PMDS und Beziehungsprobleme: So schützt du deine Beziehung im Laufe deines Zyklus

Wenn du während der Lutealphase in den sozialen Medien unterwegs bist und mit einer prämenstruellen dysphorischen Störung (PMDS) lebst, wirst du wahrscheinlich auf ein häufiges Thema stoßen: das dringende Bedürfnis, die Beziehung während der sogenannten "Höllenwoche" zu „schützen“.

Während PMS schwierig sein kann, kann PMDS intensive emotionale Symptome verursachen, durch die du dich völlig außer Kontrolle fühlen kannst. Viele Menschen beginnen dann, ihre Arbeit, ihr Leben und ihre Beziehungen infrage zu stellen.

Wir wollten verstehen, warum das passiert, und vor allem, wie Paare ihre Verbindung schützen können, wenn jede Emotion plötzlich extrem verstärkt wirkt.

Um die klinische Realität von PMDS besser zu erklären, haben wir mit unserer Expertin Eve über die Wissenschaft hinter der Erkrankung gesprochen, darüber, wie sie Beziehungen beeinflussen kann, und darüber, wie sich Betroffene und ihre Partner oder Partnerinnen auf schwierige Phasen vorbereiten können.

Die wichtigsten Erkenntnisse

• Menschen mit PMDS haben offenbar keine ungewöhnlichen Hormonwerte. Stattdessen gehen Forschende davon aus, dass ihr Gehirn besonders empfindlich auf die normalen hormonellen Schwankungen nach dem Eisprung reagiert, wodurch Botenstoffe wie Serotonin beeinflusst werden, die die Stimmung regulieren.

• PMDS kann während einer Phase verstärkter Symptome einen starken Impuls auslösen, große Veränderungen im Leben vorzunehmen (zum Beispiel eine Beziehung zu beenden). Diese Gefühle bessern sich häufig, sobald die Periode beginnt.

• Das Tracken deines Zyklus kann dir helfen, die „Höllenwoche“ vorherzusehen, deine Bedürfnisse mit deinem Partner oder deiner Partnerin zu kommunizieren und wichtige Entscheidungen oder schwierige Gespräche während besonders intensiver Symptomtage zu vermeiden.

• Partner oder Partnerinnen müssen PMDS nicht „lösen“. Oft besteht die hilfreichste Unterstützung darin, ohne zu urteilen zuzuhören, die Erfahrung der betroffenen Person ernst zu nehmen und zu fragen, welche Unterstützung sie braucht.

• Gesunde Lebensgewohnheiten können zwar das allgemeine Wohlbefinden unterstützen, bei mittelschwerer bis schwerer PMDS sind jedoch in der Regel evidenzbasierte medizinische Behandlungen erforderlich, wie etwa SSRI oder hormonelle Verhütungsmittel, die den Eisprung unterdrücken.

1. Was passiert bei PMDS eigentlich? Und wie unterscheidet es sich von PMS?

Die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS) ist eine schwere, chronische Erkrankung, die durch emotionale und psychische Symptome gekennzeichnet ist. Diese treten während der Lutealphase auf (in der Woche oder den zwei Wochen vor der Periode) und bessern sich meist, sobald die Blutung beginnt.

PMDS ist deutlich schwerwiegender als PMS und betrifft schätzungsweise 3–8 % der menstruierenden Personen. Die Erkrankung kann erhebliche Auswirkungen auf die psychische Gesundheit, Beziehungen, Arbeit und Lebensqualität haben.

Während PMS und PMDS beide körperliche Symptome wie Blähungen oder empfindliche Brüste verursachen können, zeichnet sich PMDS durch schwere emotionale und psychische Symptome aus, darunter starke Reizbarkeit, Wut, Angst, depressive Verstimmungen, starke Stimmungsschwankungen und das Gefühl, überfordert zu sein.

Eines der frustrierendsten Dinge an PMDS ist, dass viele Betroffene im Moment wissen, dass ihre Reaktionen intensiver als gewöhnlich wirken, aber dieses Bewusstsein die emotionale Intensität nicht unbedingt abschwächt.

Menschen mit PMDS haben offenbar keine anderen oder ungewöhnlichen Hormonwerte. Stattdessen gehen Forschende davon aus, dass sie empfindlicher auf die normalen hormonellen Veränderungen reagieren, die nach dem Eisprung auftreten. Diese hormonellen Schwankungen scheinen Botenstoffe im Gehirn zu beeinflussen, die an der Stimmungsregulation beteiligt sind, insbesondere Serotonin.

2. Wie kann sich PMDS auf Beziehungen auswirken?

PMDS kann Beziehungen beeinflussen, indem es eine Phase erhöhter emotionaler Empfindlichkeit auslöst – oft als „Höllenwoche“ bezeichnet. Diese Phase kann die Kommunikation erschweren, starke Unsicherheiten auslösen und zu einem monatlich wiederkehrenden Konfliktmuster führen.

Viele Menschen mit PMDS beschreiben, dass sie sich von ihren Symptomen emotional überwältigt fühlen. Es ist, als würde jemand die Lautstärke jeder Emotion aufdrehen. Kleine Frustrationen können sich plötzlich riesig anfühlen, und Sorgen über die Beziehung, die in der vergangenen Woche noch gut zu bewältigen waren, können plötzlich dringend und überwältigend wirken.

Viele Menschen mit PMDS beschreiben, dass sie sich während dieser Phase ihres Zyklus wie eine andere Version ihrer selbst fühlen. Manchen fällt es schwerer, Kritik oder Zurückweisung zu verarbeiten, ihre Emotionen zu regulieren oder Beziehungen infrage zu stellen, die sich sonst eigentlich sicher anfühlen.

Das kann verständlicherweise Beziehungen belasten. Mehr Reizbarkeit, Wut, Angst oder Gefühle der Hoffnungslosigkeit können die Kommunikation erschweren und die Wahrscheinlichkeit für Konflikte erhöhen.

Ein Muster, das ich immer wieder höre, ist, dass Menschen sich während einer PMDS-Phase fragen, ob sie ihren Job kündigen, ihre Beziehung beenden oder ihr gesamtes Leben verändern müssen – nur um sich ganz anders zu fühlen, sobald ihre Periode beginnt.

Das Tracken von Symptomen kann dabei helfen zu erkennen, wann PMDS möglicherweise die eigene Wahrnehmung beeinflusst.

Muster zu erkennen und zu verstehen, kann unglaublich hilfreich sein. Viele Menschen finden es sinnvoll, ihre Symptome zu tracken, um besser einschätzen zu können, wann sie wahrscheinlich auftreten, offen mit ihrem Partner oder ihrer Partnerin darüber zu sprechen und schwierige Gespräche oder große Entscheidungen über die Beziehung an den Tagen mit den stärksten Symptomen zu vermeiden.

Viele Menschen finden es hilfreich, diesen Teil ihres Zyklus durch vorausschauende Planung „beziehungsfest“ zu machen. Das kann bedeuten:

• Häufige Auslöser erkennen

• Vereinbaren, Konflikte erneut anzusprechen, wenn die Symptome abgeklungen sind

• Dem Partner oder der Partnerin im Voraus mitteilen, wann zusätzliche Unterstützung oder mehr Abstand gebraucht wird

Offene Kommunikation kann Partner oder Partnerinnen dabei helfen zu verstehen, was passiert, und verhindern, dass Symptome persönlich genommen werden.

Partner oder Partnerinnen können ebenfalls eine wichtige Rolle spielen. Statt zu versuchen, die Symptome zu lösen, besteht eine der hilfreichsten Formen der Unterstützung darin, ohne zu urteilen zuzuhören, geduldig zu sein und zu fragen, welche Art von Unterstützung gebraucht wird.

Für manche Menschen bedeutet das zusätzliche Rückversicherung oder praktische Hilfe bei alltäglichen Aufgaben. Für andere kann es weniger soziale Verpflichtungen, mehr Ruhe oder einfach die Anerkennung ihrer Erfahrung bedeuten.

Partner oder Partnerinnen haben oft das Gefühl, das Problem lösen zu müssen. Doch viele Menschen mit PMDS brauchen vor allem das Gefühl, ernst genommen und geglaubt zu werden.

Manchmal ist die unterstützendste Antwort einfach:

„Ich weiß, dass diese Woche schwierig für dich ist. Wie kann ich dir helfen?“

Zu verstehen, dass PMDS eine echte medizinische Erkrankung ist – und kein Persönlichkeitsfehler oder mangelnde Selbstkontrolle –, kann beiden Personen in einer Beziehung helfen, diese schwierigen Phasen mit mehr Mitgefühl und Verständnis zu bewältigen.

3. Gibt es Ernährungs- oder hormonelle Ansätze, um die Auswirkungen von PMDS jeden Monat zu behandeln oder sich darauf vorzubereiten?

Es gibt keine Behandlung, die für alle Menschen mit PMDS gleichermaßen geeignet ist, aber PMDS kann behandelt werden. Die wirksamsten Behandlungen sind in der Regel medizinische und nicht ausschließlich ernährungsbezogene Ansätze.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), eine Art von Antidepressiva, gelten als Behandlung der ersten Wahl. Manche Menschen nehmen sie dauerhaft ein, andere nur während der Lutealphase.

Da PMDS-Symptome mit dem Eisprung und den anschließenden hormonellen Veränderungen zusammenhängen, können auch Behandlungen helfen, die den Eisprung unterdrücken. Bestimmte hormonelle Verhütungsmittel, darunter einige mit Drospirenon, können PMDS-Symptome verbessern und sind in manchen Ländern für die Behandlung von PMDS zugelassen.

Das bedeutet jedoch nicht, dass hormonelle Verhütung eine Lösung für alle ist. Für manche Menschen mit PMDS kann sie lebensverändernd sein, während sie anderen nicht hilft. Einige erleben eine deutliche Linderung ihrer Symptome, andere stellen fest, dass ihre Symptome unverändert bleiben oder sich sogar verschlimmern.

Die passende Behandlung zu finden, kann einige Versuche erfordern, und was für eine Person gut funktioniert, muss für eine andere nicht das Richtige sein.

Lebensstilfaktoren wie regelmäßige Bewegung, ausreichend Schlaf, Stressmanagement und regelmäßige, ausgewogene Mahlzeiten können das allgemeine Wohlbefinden und den Umgang mit Symptomen unterstützen. Bei mittelschwerer bis schwerer PMDS reichen sie allein jedoch wahrscheinlich nicht aus, um die Beschwerden vollständig zu behandeln.

Manche Menschen stellen außerdem fest, dass weniger Alkohol in der Lutealphase ihnen hilft, emotional ausgeglichener zu bleiben.

Einige Studien haben Nahrungsergänzungsmittel wie Kalzium, Vitamin B6 oder Magnesium untersucht. Die Ergebnisse sind jedoch gemischt, und diese Ansätze sollten bei starken Symptomen keine evidenzbasierten medizinischen Behandlungen ersetzen.

Wenn deine Symptome deine Beziehungen, deine Arbeit oder deine Lebensqualität beeinträchtigen, lohnt es sich, mit medizinischem Fachpersonal darüber zu sprechen. Wenn du jeden Monat dieselbe Woche fürchtest, weil du dich dann nicht wie du selbst fühlst, musst du das nicht einfach hinnehmen.

PMDS ist eine anerkannte medizinische Erkrankung, und es gibt wirksame Behandlungen und Unterstützungsmöglichkeiten.