Fotografia: Polina Tankilevitch
Perimenopausa, menopausa e libido: dicas para quem quer melhorar o desejo sexual
Com todas as mudanças da perimenopausa, seu tesão pode até aumentar
Coisas importantes a saber sobre sexo, perimenopausa e menopausa:
O sexo pode mudar nos anos que antecedem a menopausa e, às vezes, nos anos após você atingir a menopausa
As alterações comuns da perimenopausa incluem tecido vaginal mais fino, ondas de calor e alterações na libido
Há muitas opções de tratamento disponíveis, dependendo dos sintomas que você apresentar
Muitas mulheres descobriram que sua libido melhorou após a menopausa
Tanto você quanto seu(s) parceiro(s) ou parceira(s) sofrerão mudanças com a idade—essa é uma experiência comum.
O que é a menopausa?
A menopausa é o momento da vida em que seu ciclo menstrual chega ao fim e você deixa de menstruar, marcando o fim da fertilidade. Isso acontece porque os ovários param de produzir estrogênio. Esse hormônio controla partes do ciclo menstrual (1). A menopausa acontece com todas as mulheres e pessoas com ciclos. Entretanto, alguns medicamentos ou cirurgias podem alterar o momento em que ela ocorre (2). A menopausa é geralmente definida como a ausência de menstruação por um ano (3).
O que é a perimenopausa?
A perimenopausa são os anos que antecedem a menopausa. Durante essa fase, os níveis de hormônios reprodutivos flutuam. Os ovários encolhem e produzem menos estrogênio, causando muitas mudanças (3). É difícil identificar o início exato da perimenopausa porque ela varia muito de pessoa para pessoa. Um estudo descobriu que as mudanças na previsibilidade dos ciclos menstruais, que são um sinal de perimenopausa, começaram, em média, entre 47 e 48 anos de idade. Entretanto, ela pode começar muito antes ou depois (4). Durante a perimenopausa, suas menstruações podem mudar. Elas podem se tornar mais curtas ou mais longas e mais pesadas ou mais leves do que o normal. Você também pode pular as menstruações, pois em alguns meses pode não ovular (3).
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As mudanças comuns durante a perimenopausa que podem afetar sua vida sexual incluem:
Ondas de calor: uma sensação repentina de calor, sudorese ou ansiedade. Geralmente começam no peito e podem se espalhar para o pescoço e a cabeça (1). As ondas de calor podem afetar seu sono, causando exaustão (5). A sensação de cansaço pode diminuir seu desejo sexual.
Alterações no tecido vaginal: níveis mais baixos de estrogênio podem causar atrofia vaginal (1). Isso faz com que as paredes vaginais se tornem mais finas, menos elásticas e mais secas (1). A atrofia vaginal pode fazer com que o sexo com penetração seja mais doloroso (1).
Infecções do trato urinário: a uretra, o tubo que deixa a urina sair do corpo, pode ficar mais seca e inflamada. Isso pode fazer com que você urine com mais frequência e aumentar o risco de uma infecção do trato urinário (1). Um estudo mostrou que as mulheres com infecções recorrentes do trato urinário apresentavam mais disfunção sexual (6).
Incontinência: um estudo constatou que mais de um terço das mulheres sofria de incontinência urinária durante a perimenopausa (7). Outro estudo descobriu que as pessoas com problemas nos músculos do assoalho pélvico—os músculos cruciais para o controle da incontinência—também enfrentavam mais dificuldades com o orgasmo e baixa libido em comparação com aquelas sem problemas nos músculos do assoalho pélvico (8).
Problemas para dormir: algumas pessoas têm insônia, suores noturnos ou acordam em horários incomuns. Isso faz com que elas se sintam cansadas e menos interessadas em sexo (1).
Mudanças na aparência: um estudo descobriu que sete em cada dez mulheres notaram mudanças na pele durante os estágios da perimenopausa e da menopausa, inclusive a pele ficando mais fina e seca (9). As alterações hormonais durante a perimenopausa também podem causar queda de cabelo (9). As mudanças na aparência podem fazer com que você se sinta menos sexy e, portanto, reduzir sua motivação para o sexo (5).
Mudanças de humor: pesquisas mostram que as mulheres na perimenopausa são mais propensas à depressão do que as mulheres na pré-menopausa. Isso pode reduzir seu desejo por sexo (10,11).
A perimenopausa pode causar alterações na libido, como menos interesse em sexo, dificuldade para ficar excitada e dor durante o sexo. Esses problemas podem ser agrupados em um termo chamado disfunção sexual (8).
Por que a perimenopausa pode afetar meu desejo sexual?
Há poucas pesquisas sobre a perimenopausa e a baixa libido. Entretanto, a diminuição dos níveis de estrogênio e testosterona provavelmente afeta as funções sexuais, inclusive a libido (12). Os baixos níveis de hormônio podem afetar as áreas cerebrais que causam a excitação sexual. Além disso, alterações como a atrofia vaginal podem causar dor no sexo (12). A excitação e a função sexual são complexas e são afetadas por mais do que apenas os níveis hormonais. O humor, os relacionamentos, a autoestima, a imagem corporal, o estresse e outras condições de saúde podem desempenhar um papel importante (12,13). Um estudo descobriu que a disfunção erétil do parceiro de uma mulher afetava seu desejo sexual durante a menopausa (13).
A baixa libido pode ser diferente em mulheres na perimenopausa e em pessoas na pós-menopausa. Um estudo constatou que cerca de uma em cada dez mulheres na perimenopausa apresentava baixa libido. No entanto, apenas cerca de 3 em cada 100 mulheres na menopausa apresentavam esse problema (14). Isso pode ocorrer porque os sintomas da perimenopausa podem melhorar após a menopausa (15). De qualquer forma, são necessárias mais pesquisas sobre a libido em pessoas na pré-menopausa e na pós-menopausa.
Muitos acreditam que a perimenopausa reduz o desejo sexual das mulheres. No entanto, pesquisas mostram que apenas cerca de uma em cada dez mulheres não relata nenhum desejo sexual após entrar na perimenopausa. Isso significa que nove em cada dez mulheres ainda podem sentir o desejo de fazer sexo (16). Uma de nossas autoras aqui no Clue até descobriu que estava "muito mais excitada em cada ciclo do que antes" durante a perimenopausa. Embora sua libido possa mudar durante a perimenopausa, é mais provável que ela permaneça a mesma. No entanto, se você sofrer alterações, há maneiras de administrá-las.
Que métodos existem para melhorar o sexo durante a perimenopausa e a menopausa?
Se a sua vida sexual te satisfaz e você está confortável com seu(s) parceiro(s) ou parceira(s), a baixa libido pode não ser uma preocupação para você. Entretanto, se você deseja melhorar sua vida sexual e aumentar a libido, alguns métodos podem ajudar. É essencial que você se lembre de que um relacionamento sexual satisfatório diz respeito a todas as partes envolvidas. Uma vida sexual satisfatória depende de todas as partes envolvidas. Quer você esteja na fase da perimenopausa ou após a menopausa, alguns métodos incluem:
Terapia de reposição hormonal (TRH): tratamento que envolve estrogênio ou estrogênio com progesterona (17). Continue lendo para saber como a TRH pode afetar sua vida sexual.
Medicamentos não hormonais: um medicamento aprovado pela FDA chamado Flibanserin pode ajudar no desejo sexual (18). No entanto, ele não está disponível em todos os países e só é aprovado para mulheres na pré-menopausa nos EUA.
Terapia sexual: por meio da terapia, você pode explorar outros aspectos que contribuem para a baixa libido. A terapia sexual é uma boa maneira de explorar a comunicação, considerações culturais e exercícios práticos para você e seu(s) parceiro(s) (18).
Lubrificantes: se você tiver secura vaginal, o sexo com penetração pode ser doloroso, portanto, considere o uso de lubrificantes vaginais. Se você estiver usando preservativos para evitar ISTs ou gravidez, certifique-se de usar um lubrificante compatível com preservativos (19).
Hidratantes vaginais: alguns hidratantes vaginais de venda livre podem ajudar a aliviar a dor durante o sexo com penetração (19)
Como a terapia hormonal pode afetar o sexo durante a perimenopausa?
A terapia hormonal usa hormônios como estrogênio ou uma combinação de estrogênio e progesterona para aliviar os sintomas da perimenopausa (20). Também é conhecida como Terapia de Reposição Hormonal (TRH). Ela pode ser administrada na forma de adesivos cutâneos, sprays, géis, cremes, comprimidos ou implantes (20). Essa terapia pode melhorar a função sexual, ajudando com a secura, a coceira e a dor na relação sexual. Ela faz isso aumentando a lubrificação, o fluxo sanguíneo e a sensibilidade dos tecidos vaginais (20).
Uma revisão constatou que a TRH provavelmente melhorou os sintomas de disfunção sexual em mulheres na menopausa dentro de cinco anos após a última menstruação. Em mulheres na menopausa cuja última menstruação foi há mais de cinco anos, o estrogênio provavelmente não afetou a função sexual (20). Outro estudo constatou que o estrogênio, administrado por meio de uma pílula ou adesivo cutâneo, melhorou a secura vaginal e a dor durante o sexo. Entretanto, somente o adesivo cutâneo ajudou a aumentar a libido (18).
Outra terapia hormonal que pode aumentar o desejo sexual durante a perimenopausa é a testosterona. Ela também pode reduzir a ansiedade em relação ao sexo. Uma revisão de vários estudos constatou que as mulheres que usaram um adesivo de testosterona tiveram um aumento notável no desejo sexual (21).
Quais são os riscos da terapia hormonal?
A terapia hormonal pode tratar os sintomas da perimenopausa. Mas, como todos os medicamentos, ela tem possíveis efeitos colaterais. A terapia somente com estrogênio pode engrossar o revestimento uterino, o que pode aumentar o risco de câncer endometrial (17). Esse não é o caso do estrogênio tópico, como os cremes. A incorporação de progestina pode ajudar a reduzir esse risco (17). Tanto a terapia hormonal combinada quanto a TRH somente com estrogênio têm um leve aumento no risco de câncer de mama (17). Os médicos recomendam que as pessoas com histórico de câncer de mama sensível a hormônios explorem primeiro os tratamentos não hormonais para os sintomas da perimenopausa. Entretanto, a terapia hormonal combinada também pode oferecer alguma proteção contra o câncer de cólon (17). Consulte seu médico para encontrar a melhor terapia hormonal para você.
Como conversar com meu(s) parceiro(s) ou parceira(s) sobre sexo durante a fase da perimenopausa e após a menopausa?
Iniciar uma conversa sobre sexo com alguém pode ser difícil. Isso é especialmente verdadeiro se você estiver na perimenopausa ou após a menopausa. Pesquisas mostram que muitos casais têm dificuldade de se comunicar sobre sexo (22). Se você se sente assim, isso é comum. Entretanto, as pesquisas mostram que discutir a vida sexual ajuda os casais. Isso aumenta tanto o relacionamento quanto a satisfação sexual (22). Um bom começo seria você compartilhar honestamente seus sentimentos e experiências. Explique quaisquer mudanças que você tenha notado em sua libido, sensações físicas ou estado emocional. Se você sentir que pode, pode expressar o que precisa de seu parceiro ou parceira. Além disso, diga como ele ou ela pode ajudar você durante a perimenopausa ou a menopausa.
Há muitas maneiras de você desfrutar da intimidade com seu(s) parceiro(s) ou parceira(s) durante a perimenopausa e após a menopausa. Se quiser aumentar sua intimidade sexual, você pode experimentar coisas novas. Pense em brinquedos sexuais, brincadeiras de impacto (palmadas) ou brincadeiras com cordas. Para algumas pessoas, isso pode significar que você deve se concentrar em diferentes partes do sexo, como as preliminares. Pesquisas mostram que as preliminares, como o beijo, podem melhorar a excitação e a receptividade sexual (23). Se a intimidade sexual for difícil para você, ou muito dolorosa, há outras maneiras de se conectar com alguém. Você pode dar as mãos, abraçar-se ou fazer massagens. A masturbação, que envolve tocar você mesmo para obter prazer, é uma ótima maneira de explorar individualmente.
Como a menopausa afeta a vida sexual das pessoas LGBTIQ+?
As pessoas LGBTIQ+ que passam pela menopausa têm experiências únicas. Isso inclui mulheres cisgênero lésbicas, bissexuais e identificadas como queer, bem como indivíduos trans e não binários. Uma análise sugere que os grupos de minorias sexuais são mais abertos com seus parceiros sobre a função sexual durante a menopausa e, com frequência, têm maior satisfação sexual. Isso se deve em grande parte à sua compreensão mais ampla e inclusiva do sexo e do prazer (24). Para pessoas não binárias, a perimenopausa e a menopausa podem causar estresse, isolamento e disforia de gênero. Entretanto, as pesquisas sobre isso são mínimas (24). De qualquer forma, a lacuna de conhecimento destaca que são necessárias mais pesquisas para entender as experiências das pessoas LGBTIQ+ que passam pela menopausa. Isso ajudará os profissionais de saúde a apoiar melhor suas necessidades.
Apresentamos o Clue Perimenopausa
Com todas as mudanças da perimenopausa, incluindo alterações na libido e secura vaginal, pode ser difícil sentir-se no controle do seu corpo. Acompanhar e compartilhar suas experiências com o profissional de saúde durante a perimenopausa pode ajudar você a se sentir melhor. Isso lhe dá poder de conhecimento e pode apoiar todas as decisões que você tomar sobre sua saúde. O Clue Perimenopausa é para qualquer pessoa que esteja na perimenopausa, ou que pense estar, e queira acompanhar suas experiências para monitorar mudanças e padrões ao longo do tempo. Se você tiver uma assinatura do Clue Plus, poderá encontrá-la facilmente ao alternar entre os modos no aplicativo.
Perguntas frequentes
Ainda posso me "molhar" depois da menopausa?
Durante a perimenopausa e a pós-menopausa, os baixos níveis de estrogênio causam níveis mais baixos de fluido vaginal. As mulheres podem produzir algum fluido natural durante a excitação sexual, mas será menos do que antes da perimenopausa. Lubrificantes ou estrogênios vaginais podem ajudar no sexo com penetração (1,25).
A menopausa reduzirá meu desejo sexual permanentemente?
Não. As pesquisas mostram que apenas algumas mulheres sentem menos desejo sexual quando entram na perimenopausa (16). As pesquisas também indicam que as mulheres na menopausa têm um desejo sexual maior do que as mulheres na perimenopausa (14).
