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Ilustración: Emma Günther

Tiempo de lectura: 11 min

¿Cuándo debería consultar a especialistas en fertilidad?

Tanto si estás pensando en intentar concebir como si ya lo llevas intentando desde hace un tiempo, aquí te contamos cuándo y cómo buscar apoyo sanitario.

by Ijeoma Unachukwu, M.S., y Danielle Pipher Clement, MSN, WHNP, AGNP
Revisado médicamente por Sarah Toler, DNP, CNM
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Cuando empiezas a intentar concebir, es posible que te preguntes: ¿necesito acudir a un profesional sanitario? Si llevas tiempo intentándolo, también es posible que te preguntes si es el momento de acudir a especialistas en la materia.

Veamos lo que necesitas saber sobre cuándo y cómo obtener la asistencia sanitaria adecuada antes de intentar concebir, y si las cosas no salen según lo previsto.

En primer lugar, aclaremos algunos mitos comunes sobre lo que realmente influye y lo que no influye en la concepción.

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Mitos comunes sobre la concepción

Mito: he tomado anticonceptivos hormonales durante años. Nunca podré concebir.

Realidad: el uso previo de anticonceptivos hormonales no afectará a tu capacidad para concebir (1).

Mito: me preocupa que mi tamaño corporal dificulte la concepción.

Realidad: hay algunas pruebas que sugieren que el peso y la concepción están relacionados, pero las personas de cualquier tamaño y las personas con problemas de salud pueden quedarse en embarazo (2,3). Especialistas en fertilidad recomiendan añadir frutas, verduras y cereales integrales a las comidas, así como hacer ejercicio físico con regularidad para optimizar las posibilidades de embarazo (4,5).

Mito: solía beber y/o fumar y ahora no puedo concebir.

Realidad: es probable que el consumo previo de tabaco y alcohol no afecte tu capacidad para concebir. Especialistas en fertilidad coinciden en que es importante dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol en los meses previos a querer quedar en embarazo (6).

Mito: no puedo concebir y es culpa mía.

Realidad: puede ser difícil de recordar cuando estás intentando concebir, pero tu valor no viene determinado por si concibes o por la rapidez con la que lo haces. Culturalmente, la capacidad o incapacidad para concebir se atribuye en gran medida a las mujeres y a las personas con ciclos, pero ten en cuenta que la pareja con esperma es igualmente responsable de la concepción (7,8). Puede ser útil saber que no estás sola. Los problemas de concepción son comunes y hay muchas afecciones médicas que pueden afectar la capacidad de concebir y que pueden tratarse (más adelante entraremos en más detalles al respecto).

¿Cuánto tiempo debo esperar antes de acudir a un profesional sanitario?

Considera la posibilidad de acudir a una visita previa a la concepción antes incluso de empezar a intentarlo.

Las recomendaciones para obtener más apoyo varían en función de dos factores: el tiempo que llevas intentándolo y tu edad. ¿No tienes claro qué se considera "intentarlo"? Si tienes periodos predecibles, puedes contar cada ciclo en el que has mantenido relaciones sexuales sin protección o te has realizado una inseminación casera en días específicos del ciclo.

Estas son las recomendaciones específicas (5,9):

  • Si tienes 34 años o menos, consulta con tu profesional sanitario después de intentar quedarte en embarazo durante 12 meses.

  • Si tienes 35 años o más, consulta con tu profesional sanitario después de intentar quedarte en embarazo durante 6 meses.

  • Si tienes 40 años o más, consulta ahora con tu profesional sanitario sobre tus planes de embarazo.

Qué llevar a la cita

Es normal sentir ansiedad o incertidumbre sobre qué esperar antes de acudir al médico para hablar sobre la posibilidad de concebir. Para calmar los nervios, puede ser útil reunir una carpeta con información personal para llevar a la cita. Esta información ayudará a tu médico a ofrecerte una atención más personalizada.

1. Datos del ciclo que has registrado mientras intentabas concebir

En primer lugar, necesitarás saber cuánto tiempo llevas intentando concebir para obtener el asesoramiento y la ayuda específicos que puedas necesitar (10).

También puede ser útil tener otros datos registrados, como la duración de tus ciclos y las experiencias relacionadas con ellos (10).

2. Cuándo tienes relaciones sexuales

Hay días del ciclo que son más propicios que otros para intentarlo. Sincronizar las relaciones sexuales con esos días también es importante cuando se intenta concebir (11,12). Los días con mayor probabilidad de concepción están relacionados con la ovulación. La ovulación no se produce en un día concreto de cada ciclo. Puede variar de una persona a otra y cambiar de un mes a otro (13). Llevar un registro de cuándo tienes relaciones sexuales, así como de otros factores, como los cambios en el moco cervical, puede proporcionar a tu profesional sanitario información importante sobre tu ciclo y ayudarle a adaptar sus consejos a tu caso.

3. Tu historial médico

Haz una lista de cualquier problema de salud, cirugía, accidente o trauma que hayas sufrido. Asegúrate de incluir también tu historial de salud mental, aunque no lo consideres importante, ya que podría ser una información útil.

También es conveniente que lleves una lista de los medicamentos y suplementos que tomas actualmente (9).

¿Qué pasa si necesito acudir a un profesional sanitario?

Intentar concebir sin obtener resultados rápidos puede ser frustrante y aterrador. Puede que te ayude saber que es algo común. Aproximadamente una de cada cinco mujeres estadounidenses que tienen relaciones sexuales con hombres se enfrentan a dificultades para concebir antes de un año (14). La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 186 millones de personas en todo el mundo experimentan dificultades para concebir. Esto supone entre el 8 % y el 12 % de todas las parejas del mundo (15).

Estas dificultades pueden ser complicadas, pero ten en cuenta que tienes valor y te mereces lo mejor, independientemente de si quedas en embarazo o te conviertes en madre.

La elección de un proveedor de atención médica es una decisión personal y puede verse influida por tu presupuesto, tus valores y el tiempo que llevas intentando concebir.

Si te decides a consultar a un profesional sanitario, probablemente querrás encontrar a alguien especializado en fertilidad y salud reproductiva. Las organizaciones médicas dedicadas a la fertilidad recomiendan acudir a un endocrinólogo reproductivo. Se trata de médicos obstetras y ginecólogos que han recibido formación adicional durante varios años para centrarse en cuestiones relacionadas específicamente con la reproducción.

Algunos proveedores de atención primaria, como los médicos de familia y las enfermeras practicantes, también tienen experiencia que puede ayudar a las personas a concebir y pueden ser más accesibles para algunas personas (16,17).

Enfoques complementarios y alternativos para la fertilidad

Cada vez hay más investigaciones que respaldan el uso de la medicina complementaria y alternativa para ayudar a las personas a concebir (18). La acupuntura es el enfoque alternativo más común y podría ayudar a regular la ovulación o reducir el estrés (19,20).

Hay pocas investigaciones sobre otros tipos de medicinas alternativas, como la homeopatía, las hierbas y los suplementos, pero las prácticas de mindfulness, como el yoga y la meditación, podrían ser útiles mientras intentas concebir (21). Se necesitan más pruebas para respaldar el uso de estas alternativas sin apoyo médico. Habla con tu especialista para obtener información específica sobre los posibles beneficios o perjuicios de estas terapias en relación con tu situación concreta.

Consejos para las personas que necesitan un donante de esperma

Si necesitas esperma de un donante para concebir, un profesional sanitario puede ayudarte a explorar opciones como la inseminación intrauterina (IIU), la inseminación en casa o las técnicas de reproducción asistida (TRA), como la fecundación in vitro (FIV).

Hay muchas cosas que debes tener en cuenta a la hora de comprar esperma: acudir a un profesional sanitario de confianza es probablemente la mejor opción para garantizar la seguridad y la calidad. Obtener esperma a través de otros métodos (como Internet o redes comunitarias) podría suponer riesgos para la salud personal (22).

Afecciones médicas que podrían afectar a la concepción

Si tienes o has tenido alguna de las siguientes afecciones, habla con tu profesional sanitario sobre cómo manejarla y si te recomienda acudir a especialistas.

Ten en cuenta que las afecciones de esta lista no impiden que una persona pueda concebir ni requieren automáticamente cuidados especiales. En algunos casos, controlar la afección de la mejor manera posible puede ayudarte a quedar en embarazo. Si necesitas ayuda para concebir, ten en cuenta que muchas personas pueden concebir utilizando técnicas de reproducción asistida (TRA).

Edad: más de 35 años

Las personas mayores de esta edad pueden tener menos óvulos disponibles para la fecundación (5).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • Análisis de sangre para medir las hormonas y la cantidad de óvulos (5,23)

  • Ecografía transvaginal para examinar el útero, los ovarios y las trompas de Falopio (5,23)

Diabetes

La diabetes con niveles de azúcar en sangre fuera del rango ideal se ha relacionado con afecciones como preeclampsia, parto prematuro, desarrollo fetal atípico y complicaciones en el parto (24).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • Regular los niveles de azúcar en sangre con una nutrición y/o medicación individualizadas (24).

Endometriosis

Aunque no impide que las personas se queden en embarazo, puede interferir en el embarazo si es grave (25,26).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • Dependiendo de la gravedad, la medicación o la cirugía pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación (27).

  • En casos moderados o graves, se puede recomendar la tecnología de reproducción asistida (TRA) (27).

  • Se recomienda tomar suplementos de ácido fólico (26.28).

Afecciones genéticas

Un feto puede heredar algunas afecciones genéticas (como la fibrosis quística, la enfermedad de Tay-Sachs o el síndrome de X frágil) dependiendo de si ambas partes son portadoras de un determinado gen (29).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • Revisión de los antecedentes familiares

  • Cribado genético previo a la concepción y asesoramiento para ambas partes para ayudar a tomar decisiones informadas sobre un futuro embarazo (3)

VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)

El feto puede contraer el VIH de progenitores seropositivos. Algunos medicamentos contra el VIH no se recomiendan cuando se está intentando concebir (31).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • La atención antes y durante el embarazo puede prevenir la transmisión del VIH al feto o al bebé (31).

  • La profilaxis previa a la exposición (PrEP) para personas con parejas seropositivas también puede prevenir la transmisión (31.32).

Hipotiroidismo (niveles bajos de tiroides)

La hormona tiroidea es importante para el embarazo. Si es baja, pueden producirse abortos espontáneos, preeclampsia y partos prematuros (33.34).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • Análisis de sangre para comprobar los niveles de hormona tiroidea (34).

  • Los niveles bajos de tiroides se pueden controlar fácilmente con medicación (34).

Hipertensión (presión arterial alta crónica)

Debe controlarse antes de quedar en embarazo, ya que está relacionada con problemas graves como preeclampsia, parto prematuro y bebés pequeños (35).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • La medicación puede reducir la presión arterial (35).

  • Seguimiento estrecho del aumento de la presión arterial durante todo el embarazo (35).

Enfermedad renal

Podría afectar a las hormonas necesarias para la concepción (36).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • Tu nefrólogo y tu médico de embarazo deberán colaborar para mantener tu función renal en unos niveles óptimos y prevenir otros problemas como la hipertensión arterial (36,37).

Ansiedad, depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y otros problemas de salud mental

Los trastornos de salud mental durante el embarazo y el posparto están estrechamente relacionados con problemas de salud mental previos (38).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • Busca un profesional de la salud mental especializado en salud mental reproductiva (33).

  • Es posible que puedas seguir tomando tus medicamentos, o que te recomienden otras opciones (38).

Abortos espontáneos previos

Muchas personas que han tenido un aborto espontáneo pueden volver a embarazarse y llevar el embarazo a término. Es importante que informes a tu médico de cualquier aborto espontáneo previo para que pueda proporcionarte apoyo adicional y realizar un seguimiento de tu embarazo (39).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • Realizar pruebas para reducir la probabilidad de otro aborto espontáneo

  • Esto puede incluir una ecografía para examinar el útero, los ovarios y las trompas de Falopio; análisis de sangre para detectar otras afecciones médicas (como enfermedades autoinmunes); y pruebas genéticas para ambos miembros de la pareja (5,40).

  • También se recomiendan los suplementos de ácido fólico y las vitaminas prenatales (40).

Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Aunque no impide el embarazo, el SOP puede provocar cambios en algunas hormonas necesarias para la ovulación y la concepción (41).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • Recomendaciones nutricionales y de actividad física y/o medicación para ayudar a equilibrar los niveles de azúcar e insulina en sangre (41).

  • También se pueden recomendar medicamentos para ayudar a la ovulación (41).

Infección de transmisión sexual (ITS) o enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

Puedes embarazarte si has tenido una ITS, pero sin tratamiento, las infecciones sexuales pueden causar una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La EIP dificulta la implantación del óvulo fecundado en el útero y puede aumentar las posibilidades de un embarazo ectópico (42).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • Las pruebas de ITS en tu visita previa a la concepción pueden determinar si necesitas tratamiento antes de concebir (42).

  • Un examen pélvico y/o una ecografía para comprobar si hay EIP en el útero y las trompas de Falopio (42).

Fibromas

Muchas personas con fibromas pueden embarazarse, pero estos pueden afectar a la fertilización y la implantación del óvulo, dependiendo de su ubicación en el útero. Habla de tus fibromas con tu médico para que pueda elaborar un plan para tu embarazo (43,44).

Intervenciones sanitarias posibles:

  • La cirugía para extirpar los fibromas ayuda a algunas personas a quedarse embarazadas (43).

  • Existen algunas investigaciones sobre los suplementos de vitamina D para prevenir el crecimiento de los fibromas (45).

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