La contraception peut-elle aider à améliorer l'humeur, l'anxiété et la dépression ?

Ce qu'il faut savoir :

• Le corps et le cerveau de chaque personne sont uniques, et sa réaction à la contraception hormonale et à ses effets secondaires peut être différente.

• La contraception hormonale peut entraîner ou aggraver la dépression chez certaines personnes, mais chez d'autres, elle peut améliorer l'humeur.

• Votre professionnel de santé peut vous aider à trouver la contraception la mieux adaptée à vos besoins. Des options de contraception non hormonale sont également disponibles.

• Dans la fonction « Mon dossier médical » de l'application Clue, l'anxiété et la dépression sont les diagnostics les plus fréquemment signalés.

• Certaines personnes affirment que suivre leur humeur dans une appli comme Clue les aide à mieux comprendre les changements d'humeur

L'impact des hormones sur votre santé mentale

Vous entendrez peut-être des personnes dire que la contraception hormonale affecte négativement leur humeur, provoquant dépression, anxiété ou irritabilité. D'autres, en revanche, déclarent que la contraception hormonale améliore leur humeur, les rendant plus calmes ou plus stables. Le corps et le cerveau de chaque personne sont uniques, et leur réaction à la contraception hormonale et à ses effets secondaires peut être différente.

Existe-t-il un lien entre les hormones et la santé mentale ? Les « déséquilibres hormonaux » peuvent-ils être à l'origine de l'anxiété, de la dépression ou d'autres troubles mentaux ? La réponse n'est pas aussi simple que vous pourriez le penser. Plusieurs études ont exploré un lien entre la contraception hormonale et les changements d'humeur. Les résultats sont contradictoires. Pour mieux comprendre, passons en revue les éléments de base :

• La contraception hormonale se présente sous plusieurs formes, notamment l'implant, le dispositif intra-utérin (DIU), la piqûre, la pilule, le patch et l'anneau.

• La contraception hormonale progestative ne contient que du progestatif (une forme synthétique de l'hormone naturelle du corps, la progestérone).

• La contraception hormonale combinée contient à la fois un progestatif et une forme d'œstrogène.

Une étude de 2016 portant sur plus d'un million de femmes au Danemark a sensibilisé au lien possible entre la contraception hormonale et la santé mentale (1). Cette étude a analysé les dossiers de santé à l'échelle nationale et a révélé que les utilisatrices de contraceptifs hormonaux étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées ou traitées pour une dépression (1).

Deux études approfondies menées aux États-Unis et en Finlande ont donné des résultats différents. Dans ces études, les personnes utilisant une contraception hormonale ont signalé moins de symptômes de dépression et d'anxiété (2,3).

Qu'est-ce que cela signifie pour le choix de la méthode contraceptive qui vous convient le mieux ? Ces études sur la contraception hormonale et les effets sur l'humeur ont donné des résultats contradictoires. Cela est probablement dû aux différences dans la conception et la réalisation des études, ainsi que dans la façon dont elles ont mesuré les effets sur l'humeur et la santé mentale (4). C'est pourquoi il est important de parler ouvertement de votre bien-être mental avec un professionnel de la santé lorsque vous discutez des options de contraception.

Nous répondons ci-dessous à quelques questions courantes sur les contraceptifs et la santé mentale, mais n'oubliez pas que la situation de chaque personne est différente.

Les hormones sont-elles liées à la dépression ?

Il y a des raisons de penser que les hormones jouent un rôle dans la dépression. Les femmes sont environ deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de dépression - une différence qui commence à la puberté (5). Une petite étude a montré que les personnes ayant des antécédents de dépression présentaient des taux d'œstrogènes plus faibles pendant la phase folliculaire (du début des règles jusqu'à l'ovulation) (6). Les modifications des taux d'œstrogènes peuvent expliquer pourquoi certaines personnes présentent des symptômes dépressifs plus fréquemment pendant la phase prémenstruelle, le post-partum et la périménopause (7).

L'effet de la contraception sur la dépression et l'anxiété

Les méthodes contraceptives hormonales, comme la pilule, présentent généralement plus d'avantages que de risques, mais certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires négatifs sur l'humeur (8). Certaines études ne constatent aucune différence entre les personnes qui utilisent une méthode de contraception hormonale et celles qui n'en utilisent pas (8). D'autres montrent une augmentation des symptômes de dépression, d'anxiété et de troubles alimentaires (8). D'autres études encore ont mis en évidence un lien entre les personnes qui prennent la pilule et l'utilisation d'antidépresseurs (8).

D'autre part, certaines personnes déclarent que leur humeur s'est améliorée lorsqu'elles ont pris la pilule (8). La recherche a montré que les effets secondaires négatifs sur la santé mentale sont plus probables chez les adolescentes, les personnes ayant des antécédents de changements d'humeur lors de l'utilisation d'une contraception hormonale et celles qui souffrent déjà d'un trouble de la santé mentale (8). Les formes de contraception hormonale à progestatif seul peuvent avoir un impact plus négatif sur l'humeur que celles combinant œstrogène et progestatif (8).

Les lignes directrices du Centre américain de contrôle des maladies (CDC) et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) n'imposent aucune restriction à l'utilisation de tout type de contraceptif pour les personnes souffrant de dépression (9,10). L'utilisation d'une contraception hormonale combinée, d'un DIU hormonal, d'un implant ou d'une injection n'est pas associée à une aggravation des symptômes chez les personnes souffrant de dépression ou de troubles bipolaires (11,12). Une étude a même montré moins de symptômes dépressifs chez les utilisatrices de contraception hormonale combinée que chez celles qui n'utilisent pas de méthodes hormonales (11).

Il ne semble pas y avoir d'interactions entre les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) (couramment prescrits pour traiter la dépression) et la contraception hormonale (13). Le CDC n'impose aucune restriction à l'utilisation d'une contraception hormonale pour les personnes qui prennent des ISRS (10).

D'autres suppléments et médicaments couramment utilisés pour traiter la dépression, tels que les antidépresseurs tricycliques, le bupropion et le millepertuis, peuvent interférer avec l'efficacité de la contraception hormonale ou augmenter le risque d'effets secondaires (10,11).

Ce que dit la recherche sur l'impact de la contraception sur la stabilité de l'humeur

Dans l'appli Clue, les utilisateurs suivent souvent les sautes d'humeur comme l'option la plus courante dans la catégorie des sentiments, et les chercheurs se concentrent fréquemment sur les sautes d'humeur lorsqu'ils étudient les expériences des personnes avec la contraception hormonale. Vous trouverez ci-dessous quelques résultats clés de la recherche :

• Dans une étude, plus d'une utilisatrice d'implant sur dix a fait état de sautes d'humeur (14).

• Dans une autre étude, les utilisatrices de la piqûre étaient moins susceptibles de signaler des sautes d'humeur que les personnes n'utilisant pas de contraception hormonale (15).

• Une étude a montré que les utilisatrices de la pilule contraceptive orale combinée, qui contient des œstrogènes et des progestatifs, présentaient une légère augmentation de l'anxiété, de l'irritabilité et des sautes d'humeur pendant la phase intermenstruelle (en gros les jours 5 à 22 d'un cycle de 28 jours), mais une amélioration de la dépression pendant la phase prémenstruelle (les sept jours précédant le début des règles suivantes), par rapport aux utilisatrices d'une pilule placebo (16).

• Alors que certaines personnes peuvent constater une amélioration de la nervosité et des sautes d'humeur lorsqu'elles prennent des pilules contraceptives orales combinées (15), d'autres qui ont subi des effets négatifs sur l'humeur lorsqu'elles prenaient des pilules contraceptives dans le passé peuvent être plus susceptibles d'avoir une humeur dépressive et des sautes d'humeur (17).

• Des études ont montré que les utilisatrices de l'anneau vaginal sont moins susceptibles que les utilisatrices de la pilule de signaler comme effets secondaires la dépression, l'irritabilité et les sautes d'humeur (18).

Certaines personnes sont plus sensibles aux changements hormonaux et ces changements peuvent être liés à des problèmes de santé mentale chez ces personnes. Toutefois, il est difficile d'étudier la dépression et l'anxiété, car de nombreux facteurs peuvent y contribuer. Il est tentant de blâmer la contraception hormonale pour les problèmes de santé mentale, mais la vérité est que la santé mentale est complexe. De nombreux éléments peuvent avoir un impact, comme les traumatismes passés, les abus physiques ou émotionnels, les conflits avec la famille ou les amis, l'isolement social, les événements majeurs de la vie (comme un déménagement ou la perte d'un emploi), les maladies graves ou d'autres problèmes de santé, certains médicaments et la consommation d'alcool et de drogues (19).

Cela dit, il a également été démontré que les personnes ayant des cycles réguliers sont plus susceptibles de souffrir de troubles de l'humeur après la puberté et pendant la périménopause, qui sont toutes deux des périodes de changement hormonal. Cela suggère que les changements hormonaux peuvent affecter la santé mentale (20). Lorsqu'une personne utilise un contraceptif hormonal, cela peut modifier les niveaux d'hormones naturels de son corps et avoir un impact potentiel sur sa santé mentale.

La contraception peut-elle aider à stabiliser l'humeur ?

Pendant la phase lutéale du cycle menstruel, les niveaux d'œstrogènes changent et les niveaux de progestérone augmentent. C'est à ce moment-là que la plupart des personnes qui n'utilisent pas de contraception hormonale font état d'une humeur négative (21,22). Lorsque vous prenez des contraceptifs oraux (la pilule), vos hormones de reproduction sont stabilisées tout au long du cycle. On pense que c'est la raison pour laquelle certaines personnes estiment que leur humeur est plus stable sous pilule - elles ne connaissent pas les hauts et les bas hormonaux habituellement liés à leur cycle (22).

Une étude portant sur près de 7 000 femmes a montré que l'utilisation de contraceptifs hormonaux était liée à des niveaux plus faibles de symptômes dépressifs et de tentatives de suicide (23). La pilule, en particulier, a été associée à une diminution des symptômes de dépression et à une amélioration générale du bien-être mental (23).

La contraception peut-elle aggraver les sautes d'humeur ?

La contraception hormonale peut aggraver la dépression chez certaines personnes (24). Les chercheurs pensent que le lien entre la pilule et la dépression est lié à la quantité et au type de progestatif contenu dans la pilule prise (24). Il existe une grande variété de pilules contraceptives parmi lesquelles les gens peuvent choisir, et la quantité de progestatif varie d'une marque à l'autre (24).

La plupart des recherches sur le contrôle des naissances et l'humeur se sont concentrées sur les pilules contraceptives contenant de l'éthinylestradiol, une forme synthétique d'œstrogène. Les nouvelles pilules contraceptives qui contiennent des formes physiologiques d'œstrogènes, telles que l'estradiol et le valérate d'estradiol, peuvent être mieux tolérées, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires (25).

Comment savoir si la contraception améliorera ou aggravera votre humeur ?

Votre prestataire de santé peut vous aider à choisir la méthode de contraception qui vous convient le mieux, mais il se peut que vous deviez en essayer plusieurs pour déterminer celle qui vous convient le mieux. Les études mesurent l'humeur et la santé mentale de différentes manières. Certaines étudient les dossiers médicaux pour voir si les personnes utilisant une contraception hormonale sont plus susceptibles d'être diagnostiquées comme dépressives ou de se voir prescrire des antidépresseurs. D'autres demandent aux participantes de répondre à des questions sur la dépression ou l'anxiété avant et après l'utilisation d'une contraception hormonale, et d'autres encore s'appuient sur les déclarations des utilisatrices concernant des symptômes tels que la dépression ou les sautes d'humeur. Il est difficile de comparer les études parce qu'elles ont des résultats différents.

Les résultats sont souvent présentés comme la moyenne du groupe de participants et ne tiennent pas compte de l'expérience individuelle. Même dans les études qui concluent que la contraception hormonale n'affecte pas l'humeur, il y aura un petit nombre de personnes qui verront leur humeur s'améliorer ou s'aggraver (4).

Quelle est la meilleure contraception pour la stabilité de l'humeur ?

Il est difficile de dire quel est le meilleur type de contraceptif pour la stabilité de l'humeur car la plupart des études se concentrent uniquement sur un type de contraceptif, comme la pilule ou le stérilet. Dans le monde, les contraceptifs hormonaux sont utilisés par plus de 100 millions de personnes ayant des cycles. La question de savoir si la contraception hormonale est liée à des symptômes dépressifs pour toutes les femmes et les personnes ayant des cycles fait encore l'objet d'un débat parmi les chercheurs (26). Pour les personnes ayant des antécédents de troubles mentaux, la contraception hormonale pourrait accroître le risque de dépression (26).

Certaines méthodes sont-elles plus susceptibles de provoquer des sautes d'humeur que d'autres ?

Voici ce que disent les recherches sur chaque type de contraceptif hormonal :

Contraceptifs oraux combinés

Les contraceptifs oraux combinés sont des pilules qui contiennent à la fois un œstrogène synthétique (généralement de l'éthinylestradiol) et un progestatif (27).

Une étude sur la pilule contraceptive combinée a montré qu'il était difficile de déterminer son impact sur l'humeur, en raison de l'incohérence des méthodes de recherche (28). Dans l'ensemble, cependant, il semble que les effets extrêmement négatifs des contraceptifs oraux combinés soient assez rares, mais pas inconnus (28). On pense que les pilules combinées avec des « progestatifs moins androgènes » ont le moins d'effets négatifs sur l'humeur. Votre prestataire de soins de santé peut vous aider à vous y retrouver dans les différentes options (28).

Voici ce que certaines études spécifiques ont révélé :

• Dans une vaste étude danoise, les utilisatrices de contraceptifs oraux combinés étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées comme dépressives et de se voir prescrire des antidépresseurs pour la première fois que celles qui n'en utilisaient pas (1). Les dossiers de prescription de médicaments de 1 061 997 femmes ont été étudiés, et plus de la moitié d'entre elles utilisaient ou avaient utilisé une contraception hormonale. Sur les 584 098 femmes, 133 178 (23 %) ont obtenu leur première prescription d'antidépresseurs et 23 077 (4 %) ont reçu un diagnostic de dépression au cours des 15 premiers mois d'utilisation de la contraception hormonale.

• Une vaste étude suédoise a examiné la probabilité de se voir prescrire un antidépresseur lors de la prise de différentes formulations de la pilule contraceptive. Elle a révélé que les utilisatrices âgées de 16 à 31 ans étaient plus susceptibles de se voir prescrire un antidépresseur lorsqu'elles prenaient des pilules contraceptives contenant la combinaison éthinylestradiol/lynestrénol et éthinylestradiol/drospirénone

  (29). Les personnes utilisant des pilules contenant de l'éthinylestradiol/noréthindrone, de l'éthinylestradiol/lévonorgestrel et de l'éthinylestradiol/désogestrel étaient moins susceptibles de se voir prescrire un antidépresseur (29). Les personnes prenant de l'éthinylestradiol/norgestimate étaient tout aussi susceptibles que les non-utilisateurs de contraceptifs hormonaux de se voir prescrire un antidépresseur (29).

• Plusieurs études ont montré que les utilisatrices de la pilule contraceptive n'étaient pas plus susceptibles de signaler des symptômes de dépression (3,30,31), bien que l'une de ces études ait montré une diminution du bien-être général chez les utilisatrices de la pilule (30). Une autre étude a montré que les personnes utilisant la pilule contraceptive pour des raisons autres que la prévention de la grossesse étaient plus susceptibles de souffrir de dépression (31).

• Une étude a montré que les utilisatrices de contraceptifs oraux combinés qui suivaient leur humeur quotidienne présentaient de légères augmentations de l'anxiété, de l'irritabilité et des sautes d'humeur pendant la phase intermenstruelle (en gros les jours 5 à 22 d'un cycle de 28 jours), mais montraient une amélioration de la dépression pendant la phase prémenstruelle (les sept jours précédant le début des règles suivantes) par rapport aux personnes qui prenaient une pilule placebo (16). À la fin de l'étude de trois mois, il n'y avait pas de différence dans les scores de dépression entre le groupe sous pilule contraceptive et le groupe sous placebo (16).

• Une étude portant sur 264 557 femmes du Royaume-Uni a révélé que le lien entre l'utilisation de contraceptifs oraux combinés et la dépression était le plus fort au cours des deux premières années de prise (32).

Pilules contraceptives à dose prolongée ou continue

Certains types de pilules contraceptives peuvent être pris en continu tout au long du cycle, de sorte qu'il n'y a pas de saignements menstruels ou, s'il y en a, qu'ils sont beaucoup plus légers. Les recherches sur les effets des pilules contraceptives continues sur l'humeur sont limitées, mais elles sont recommandées aux personnes qui se savent sensibles aux changements hormonaux (33).

Ce qu'il faut retenir : la pilule peut augmenter le risque d'être diagnostiquée ou traitée pour une dépression, mais la formulation spécifique de la pilule peut faire la différence. Dans l'ensemble, les contraceptifs oraux combinés ne semblent pas avoir d'effet néfaste sur l'humeur, mais cela peut varier.

Mini-pilules

Les minipilules sont des pilules contraceptives à progestatif seul. Elles peuvent contenir de la noréthindrone, du désogestrel, de la drospirénone, du lynestrénol ou d'autres formes de progestatifs (27). Aux États-Unis, seuls la noréthindrone (Micronor et Camila) et le désogestrel (Slynd) seront disponibles sur ordonnance à partir de 2024. Une nouvelle marque de mini-pilule, Opill, est disponible en vente libre (34).

Il existe des preuves contradictoires sur la question de savoir si la progestérone aggrave les symptômes de l'humeur, et il n'y a pas eu beaucoup de recherches spécifiques sur la mini-pilule et l'humeur (24). Certaines recherches suggèrent que la progestérone aggrave les symptômes de l'humeur - une théorie veut que la progestérone déclenche une chaîne d'événements qui réduit la sérotonine (l'hormone du bonheur).

Dans une étude danoise, les utilisatrices actuelles de la mini-pilule étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées comme dépressives et de se voir prescrire des antidépresseurs pour la première fois que les personnes qui ne l'utilisaient pas (1). Le risque de diagnostic de dépression et de prescription d'un antidépresseur était plus élevé chez les adolescentes utilisatrices de mini-pilule que chez les adultes participant à l'étude (1). La noréthindrone et le désogestrel présentaient des taux similaires de dépression et d'utilisation d'antidépresseurs (1).

Une étude suédoise a montré que les personnes âgées de 16 à 31 ans prenant des mini-pilules de noréthindrone ou de lynestrénol étaient tout aussi susceptibles de se voir prescrire un antidépresseur que les personnes ne prenant pas de contraceptif hormonal, bien que les adolescentes (âgées de 16 à 19 ans) prenant des mini-pilules de noréthindrone étaient plus susceptibles de se voir prescrire des antidépresseurs (29). Les personnes prenant la pilule progestative contenant du désogestrel étaient également plus susceptibles de se voir prescrire un antidépresseur (29).

La pilule contraceptive à base de drospirénone (Slynd) est nouvelle sur le marché. Elle dure plus longtemps dans l'organisme que d'autres pilules à base de progestatif, de sorte que les risques de spotting et/ou d'ovulation sont moindres en cas d'oubli d'une pilule (mais les pilules doivent toujours être prises régulièrement). Une humeur dépressive a été signalée comme effet secondaire de la pilule à la drospirénone (34).

Opill, le nouveau norgestrel en vente libre, peut être commandé en ligne ou retiré dans la plupart des pharmacies. Il n'existe pas d'études portant spécifiquement sur le norgestrel et l'humeur, mais des recherches supplémentaires dans ce domaine seraient bénéfiques, d'autant plus que cette mini-pilule est disponible en vente libre.

Ce qu'il faut retenir : la mini-pilule peut augmenter le risque d'être diagnostiqué ou traité pour une dépression, mais la formulation spécifique peut faire la différence. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les utilisatrices de la mini-pilule ressentent des changements d'humeur.

DIU hormonal

Le stérilet hormonal (DIU) est une méthode progestative contenant du lévonorgestrel (27). Dans une étude danoise, les utilisatrices actuelles du DIU hormonal étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées comme dépressives et de se voir prescrire des antidépresseurs pour la première fois que les personnes qui ne l'utilisaient pas actuellement (1). Selon l'étude, le risque de diagnostic de dépression et de prescription d'un antidépresseur était plus élevé chez les adolescentes utilisatrices de DIU hormonal que chez les adultes (1). Une étude suédoise a également montré un risque accru de se voir prescrire un antidépresseur chez les personnes utilisant une méthode contraceptive à base de lévonorgestrel uniquement, qui comprend à la fois le stérilet hormonal et l'implant (29).

En revanche, une vaste étude finlandaise a montré que les personnes utilisant le stérilet hormonal étaient tout aussi susceptibles de présenter des symptômes de dépression ou d'anxiété que les personnes n'utilisant pas cette méthode (3). Deux études portant sur des personnes ayant reçu un DIU hormonal pour traiter des règles abondantes ont montré que les résultats des enquêtes sur la dépression étaient restés les mêmes ou s'étaient améliorés, mais cela pourrait être dû à une amélioration de la qualité de vie lorsque les règles abondantes deviennent plus faciles à gérer (35,36).

Ce qu'il faut retenir : si le DIU hormonal peut augmenter la probabilité d'être diagnostiquée ou traitée pour une dépression, il ne semble pas aggraver l'humeur des personnes qui signalent des symptômes.

Injection de Depo-Provera

Il existe plusieurs types de contraceptifs injectables. Toutes les études présentées dans cette section se concentrent sur l'injection de progestatif seul contenant de l'acétate de médroxyprogestérone (27).

Une étude danoise a montré que les utilisatrices actuelles de la piqûre étaient plus susceptibles de se voir prescrire des antidépresseurs pour la première fois que les personnes qui ne l'utilisaient pas, bien que le taux de diagnostic de dépression chez les utilisatrices de la piqûre n'ait pas été rapporté dans l'étude (1). Dans une étude suédoise, les utilisateurs de la piqûre étaient également plus susceptibles de se voir prescrire un antidépresseur (29).

Une étude portant sur 183 personnes utilisant la piqûre pendant une période allant jusqu'à trois ans a montré que les participants étaient plus susceptibles de signaler des symptômes dépressifs que les personnes utilisant une autre méthode contraceptive ou aucune méthode (15). Les personnes qui ont cessé d'utiliser la piqûre pendant l'étude ont signalé des symptômes dépressifs plus fréquents, qui se sont atténués après l'arrêt de la piqûre (15). Il convient toutefois de noter que ces utilisatrices de la piqûre étaient également plus susceptibles de signaler des symptômes dépressifs avant de commencer la piqûre (37).

Une autre étude a suivi près de 400 utilisateurs de la piqûre pendant un an (38). Parmi les 170 personnes qui ont continué à utiliser la piqûre pendant un an, on a constaté une diminution des symptômes dépressifs par rapport au moment où elles ont commencé à l'utiliser (38). Parmi les 218 personnes qui ont arrêté d'utiliser le Depo pendant l'étude d'un an, il n'y a pas eu de changement dans les symptômes dépressifs (38).

Les adolescentes utilisant la piqûre ne semblent pas présenter un risque accru de dépression, d'après trois petites études (39). Une étude sur deux ans a montré que les utilisatrices de la piqûre étaient moins susceptibles de signaler des sautes d'humeur que les personnes n'utilisant pas de contraception hormonale (15).

Ce qu'il faut retenir : la piqûre peut augmenter les chances d'être traitée pour une dépression, mais les résultats sur les symptômes de l'humeur sont mitigés—certaines personnes peuvent voir leur humeur s'améliorer, tandis que d'autres la voient s'aggraver.

L'implant

L'implant est une méthode contraceptive à progestatif seul. Il existe deux variantes : un implant à tige unique contenant le progestatif étonogestrel et un implant à deux tiges contenant du lévonorgestrel (27).

Dans une vaste étude danoise, les utilisatrices actuelles de l'implant étaient plus susceptibles de se voir prescrire des antidépresseurs pour la première fois que les personnes qui ne l'utilisaient pas actuellement, mais le taux de diagnostic de dépression chez les utilisatrices de l'implant n'était pas indiqué dans l'étude (1). Cette étude ne précise pas non plus quel implant les personnes utilisaient.

Dans une vaste étude suédoise, les personnes, en particulier les adolescentes, utilisant l'implant à l'étonogestrel étaient plus susceptibles de se voir prescrire un antidépresseur (29). La même étude a également montré un risque accru de prescription d'antidépresseurs chez les personnes utilisant des méthodes à base de lévonorgestrel uniquement, qui comprennent à la fois le stérilet hormonal et l'implant (29).

Dans une étude portant sur des personnes utilisant l'implant à l'étonogestrel pendant une période allant jusqu'à deux ans, 14 % ont fait état de sautes d'humeur et 7 % d'une dépression attribuée à l'implant (14).

Conclusion : l'implant peut augmenter les chances d'être traitée pour une dépression, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Le patch

Le patch est un contraceptif hormonal combiné contenant de l'éthinylestradiol/norelgestromine (27). Très peu d'études sur la contraception et la santé mentale incluent le patch.

Dans une étude danoise, les utilisatrices actuelles du patch étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées comme dépressives et de se voir prescrire des antidépresseurs pour la première fois que les personnes qui ne l'utilisaient pas actuellement (27). Le risque de diagnostic de dépression et de prescription d'antidépresseurs était plus élevé chez les adolescents utilisateurs de patchs que chez les adultes de l'étude (1).

Une étude suédoise a montré que les personnes utilisant le patch étaient plus susceptibles de se voir prescrire un antidépresseur que celles n'utilisant pas de contraceptif hormonal (29).

Conclusion : le patch peut augmenter les chances d'être diagnostiqué ou traité pour une dépression, mais d'autres études sont nécessaires.

L'anneau

L'anneau est un contraceptif hormonal combiné contenant de l'éthinylestradiol et de l'étonogestrel (27). Peu d'études sur la contraception et la santé mentale portent spécifiquement sur l'anneau.

Dans une étude danoise, les utilisatrices actuelles de l'anneau étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées comme dépressives et de se voir prescrire des antidépresseurs pour la première fois que les personnes qui ne l'utilisaient pas actuellement (1). Le risque de diagnostic de dépression et de prescription d'antidépresseurs était plus élevé chez les adolescents utilisateurs de l'anneau que chez les adultes de l'étude (1).

Des études ont montré que les utilisatrices d'anneaux sont moins susceptibles que les utilisatrices de pilules de signaler comme effets secondaires la dépression, l'irritabilité et les sautes d'humeur (18).

Ce qu'il faut retenir : l'anneau peut augmenter le risque d'être diagnostiqué ou traité pour une dépression, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir si les utilisatrices de l'anneau ressentent des changements d'humeur.

Quelle est la meilleure méthode contraceptive pour lutter contre la dépression et l'anxiété ?

Que vous envisagiez ou utilisiez déjà une méthode contraceptive, parlez à votre professionnel de la santé de vos préoccupations concernant votre santé mentale, ainsi que de vos autres expériences liées au cycle menstruel. Il pourra vous aider à choisir la méthode de contraception qui vous convient le mieux. Essayer différents types de contraceptifs peut vous aider à trouver celui qui répond le mieux à vos besoins spécifiques.

Comment gérer vos changements d'humeur

Il existe plusieurs traitements pour les sautes d'humeur et les troubles de l'humeur, et tous n'impliquent pas de médicaments. La collaboration avec votre médecin·e et un thérapeute peut vous aider à trouver les meilleures options qui vous conviennent. La première étape consiste à reconnaître les symptômes et leur impact sur votre vie (16). Suivre votre humeur et ses changements dans Clue peut fournir des indications utiles, qui peuvent être partagées avec votre professionnel·le de santé.

Discutez de vos changements d'humeur avec un·e professionnel·le de santé

La thérapie et les médicaments, comme les antidépresseurs, peuvent être des traitements appropriés pour la dépression et les changements d'humeur associés au syndrome prémenstruel (16,40). Il existe plusieurs traitements alternatifs pour améliorer les sautes d'humeur, mais nombre d'entre eux doivent faire l'objet d'études plus approfondies. Certaines personnes estiment que l'exercice, le yoga et l'acupuncture peuvent contribuer à améliorer l'humeur (17). D'autres personnes rapportent qu'une supplémentation en calcium et en vitamines B1 et B6 aide à traiter les sautes d'humeur (17).

Surveiller et suivre les changements d'humeur liés à la contraception

L'utilisation de Clue pour suivre vos sentiments lorsque vous commencez un nouveau contraceptif peut vous aider à identifier tout changement. Vous pouvez également partager votre historique de suivi avec votre professionnel·le de santé pour montrer comment votre humeur varie tout au long de votre cycle.

Suivez vos sentiments dans Clue.

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Envisagez de passer à un contraceptif non hormonal

Les personnes qui s'inquiètent des changements d'humeur peuvent préférer utiliser une méthode contraceptive non hormonale. Il existe 12 méthodes contraceptives non hormonales. Chacune présente des avantages et des inconvénients. Un·e professionnel·le de santéspécialisé dans la contraception peut vous aider à comprendre les options qui s'offrent à vous et à trouver celle qui vous convient le mieux.

FAQ

Quel contraceptif est le plus adapté à la santé mentale ?

Certaines personnes sont plus sensibles aux changements hormonaux que d'autres, et il y a des raisons de penser que les changements hormonaux peuvent être liés à la santé mentale chez ces personnes. Les troubles mentaux tels que la dépression et l'anxiété sont difficiles à étudier car ils sont influencés par de nombreux facteurs. Il est tentant de rendre le contraceptif hormonal responsable des troubles de la santé mentale, mais la vérité est que la santé mentale est compliquée et que de nombreuses variables peuvent avoir un impact sur les troubles de la santé mentale (5,19).

Quelle est la meilleure option contraceptive pour les personnes ayant des antécédents de troubles de l'humeur ?

Les pilules contraceptives combinées sont un traitement recommandé pour le syndrome prémenstruel (SPM) et le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) (41). Les pilules combinées continues (sans jours sans hormones) peuvent être un bon choix pour les personnes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel, car elles permettent d'éviter les fluctuations hormonales (42). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre comment la contraception hormonale affecte le risque de dépression post-partum, d'anxiété post-partum et d'autres troubles de l'humeur post-partum.