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Como os agonistas do GLP-1 (como Ozempic e Mounjaro) podem afetar os anticoncepcionais hormonais
O que dizem as pesquisas e o que você pode querer conversar com seu profissional de saúde
Aviso: este artigo foi patrocinado pela Bayer
Coisas importantes a saber sobre GLP-1s e anticoncepcionais:
O Ozempic não afeta a eficácia da pílula anticoncepcional.
O Mounjaro pode reduzir a quantidade da pílula que é absorvida.
Os efeitos colaterais dos GLP-1s, como vômitos, também podem impedir que a pílula seja totalmente absorvida.
Os métodos anticoncepcionais não orais (DIU, implante, adesivo ou injeção) continuam eficazes.
É importante escolher um método contraceptivo confiável ao tomar GLP-1s, pois eles não são recomendados durante a gravidez
O que são medicamentos GLP-1 e por que são usados?
O GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1) é um hormônio natural liberado pelo intestino após a alimentação, que ajuda a regular o açúcar no sangue, reduzir o apetite e retardar a digestão (1). Os agonistas do receptor GLP-1 — como a semaglutida, o ingrediente ativo do Ozempic e do Wegovy — são medicamentos prescritos que imitam esse hormônio (1).
Os GLP-1s foram originalmente desenvolvidos para tratar diabetes tipo 2 e agora são cada vez mais usados para tratar a obesidade (1). A tirzepatida, o ingrediente ativo do Mounjaro, atua tanto no GLP-1 quanto em outro hormônio chamado polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP).
A maioria dos medicamentos GLP-1 é administrada por meio de injeções semanais no abdômen, na coxa ou na parte superior do braço (1,2).
Você pode ter visto os GLP-1 sendo comercializados como “injeções para perda de peso”, mas os medicamentos GLP-1 não são produtos de estilo de vida. São medicamentos poderosos que só devem ser usados sob a orientação de um profissional de saúde (2).
GLP-1s e síndrome dos ovários policísticos (SOP)
A SOP é uma condição comum em que há um desequilíbrio de certos hormônios, como níveis elevados de androgênio. Ela pode causar ovulação imprevisível ou ausente e, muitas vezes, ciclos menstruais imprevisíveis.
A SOP está frequentemente associada a problemas metabólicos, como resistência à insulina, hipertensão arterial e um risco aumentado de diabetes, tornando importante o diagnóstico atempado e cuidados personalizados (3).
Os medicamentos GLP-1 podem ser uma nova opção para ajudar a tratar a SOP, reduzindo o peso e a resistência à insulina, particularmente em pessoas com obesidade ou outros problemas metabólicos. Podem ser usados em vez da metformina ou em conjunto com esta para gerir os sintomas da SOP, particularmente quando a perda de peso é o objetivo principal.
As pessoas respondem de maneira diferente aos GLP-1, portanto, o tratamento deve ser personalizado. Embora os resultados iniciais sejam promissores, são necessárias mais pesquisas para entender os efeitos a longo prazo quando os GLP-1 são usados com outros tratamentos (4,5).
Como os GLP-1 podem afetar as pílulas anticoncepcionais?
O impacto dos medicamentos GLP-1 nas pílulas anticoncepcionais depende do tipo específico de GLP-1 que você está usando.
Mounjaro
O Mounjaro pode reduzir temporariamente a quantidade da pílula que é absorvida no estômago (6). Métodos de barreira, como preservativos, são recomendados por 4 semanas após o início ou aumento da dose, ou pode-se usar um anticoncepcional não oral, como DIU, anel vaginal ou implante hormonal (6).
Ozempic e Wegovy
Outros medicamentos GLP-1, como Ozempic ou Wegovy, não demonstraram reduzir a eficácia da pílula combinada ou da pílula só de progesterona (6–8).
Náuseas e vômitos podem interferir na sua pílula
Os efeitos colaterais comuns dos medicamentos GLP-1 incluem náuseas e vômitos (7,9). Isso também pode afetar a absorção e a eficácia da pílula.
Para a pílula combinada, se você vomitar menos de 3 horas depois de tomar a pílula, tome outra pílula imediatamente e continue com o resto no horário normal.
Para Natazia (valerato de estradiol e dienogest), o prazo é de até 4 horas. O mesmo se aplica ao Zoely (acetato de nomegestrol e estradiol), que está disponível em alguns países europeus e sul-americanos (10). Se você continuar passando mal, use preservativos ou outro método contraceptivo de reserva durante as relações sexuais até ter passado 7 dias consecutivos sem vomitar (10).
Para a maioria das pílulas só de progestina, vomitar ou ter diarreia grave dentro de 3 horas depois de tomar uma pílula pode significar que seu corpo não absorveu totalmente a dose. Isso pode limitar o efeito contraceptivo. Continue tomando suas pílulas conforme programado, mas use preservativos ou outro método contraceptivo de reserva durante o sexo até 2 dias depois de se recuperar.
Se você esquecer de tomar uma pílula por mais de 3 horas, tome-a assim que se lembrar e use contracepção de reserva pelos próximos 2 dias. Algumas embalagens de progestina pura têm 24 pílulas ativas e 4 pílulas inativas, o que permite mais flexibilidade — você pode tomar uma pílula esquecida dentro de 24 horas e ainda ter proteção (11).
Outros tipos de anticoncepcionais, como o DIU, o anel vaginal, o adesivo, o implante hormonal ou a injeção, não são afetados por vômitos ou diarreia, e os medicamentos GLP-1 não alteram sua eficácia (7).
O que os estudos iniciais mostram sobre GLP-1, gravidez e fertilidade?
Pesquisas iniciais não encontraram um risco maior de problemas graves de desenvolvimento durante o início da gravidez devido à exposição ao GLP-1. Isso é tranquilizador, mas os dados em humanos ainda são limitados, e estudos maiores são necessários para entender completamente como esses medicamentos afetam a fertilidade e a gravidez (12,13).
No entanto, alguns estudos em animais levantaram preocupações sobre problemas de crescimento e desenvolvimento nos filhos (14,15).
Como precaução, é recomendável evitar medicamentos GLP-1 nas semanas antes de tentar engravidar e durante a gravidez. Esse período de “eliminação” ajuda a garantir que o medicamento saia do seu organismo. Os prazos recomendados são:
Ozempic e Wegovy: interrompa pelo menos 2 meses antes de tentar engravidar
Mounjaro: interrompa pelo menos 1 mês antes
Se você descobrir que engravidou enquanto toma um medicamento GLP-1, converse com seu médico. Os GLP-1s não são recomendados durante a gravidez, mas estudos mais recentes mostram que eles não parecem aumentar a chance de problemas de desenvolvimento (2,7,13).
São necessárias mais pesquisas para entender completamente como os medicamentos GLP-1 afetam a gravidez e o planejamento da gravidez, portanto, recomenda-se o uso de contraceptivos confiáveis durante o uso desse tipo de medicamento (2).
O que os estudos mostram sobre os GLP-1s e os contraceptivos orais?
Pesquisas sugerem que a semaglutida, o ingrediente ativo do Ozempic, Wegovy e Rybelsus, não afeta significativamente a forma como o corpo absorve os contraceptivos orais. Isso também vale para outros medicamentos GLP-1, como exenatida (Bydureon BCise), liraglutida (Saxenda, Victoza) ou dulaglutida (Trulicity). Portanto, se você estiver usando um desses medicamentos com a pílula anticoncepcional, sua proteção ainda deve funcionar (6,8).
No entanto, é diferente para outros medicamentos GLP-1. A tirzepatida (Mounjaro) demonstrou reduzir em cerca de 20% a quantidade de contraceptivos orais que o corpo absorve (8). Recomenda-se usar um método contraceptivo alternativo por 4 semanas após iniciar ou aumentar a dose. Alternativamente, o fabricante recomenda mudar para um contraceptivo não oral, como um DIU, adesivo ou implante (7,8,14).
Se você estiver usando um medicamento GLP-1 e depender de contracepção oral, é uma boa ideia verificar com seu médico qual é a melhor opção para você.
Quais opções de contracepção são boas alternativas durante o uso de GLP-1s?
Se você estiver usando um medicamento GLP-1 e quiser evitar a preocupação de saber se sua pílula anticoncepcional ainda é eficaz, pode mudar para uma opção não oral. Métodos como DIU, implante, adesivo, anel ou injeção não são afetados pelos GLP-1 e são considerados confiáveis; não são necessárias precauções extras.
Aqui estão algumas opções:
DIU
Quando se trata de escolher um DIU, você tem duas opções: hormonal ou não hormonal. Ambas são formas seguras de contracepção reversível de longa duração.
Uma vez inseridos, eles funcionam por anos com manutenção mínima — apenas uma verificação ocasional do fio. Os DIUs hormonais podem diminuir ou interromper a menstruação, enquanto o DIU não hormonal (de cobre) é livre de hormônios, mas pode causar menstruações mais intensas para algumas pessoas (16).
Implante
O implante é uma haste fina, do tamanho de um palito de fósforo, colocada sob a pele da parte superior do braço. Ele libera uma dose constante de progestina para prevenir a gravidez e funciona por até 3 anos.
Depois de inserido, você não precisa se preocupar com ele, exceto para substituí-lo na hora certa. Algumas pessoas podem ter sangramento imprevisível, especialmente no início, mas, para muitas, a menstruação fica mais leve ou desaparece completamente (16).
Injeção
A injeção anticoncepcional (também chamada de vacina) é um método só de progestina que você recebe a cada 3 meses. Assim como outras opções só de progestina, ela não tem estrogênio e pode ser boa pra quem não pode usar anticoncepcionais à base de estrogênio.
Algumas pessoas podem ter sangramento imprevisível, principalmente quando começam a usar esse método (17).
Adesivo ou anel vaginal
Se você gosta de como a pílula combinada funciona pra você, mas prefere uma opção que não seja oral, o adesivo ou o anel vaginal podem ser uma boa opção. Ambos são tipos de contraceptivos hormonais combinados que liberam estrogênio e progestina, assim como a pílula combinada, mas através da pele ou do revestimento vaginal, e não do sistema digestivo.
Ambos são opções eficazes e de baixa manutenção. O adesivo é trocado semanalmente e o anel permanece por 3 semanas, seguido de uma pausa de uma semana. Eles funcionam de forma semelhante à pílula para regular os ciclos e impedir a ovulação (18).
Conversar com seu médico pode ajudar a encontrar a opção contraceptiva que melhor atende às suas necessidades, especialmente durante o uso de medicamentos GLP-1. Existem diferentes opções para escolher, dependendo de onde você está em sua jornada de planejamento familiar, suas preferências e fatores pessoais de saúde.
O que perguntar numa consulta médica
Seu médico pode ajudar a encontrar a opção mais segura e eficaz para a sua situação. Considere fazer perguntas como:
Meu anticoncepcional atual é adequado para mim enquanto tomo GLP-1?
Qual é a opção anticoncepcional mais segura para mim, considerando meus fatores pessoais e peso?
Estou planejando uma gravidez após meu tratamento com GLP-1. Que opção anticoncepcional devo usar nesse meio tempo?
Preciso de um período de “wash-out” antes de tentar engravidar após interromper meu GLP-1?
O que devo fazer se vomitar logo após tomar a pílula?
Pontos principais
Os medicamentos GLP-1 podem afetar o anticoncepcional de maneira diferente, dependendo do tipo que você usa. Se você está prestes a começar ou já usa um GLP-1, é importante conversar com seu médico para ter certeza de que seu anticoncepcional ainda é o mais adequado para você.
No Clue app, você pode acompanhar seu método contraceptivo junto com seu ciclo para identificar padrões e ver se o método atual é o mais adequado para você. O Clue ajuda a transformar seus dados em uma ferramenta poderosa para acompanhar seu ciclo, te ajudando a entender melhor seu corpo.
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Perguntas frequentes
É seguro tomar Ozempic e anticoncepcionais juntos?
Não há evidências de que o Ozempic diminua a eficácia da pílula anticoncepcional. No entanto, o etinilestradiol, o componente de estrogênio presente em muitos contraceptivos hormonais combinados, pode influenciar ligeiramente a forma como seu corpo controla o açúcar no sangue. Isso pode afetar a eficácia do Ozempic, especialmente se você estiver usando-o para controlar o diabetes. Isso não altera seu nível de proteção contraceptiva, mas seu médico pode querer monitorar seu açúcar no sangue mais de perto e ajustar sua medicação, se necessário (7,19).
Os medicamentos GLP-1 fazem com que a contracepção falhe?
A maioria dos medicamentos GLP-1, como o Ozempic, não afeta a pílula anticoncepcional. Mas o Mounjaro pode diminuir a quantidade da pílula que é absorvida, por isso é recomendável usar um método contraceptivo alternativo durante 4 semanas após iniciar ou aumentar a dose (7).
Outra coisa a ter em mente: os GLP-1 podem causar efeitos colaterais como náusea ou vômito, o que pode limitar a absorção da pílula. Você pode precisar tomar outra pílula ou usar contracepção de reserva (9,10). É uma boa ideia verificar com seu médico para ter certeza de que sua contracepção está coberta.
O Ozempic pode tornar a contracepção menos eficaz?
Não se espera que o Ozempic reduza a eficácia das pílulas anticoncepcionais. Até agora, pesquisas mostraram que o Ozempic não interfere significativamente na absorção dos anticoncepcionais orais (7,8).
No entanto, o Ozempic pode causar náuseas ou vômitos, especialmente quando você começa a tomá-lo. Se você vomitar algumas horas depois de tomar a pílula, seu corpo pode não ter absorvido o medicamento. Portanto, siga as orientações para pílulas esquecidas nas instruções da sua pílula ou use um método contraceptivo alternativo para garantir (9,10).
O que são “bebês Ozempic”?
“Bebês Ozempic” é um termo usado pra descrever gestações inesperadas em pessoas que tomam medicamentos GLP-1, como o Ozempic, às vezes mesmo usando anticoncepcionais ou depois de problemas de fertilidade no passado. A perda de peso causada pelos GLP-1s pode restaurar a ovulação, o que pode levar a uma fertilidade inesperada (20).
Embora o Ozempic não pareça afetar as pílulas anticoncepcionais, o Mounjaro pode reduzir a absorção — portanto, recomenda-se o uso de contracepção alternativa por 4 semanas após o início ou aumento da dose. Como há dados limitados sobre a segurança da gravidez, é melhor não tentar engravidar enquanto estiver tomando GLP-1 e usar contracepção eficaz. (7,20–22).
