Arte: Marta Pucci

Contracepção Hormonal

Conheça todas as opções de contracepção hormonal

Escolha o método que funciona melhor para você

*Tradução: Mariana Rezende

Coisas importantes a saber:

  • A anticoncepção hormonal apresenta-se em seis formatos diferentes.

  • Todos os tipos de contraceptivos hormonais impedem a gravidez de maneira eficaz e o melhor método para você será o que melhor se adequa ao seu estilo de vida e necessidades.

  • O monitoramento com o Clue pode ajudar a determinar se o anticoncepcional hormonal que você está usando é adequado para você.

Os métodos hormonais de contracepção contêm progestina ou uma combinação de progestina e estrogênio. As opções hormonais incluem o implante, o dispositivo intrauterino (DIU), a injeção, a pílula, o anel e o adesivo. Esses métodos têm altas taxas de eficácia, mas eleger um método que seja difícil para você usar corretamente poderá levar à gravidez indesejada (1).

Toda contracepção hormonal trabalha para prevenir a gravidez, impedindo a ovulação ou o espessamento do muco cervical, e muitos fazem as duas coisas (1). Dependendo do método de controle da natalidade hormonal, alguns fatores adicionais podem ajudar a prevenir contra a gravidez (1).

Já as opções de contracepção não hormonais incluem o DIU de cobre e métodos de barreira, como preservativo, capuz cervical, diafragma, esponja e esterilização.

Como escolher um anticoncepcional hormonal

O melhor método para você é aquele que funciona para o seu estilo de vida e que você poderá usar de maneira correta e consistente (1). É provável que, ao longo da sua vida, você queira experimentar mais de um método de anticoncepcional hormonal, por isso é bom se familiarizar com os métodos disponíveis e seus riscos e benefícios (1).

A primeira pergunta que a maioria das pessoas faz ao investigar as opções de controle de natalidade é: "Esse método vai funcionar?", mas também existem outras considerações, incluindo custo, conveniência e discrição.

Monitorar o uso do controle de natalidade em conjunto com os sintomas físicos e emocionais pode ajudar a determinar se um anticoncepcional hormonal é adequado para você. Caso você esteja usando um método que precisa ser trocado como o adesivo ou o anel, o Clue poderá enviar uma notificação de que está na hora da troca. Se você usa a pílula, pode ativar um lembrete diário no Clue para não se esquecer de tomá-las.

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Se você planeja engravidar nos próximos dois anos, confirme quando pode voltar à fertilidade com base no método que está usando (os métodos variam de retorno imediato à fertilidade a menos de um ano). Lembre-se também de que nenhuma forma de contracepção hormonal oferece proteção contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), mas o uso de um preservativo junto com a contracepção hormonal reduz ainda mais o risco de gravidez e ao mesmo tempo protege contra as ISTs (6).

Vamos dar uma olhada nos diferentes métodos de anticoncepcionais hormonais, como se apresentam e qual é sua eficácia.

A pílula

Gravidez não intencional no primeiro ano de uso: 9% de uso típico, 0,3% de uso perfeito (1)

Usada por cerca de 23% das pessoas entre 15 e 44 anos com risco de gravidez nos EUA (1)

Os anticoncepcionais orais também são conhecidos como "pílula". As pílulas anticoncepcionais estão em uso desde a década de 1960 (1) e são a forma mais comum de contracepção hormonal nos Estados Unidos (2).

Existem três tipos de pílulas com diferentes combinações de hormônios. O primeiro é o anticoncepcional oral de combinação cíclica (AOC). As pessoas que usam esta pílula conforme prescrito têm sangramento mensal que imita uma menstruação. O segundo tipo é a pílula AOC de uso uso prolongado. Quando tomada de acordo com as instruções, o sangramento parecido com a menstruação é reduzido. Há também a pílula à base somente de progestagênio, que não contém estrogênio (3).

Os benefícios da pílula incluem a rápida reversibilidade (os ciclos voltam ao normal em poucos meses), a regulação do fluxo menstrual, a redução da perda de sangue menstrual, da dor menstrual, da frequência da enxaqueca menstrual e dos sintomas da endometriose (1). Como os hormônios na pílula suprimem a ovulação, seu uso também está associado à redução da síndrome pré-menstrual (TPM) e de cistos ovarianos, risco reduzido de câncer de ovário e de alterações e cistos fibrocísticos da mama (1).

As pílulas anticoncepcionais devem ser tomadas todos os dias para atingir o mais alto nível de eficácia (1). Algumas pessoas sentem que essa é uma das desvantagens desse método. Pesquisas mostram que mais da metade das pessoas que tomam a pílula esquecem de tomar uma ou mais a cada mês (4). Devido ao uso diário de embalagens de comprimidos, esse método pode não ser uma boa opção para pessoas que precisam ocultar seu uso de contraceptivos (1).

O adesivo e o anel

Gravidez não intencional no primeiro ano de uso: 7% de uso típico, 0,3% de uso perfeito (1)

Usada por 2,3% das pessoas de 15 a 44 anos em risco de gravidez nos EUA (1)

O adesivo é semelhante à pílula por conter estrogênio e progesterona (1). Ao contrário da pílula, que deve ser tomada em doses diárias, o adesivo é feito de um plástico fino que é colocado na pele das nádegas, braço, abdômen ou parte superior do tronco e libera hormônios pela pele. O adesivo deve ser colocado sobre a pele limpa e seca e deve ser substituído semanalmente (5). Normalmente, o adesivo é usado por três semanas consecutivas, seguidas de uma semana sem adesivo (1). Os benefícios do adesivo incluem a conveniência de uma dose semanal e um rápido retorno à fertilidade para quem interrompe o método para engravidar (1). Alguns efeitos colaterais relatados do adesivo incluem reações na pele, desconforto nas mamas, dor de cabeça e náusea (1).

O anel distribui estrogênio e progesterona através de um pedaço circular de plástico que é inserido na vagina (1). Geralmente, o anel é inserido e deixado dentro da vagina por três semanas, seguido de uma semana sem o uso do anel (1). Algumas vantagens do anel incluem o rápido retorno à fertilidade para pessoas que desejam engravidar, a conveniência da inserção semanal e a capacidade de removê-lo por um breve período de tempo (3 horas) sem comprometer sua eficácia (1). Algumas pessoas que usam o anel relatam desconforto vaginal e outras experimentam náusea, sensibilidade mamária ou alterações na libido. Tal como acontece com alguns outros contraceptivos hormonais, o anel pode oferecer um risco de coágulos sanguíneos, mas são necessárias mais pesquisas.

A injeção

Gravidez não intencional no primeiro ano de uso: 4% de uso típico, 0,2% de uso perfeito (1)

Usada por 3,5% das pessoas de 15 a 44 anos em risco de gravidez nos EUA (1)

A injeção também é chamada de contracepção injetável. Uma versão comumente usada desse contraceptivo contém apenas o acetato de medroxiprogesterona do depósito de progestina e é administrada a cada três meses (1). A injeção é reversível, mas o retorno à fertilidade pode demorar até que o efeito da última injeção passe (1).

Algumas pessoas gostam da injeção porque há uma opção sem estrogênio disponível, pode ser tomada apenas a cada um a três meses e não requer a cooperação de parceiros sexuais (1). Alguns outros benefícios incluem sangramento ausente ou leve, redução de cólicas e sintomas da TPM, redução da dor na endometriose e diminuição do risco de doença inflamatória pélvica (PID) e câncer de endométrio e ovário (1).

A injeção tem algumas possíveis desvantagens. Algumas pessoas acham que a menstruação se torna imprevisível o suficiente para interromper o uso da injeção (1), outras podem não gostar que a menstruação pare completamente. A relação entre a injeção e alterações e no peso não é clara, e pode ser que algumas pessoas tenham maior probabilidade de ganhar peso do que outras (1). Mais pesquisas são necessárias para determinar se e como a injeção afeta o humor (as pessoas interessadas neste método, mas preocupadas com o papel da contracepção hormonal nos sintomas depressivos, podem mencionar isso ao(á) seu(ua) médico(a)) (1). As pessoas que usam a injeção a longo prazo podem experimentar uma perda na densidade óssea, mas isso geralmente é reversível (1). Algumas pessoas acham difícil retornar a uma clínica ou farmácia a cada três meses para receber a próxima dose (1).

O implante

Gravidez não intencional no primeiro ano de uso: 0,1% de uso típico, 0,1% de uso perfeito (1)

Usado por 3,5% das pessoas de 15 a 44 anos em risco de gravidez nos EUA (1)

O implante hormonal é a forma mais eficaz de controle da natalidade hormonal (1). O implante é uma haste fina que é inserida sob a pele no braço (1). Ele tem duração de três anos e, findo este prazo, um novo implante pode ser inserido novamente em uma clínica ou consultório (1). O implante contém somente progesterona e não contém estrogênio (1). As vantagens potenciais incluem a conveniência desse método, que permite às pessoas que o usam não precisarem pensar nele diariamente, sua aparência discreta, a redução da dor menstrual e a rápida reversibilidade (1). Por ser eficaz por três anos, o implante é econômico (1). Em pesquisas, menos de 20% das pessoas remove o implante precocemente devido a efeitos colaterais (1).

A inserção do implante é um procedimento em consultório que causa algum inchaço, hematomas e dor em um pequeno grupo de pessoas (1). A remoção do implante também é um procedimento em consultório e geralmente leva em média menos de dois minutos (1). Algumas desvantagens do implante incluem a possibilidade de sangramento imprevisível, dor de cabeça, ganho de peso, acne e dor nas mamas (1). Algumas pesquisas mostram que seu uso está associado à redução do interesse pelo sexo, mas outro trabalho mostra que ele está relacionado à melhoria da função sexual (1).

DIU hormonal

Gravidez não intencional no primeiro ano de uso: 0,1-0,8% de uso típico, 0,1-0,6% de uso perfeito (dependendo da dose) (1)

Nos EUA, 10,5% das pessoas com idades entre 15 e 44 anos em risco de gravidez usam DIU hormonal ou de cobre (1)

O DIU é um pequeno implante em forma de T inserido no útero. Ele deve ser inserido por um profissional de saúde em um procedimento em consultório. O DIU é altamente eficaz, não contém estrogênio, é um método conveniente, discreto, rapidamente reversível, duradouro e com altos índices de satisfação entre as pessoas que o utilizam (1). Também reduz a dor e o sangramento menstrual e pode oferecer proteção contra a doença inflamatória pélvica (DIP) (1). Os DIUs hormonais vêm com doses diferentes de hormônios e a duração de seu uso varia de três a sete anos com base na dose (1).

Algumas desvantagens potenciais incluem alterações imprevisíveis na menstruação, cólicas no momento da inserção e algumas preocupações com o ganho de peso (1). Em casos raros, uma infecção pélvica pode ocorrer após a inserção do DIU e há uma pequena chance de o DIU "cair", com uma chance ainda menor de perfurar (cutucar) a parede do útero (1).

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