Por que meus sintomas de TDAH pioram antes da menstruação?

Os sintomas do TDAH podem piorar antes da menstruação, em parte devido à queda dos níveis de estrogênio nos dias que antecedem o início do sangramento (1). O estrogênio desempenha um papel importante nos sistemas cerebrais envolvidos na atenção e na regulação emocional (1). Algumas pessoas com TDAH percebem esse padrão, mas a relação hormonal ainda não foi confirmada pelas pesquisas (1).

Em junho de 2026, uma revisão de escopo publicada na revista Women’s Health reuniu 20 estudos sobre saúde menstrual e TDAH. Segundo os autores, essa foi a primeira revisão desse tipo (2).

Nesta edição da série Pergunte aos Especialistas, Eve Lepage, especialista em saúde reprodutiva do Clue, responde a perguntas sobre o TDAH e a menstruação, como o ciclo menstrual pode afetar essa condição e quando e como buscar ajuda.

Pontos principais:

• Uma revisão de escopo de 2026, que analisou 20 estudos, encontrou evidências crescentes de uma relação entre a saúde menstrual e os sintomas do TDAH, embora a maioria dos estudos tenha sido realizada com poucos participantes.

• A queda dos níveis de estrogênio antes da menstruação pode agravar os sintomas do TDAH, mas essa explicação hormonal ainda não foi confirmada.

• Em uma pesquisa realizada no Reino Unido em 2025, 31,4% das pessoas com diagnóstico clínico de TDAH apresentaram resultado positivo na triagem para possível transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), em comparação com 9,8% das pessoas sem TDAH.

• Muitas pessoas relatam que os medicamentos para TDAH parecem fazer menos efeito antes da menstruação. Converse com o profissional de saúde responsável pela prescrição antes de mudar a forma como você toma seus medicamentos.

• Monitorar os sintomas ao longo do ciclo com o Clue pode ajudar você a identificar padrões e descrevê-los a um profissional de saúde.

A menstruação pode afetar os sintomas do TDAH?

Sim. Algumas pessoas com TDAH relatam mudanças na atenção, na organização e na capacidade de regular as emoções ao longo do ciclo menstrual. Os sintomas podem se tornar mais difíceis de controlar antes ou durante a menstruação. No entanto, as pesquisas sobre o assunto ainda estão em desenvolvimento, e não existe um padrão estabelecido que se aplique a todas as pessoas (2,3).

O TDAH, ou transtorno do déficit de atenção com hiperatividade, é uma condição do neurodesenvolvimento caracterizada por dificuldades persistentes de atenção e/ou hiperatividade e impulsividade. As mudanças relacionadas ao ciclo menstrual podem intensificar dificuldades que a pessoa já enfrenta (1). Por exemplo, você pode se sentar para responder a um único e-mail e acabar perdendo uma hora, ou esquecer compromissos dos quais normalmente se lembraria.

A revisão de 2026 analisou 20 estudos que investigaram a relação entre a saúde menstrual e os sintomas do TDAH. Alguns incluíram pessoas com diagnóstico de TDAH, enquanto outros avaliaram a atenção ou a impulsividade sem confirmar esse diagnóstico. Portanto, parte dos resultados diz respeito especificamente ao TDAH, enquanto outros se referem à capacidade de concentração de forma mais ampla (2).

Por que meus sintomas de TDAH pioram antes da menstruação?

Uma possível explicação é uma maior sensibilidade às alterações hormonais que ocorrem antes da menstruação. O estrogênio influencia os sistemas cerebrais envolvidos na atenção, na motivação e na regulação emocional, em parte por meio da sinalização da dopamina. A queda dos níveis de estrogênio pode contribuir para mudanças nos sintomas, mas as pesquisas ainda não estabeleceram uma relação direta de causa e efeito (1).

Os níveis de estrogênio e progesterona variam ao longo do ciclo menstrual, e ambos diminuem antes da menstruação. Uma das questões que os pesquisadores estão investigando é se algumas pessoas são mais sensíveis a essas quedas hormonais do que outras (1).

Um pequeno estudo com 32 mulheres, que não foram selecionadas com base em um diagnóstico de TDAH, acompanhou diariamente seus níveis hormonais e sintomas semelhantes aos do TDAH durante 35 dias. Níveis mais baixos de estrogênio, combinados com níveis mais altos de progesterona ou testosterona, foram associados a um aumento dos sintomas no dia seguinte, especialmente entre as participantes com maior tendência à impulsividade (4). Esses resultados ainda precisam ser investigados em pessoas com diagnóstico de TDAH.

Os sintomas pré-menstruais também podem tornar esse período mais desafiador. A tensão pré-menstrual (TPM) pode causar alterações no sono e piora do humor (5). Quando você dorme mal e está com o humor mais baixo, fica mais difícil se concentrar, independentemente de ter TDAH ou não. Para quem tem TDAH, essas dificuldades se somam a desafios que já fazem parte do dia a dia.

Em que fase do ciclo os sintomas do TDAH são mais intensos?

As evidências disponíveis até agora apontam para dois momentos do ciclo: os dias logo após a ovulação e os dias que antecedem a menstruação e durante o próprio sangramento menstrual (1,2,4). Não existe um momento específico do ciclo menstrual em que os sintomas do TDAH sejam mais intensos para todas as pessoas, e os resultados dos estudos nem sempre são consistentes.

A fase lútea corresponde à segunda metade do ciclo, entre a ovulação e a próxima menstruação. Seus últimos dias costumam receber mais atenção nas discussões sobre o agravamento dos sintomas pré-menstruais (1). No estudo que acompanhou diariamente os níveis hormonais, os sintomas semelhantes aos do TDAH aumentaram no início do ciclo, por volta da menstruação, e novamente logo após a ovulação (4). Em entrevistas, pessoas com diagnóstico de TDAH relataram com mais frequência uma piora dos sintomas na metade da fase lútea e durante a menstruação (2). Já um estudo de neuroimagem realizado com pessoas sem TDAH encontrou o resultado oposto: maior controle dos impulsos na metade da fase lútea (2).

Cada pessoa vivencia o ciclo menstrual de uma maneira diferente. Monitorar seus sintomas ao longo do ciclo pode ser mais útil do que presumir que eles seguem um padrão específico.

Por que meu medicamento para TDAH parece perder o efeito antes da menstruação? É possível ajustar o tratamento?

Muitas pessoas com TDAH relatam que seus medicamentos parecem perder o efeito mais rapidamente antes da menstruação. Em um estudo baseado em entrevistas, várias participantes disseram perceber uma redução da eficácia dos medicamentos na segunda metade do ciclo (2). Esses relatos são frequentes o suficiente para despertar o interesse dos pesquisadores, mas o fenômeno ainda não foi avaliado de forma rigorosa. Isso pode estar relacionado a mudanças na resposta ao medicamento, ao agravamento dos sintomas do TDAH, à presença de outros sintomas pré-menstruais ou a uma combinação desses fatores. Um profissional de saúde pode avaliar esse padrão e discutir se é necessário fazer ajustes no tratamento (3).

Uma série de casos publicada em 2023 acompanhou nove mulheres com TDAH cujos profissionais de saúde aumentaram a dose habitual de medicamentos estimulantes durante o período próximo à semana pré-menstrual. O momento e a quantidade do ajuste foram definidos individualmente e, para algumas participantes, a dose mais alta foi mantida até o início da menstruação. Todas as nove relataram melhora dos sintomas de TDAH e das alterações de humor durante um acompanhamento de 6 a 24 meses, e todas optaram por continuar com o ajuste. No entanto, o estudo foi pequeno e não contou com um grupo de comparação. Por isso, não é possível concluir se essa abordagem é eficaz ou adequada para um público mais amplo (3).

Se seu medicamento parece perder o efeito antes da menstruação, não aumente a dose, altere os horários de administração nem acrescente outros medicamentos sem antes conversar com o profissional de saúde responsável pela prescrição. Ajustes podem ser possíveis, mas precisam ser individualizados e acompanhados pelo profissional de saúde para avaliar seus efeitos.

Levar exemplos concretos à consulta pode ajudar: o que você percebe de diferente, quando essas mudanças acontecem e como elas afetam seu dia a dia.

Qual é a relação entre TDAH e TDPM?

As pesquisas sugerem que pessoas com TDAH podem ter maior probabilidade de apresentar TDPM, mas são condições distintas. O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é um transtorno pré-menstrual grave que provoca sintomas emocionais intensos e compromete a vida cotidiana. O fato de os sintomas do TDAH piorarem antes da menstruação não significa, por si só, que você tenha TDPM (6,7).

Em uma pesquisa realizada no Reino Unido em 2025, com 715 mulheres de 18 a 34 anos, 31,4% das participantes que relataram ter um diagnóstico clínico de TDAH preencheram os critérios de triagem para um possível TDPM, em comparação com 9,8% do grupo de referência sem TDAH. Isso representa uma proporção cerca de três vezes maior. Esses resultados foram obtidos por meio de questionários, e não de diagnósticos de TDPM confirmados pelo registro diário dos sintomas ao longo dos ciclos menstruais. Portanto, eles não permitem determinar qual é a proporção de pessoas com TDAH que também têm TDPM (6). Essa relação também aparece no sentido inverso. Em um estudo realizado em Taiwan, 27,6% das mulheres com TDPM também tinham diagnóstico de TDAH confirmado por um psiquiatra, uma proporção significativamente maior do que entre as mulheres sem TDPM (8).

Procure uma avaliação profissional se, nos dias que antecedem a menstruação, você costuma:

• Sentir desesperança, tristeza profunda ou uma sensação intensa de sobrecarga emocional.

• Sentir raiva ou irritabilidade a ponto de prejudicar seus relacionamentos.

• Ter dificuldade para trabalhar, estudar ou cuidar de si.

Existem tratamentos disponíveis para o TDPM (7).

Procure ajuda urgente se tiver pensamentos suicidas ou de automutilação. Se achar que pode agir de acordo com esses pensamentos ou que não consegue manter sua própria segurança, entre em contato com os serviços de emergência locais ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Você pode encontrar um serviço de apoio gratuito e confidencial em findahelpline.com. Não é necessário esperar a menstruação começar nem receber um diagnóstico para buscar ajuda.

Como diferenciar TDAH, TPM e TDPM?

O momento em que os sintomas aparecem é uma pista importante: o TDAH apresenta um padrão persistente, enquanto a TPM e o TDPM seguem um padrão pré-menstrual. Outra possibilidade é a exacerbação pré-menstrual (EPM), que ocorre quando uma condição preexistente se agrava antes da menstruação. Essas manifestações podem se sobrepor, por isso é importante que os profissionais de saúde considerem os sintomas ao longo de todo o ciclo menstrual (1,5,9).

A tensão pré-menstrual (TPM) é um conjunto de sintomas emocionais e físicos que surgem antes da menstruação e diminuem quando ela começa. Já a exacerbação pré-menstrual (EPM) ocorre quando uma condição preexistente, como TDAH ou depressão, piora nos dias que antecedem a menstruação (5,9).

Esta tabela descreve padrões de sintomas e não deve ser usada para fazer um autodiagnóstico. O TDAH pode coexistir com um transtorno pré-menstrual (1,5-7,9).

Registrar os sintomas diariamente ao longo de pelo menos dois ciclos menstruais pode ajudar um profissional de saúde a avaliar os sintomas pré-menstruais (5). No entanto, você não precisa esperar até concluir esse acompanhamento para buscar ajuda, especialmente se os sintomas forem graves.

O TDAH pode tornar a menstruação mais intensa ou dolorosa?

Alguns estudos encontraram associações entre os sintomas do TDAH e menstruações com sangramento intenso ou dores mais fortes, mas isso não significa que o TDAH seja a causa desses problemas. As pesquisas ainda são limitadas, e alguns estudos avaliaram dificuldades de atenção em vez de pessoas com diagnóstico de TDAH. Sangramentos intensos ou dores significativas devem sempre ser avaliados por um profissional de saúde, em vez de serem atribuídos ao TDAH (2).

A irregularidade menstrual também pode fazer parte desse quadro. Um estudo com meninas em idade escolar encontrou uma associação entre ciclos irregulares e uma probabilidade três vezes maior de persistência dos sintomas de TDAH ao longo de um ano (2).

Converse com um profissional de saúde se o sangramento interferir na sua vida cotidiana, se você frequentemente tiver vazamentos que ultrapassam a capacidade de absorção dos produtos menstruais ou se sentir cansaço persistente ou falta de ar (10). O sangramento menstrual intenso pode estar associado à anemia por deficiência de ferro (11). O esgotamento causado pelos baixos níveis de ferro pode dificultar a concentração, dando a impressão de que os sintomas do TDAH estão piorando. Esse é mais um motivo para investigar sangramentos intensos.

As dores menstruais que interferem nas atividades cotidianas também merecem atenção. Procure atendimento médico urgente se a dor for intensa ou pior do que o habitual e não melhorar com o uso de analgésicos (12).

Os medicamentos para TDAH podem afetar a menstruação?

Alguns relatos de casos descrevem sangramentos menstruais intensos ou ciclos mais longos em adolescentes que tomavam metilfenidato de liberação prolongada (Concerta). Na maioria desses casos, a menstruação voltou ao padrão anterior após a redução da dose ou a suspensão do medicamento. Esses são casos isolados e não comprovam uma relação de causa e efeito. Ainda assim, se você perceber mudanças na menstruação depois de começar a tomar um medicamento para TDAH ou ajustar sua dose, informe o profissional de saúde responsável pela prescrição (2).

Os anticoncepcionais podem afetar os sintomas do TDAH?

Ainda não existem evidências suficientes para prever como os anticoncepcionais hormonais afetam os sintomas do TDAH de cada pessoa ou para recomendar um método específico como tratamento para essa condição. Alguns anticoncepcionais hormonais são utilizados para controlar sintomas pré-menstruais, mas isso não significa que tenham eficácia comprovada na melhora dos sintomas do próprio TDAH (1,5).

Um estudo realizado na Suécia encontrou um risco maior de depressão entre mulheres jovens com TDAH que utilizavam pílulas anticoncepcionais. Métodos não orais, como adesivos, implantes e injeções, não foram associados a um aumento desse risco (13). Como se tratou de um estudo observacional, não é possível concluir que os anticoncepcionais tenham causado a depressão nem prever como cada pessoa reagirá a determinado método. O estudo também não demonstrou efeitos sobre os principais sintomas do TDAH (13).

Se você perceber mudanças no humor, na atenção ou na capacidade de realizar suas atividades cotidianas depois de começar a usar um anticoncepcional ou trocar de método, converse com um profissional de saúde. Na hora de escolher um método, é importante considerar suas necessidades contraceptivas, o sangramento e as dores menstruais, os sintomas pré-menstruais e como você reagiu a outros métodos anteriormente.

Como monitorar o ciclo menstrual pode ajudar quem tem TDAH?

Registrar e acompanhar seu ciclo menstrual junto com seus sintomas pode ajudar a identificar padrões recorrentes e descrevê-los a um profissional de saúde. Isso pode ajudar a perceber se as dificuldades se concentram nos dias que antecedem a menstruação ou se estão presentes ao longo de todo o mês (1,5,9).

Procure manter uma rotina de acompanhamento simples e viável. Você pode usar um aplicativo de monitoramento do ciclo menstrual, como o Clue, um diário em papel ou fazer anotações rápidas todos os dias sobre:

• Sangramento: quando acontece e qual é sua intensidade.

• Atenção e atividades cotidianas: por exemplo, dificuldades para começar tarefas, se concentrar ou lembrar de compromissos.

• Humor: irritabilidade, ansiedade, tristeza ou sensação de sobrecarga emocional.

• Sono e dor: fatores que podem ajudar a explicar por que determinado dia foi especialmente difícil.

• Medicamentos: se você tomou os medicamentos conforme a prescrição e se percebeu alguma diferença nos efeitos.

Registre também os dias em que você se sente bem, não apenas os mais difíceis. Para avaliar uma possível TPM ou TDPM, os profissionais de saúde geralmente recomendam o registro diário dos sintomas ao longo de pelo menos dois ciclos menstruais. Eles também podem sugerir um questionário específico para avaliar os sintomas (5,9).

Você não precisa realizar um monitoramento perfeito para buscar ajuda. Se os sintomas estiverem afetando sua vida, compartilhe as observações que tiver e explique quais dificuldades gostaria de receber ajuda para lidar.