Ilustração: Marta Pucci
Histerectomia: tudo o que você precisa saber
O que é uma histerectomia?
Uma histerectomia é um procedimento para remover o útero (1). A palavra histerectomia é composta por duas partes: hister, que significa útero, e ectomia, que significa remoção.
Nem todos os procedimentos de histerectomia são iguais. Existem quatro tipos principais de procedimentos de histerectomia:
Uma histerectomia total consiste na remoção do útero e do colo do útero.
Uma histerectomia parcial (subcervical) consiste na remoção apenas do útero, deixando o colo do útero no lugar.
Uma histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral consiste na remoção do útero, do colo do útero, das trompas de Falópio e dos ovários. Salpingo refere-se às trompas de Falópio, e oofo refere-se aos ovários.
Uma histerectomia radical consiste na remoção do útero, do colo do útero, das trompas de Falópio, dos ovários, de parte da vagina e de outros tecidos que circundam o útero (1,2).
As histerectomias são permanentes. Uma pessoa que tenha sido submetida a uma histerectomia não poderá mais ter filhos (ou seja, isso causa esterilidade). As histerectomias também interrompem permanentemente o sangramento menstrual, mas as flutuações hormonais do ciclo menstrual continuarão ocorrendo, a menos que a pessoa tenha tido os ovários removidos (1,2).
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Motivos para o procedimento
Uma pessoa pode optar por realizar uma histerectomia para tratar um distúrbio ou condição reprodutiva (1-3). A histerectomia é considerada uma cirurgia de grande porte, e essa decisão não deve ser tomada levianamente. Os profissionais de saúde frequentemente tentam terapias e tratamentos alternativos menos invasivos antes de recomendar uma histerectomia (2,3).
A histerectomia é, por vezes, realizada para tratar um útero prolapsado, endometriose, miomas uterinos ou outras doenças que causam sangramento e dor no sistema reprodutor inferior (1-3). Também é realizada para tratar ou prevenir cânceres reprodutivos, como o câncer de útero ou de colo do útero (1,2). A remoção de ambos os ovários e das trompas de Falópio durante uma histerectomia é, por vezes, recomendada para pessoas com ou em alto risco de câncer de mama (1) ou câncer de ovário, uma vez que os hormônios reprodutivos liberados pelos ovários afetam o risco de câncer (4-6). São necessárias mais pesquisas nessa área.
Homens transgêneros e pessoas não binárias que nasceram com útero podem optar por se submeter a uma histerectomia com a remoção dos ovários e das trompas de Falópio, como parte da cirurgia de afirmação de gênero (7,8). Uma histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral pode ser recomendada antes da cirurgia para a construção de um pênis (7).
Histerectomias de emergência, que geralmente não são escolhidas, são realizadas para interromper sangramentos com risco de vida durante ou logo após o parto (9). Uma histerectomia de emergência é tipicamente uma histerectomia parcial ou total (9).
Complicações
Histerectomias são cirurgias e, portanto, apresentam riscos. As possíveis complicações incluem:
Infecção
Hemorragia
Lesão acidental em outras partes do corpo durante o procedimento (incluindo a bexiga ou os intestinos)
Reações adversas à anestesia (1,2)
As histerectomias são muito eficazes no tratamento de uma variedade de distúrbios e condições, mas é importante compreender quais são as alternativas à cirurgia e os riscos associados ao procedimento.
Saúde reprodutiva após o procedimento
Todos os tipos de histerectomias interrompem permanentemente o sangramento menstrual. Apesar disso, as pessoas que não tiveram os ovários removidos continuarão a produzir hormônios reprodutivos e terão ciclos menstruais hormonais sem menstruação.
Uma pessoa que teve ambos os ovários removidos junto com a histerectomia passará por uma menopausa induzida cirurgicamente (1,2). Ela não terá ciclos menstruais hormonais nem menstruação. Alguns profissionais de saúde podem, então, recomendar terapia hormonal para ajudar a prevenir a osteoporose e/ou outros efeitos colaterais da menopausa (1,2).
Pessoas que passaram por uma histerectomia não podem mais levar uma gravidez a termo, pois o útero é o único local no corpo onde óvulos fertilizados podem se desenvolver. Embora uma pessoa com ovários possa, em teoria, ter uma gravidez ectópica (em que um óvulo fertilizado começa a se desenvolver na trompa de Falópio ou em outra parte do trato reprodutor), a chance disso ocorrer é quase nula (10). Se sentir dor abdominal intensa ou sangramento após a histerectomia, consulte seu médico imediatamente.
Uma pessoa que tenha sido submetida a uma histerectomia ainda pode contrair uma infecção sexualmente transmissível; portanto, preservativos ou outro método de barreira devem ser usados durante o sexo com um parceiro ou parceira não testados.
