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LGBT+ Salud

Lo que las personas trans y no binarias necesitan saber sobre métodos anticonceptivos

por Laurie Ray, DNP, Escritora Científica Revisado por Nicole Telfer, Escritora Científica
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*Traducción: Kenny Rafael Delgado Arismendi

Las personas trans y no binarias que están tomando terapia hormonal afirmativa de género pueden pensar que ya no necesitan anticonceptivos. Pero la terapia hormonal por sí sola no protegerá a las personas trans y no binarias del embarazo.

Los períodos se detienen para la mayoría de los hombres trans y personas no binarias que fueron AFAB (mujer asignada al nacer) después de tomar testosterona durante unos meses (1), pero la ovulación (liberación de un óvulo desde el ovario) aún puede ocurrir, incluso si nunca tienen un período (2,3).

Para las mujeres trans y las personas no binarias que eran AMAB (hombres asignados al nacer) y están tomando estrógenos, el desarrollo de esperma en los testículos aún puede ocurrir (1). La terapia hormonal que afirma el género generalmente disminuye la fertilidad, pero no se puede confiar en ella como una forma de anticoncepción.

Independientemente de la identidad de género, si dos personas tienen relaciones sexuales sin protección con el pene en la vagina, puede ocurrir un embarazo. Los embarazos no planificados suceden.

¿Qué pasa con las personas trans y no binarias que no toman hormonas?

Lo mismo es cierto para las personas trans y no binarias que no se someten a una terapia hormonal de afirmación de género. Todo lo que importa (en términos de potencial de embarazo) son las partes del cuerpo de una persona y su pareja, no la identidad de género. Si alguien está teniendo relaciones sexuales donde existe la posibilidad de que se encuentren los óvulos y los espermatozoides, y no quieren que ocurra el embarazo, entonces se recomienda algún tipo de anticoncepción.

Los mejores métodos anticonceptivos para personas en terapia hormonal

Ningún método individual es el mejor. Lo que sea que alguien se sienta cómodo usando es lo más importante. Según la opinión de expertos del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), las personas trans y no binarias que fueron asignadas muejeres al nacer pueden elegir cualquier método anticonceptivo disponible para las mujeres cisgénero, incluso si están tomando testosterona (4). Deben discutir sus opciones con un proveedor de atención médica porque puede haber algunos métodos que no son seguros para ellos debido a condiciones de salud subyacentes, pero no debido a su identidad de género.

¿La terapia hormonal afecta la fertilidad a largo plazo?

La terapia hormonal de afirmación de género puede afectar la fertilidad a largo plazo. Se necesita más investigación, pero algunos hombres trans y personas asignadas mujeres al nacer no binarias con testosterona que dejan de ovular, y las mujeres trans y personas asignadas hombres al nacer no binarias con estrógeno que dejan de producir esperma, pueden no reanudar estas funciones después de dejar las hormonas (2). Otros pueden volver a ser fértiles de 3 a 6 meses después de suspender la terapia hormonal.

Se recomienda analizar los posibles métodos de preservación de la fertilidad antes de comenzar la terapia hormonal si se desean niños biológicos en el futuro (1,5). La preservación de la fertilidad puede incluir la congelación de óvulos, embriones (de óvulos fertilizados) o tejido ovárico en personas con AFAB y congelación de esperma o tejido testicular en personas con AMAB (6).

Desafortunadamente, en muchos países, estas técnicas de preservación son caras y / o no están cubiertas por el seguro de salud, lo que las hace inaccesibles para muchas personas. Los planes para la fertilidad futura también deben discutirse antes de someterse a ciertas cirugías de afirmación de género, como la extracción del útero y / o los ovarios en personas asignadas mujer al nacer o la extracción de los testículos en personas asignadas hombre al nacer, ya que estas cirugías son permanentes.

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¿Pueden las mujeres trans usar la píldora anticonceptiva como una forma de terapia hormonal?

Las mujeres trans deben saber que los anticonceptivos, como la píldora, no deben usarse como terapia hormonal de afirmación de género. El estrógeno que se encuentra en la anticoncepción es una forma y dosis diferentes a las prescritas a las mujeres trans (1,5). Las mujeres trans generalmente también usan un antiandrógeno, que bloquea los efectos de la testosterona en el cuerpo (1,5). Las mujeres trans tendrán los mejores y más seguros resultados cuando un proveedor de atención médica les recete el tipo y la dosis correctos de estrógenos y antiandrógenos.

Cómo encontrar un proveedor de atención médica trans-amigable

No siempre es fácil encontrar atención médica respetuosa y de calidad.

Alrededor del 30% de las personas transgénero han retrasado o evitado buscar la atención médica necesaria debido a la discriminación percibida (7), y aproximadamente el 15% de las personas transgénero informan que se les ha negado la atención debido a su identidad de género (8).

Puede ser útil solicitar una referencia de un proveedor de atención médica que haya sido útil y de apoyo en el pasado, amigos o seres queridos de confianza, o de grupos locales de apoyo o defensa. La Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH) también mantiene un directorio de proveedores en su sitio web (en inglés).

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¿Qué más deberían saber las personas trans y no binarias sobre los métodos anticonceptivos?

Los hombres trans y las personas no binarias asignadas como mujer al nacer (ya sea que estén tomando testosterona o no) pueden usar algunos métodos anticonceptivos para detener o controlar sus períodos (4,9).

Tener protección contra el embarazo puede hacer que el sexo sea más divertido o satisfactorio al eliminar el estrés y la ansiedad de un embarazo no planificado. Es importante recordar que los anticonceptivos hormonales y los DIU de cobre no protegen contra las ITS (infecciones de transmisión sexual). Para prevenir la transmisión de ITS, use un método de barrera como los condones o las presas dentales.

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