Design: Emma Günther
Sangramento menstrual intenso durante a perimenopausa
O que é “normal” e quando procurar ajuda
Coisas importantes a saber sobre menstruação intensa durante a perimenopausa:
Muitas pessoas notam menstruação mais intensa durante a perimenopausa.
Tratamentos médicos e mudanças no estilo de vida podem ajudar no controle.
Se você notar qualquer sangramento após a menopausa, é importante conversar com seu médico.
Monitorar com o modo Clue Perimenopausa pode te ajudar a notar padrões e aprender o que é normal para você.
O que é perimenopausa?
A perimenopausa é a transição antes da menopausa, quando os ovários param gradualmente de produzir estrogênio (1,2). A menopausa é definida como 12 meses consecutivos sem menstruação (1). A maioria das pessoas entra na menopausa entre os 45 e 55 anos e, em média, por volta dos 51 a 52 anos (1–4).
Durante a perimenopausa, os níveis de estrogênio variam (2). Isso geralmente acontece com a maioria das pessoas na casa dos 40 anos, mas pode começar mais cedo ou mais tarde para algumas (2). Um dos sinais mais comuns da perimenopausa é uma mudança no sangramento menstrual. Os ciclos podem ficar mais curtos ou mais longos, o fluxo pode ficar mais leve ou mais intenso e as menstruações podem até parar de vez. Outras experiências, como dores de cabeça, ondas de calor, secura vaginal ou alterações no sono, também podem ocorrer (2,3).
O que acontece com a menstruação durante a perimenopausa?
Durante a perimenopausa, os ovários produzem menos estrogênio e a ovulação se torna imprevisível (5). Durante alguns ciclos, um óvulo é liberado e, durante outros, não (5).
Isso é causado por alterações hormonais, especialmente nos níveis de estrogênio (3). Durante a idade reprodutiva, há um padrão previsível:
Os folículos ovarianos produzem estrogênio
Um aumento do hormônio luteinizante (LH) desencadeia a ovulação
Após a ovulação, o folículo restante se transforma em um corpo lúteo, que produz progesterona e algumas quantidades de estrogênio para preparar o corpo para uma possível gravidez.
Se a gravidez não acontecer, a progesterona cai e a menstruação começa (6).
Durante a perimenopausa, esse padrão se torna imprevisível. A produção de estrogênio diminui, a ovulação ocorre com menos frequência e os níveis de progesterona também caem (7). Essas mudanças podem levar a ciclos menos previsíveis e estão ligadas a muitas das experiências que as pessoas notam durante a perimenopausa (como ondas de calor ou alterações no sono) (7).
Explicação das diferentes experiências e sintomas da perimenopausa
A perimenopausa afeta cada pessoa de maneira diferente. Algumas pessoas quase não percebem mudanças, outras experimentam mudanças sutis e algumas têm mudanças mais significativas.
Experiências comuns podem incluir:
Ondas de calor e suores noturnos
Alterações no sono, como dificuldade em adormecer ou acordar muito mais cedo do que o habitual
Alterações na saúde vaginal e urinária, incluindo secura vaginal, dor durante o sexo, aumento das infecções vaginais e sintomas do trato urinário
Alterações no ciclo menstrual, devido a flutuações hormonais que afetam os padrões de sangramento (2,5).
Mudanças nos padrões de sangramento durante a perimenopausa
A maioria das pessoas percebe que a menstruação começa a ter um pouco diferente durante a perimenopausa. Embora isso seja comum, ainda é importante informar seu médico sobre qualquer mudança no sangramento (2).
Sangramento uterino anormal
Às vezes, essas mudanças podem parecer imprevisíveis ou mais intensas do que o normal. Sangramento uterino anormalé o sangramento do útero fora da gravidez que é imprevisível em termos de tempo, frequência, quantidade ou duração. É especialmente comum durante a perimenopausa, quando as mudanças hormonais muitas vezes perturbam os padrões típicos do ciclo menstrual (8). Em algumas ocasiões, o sangramento incomum pode ser um sinal de outros problemas médicos, portanto, consultar um médico pode te ajudar a ter uma sensação de segurança e apoio (2,3).
Por que as mudanças no sangramento acontecem
As mudanças hormonais, especialmente a redução da progesterona, podem causar o espessamento do revestimento uterino, levando a menstruações mais intensas (8,9). A duração do ciclo e o fluxo também podem mudar: as menstruações podem ser mais curtas ou mais longas, mais leves ou mais intensas e, às vezes, podem até mesmo deixar de ocorrer (5).
Durante o início da perimenopausa, são comuns ciclos mais curtos, com menos de 21 dias
Mais tarde na transição, ciclos mais longos são mais comuns.
Manchas de escape entre as menstruações e sangramento prolongado também podem ocorrer, especialmente à medida que a última menstruação se aproxima (10).
Um estudo bem conhecido mediu a quantidade de sangue que as mulheres perdem durante a menstruação. Ele mostrou que mulheres com cerca de 50 anos perderam cerca de 6 ml a mais do que mulheres com idades entre 20 e 45 anos (10). O sangramento intenso era mais comum em mulheres que se aproximavam da última menstruação (10).
Por que a menstruação às vezes fica mais intensa?
O sangramento intenso está mais frequentemente associado a ciclos em que ocorre ovulação, enquanto sangramentos muito longos ou manchas estão mais frequentemente associados a ciclos sem ovulação (10).
A ovulação muitas vezes se torna imprevisível e pode ser totalmente omitida durante a perimenopausa.
Sem ovulação, o corpo lúteo não se forma e a progesterona permanece baixa. Isso significa que o revestimento uterino continua a engrossar sob o efeito do estrogênio, eventualmente se rompendo de forma irregular e causando sangramento imprevisível, prolongado ou intenso (11).
Outros fatores também podem contribuir:
Miomas podem causar menstruações mais intensas e são mais comuns nos anos da perimenopausa, tornando-se menos comuns após a menopausa (12). Em um estudo, mais de 30% dos novos diagnósticos de miomas foram em pessoas com idades entre 45 e 49 anos (12).
Os pólipos endometriais podem perturbar os padrões de sangramento, muitas vezes causando manchas entre os períodos (13).
As mudanças de peso podem aumentar o estrogênio do tecido adiposo, o que pode engrossar o revestimento uterino e levar a sangramentos mais intensos ou imprevisíveis (14).
Quanto sangramento é “normal” durante a perimenopausa?
Um ciclo menstrual típico ocorre a cada 24-38 dias, o sangramento geralmente dura 2-7 dias e resulta em 5-80 mL de perda de sangue (15). Mudanças no tempo, duração, frequência ou quantidade podem ser um sinal de sangramento uterino anormal (15).
Sangramento superior a 80 ml em um ciclo é geralmente definido como sangramento intenso, mas qualquer sangramento que atrapalhe a vida diária também conta como intenso (11,15). As experiências das pessoas variam — algumas têm a menstruação intensa mesmo com menos perda de sangue, enquanto outras com mais perda de sangue podem descrevê-la como leve (11).
Cerca de 1 em cada 10 pessoas experimenta sangramento intenso em algum momento, e a probabilidade de procurar atendimento médico aumenta com a idade, atingindo o pico entre 45 e 49 anos (11).
Os sinais a seguir podem ser de que você está tendo sangramento intenso:
Necessidade de trocar os produtos menstruais mais do que a cada 1–2 horas
Usar mais de 20 absorventes ou tampões por ciclo
Precisar trocar tampões ou absorventes à noite
Precisar usar mais de um absorvente por vez
Expulsar coágulos maiores do que o tamanho de uma moeda de 25 centavos ou 10 centavos
Sangrar por mais de 8 dias
Desenvolver anemia por deficiência de ferro (11,15,16)
A anemia por deficiência de ferro é o tipo mais comum de anemia. Ela surge quando o corpo não tem ferro suficiente para produzir glóbulos vermelhos saudáveis (17). Os sintomas podem incluir fadiga, fraqueza, tontura, dores de cabeça, pele pálida, falta de ar, batimento cardíaco acelerado ou unhas quebradiças (17). Se você acha que pode ter anemia por deficiência de ferro, converse com seu médico (17).
Controlando o sangramento intenso
Existem diferentes maneiras de controlar o sangramento intenso, desde tratamentos médicos até mudanças no estilo de vida. A opção certa depende do seu corpo e das suas preferências.
Tratamentos médicos
Os tratamentos incluem opções hormonais e não hormonais (13).
DIU hormonal: Este é o tratamento mais eficaz, reduzindo a perda de sangue em até 95% (13). Ele pode melhorar a qualidade de vida tanto quanto uma histerectomia (a remoção cirúrgica do útero) (13).
Pílula contraceptiva: contém estrogênio e progestina e pode reduzir o sangramento em até 69%. Ela tem a função de regular os ciclos quando a ovulação é imprevisível (13). O uso contínuo pode interromper completamente o sangramento, o que algumas pessoas preferem, mas não é adequado para todas durante a perimenopausa, portanto, converse com seu médico (11,13).
Pílula só de progestina: O uso contínuo da pílula só de progestina pode reduzir a perda de sangue em até 87%, embora a satisfação a longo prazo seja frequentemente baixa (13).
A injeção: constítuida de progestina e aplicada a cada 13 semanas. Sangramento imprevisível é comum no início, mas cerca de metade das pessoas que usam o Clue não tem sangramento após 1 ano (13).
Opções não hormonais: O ácido tranexâmico ou antiinflamatórios como o naproxeno podem reduzir o sangramento em cerca de 50% e são tomados apenas durante a menstruação (13).
Tratamentos cirúrgicos
Para algumas pessoas, pode ser necessária uma cirurgia para controlar o sangramento intenso:
Ablação ou ressecção endometrial: esse procedimento destrói ou remove o revestimento uterino, muitas vezes reduzindo ou interrompendo a menstruação.
Remoção de miomas ou pólipos: eles também podem exigir remoção cirúrgica se forem a causa do sangramento intenso.
Histerectomia: remove completamente o útero, interrompendo totalmente a menstruação. É a opção mais eficaz, mas também a mais invasiva (18).
Estilo de vida e controle diário
Junto com os tratamentos médicos ou cirúrgicos, mudanças no estilo de vida também podem ser utilizadas para ajudar a controlar o sangramento intenso.
Monitore seus ciclos: monitorar com o Clue pode facilitar a identificação de padrões e compartilhá-los com seu médico (19).
Mantenha um peso saudável: isso também pode ajudar a reduzir o sangramento. (17)
Observe se há anemia: Como o sangramento intenso pode levar à anemia por deficiência de ferro, é importante observar os sinais de alerta. Se você notar fadiga, tontura, falta de ar ou batimentos cardíacos mais rápidos do que o normal, converse com seu médico.
Adapte seus produtos menstruais: produtos diferentes têm capacidades diferentes—os discos podem conter até 80 ml, enquanto a maioria dos copos, tampões e absorventes pesados contêm cerca de 20 a 50 ml (20). A roupa íntima menstrual é a que menos absorve, cerca de 2 ml, por isso pode ser melhor usá-la como backup (20).
App Store
Play Store
Quando consultar um profissional de saúde
É comum que sua menstruação mude durante a perimenopausa, mas ainda é uma boa ideia consultar um profissional de saúde. Mudanças nos padrões de sangramento podem, às vezes, ser um sinal de condições médicas subjacentes (5). Se você notar qualquer sangramento vaginal após a menopausa, isso não é normal, por isso é importante informar seu profissional de saúde (5).
Se você acha que pode ter anemia por deficiência de ferro, converse com seu profissional de saúde. A anemia geralmente se desenvolve lentamente e pode começar sem sintomas ou com sintomas leves (17).
Você deve procurar ajuda médica imediatamente se tiver um sangramento intenso repentino e precisar trocar absorventes ou tampões a cada hora por mais de 2 horas, e se tiver dor no peito, falta de ar, tontura ou vertigem (21).
Monitoramento com o modo Clue Perimenopausa
Com o modo Clue Perimenopausa, você pode monitorar experiências como sangramento, ondas de calor, suores noturnos e secura vaginal. Observar padrões ao longo do tempo pode ajudar você a ter mais sintonia com seu corpo. Também pode ajudar você a se sentir apoiada ao passar por essa fase da vida e fornecer informações úteis para compartilhar com seu médico.
Perguntas frequentes
É “normal” ter sangramento intenso durante a perimenopausa?
Menstruações mais intensas são comuns na perimenopausa porque a ovulação se torna imprevisível e as alterações hormonais podem manter o crescimento do revestimento uterino. Miomas ou pólipos também se tornam mais frequentes na perimenopausa e podem causar sangramento intenso. Só porque é comum, não significa que você deva ignorar. É importante consultar um profissional de saúde se o seu padrão de sangramento mudar ou se você tiver sintomas de anemia (5,9,12).
O que é sangramento intenso na perimenopausa?
O sangramento menstrual intenso agudo, às vezes chamado de “sangramento intenso”, é um fluxo repentino e muito intenso de sangue. Se durar mais de 2 horas ou se você tiver tontura, falta de ar ou dor no peito, é uma emergência médica e você deve procurar atendimento imediato (21,22).
Como posso parar o sangramento intenso durante a perimenopausa naturalmente?
Evite tomar aspirina se tiver sangramento intenso, pois a aspirina pode aumentar o sangramento ao afetar a coagulação do sangue (16). Um estudo mostrou que adicionar gengibre ou olíbano ao ibuprofeno reduziu a duração do sangramento, e um estudo menor mostrou que o gengibre reduziu a perda de sangue, mas não está claro se esses efeitos se aplicam à perimenopausa (23,24).
Para pessoas com miomas, tomar epigalocatequina galato, um composto do chá verde, com vitamina D e B6 pode ajudar a reduzir o tamanho dos miomas e aliviar o sangramento intenso (25,26)
