada 10 relataram aumento da espontaneidade sexual (29). O DIU hormonal também foi associado a vários efeitos positivos, incluindo maior desejo sexual, menos dor sexual e menos problemas com disfunção sexual, em comparação com as experiências anteriores à colocação do DIU ou com pessoas que não usam contraceptivos (30,31).

Embora as usuárias de DIUs hormonais possam ter sangramento imprevisível no início, esses dispositivos normalmente levam a menos sangramento menstrual e dor após alguns meses, o que pode melhorar as experiências sexuais (8).

O impacto dos anticoncepcionais não hormonais no desejo sexual

Os métodos anticoncepcionais não hormonais, como o DIU de cobre, preservativos ou diafragmas, não afetam os níveis hormonais naturais do seu corpo, portanto, é menos provável que afetem seu desejo sexual. No entanto, algumas pessoas podem achar que o uso de preservativos reduz seu desejo devido à menor sensação ou interrupções durante a intimidade. Para outros, as preocupações com o uso adequado ou o desconforto com determinados materiais, como o látex, também podem ter um papel importante.

Para algumas pessoas, a mudança para um método não hormonal pode ajudar a aumentar a libido, especialmente se elas notaram uma diminuição no desejo sexual ao usar anticoncepcionais hormonais (33). Dito isso, a experiência de cada um é diferente. Algumas pessoas podem se sentir mais relaxadas e desfrutar mais do sexo sem os possíveis efeitos dos anticoncepcionais hormonais sobre a libido, enquanto outras podem não notar uma grande diferença. Como em qualquer método, é importante acompanhar como você se sente ao longo do tempo e conversar com um profissional de saúde especializado em obstetrícia e ginecologia se tiver dúvidas.

A importância de monitorar o seu desejo sexual

É normal que o desejo sexual mude de um dia para o outro—ou permaneça constante (1). O monitoramento pode te ajudar a perceber padrões relacionados ao seu ciclo menstrual, alterações hormonais ou estilo de vida. Se você estiver usando anticoncepcionais hormonais, monitorar seu desejo sexual pode te ajudar a identificar quaisquer alterações ao iniciar ou interromper um determinado tipo de anticoncepcional.

Ao monitorar seu desejo sexual juntamente com outros dados de saúde—como sentimentos, níveis de energia ou sono—você pode descartar outros fatores e identificar padrões ou problemas de saúde para discutir com seu médico ou sua médica.

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O que você pode fazer para aumentar o desejo sexual

Aborde fatores psicológicos

O estresse, a ansiedade e os problemas de relacionamento podem reduzir a libido, pois afetam a saúde física e mental. O estresse crônico aumenta os níveis de cortisol, o que pode reduzir os hormônios reprodutivos ligados ao desejo sexual (34). Além disso, o estresse pode dificultar o relaxamento e a intimidade. Você pode ler mais aqui sobre como usar o Clue para monitorar seus sentimentos.

Terapias de meditação baseadas na atenção plena ("mindfulness"), que te ajudam a permanecer presente e a aceitar seus pensamentos e sentimentos sem julgamento, demonstraram melhorar a disfunção sexual (35). Para algumas pessoas, consultar-se com especialistas em saúde mental com experiência em saúde sexual também pode ser de grande valia. A terapia pode reformular pensamentos negativos, aumentar o conforto com seu corpo e reduzir a ansiedade por meio de técnicas educativas e focadas no comportamento (35).

Fazer mudanças no estilo de vida para reduzir o estresse e a ansiedade: comer bem, exercitar-se e dormir o suficiente também pode ter um efeito profundo na maneira como você se sente e pode ajudar a reacender o seu desejo sexual.

Comunique-se com parceiros e parceiras

Má comunicação pode prejudicar os relacionamentos e reduzir o interesse sexual. Pesquisas mostram que os casais que lidam com dificuldades sexuais geralmente têm mais dificuldades de comunicação do que os casais que não têm essas preocupações (36). Quando casais com desafios sexuais se sentem infelizes em sua vida sexual, é mais provável que relatem problemas de comunicação (36).

A honestidade e a conversa franca com parceiros e parceiras sobre suas necessidades e preferências sexuais podem fazer uma grande diferença. Compartilhar preocupações sobre a libido pode reduzir a tensão e esclarecer mal-entendidos. Para algumas pessoas, a terapia cognitivo-comportamental em grupo ou para casais, que se concentra na identificação e mudança de crenças inúteis, pode melhorar o baixo interesse sexual (35). Uma boa comunicação sexual está ligada a um melhor desejo sexual, excitação, orgasmo e menos dor (36).

Explore afrodisíacos e atividades sensuais

Experimentar alimentos afrodisíacos, massagem sensual ou novas atividades sexuais com seu parceiro ou parceira pode, às vezes, ajudar a reacender o desejo, embora a ciência por trás desses métodos não seja certeira. Alimentos como chocolate amargo, ostras e mel são frequentemente chamados de afrodisíacos, mas as pesquisas sobre seu efeito direto na libido são limitadas e inconclusivas (37).

O toque físico, seja de alguém ou por meio da autoexploração, pode liberar oxitocina, o "hormônio da conexão", que aumenta a sensação de proximidade e relaxamento (38). Explorar a masturbação pode te ajudar a entender melhor o seu corpo e o que é bom, melhorando o sexo solo e em parceria (39). Experimentar novas atividades juntos, como massagem ou brinquedos sexuais, pode aumentar o entusiasmo e ajudar a reacender a paixão. Embora nenhuma dessas abordagens tenha a garantia de funcionar, elas podem aumentar a intimidade e a conexão—o que pode aumentar o desejo.

E quanto aos suplementos para equilibrar os hormônios?

Algumas pessoas experimentam suplementos como raiz de maca, ginseng e feno-grego para equilibrar os hormônios e aumentar a libido. Embora esses suplementos tenham um histórico de uso tradicional para aumentar a libido, as pesquisas sobre sua eficácia, especialmente para quem usa anticoncepcionais hormonais, são limitadas (37,40). A forma como esses suplementos interagem com os anticoncepcionais hormonais não é bem compreendida, e alguns podem imitar os hormônios ou alterar a forma como o corpo responde aos anticoncepcionais, o que pode afetar sua eficácia ou causar efeitos colaterais (41,42). Se você estiver usando anticoncepcionais hormonais, é importante conversar com seu médico antes de adicionar qualquer suplemento.

Tenha paciência e espere seu corpo ajustar-se a um novo anticoncepcional

Ao iniciar um novo método anticoncepcional, é normal que seu corpo precise de tempo para se ajustar. Se você notar uma queda no seu desejo sexual depois de iniciar o uso de anticoncepcionais, dê um tempo. A libido pode variar por vários motivos, e essas alterações podem desaparecer à medida que seu corpo se acostuma com os novos hormônios. Se as mudanças no seu desejo sexual persistirem ou estiverem afetando o seu bem-estar, é uma boa ideia consultar o seu médico ou sua médica. Eles podem ajudar a determinar se a troca de métodos ou a tentativa de outra coisa é adequada para você.

Explore métodos alternativos de contracepção

Se você descartou outros fatores—como estresse, problemas de relacionamento ou condições de saúde—e ainda suspeita que seu anticoncepcional esteja afetando seu desejo sexual, talvez valha a pena considerar uma mudança. Mudar para um tipo diferente de contracepção hormonal, ou mesmo uma opção não hormonal, como o DIU de cobre ou preservativos, pode ajudar. Os métodos não hormonais não interferem na produção natural de hormônios do seu corpo e, portanto, podem permitir que a libido volte a um nível mais confortável.

Se você estiver pensando em fazer uma mudança, é uma boa ideia conversar com profissionais de saúde. Eles podem ajudar a orientar você para um método anticoncepcional mais adequado ao seu corpo e estilo de vida. Veja aqui 12 métodos contraceptivos não hormonais que você pode considerar.

Outros fatores que podem afetar seu desejo sexual

Embora os anticoncepcionais hormonais possam ter um papel importante nas mudanças do seu desejo sexual, é importante lembrar que a libido é influenciada por muitos fatores diferentes. Medicamentos como antidepressivos e remédios para pressão arterial, estresse e ansiedade, idade, autoestima, dinâmica de relacionamento e até mesmo fatores de estilo de vida como sono, exercícios e dieta podem afetar como você se sente em relação ao sexo (1).

É uma mistura complexa. Às vezes, a baixa libido está ligada a um fator específico e, outras vezes, pode ser causada por vários fatores. Se você perceber uma mudança no seu desejo sexual, pode ser útil dar um passo atrás para analisar o quadro geral. Verificar outras áreas da sua saúde e bem-estar e conversar com um profissional de saúde pode ajudar você a entender melhor o que pode estar acontecendo.

Perguntas frequentes

O anticoncepcional diminui o desejo sexual?

Os anticoncepcionais hormonais podem afetar o desejo sexual de algumas pessoas, mas, para a maioria, ele permanece o mesmo ou pode até aumentar. Embora o método contraceptivo específico, o tipo de hormônio e a dosagem possam desempenhar um papel importante, também é importante considerar outros fatores que podem afetar a libido, como a saúde mental e física, a dinâmica do relacionamento e até mesmo as circunstâncias sociais ou financeiras.

De que maneira os anticoncepcionais hormonais podem afetar a libido?

Algumas pesquisas mostram que muitas pessoas não sofrem alterações na libido quando usam contraceptivos como a pílula ou o DIU. Uma análise de mais de 13.000 mulheres não encontrou alterações significativas no desejo sexual durante o uso de contraceptivos orais. Estudos também não mostram diferenças significativas na satisfação ou função sexual com contraceptivos reversíveis de ação prolongada, como o DIU, o implante ou a injeção. No entanto, uma pequena porcentagem pode apresentar um aumento ou uma diminuição da libido (1). Em última análise, o efeito do anticoncepcional hormonal sobre a libido é muito individual, com o método usado e a sensibilidade hormonal pessoal desempenhando um papel importante.

É comum sentir menos desejo sexual durante o uso de contraceptivos hormonais?

É possível que você sinta menos desejo sexual ao usar contraceptivos hormonais, mas isso não afeta a todos. Pesquisas mostram que os contraceptivos hormonais, como a pílula, podem reduzir os níveis de andrógenos, incluindo a testosterona, que está ligada ao desejo sexual. No entanto, os efeitos sobre a libido são variados: algumas pessoas podem ter uma diminuição, outras podem ter um aumento e muitas não relatam nenhuma mudança (7).

Existem certos tipos de anticoncepcionais que têm menos probabilidade de afetar a libido?

As pesquisas não indicam que um método contraceptivo hormonal específico tenha uma probabilidade significativamente maior de afetar a libido (9). Métodos não hormonais, como o DIU de cobre, preservativos, diafragmas e métodos de conscientização da fertilidade podem ter menos probabilidade de afetar o desejo sexual. No entanto, a experiência de cada um é diferente, portanto, a experiência de uma pessoa com um determinado método pode ser muito diferente da outra. O importante é que a escolha de um método anticoncepcional não é um compromisso para toda a vida—se você decidir que um método não está funcionando para você, sempre poderá mudar.

Meu desejo sexual aumentará se eu parar de tomar anticoncepcionais?

O seu desejo sexual pode aumentar após a interrupção do uso de anticoncepcionais, especialmente se você notou uma diminuição durante o uso. No entanto, nem todo mundo experimentará uma mudança significativa, pois outros fatores—como estresse, saúde mental e dinâmica de relacionamento—também influenciam o desejo sexual (2). Acompanhar quaisquer alterações e conversar com um profissional de saúde pode te ajudar a entender como seu corpo reage. Se você planeja interromper o uso de anticoncepcionais e ainda busca evitar a gravidez, é importante escolher outro método contraceptivo.