Ilustración: Marta Pucci
Histerectomía: todo lo que necesitas saber
¿Qué es una histerectomía?
Una histerectomía es una intervención para extirpar el útero (1). La palabra histerectomía tiene dos partes: hister-, que significa útero, y ectomía-, que significa extirpación.
No todas las histerectomías son iguales. Hay cuatro tipos principales de histerectomía:
Una histerectomía total consiste en extirpar el útero y el cuello uterino.
Una histerectomía parcial (subcervical) consiste en extirpar solo el útero, dejando el cuello uterino en su lugar.
Una histerectomía total con salpingooforectomía bilateral consiste en extirpar el útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio y los ovarios. Salpingo-se refiere a las trompas de Falopio, y oofo-se refiere a los ovarios.
Una histerectomía radical es la extirpación del útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio, los ovarios, parte de la vagina y otros tejidos que rodean el útero (1,2).
Las histerectomías son permanentes. Una persona que se ha sometido a una histerectomía ya no puede tener hijos (es decir, provoca esterilidad). Las histerectomías también detienen de forma permanente el sangrado menstrual, pero las fluctuaciones hormonales del ciclo menstrual seguirán ocurriendo a menos que te hayan extirpado los ovarios (1,2).
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Razones para el procedimiento
Puedes optar por una histerectomía para tratar un trastorno o afección reproductiva (1-3). La histerectomía se considera una cirugía mayor, y no debes tomar esta decisión a la ligera. Los profesionales de la salud suelen probar primero terapias y tratamientos alternativos menos invasivos antes de recomendar una histerectomía (2,3).
A veces se realiza una histerectomía para tratar un prolapso uterino, endometriosis, fibromas uterinos u otros trastornos de sangrado y dolor en el sistema reproductivo inferior (1-3). También se realizan para tratar o prevenir cánceres reproductivos, como el cáncer de útero o de cuello uterino (1,2). A veces se recomienda extirpar ambos ovarios y las trompas de Falopio durante una histerectomía para las personas con cáncer de mama (1) o cáncer de ovario, o con alto riesgo de padecerlos, ya que las hormonas reproductivas liberadas por los ovarios influyen en el riesgo de cáncer (4-6). Se necesita más investigación en esta área.
Los hombres transgénero y las personas no binarias que nacieron con útero pueden optar por someterse a una histerectomía con extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio, como parte de la cirugía de reasignación de género (7,8). Se puede recomendar una histerectomía total con salpingooforectomía bilateral antes de la cirugía para construir un pene (7).
Las histerectomías de emergencia, que por lo general no se eligen, se realizan para detener una hemorragia que pone en peligro la vida durante el parto o poco después (9). Una histerectomía de emergencia suele ser una histerectomía parcial o una histerectomía total (9).
Complicaciones
Las histerectomías son cirugías y, por lo tanto, conllevan riesgos. Las posibles complicaciones incluyen:
Infección
Hemorragia
Lesiones accidentales en otras partes del cuerpo durante el procedimiento (incluida la vejiga o los intestinos)
Reacciones adversas a la anestesia (1,2)
Las histerectomías son muy eficaces para tratar una variedad de trastornos y afecciones, pero es importante entender cuáles son las alternativas a la cirugía y los riesgos asociados con el procedimiento.
Salud reproductiva después del procedimiento
Todos los tipos de histerectomías detienen de forma permanente el sangrado menstrual. A pesar de esto, las personas a quienes no se les han extirpado los ovarios seguirán produciendo hormonas reproductivas y tendrán ciclos menstruales hormonales sin menstruación.
Una persona a quien se le hayan extirpado ambos ovarios junto con la histerectomía pasará por una menopausia inducida quirúrgicamente (1,2). No experimentará ciclos menstruales hormonales ni menstruación. Algunos profesionales de la salud pueden recomendar entonces terapia hormonal para ayudar a prevenir la osteoporosis y/u otros efectos secundarios de la menopausia (1,2).
Las personas que se han sometido a una histerectomía ya no pueden llevar un embarazo, ya que el útero es el único lugar del cuerpo donde los óvulos fertilizados pueden desarrollarse. Aunque una persona con ovarios podría, en teoría, experimentar un embarazo ectópico (en el que un óvulo fertilizado comienza a desarrollarse en la trompa de Falopio u otra parte del tracto reproductivo), la probabilidad de que esto ocurra es casi nula (10). Si sientes un dolor abdominal intenso o sangras después de la histerectomía, habla con tu proveedor de atención médica de inmediato.
Una persona que se ha sometido a una histerectomía puede contraer una enfermedad de transmisión sexual, por lo que debes usar condones u otro método de barrera durante las relaciones sexuales con una pareja que no se haya hecho pruebas.
