Aborto espontâneo ou menstruação: como notar a diferença?

*Tradução: Juliana Secchi

Pode ser estressante que sua menstruação comece mais tarde do que o esperado. Apesar de que a duração do ciclo menstrual pode variar, algumas pessoas podem se preocupar que sua menstruação atrasada seja na verdade um aborto espontâneo bem no começo.

Um aborto espontâneo ou a perda da gravidez nas primeiras 20 semanas (1) é muito comum. Pelo menos 1 em cada 3 gestações terminam em aborto espontâneo (2), apesar de que as pessoas nem sempre sabem que estão grávidas quando isso acontece. Às vezes o óvulo se prende apenas por um período curto de tempo e então é perdido. A maioria das pessoas nem saberia que estão grávidas nesse cenário. Estima-se que cerca de 1 em cada 5 gestações clinicamente reconhecidas, isto é, gestações que a maioria das pessoas tomaria conhecimento e que geralmente levam a pular uma menstruação, terminam em aborto espontâneo (2, 3).

Abortos espontâneos são mais comuns nas primeiras seis semanas de gestação, se tornando menos prováveis na medida em que a gravidez avança (2, 3). Se a perda de uma gravidez ocorre, é mais provável que aconteça no primeiro trimestre (as primeiras 13 semanas por idade gestacional) (4).

Quando acontece um aborto espontâneo antes que uma pessoa saiba que está grávida, pode ser difícil distinguir entre uma menstruação normal e um aborto espontâneo.

Sintomas coincidentes de menstruação e aborto espontâneo podem incluir:

• Sangramento, sangramento intenso ou sangramento além do normal

• Cólicas

• Dor (1, 4-7).

Em um aborto espontâneo, você também pode notar:

• Redução ou desaparecimento dos sintomas da gravidez (por exemplo, náusea, vômito) (5)

• Sinais de estar doente, como febre (se o aborto espontâneo for causado por uma infecção) (5, 6)

Se você menstruar menos de duas semanas após o início esperado da sua menstruação, fica difícil saber se é uma menstruação atrasada ou um aborto espontâneo. Abortos espontâneos dentro desse prazo não costumam apresentar sangramento mais intenso ou de maior duração (7).

Além disso, pessoas que perdem a gestação cedo assim (isto é, menos do que ou igual a duas semanas após o início esperado da menstruação) têm muita pouca probabilidade de apresentar complicações.

Usar o Clue app te ajuda a acompanhar os sintomas do ciclo dia a dia.

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Quanto mais tarde na gravidez ocorrer um aborto espontâneo, mais diferente ele será de uma menstruação.

O sangramento de um aborto espontâneo mais tardio vai conter tecido fetal e os coágulos de sangue provavelmente serão maiores do que os que ocorrem durante menstruais normais. O tecido provavelmente terá aparência diferente do sangue menstrual em cor (por exemplo, cinza), consistência/textura e formato.

Aborto espontâneo e fertilidade

Embora os abortos espontâneos que acontecem por volta de uma menstruação não representem uma ameaça à saúde de uma pessoa, as pessoas podem se preocupar com as chances de ter uma gravidez saudável no futuro.

Como os abortos espontâneos precoces acontecem com bastante frequência e muitas pessoas que passam por esse tipo de aborto nem sequer sabem que abortaram, é improvável que um único aborto espontâneo precoce que ocorra antes mesmo de ter sido detectado tenha implicações na fertilidade a longo prazo. Muitas pessoas que perdem a gravidez, mesmo mais tarde na gestação e várias vezes, podem ter uma gravidez saudável no futuro (2, 6, 8).

Se você tem preocupação com a possibilidade de estar passando por uma gravidez e quer saber se o seu sangramento é um aborto espontâneo ou uma menstruação normal, faça um teste de gravidez ou consulte profissionais de saúde.

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Quando fazer um teste de gravidez?

Se sua menstruação está atrasada, você está tentando engravidar ou tem a preocupação de que a gravidez já tenha acontecido e não tem certeza se deve fazer um teste de gravidez, considere o seguinte:

Você está em risco de gravidez se teve sexo intravaginal desprotegido ou teve alto risco de esperma ter tido contato com suas genitais. O risco varia durante o ciclo.

Para pessoas com ciclos regulares (por exemplo, o período entre menstruações raramente varia entre mais do que dois dias), a exposição ao esperma apresenta o maior risco de gravidez desde o meio do ciclo até cerca de duas semanas antes da previsão da menstruação, porque é quando a maioria das pessoas ovula. Isso só funciona de uma forma geral e pode não refletir um determinado ciclo. Portanto, você não deve confiar nessa estimativa aproximada para a prevenção da gravidez.

(Observe que o dia da ovulação e a janela de fertilidade exibida no Clue são apenas uma estimativa. O dia real da ovulação pode acontecer num momento diferente que pode variar de ciclo para ciclo, juntamente com a data de início da sua menstruação.)

A exposição ao esperma no início ou no final do ciclo, de forma geral, apresenta menor risco de gravidez, porque é menos provável que uma pessoa tenha ovulado próximo ou durante esses dias.

Você deve fazer um teste de gravidez ou entrar em contato com seu profissional de saúde se sua menstruação estiver com nove ou mais dias de atraso.

Se você deseja fazer um teste de gravidez antes disso, geralmente é recomendável aguardar pelo menos duas semanas após o dia estimado da sua ovulação, ou aproximadamente quando você espera menstruar. Para obter resultados mais precisos, é melhor aguardar alguns dias após a data esperada da sua menstruação. Alguns testes de gravidez anunciam que você pode fazê-los antes disso, mas quanto mais cedo você faz o teste, menos preciso é (9). Depende de você se deseja realizá-lo mais cedo.

Se você tem um ciclo irregular (ou seja, você não sabe quando sua menstruação acontecerá e a diferença entre o seu ciclo mais longo e o mais curto é de mais de 7 a 9 dias), sexo desprotegido ou exposição ao esperma em seus genitais na maioria das vezes representa um risco maior, já que é mais difícil de estimar quando a exposição aconteceu. Você pode fazer um teste de gravidez cerca de duas semanas depois de sua última relação sexual desprotegida, embora esperar mais alguns dias ajude a melhorar a precisão dos resultados.

Se você estiver usando uma forma de contraceptivo natural (também conhecido como métodos baseados na conscientização da fertilidade ou planejamento familiar natural, a tabelinha) ou estiver monitorando sinais de fertilidade para a conhecimento corporal, terá uma ideia melhor do momento da ovulação e poderá usá-lo para avaliar seu risco de gravidez.

(Lembre-se, qualquer forma de sexo desprotegido em qualquer momento representa risco de infecções sexualmente transmissíveis.)

Se você sabe que engravidou e começa a sangrar

É importante contatar um(a) profissional de saúde. Sangramento durante o início da gravidez é comum e não é necessariamente um sinal de aborto espontâneo (10), mas é bom que se saiba o que está acontecendo.

Se você tiver sangramento anormal, dor intensa desde a pélvis até os ombros e sentir fraqueza ou desmaiar, procure atendimento médico imediatamente (11).

Esses podem ser sinais de gravidez ectópica (quando um óvulo fertilizado se prende e cresce em um lugar que não seja o útero, geralmente nas trompas de falópio) (11).

A gravidez ectópica pode ser fatal e deve ser tratada como emergência médica.

Artigo originalmente publicado em Novembro. 7, 2017.