Ilustração: Emma Günther
Você ovula ao tomar anticoncepcionais hormonais?
Como os anticoncepcionais podem afetar os seus sintomas da ovulação
Coisas importantes a saber sobre a ovulação com o uso de anticoncepcionais hormonais:
A ovulação ocorre quando os hormônios sinalizam ao seu ovário para desenvolver e liberar um óvulo
Os anticoncepcionais hormonais interrompem a ovulação ao bloquear as alterações hormonais
É seguro não ovular todos os meses, e os anticoncepcionais hormonais podem até diminuir o risco de câncer de ovário
A pílula, o adesivo e o anel vaginal funcionam bloqueando a ovulação. Os anticoncepcionais à base de progestina geralmente funcionam de outras formas para evitar a gravidez
O monitoramento com o Clue pode ajudar você a perceber padrões de como seu método anticoncepcional afeta seu ciclo
Entendendo a ovulação
A ovulação é a liberação de um óvulo dos ovários para o abdômen, onde ele é transportado para a trompa de Falópio. Isso oferece a chance de um óvulo ser fertilizado e de ocorrer uma gravidez. A ovulação geralmente ocorre no meio do ciclo menstrual em resposta às mudanças nos hormônios do seu corpo (1).
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Como funciona a ovulação?
Durante um ciclo menstrual típico, a ovulação ocorre no final da fase folicular. Os níveis do hormônio folículo-estimulante (FSH) aumentam durante a fase folicular, fazendo com que os folículos no ovário cresçam.
Cada folículo contém um óvulo imaturo. Normalmente, um folículo se desenvolve mais do que os outros e se torna o dominante, enquanto os outros morrem. Quando o folículo dominante está pronto, outro hormônio, o hormônio luteinizante (LH), aumenta. Isso faz com que o folículo dominante se rompa e libere o óvulo maduro na trompa de Falópio (2).
Em um ciclo de 28 dias, a ovulação geralmente ocorre por volta do 14º dia, mas isso pode variar a cada ciclo. Os ovários direito e esquerdo podem se revezar na liberação de óvulos a cada mês (1). Um óvulo maduro tem até 24 horas para ser fertilizado pelo esperma no trato reprodutivo. Após esse período, ele começa a se decompor. Se o óvulo for fertilizado, ele vai para o útero para ser implantado (3).
Como saber se você está ovulando?
Alguns sinais e sintomas da ovulação incluem:
Dor de ovulação: essa cólica geralmente ocorre em um lado do abdômen (2). Mais de 2 em cada 5 pessoas sentem dor de ovulação (4), que pode variar de muito leve a grave.
Alterações no muco cervical: algumas pessoas notam um aumento do muco fino e escorregadio (2).
Aumento da temperatura corporal basal: a maioria das pessoas terá um aumento muito leve na temperatura corporal (0,5-1°F) durante a ovulação (5).
Aumento da libido (desejo sexual) (2).
Sangramento ou manchas de escape no meio do ciclo (2).
Como os anticoncepcionais hormonais interrompem a ovulação?
Os métodos anticoncepcionais hormonais usam hormônios exógenos (hormônios de fora do seu corpo) para afetar o seu ciclo normal. Diferentes tipos de anticoncepcionais hormonais afetam a ovulação de várias maneiras. Os contraceptivos hormonais combinados, como a pílula anticoncepcional combinada, o adesivo e o anel vaginal, contêm estrogênio e progestina (progesterona sintética). Esses contraceptivos hormonais combinados previnem a gravidez principalmente pelo bloqueio da ovulação (6).
Durante um ciclo menstrual típico, os hormônios em constante mudança sinalizam ao seu corpo para desenvolver um folículo dominante, liberar um óvulo e preparar o útero para a implantação de um óvulo fertilizado (2). Os contraceptivos hormonais combinados fornecem ao seu corpo uma dose constante de estrogênio e progestogênio. Sem as alterações hormonais habituais, seus ovários não desenvolverão um folículo dominante nem liberarão um óvulo (6). Sem óvulo, não há fertilização e não há gravidez.
Os contraceptivos hormonais combinados são seguros para uso pela maioria das pessoas saudáveis. As pílulas anticoncepcionais combinadas estão associadas à diminuição do risco de cânceres de ovário e de útero (6). Quanto mais tempo você tomar a pílula anticoncepcional combinada, mais o risco diminui (7,8).
Por que você ainda pode ter sintomas de ovulação enquanto estiver tomando pílulas anticoncepcionais?
Embora as pílulas anticoncepcionais bloqueiem a ovulação, ainda pode haver momentos durante o seu ciclo em que você perceba sintomas de ovulação.
É raro você ovular com a pílula anticoncepcional combinada, mas há algumas situações em que pode ocorrer uma ovulação rápida. Isso pode ser mais provável se você usar uma pílula anticoncepcional de dose mais baixa ou se tomar uma janela sem hormônio (placebo) que dure mais de sete dias. Há também alguns tipos de medicamentos (como os usados para tratar convulsões) que podem fazer com que a contracepção combinada seja menos eficaz (12).
Algumas experiências de ovulação são semelhantes aos sintomas de outras doenças. Alterações no corrimento ou no padrão de sangramento e dor pélvica podem ser sinais de infecções como vaginose bacteriana (VB) ou infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) (13,14). Alguns efeitos colaterais dos anticoncepcionais hormonais, como sangramento intermenstrual, também podem imitar os sinais de ovulação (6). Se esses sintomas incomodarem você ou continuarem mesmo quando você estiver tomando seu anticoncepcional corretamente, é uma boa ideia consultar seu médico.
E quanto a outros métodos anticoncepcionais hormonais?
Alguns tipos de anticoncepcionais que contêm apenas hormônios progestógenos afetam a ovulação de maneiras diferentes. Vamos dar uma olhada neles a seguir.
Você ovula com a minipílula?
Às vezes. A pílula somente de progestagênio (ou minipílula) evita a gravidez ao engrossar o muco cervical, dificultando o acesso do espermatozoide e a fertilização do óvulo e afinando o revestimento do útero para dificultar a implantação. A minipílula às vezes bloqueia a ovulação, mas nem sempre. Cerca de 4 em cada 10 pessoas continuam a ovular enquanto tomam minipílulas (15).
Há uma nova marca de pílula somente de progestagênio que contém o hormônio progestagênio drospirenona. Isso pode bloquear a ovulação com mais frequência do que a minipílula tradicional que contém noretindrona (16).
Você ovula com a injeção anticoncepcional (Depo Provera)?
Não. A injeção anticoncepcional funciona bloqueando o desenvolvimento e a liberação de óvulos pelos ovários. Ela também engrossa o muco cervical, dificultando o acesso do esperma ao óvulo para fertilização (15).
Você ovula com o implante anticoncepcional (Nexplanon)?
Não. O implante anticoncepcional funciona principalmente bloqueando a ovulação. Ele também funciona engrossando o muco cervical e afinando o revestimento do útero, dificultando a implantação (17).
Você ovula com o DIU hormonal?
Às vezes. O DIU hormonal funciona alterando o revestimento do útero e espessando o muco cervical (18). Pesquisas demonstraram que as pessoas que usam o DIU Mirena ovulam em cerca de metade das vezes após um ano de uso (19). As chances de ovulação com o DIU Mirena aumentam com o tempo, ocorrendo em 3 de cada 4 ciclos menstruais após quatro anos (19). A maioria das pessoas com DIUs Skyla e Kyleena continua a ovular (20,21).
A importância de monitorar seus anticoncepcionais e os sintomas da ovulação
O monitoramento do seu anticoncepcional com o Clue pode ajudar você a criar uma rotina e a manter uma programação regular. O monitoramento pode ajudar você a lembrar quando é hora de tomar a pílula ou trocar o adesivo ou o anel vaginal. Isso também pode ajudar você a perceber como seu corpo é afetado pela mudança dos níveis hormonais.
Perguntas frequentes
As pílulas anticoncepcionais podem fazer com que você ovule duas vezes em um ciclo?
Não. As pílulas anticoncepcionais combinadas funcionam bloqueando a ovulação (6).
Se o anticoncepcional interrompe a ovulação, como posso menstruar?
O sangramento que você tem com o uso de anticoncepcionais não é tecnicamente uma “menstruação”. Os contraceptivos hormonais combinados fornecem ao seu corpo uma dose constante de estrogênio e progesterona todos os dias (6), o que significa que você não está tendo as flutuações hormonais típicas. Quando você toma as pílulas de placebo no final da cartela de pílulas, seu corpo experimenta a retirada do hormônio. A diminuição repentina informa ao útero que é hora de eliminar seu revestimento. Isso é chamado de sangramento de abstinência (ou privação) (22).
A pílula do dia seguinte interrompe a ovulação?
Sim, as pílulas anticoncepcionais de emergência (ou pílulas do dia seguinte) funcionam bloqueando ou atrasando a ovulação no ciclo em que são usadas (23,24). Existem dois tipos de pílulas anticoncepcionais: levonorgestrel CE e acetato de ulipristal CE.
Para onde vão os óvulos quando você toma anticoncepcionais?
Você nasce com todos os óvulos que terá em seus ovários e eles se decompõem continuamente desde o momento em que você nasce até a menopausa (1). Os anticoncepcionais hormonais que bloqueiam a ovulação impedem que os folículos ovarianos se desenvolvam e liberem óvulos maduros. Ele não afeta o número de folículos que você tem nem afeta a fertilidade futura (25).
Quando é mais provável que você engravide usando anticoncepcionais?
É mais provável que ocorra uma ovulação precoce com o uso de anticoncepcionais hormonais em pessoas que usam pílulas com uma formulação de 21/7 dias (21 dias de pílulas hormonais e 7 dias de pílulas inativas). Pesquisas demonstraram que você tem maior probabilidade de ovular se fizer um intervalo sem hormônio de mais de sete dias. Isso significa que se você ficar mais de uma semana sem tomar anticoncepcionais de uma só vez, terá mais chances de engravidar. Você também tem maior probabilidade de engravidar usando anticoncepcionais quando eles são tomados incorretamente (26).
