Illustration : Marta Pucci
Vous avez oublié une pilule et avez eu des rapports sexuels non protégés ?
Voici ce qu'il faut faire
Choses importantes à savoir :
L'oubli d'une pilule contraceptive est plus fréquent que vous ne le pensez
Bien que l'oubli d'une pilule puisse être stressant, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour éviter une grossesse non désirée
Vous pouvez suivre votre méthode de contraception et programmer des rappels de pilule quotidiens dans l'application Clue.
Il peut être difficile de se rappeler de prendre sa pilule contraceptive tous les jours. L'oubli d'une pilule est fréquent, et les recherches montrent que l'oubli de deux pilules ou plus au cours d'un cycle multiplie par deux le risque de tomber enceint·e (1).
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Une vaste étude publiée en 2023 a examiné la fréquence à laquelle l'oubli d'une pilule contraceptive entraînait une grossesse. Elle a révélé que l'oubli d'une pilule par plaquette augmentait légèrement le risque de grossesse, et que l'oubli de deux pilules doublait ce risque (1). Les femmes qui oubliaient deux pilules ou plus étaient 18 fois plus susceptibles de tomber enceintes (1).
L'oubli ou le retard d'une pilule est la principale raison pour laquelle environ 9 personnes sur 100 connaissent une grossesse non désirée au cours de la première année d'utilisation « normale » d'une pilule contraceptive (2). Ces grossesses ne sont pas dues à des problèmes d'efficacité de la pilule, mais au fait qu'elle n'a pas été prise comme prévu.
Ce qu'il faut savoir en cas d'oubli de pilule
Ce qu'il faut faire dépend du type de pilule que vous prenez. Il est important de savoir si vous prenez une pilule combinée, contenant des œstrogènes et un progestatif, ou une pilule progestative (mini-pilule). Cela dépend également du nombre de pilules que vous avez oublié de prendre.
Pilules contraceptives combinées
La pilule contraceptive hormonale combinée contient des œstrogènes et des progestatifs (3). Comment savoir si vous prenez une pilule contraceptive combinée ? Jetez un coup d'œil à l'étiquette de votre pilule contraceptive - elle énumère les hormones contenues dans les pilules.
Vous avez techniquement oublié une pilule si l'une des conditions suivantes est remplie :
Votre dernière pilule a été prise il y a plus de 24 heures.
Vous avez vomi dans les trois heures suivant la prise de la pilule.
Vous avez eu une diarrhée sévère pendant plus de 24 heures.
Que faire en cas d'oubli d'une pilule contraceptive ?
Si vous oubliez une pilule ou si vous la prenez en retard, vous n'avez pas besoin d'utiliser une autre forme de contraception en remplacement (4).
Voici ce qu'il faut faire (5) :
Prenez la pilule oubliée dès que vous vous en rendez compte, même si cela signifie que vous devez prendre deux pilules le même jour.
Continuez à prendre le reste de la plaquette comme d'habitude.
Respectez votre pause habituelle sans pilule.
Vous n'aurez pas besoin de contraception d'urgence tant que vous n'aurez pas oublié d'autres pilules au cours de la première semaine de votre plaquette actuelle ou de la dernière semaine de votre plaquette précédente.
Que faire si vous oubliez deux pilules contraceptives ou plus ?
Si vous oubliez deux pilules ou plus, il est important d'éviter les rapports sexuels ou d'utiliser une méthode de barrière pendant les sept jours suivants afin de réduire le risque de grossesse (5).
Voici quelques mesures que vous pouvez prendre :
Prenez la dernière pilule oubliée (même si vous devez prendre deux pilules le même jour).
Ne tenez pas compte des pilules oubliées plus tôt.
Utilisez des préservatifs ou évitez les rapports sexuels pendant les sept jours suivants.
Terminez la plaquette de pilules comme d'habitude. Si vous êtes proche de la fin de la plaquette, vérifiez le nombre de pilules restantes. S'il reste plus de sept pilules, terminez la plaquette et prenez votre pause habituelle sans pilule. S'il reste moins de sept pilules, prenez les pilules restantes comme d'habitude. Ensuite, sautez la pause sans pilules et commencez la plaquette suivante (5).
Envisagez une contraception d'urgence si vous avez oublié de prendre vos pilules au cours des sept premiers jours d'une nouvelle plaquette (5). Consultez votre prestataire de soins de santé si vous n'êtes pas sûre.
Pilules placebo
La plupart des pilules contraceptives combinées comprennent des pilules placebo (pilules ne contenant pas d'hormones) pendant quatre ou sept jours. Ces pilules vous aident à garder l'habitude de prendre votre contraception, mais il n'y a aucune raison médicale de les prendre (2,6).
Le fait de ne pas prendre vos pilules placebo signifie que vous n'aurez pas de « règles » (qui sont en fait une hémorragie de privation). Vous êtes toujours protégée contre la grossesse pendant les jours placebo, mais vous devez vous rappeler de commencer à prendre la plaquette suivante après ces jours placebo (6).
Si vous prévoyez d'avoir des saignements programmés au cours de votre cycle, commencez votre plaquette de pilules contraceptives suivante le bon jour, même si vous avez encore des saignements (5).
Pilules progestatives (mini-pilule)
La mini-pilule contient du progestatif, la forme synthétique de la progestérone (7). Si vous oubliez une mini-pilule, la marche à suivre dépend du type de mini-pilule que vous prenez. Il en existe deux types : la première contient de la noréthindrone ou du norgestrel, et la seconde de la drospirénone. Regardez sur la boîte pour savoir quel type de mini-pilule vous prenez.
Si vous prenez de la noréthindrone ou du norgestrel et que vous avez oublié une pilule (5) :
Prenez la pilule oubliée dès que possible.
Prenez vos pilules à la même heure chaque jour (même si vous devez prendre deux pilules le même jour).
N'ayez pas de rapports sexuels ou utilisez une méthode de barrière comme un préservatif jusqu'à ce que vous ayez pris deux pilules à la même heure pendant deux jours.
Envisagez une contraception d'urgence si vous avez eu des rapports sexuels non protégés.
Si vous prenez la minipilule à la drospirénone et qu'il s'est écoulé 48 heures ou plus depuis la prise d'une pilule :
Prenez la pilule oubliée dès que possible.
Prenez une pilule par jour jusqu'à ce que vous ayez terminé votre plaquette de contraception. Il restera une ou plusieurs pilules dans votre plaquette.
N'ayez pas de rapports sexuels (ou si vous en avez, assurez-vous d'utiliser une méthode de barrière comme un préservatif) avant d'avoir pris au moins sept pilules hormonales.
Si vous avez oublié de prendre des pilules au cours de la première semaine de votre plaquette, envisagez une contraception d'urgence si vous avez eu des rapports sexuels au cours des cinq derniers jours.
Quand est-il trop tard pour prendre une pilule oubliée ?
Le délai de prise d'une pilule oubliée varie selon le type de pilule contraceptive que vous utilisez. Veillez à lire la notice d'information fournie avec votre marque de pilule ou consultez votre prestataire de soins de santé ou votre pharmacien si vous n'êtes pas sûre.
Dois-je doubler ma contraception si j'ai oublié une pilule et que j'ai eu un rapport sexuel non protégé ?
Cela dépend de la date à laquelle vous avez oublié de prendre la pilule et du type de pilule que vous prenez. Suivez les instructions ci-dessus. Il peut arriver que vous deviez prendre deux pilules le même jour. Vous devrez peut-être aussi utiliser des préservatifs pendant les sept jours suivants.
Dois-je continuer à prendre ma pilule contraceptive après en avoir oublié une et avoir eu des rapports sexuels non protégés ?
Oui, continuez à prendre votre pilule contraceptive si vous en avez oublié une. Les étapes suivantes dépendent du type de pilule que vous prenez et du moment de la plaquette où vous l'avez oubliée. Si vous arrêtez de prendre votre pilule mais que vous voulez éviter une grossesse, utilisez des préservatifs jusqu'à ce que vous trouviez une autre méthode contraceptive.
Comment éviter d'oublier une pilule contraceptive
Environ 3 personnes sur 10 oublient une ou plusieurs pilules dans une plaquette mensuelle (4). L'utilisation de l'option de suivi des pilules Clue peut vous aider à établir une routine et à vous rappeler de prendre vos pilules à temps. Vous pouvez également programmer des rappels quotidiens qui apparaîtront dans vos notifications lorsqu'il est temps de prendre votre pilule. Il y a même une option pour enregistrer un oubli ou un retard de pilule.
Dois-je changer de méthode de contraception ?
Si vous constatez que vous oubliez régulièrement de prendre votre pilule, il peut être utile d'envisager d'autres options contraceptives. Certaines formes de contraception, comme le stérilet (hormonal et non hormonal) et l'implant, ne nécessitent pas que vous vous souveniez de les prendre tous les jours.
Il existe également le patch hormonal, qui est changé chaque semaine, l'anneau vaginal, qui est porté pendant trois semaines, et l'injection de progestatif, qui protège pendant trois mois (3,7). D'autres méthodes non hormonales, telles que les diaphragmes et les préservatifs, sont également disponibles. Si vous envisagez de changer de méthode contraceptive, parlez-en à votre prestataire de soins de santé.
Quels sont les effets secondaires de l'oubli d'une pilule contraceptive ?
L'oubli d'une pilule contraceptive n'entraîne pas seulement des risques de grossesse non désirée, mais aussi des saignements imprévisibles. Lorsque vous oubliez une pilule contraceptive, votre corps n'a pas accès à la même quantité d'hormones que d'habitude. Vous pouvez avoir des saignements intermenstruels lorsque votre corps se prive de ces hormones (8).
Avec Clue, vous pouvez savoir quand vous avez oublié de prendre une pilule contraceptive. Certaines personnes vérifient si elles sont avant ou après leur date d'ovulation, mais n'oubliez pas que le « cycle » affiché dans Clue lorsque vous êtes sous contraception hormonale n'est pas le même que votre cycle naturel. Les pilules contraceptives, qu'elles soient combinées ou progestatives, sont conçues pour empêcher l'ovulation. En d'autres termes, si vous prenez votre pilule comme indiqué, l'ovulation ne devrait pas se produire, sauf en cas d'oubli de pilule (8).
Pour cette raison, il n'est pas recommandé d'utiliser la fenêtre fertile de Clue pour évaluer votre risque de grossesse et cela pourrait augmenter votre risque de grossesse non désirée.
Quand ovulez-vous après l'oubli d'une pilule ?
Le délai d'ovulation après l'oubli d'une pilule n'est pas clair. Une étude a montré que l'oubli de 1 à 4 pilules était suffisant pour favoriser la croissance d'ovules immatures et augmenter les hormones reproductives, mais qu'il n'y avait pas d'indication d'ovulation (9). Des recherches plus concrètes sont nécessaires, mais il est possible d'ovuler peu de temps après l'oubli d'une pilule. Le meilleur moyen d'éviter une grossesse est de suivre les instructions figurant sur votre boîte.
Combien de temps après un rapport sexuel non protégé pouvez-vous faire un test de grossesse ?
Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés, que vous avez oublié plus d'une pilule et que vous n'avez pas pu suivre les instructions ci-dessus, il y a un risque de grossesse. Ce risque augmente si vous avez oublié plus d'une pilule (8). Il est recommandé d'attendre au moins deux semaines après un rapport sexuel non protégé pour effectuer un test de grossesse. En effet, il faut environ 10 jours pour qu'un ovule fécondé s'implante dans l'utérus (10). Un test effectué trop tôt peut être faussement négatif, car l'hormone de grossesse n'est peut-être pas encore suffisamment élevée pour être détectée.
Si vous n'avez pas eu de saignements vaginaux entre vos plaquettes de pilules, faites un autre test de grossesse. Si vous obtenez un résultat négatif à la maison, que vous n'avez pas de saignements vaginaux et que vous craignez toujours d'être enceint·e, vous devriez consulter un professionnel de la santé.
Contraception d'urgence
Si vous ne voulez pas risquer de tomber enceint·e, vous aurez peut-être besoin d'une contraception d'urgence, surtout si vous avez eu des rapports sexuels sans préservatif au cours des sept jours précédant ou suivant l'oubli de votre pilule (11). Il existe plusieurs options de contraception d'urgence, dont le choix dépend du nombre de jours qui se sont écoulés depuis votre dernier rapport sexuel (12).
Ces options sont les suivantes :
Le dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre.
Le stérilet hormonal de 52 mg au lévonorgestrel.
La pilule du lendemain au lévonorgestrel ou à l'acétate d'ulipristal (5).
La pilule du lendemain :
Lévonorgestrel 1,5 mg: Efficace si elle est prise dans les 72 heures (3 jours) suivant un rapport sexuel non protégé (12). Aux États-Unis, cette option est disponible en vente libre dans la plupart des pharmacies.
Acétate d'ulipristal 30 mg: Efficace s'il est pris dans les 120 heures (5 jours) suivant un rapport sexuel non protégé (12). Aux États-Unis, une ordonnance est nécessaire pour obtenir cette option.
Bien que l'acétate d'ulipristal soit généralement considéré comme plus efficace pour prévenir la grossesse que le lévonorgestrel, certaines études suggèrent qu'il peut interagir avec les hormones contenues dans les pilules contraceptives, ce qui peut réduire son efficacité en tant qu'option de contraception d'urgence (5,12). Si vous utilisez des pilules contraceptives et souhaitez utiliser l'acétate d'ulipristal pour la contraception d'urgence, demandez conseil à votre conseiller médical (5).
DIU non hormonal (DIU au cuivre) :
Il s'agit d'un dispositif en forme de T, composé de cuivre et de plastique, qui se place au sommet du col de l'utérus. Il peut être inséré dans les 120 heures (5 jours) suivant le rapport sexuel et assure une contraception à long terme pendant 10 ans. Il s'agit de la forme la plus efficace de contraception d'urgence, mais sa mise en place nécessite l'intervention d'un prestataire de soins spécialement formé (12).
Puis-je utiliser la pilule contraceptive pour la contraception d'urgence ?
Oui, vous pouvez utiliser votre pilule contraceptive comme contraception d'urgence, mais elle peut être moins efficace que d'autres méthodes de contraception d'urgence (5). Chaque marque a des instructions spécifiques sur le nombre de pilules à prendre et le moment de les prendre en tant que contraception d'urgence. Lisez les instructions figurant sur votre boîte de pilules ou demandez à votre fournisseur de soins de santé ou à votre pharmacien avant d'utiliser votre pilule comme contraception d'urgence.
Comment faire face à l'anxiété et au stress liés à l'oubli d'une pilule ?
Nous comprenons à quel point l'oubli d'une pilule peut être une source de stress et d'anxiété. Suivez les instructions fournies ici ou dans la notice d'information jointe à votre boîte de pilules. Si vous n'êtes pas sûre de ce qu'il faut faire, demandez conseil à votre prestataire de soins ou à un pharmacien.
Voici quelques moyens de gérer votre anxiété :
Communiquer ouvertement avec votre (vos) partenaire(s)
Soyez honnête avec votre partenaire : Expliquez-lui que vous avez oublié une pilule et que vous gérez la situation. Faites-lui savoir les mesures que vous avez prises pour minimiser le risque.
Abordez le sujet : Si vous devez utiliser une contraception d'appoint, comme les préservatifs, pendant quelques jours, dites-lui pourquoi et pour combien de temps.
Exprimez vos sentiments : Faites part de vos inquiétudes pour que votre partenaire comprenne l'impact émotionnel que cela a sur vous.
Encouragez le partage des responsabilités : Rassurez votre partenaire sur le fait que la contraception est une responsabilité partagée. Cela peut ouvrir la voie à une discussion sur la manière dont il peut vous aider à aller de l'avant, que ce soit en vous rappelant de prendre la pilule ou en explorant ensemble d'autres options contraceptives.
Utilisez une méthode de contraception de secours à l'avenir
Utilisez des préservatifs ou changez de méthode de contraception : Si vous avez des inquiétudes, l'utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels vous offrira une protection supplémentaire. Si vos angoisses liées à l'absence de pilules persistent, il peut être utile d'envisager de passer à une méthode de contraception à long terme.
Recherchez des ressources en santé mentale
Parlez-en : Parler à une amie de confiance, à un fournisseur de soins de santé ou à un conseiller peut vous aider à surmonter l'anxiété que vous ressentez.
Envisagez une thérapie si le stress est persistant : Si l'anxiété liée à la contraception est permanente, un thérapeute peut vous aider à trouver des stratégies d'adaptation.
Risque d'une infection sexuellement transmissible (IST)
Il est important de se rappeler que la pilule contraceptive ne vous protège pas contre les IST. Nous vous recommandons toujours d'utiliser un préservatif pour prévenir les IST, en particulier si vous n'êtes pas sûre du statut de votre ou de vos partenaire(s) sexuel(s) en matière d'IST.
Conclusion
L'oubli de votre pilule contraceptive peut être effrayant et source d'anxiété, mais il est plus fréquent que vous ne le pensez. Assurez-vous de suivre les étapes recommandées et contactez votre fournisseur de soins de santé ou votre pharmacien si vous avez des inquiétudes. Une communication ouverte avec votre partenaire est importante, et la gestion de votre stress par des techniques de relaxation ou en parlant à quelqu'un peut s'avérer très utile. N'oubliez pas que vous n'êtes pas seul dans cette situation.
FAQ
Quelles sont les chances de tomber enceint·e si j'ai oublié une pilule ?
Il n'y a pas de réponse simple à cette question. Une étude publiée en 2020 a révélé que moins de 5 personnes sur 100 ayant des cycles et ayant oublié une pilule contraceptive sont tombées enceintes au cours de ce cycle (13). Au-delà de cette étude, il existe peu de preuves ou de statistiques spécifiques sur la probabilité de tomber enceint·e après l'oubli d'une pilule. Le meilleur moyen de savoir ce qu'il faut faire après avoir oublié une pilule est de suivre les instructions figurant sur votre plaquette de contraception.
Dois-je prendre des pilules supplémentaires si j'ai oublié une pilule ?
Les Centers for Disease Control (CDC) affirment que si vous oubliez une pilule, vous n'avez pas besoin d'une contraception de secours (11).
