Ilustração: Emma Günther
Pólipos uterinos: causas, sintomas e tratamento
O que são pólipos uterinos e como você pode tratá-los?
Coisas importantes a saber:
Os pólipos uterinos são crescimentos anormais no revestimento interno do útero (1)
A causa exata é desconhecida, mas o estrogênio pode desempenhar um papel na formação de nódulos no revestimento uterino (1)
Os pólipos uterinos podem causar infertilidade (1)
Os sintomas comuns de pólipos uterinos são menstruações longas e pesadas ou manchas entre as menstruações (2,3)
Se você tiver sangramento vaginal fora do padrão normal, isso pode ser causado por pólipos uterinos ou crescimento excessivo de células na cavidade uterina (1). A boa notícia é que, se os pólipos não se resolverem sozinhos, eles podem ser tratados (4). Veja o que você precisa saber.
O que são pólipos uterinos?
Os pólipos uterinos são crescimentos atípicos no revestimento interno do útero (o endométrio) (4). Às vezes, eles são chamados de pólipos endometriais e podem causar sintomas como sangramento vaginal irregular (1,5). Elas afetam tanto pessoas na pré-menopausa quanto na pós-menopausa (1).
Com que frequência os pólipos uterinos ocorrem?
Os pólipos uterinos são muito comuns. Até 3 em cada 10 pessoas com útero podem desenvolver pólipos em algum momento de suas vidas, e a chance de você desenvolver um aumenta com a idade (6).
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Quais são os sinais comuns de pólipos uterinos?
Os sinais e sintomas dos pólipos endometriais incluem:
Manchas entre as menstruações (2)
Dificuldade para engravidar (7)
Os pólipos endometriais pequenos geralmente não causam sintomas e podem desaparecer por conta própria (1,5). Em outros casos, os pólipos não tratados podem causar sintomas que afetam sua qualidade de vida e podem ter uma pequena chance de se tornarem células cancerosas (1,3).
Eles também podem causar infertilidade (7). Os pólipos podem dificultar a implantação do embrião no tecido endometrial porque o pólipo ocupa esse espaço (1). A remoção de pólipos por meio de uma polipectomia histeroscópica, uma operação em que o pólipo é removido pela vagina em vez de uma abertura cirúrgica separada, pode melhorar a infertilidade (7).
O que causa os pólipos uterinos?
A causa exata dos pólipos uterinos é desconhecida, mas acredita-se que o excesso de estrogênio possa ser um fator de risco (4). O estrogênio regula a fase de crescimento do tecido endometrial, o que pode fazer com que o tecido cresça e se transforme em pólipos (8). Pesquisadores acreditam que há também um componente genético, o que significa que algumas pessoas são mais propensas a desenvolver pólipos uterinos do que outras (4).
Os pólipos uterinos ocorrem quando as células do revestimento uterino se multiplicam demasiadamente sem se desprenderem durante a menstruação, formando nódulos que geralmente se assemelham a sacos suspensos (1). Os pólipos podem variar em tamanho, desde alguns milímetros até o preenchimento de toda a cavidade uterina (1). Eles podem ser numerosos ou poucos, e algumas pessoas podem ter apenas um (1,2).
Algumas pessoas têm mais probabilidade do que outras de desenvolver pólipos uterinos devido a certos fatores de risco, como idade, peso e uso de determinados medicamentos (1). Qualquer pessoa pode ter pólipos, mas eles são mais comumente encontrados em pessoas com idade entre 40 e 49 anos (4). A obesidade também aumenta significativamente a probabilidade de as pessoas desenvolverem pólipos, devido aos níveis circulantes mais altos de estrogênio (9).
Outro fator contribuinte pode ser o uso do medicamento para câncer de mama tamoxifeno ou se você estiver fazendo terapia de reposição hormonal (1,10). São necessárias mais pesquisas para entender por que os pólipos uterinos ocorrem após o uso desses medicamentos (10).
Os pólipos uterinos não devem ser confundidos com miomas uterinos. Embora ambos possam ocorrer ao mesmo tempo dentro do útero e possam causar sintomas semelhantes, eles são estruturalmente diferentes (11). Tanto os miomas quanto os pólipos podem afetar a fertilidade e causar alterações no sangramento menstrual (1,12, 13). A principal diferença entre esses dois crescimentos está em onde eles se formam e como são gerenciados. Os miomas se formam a partir do tecido muscular do útero, enquanto os pólipos se formam no endométrio (1,14). Ambos podem ser tratados com opções médicas e cirúrgicas (11,15).
Quais são as opções de diagnóstico e de tratamento para pólipos uterinos?
Os pólipos uterinos geralmente são diagnosticados por ginecologistas. Os pólipos sem sintomas podem não precisar de tratamento (4). Os pólipos sintomáticos podem ser tratados com cirurgia e, às vezes, com medicamentos (1,2); entretanto, a cirurgia não invasiva é geralmente considerada a melhor opção (16).
Como um profissional de saúde pode diagnosticar os pólipos uterinos?
O ginecologista provavelmente fará perguntas sobre seus sintomas e histórico médico e menstrual e realizará um exame físico simples (3). Se o médico suspeitar que você tem pólipos uterinos, ele também poderá realizar um exame:
Ultrassom transvaginal: Esse é um procedimento de imagem usado para diagnosticar pólipos uterinos (2).
Polipectomia por histeroscopia: uma pequena câmera é inserida no útero, que também pode remover pólipos com um histeroscópio (2). O histeroscópio é uma pequena ferramenta que pode coletar amostras de tecido (16).
Como os pólipos uterinos são tratados?
Se você estiver na pós-menopausa e não tiver sintomas, você e seu médico podem optar por deixar os pólipos pequenos sem tratamento, pois eles podem desaparecer por conta própria (5). Quase 1 em cada 3 pólipos uterinos se resolve sem tratamento (17). Seu médico pode optar pela espera vigilante antes de tratá-los, o que significa que ele observará sua condição para ver se o pólipo uterino se resolve sozinho (4).
O acompanhamento dos seus sintomas no Clue, como o monitoramento da menstruação e de manchas, pode te ajudar a entender se você está sofrendo alterações na menstruação, o que indica que você pode ter um pólipo. Ter essas informações pode ser útil durante uma visita a profissionais de saúde (18). Quando os pólipos se tornam sintomáticos, há diferentes opções para tratá-los e para prevenir sua formação futura (4).
Que tipo de medicamento trata os pólipos uterinos?
Os medicamentos podem não ser o método de tratamento de longo prazo mais eficaz para pólipos uterinos, porque se você parar de tomar o medicamento, o pólipo uterino pode voltar (2). São necessárias mais pesquisas para apoiar o tratamento eficaz com medicamentos.
Às vezes, medicamentos hormonais são prescritos para tratar os sintomas dos pólipos uterinos (2). Entre as terapias hormonais, uma combinação de estrogênio e progesterona é a medicação mais eficaz, mas também pode causar o retorno dos sintomas (19). Os pesquisadores acreditam que grandes doses de progesterona poderiam atuar diretamente no endométrio para reduzir a prevalência de pólipos, eliminando a camada que os recobre (19). Esse medicamento não impede que os pólipos voltem a crescer em seu local original, pois não os erradica completamente (19).
Quais são as opções cirúrgicas para o tratamento de pólipos uterinos?
Um processo cirúrgico chamado polipectomia histeroscópica é o tratamento padrão para a remoção de pólipos, independentemente do tamanho ou do número (4). A remoção dos pólipos pode diminuir o sangramento, reduzir a recorrência e melhorar a fertilidade (1). Normalmente, o risco de complicações de uma polipectomia histeroscópica é baixo (4), e quase 8 em cada 10 pessoas com pólipos perceberam que seus sintomas melhoraram após esse procedimento (20).
Há outro método cirúrgico chamado dilatação e curetagem; entretanto, esse procedimento só deve ser considerado quando a histeroscopia não estiver disponível (4). Durante esse procedimento, os profissionais de saúde removem os pólipos uterinos sem conseguir visualizar a área (7), portanto, mais da metade de todos os pólipos pode não ser detectada por meio desse procedimento (1). Também há o risco de afinamento do colo do útero, o que pode afetar negativamente as taxas de gravidez futuras (7). Felizmente, existem outras opções na saúde feminina para o tratamento de pólipos uterinos.
O que acontece se eu não tratar meus pólipos uterinos?
Os pólipos uterinos pequenos geralmente são assintomáticos e podem desaparecer por conta própria (5). Alguns pólipos não tratados, entretanto, podem causar sintomas que afetam a qualidade de vida e podem levar a complicações como anemia (17). A anemia é uma condição em que o corpo não tem glóbulos vermelhos saudáveis suficientes para funcionar adequadamente (21). Isso pode ocorrer quando os pólipos uterinos causam sangramento uterino anormal, como sangramento menstrual intenso (17).
Em casos raros, alguns pólipos uterinos têm uma pequena chance de se tornarem câncer uterino (4). Eles também podem afetar a capacidade de engravidar ou de sustentar uma gravidez, mas são necessárias mais pesquisas sobre esse tópico (7).
Perguntas frequentes
Quais são as principais causas dos pólipos uterinos?
O excesso de estrogênio pode desempenhar um papel na multiplicação das células em pólipos uterinos; no entanto, mais pesquisas precisam ser feitas nessa área (7). Algumas pessoas têm maior probabilidade do que outras de desenvolver pólipos uterinos devido a certos fatores de risco, como idade, peso e uso de determinados medicamentos (1).
É necessário remover os pólipos uterinos?
Os pólipos assintomáticos não precisam necessariamente ser removidos, mas algumas pessoas podem decidir removê-los devido aos riscos potenciais de infertilidade, sangramento uterino anormal ou a rara chance de câncer (1). Converse com seu médico sobre o que é melhor para você.
Quanto tempo você leva para se recuperar da cirurgia após a remoção do pólipo uterino?
Você pode esperar se recuperar e voltar à vida normal rapidamente após esse procedimento cirúrgico ambulatorial, às vezes após 24 horas (2,16). As complicações da cirurgia são raras, mas a mais comum é a perfuração uterina, cuja recuperação é mais demorada (4,16).
