Photographie par Franz Grünewald. Direction artistique par Marta Pucci.
La carence en fer pendant la périménopause : Quels sont les signes ?
Comment les changements hormonaux au cours de la périménopause peuvent avoir un impact sur les niveaux de fer et quels sont les symptômes à surveiller.
Les principales choses à savoir sur la carence en fer et la périménopause :
Les saignements menstruels très intenses sont l'une des principales causes de carence en fer chez les femmes et les personnes ayant des cycles dans le monde entier.
Les changements hormonaux pendant la périménopause peuvent augmenter le risque de saignements abondants.
Une carence en fer non traitée peut conduire à l'anémie, une condition dans laquelle le corps ne dispose pas de suffisamment de fer pour créer des globules rouges sains.
Les symptômes courants de l'anémie par carence en fer sont la fatigue, la faiblesse, la pâleur de la peau et l'essoufflement.
Le suivi de vos saignements et de vos expériences liées au cycle avec Clue peut vous aider à identifier une carence en fer avant qu'elle ne se transforme en anémie.
La périménopause est la phase de transition vers la ménopause. Pendant la périménopause, les hormones reproductives comme l'œstrogène et la progestérone fluctuent de manière significative, puis diminuent progressivement, ce qui entraîne des changements dans les saignements (1). De nombreuses personnes ont des règles plus abondantes pendant la périménopause, ce qui peut entraîner une perte de fer importante (2). Si la carence en fer n'est pas traitée, elle peut avoir des répercussions sur le travail, les relations, le bien-être physique et mental et la qualité de vie en général (3). Malheureusement, de nombreux prestataires de soins de santé semblent ignorer que la carence en fer est également un problème pendant la périménopause (2). Il peut être difficile de reconnaître une carence en fer pendant la périménopause, car des symptômes comme la fatigue, les étourdissements et le brouillard cérébral peuvent facilement être confondus avec des expériences typiques de la périménopause (3). Connaître les signes d'une carence en fer peut vous aider à obtenir un diagnostic et un traitement avant qu'elle ne se transforme en anémie (4).
"Une carence en fer soumet tous les systèmes organiques à un stress, car ils travaillent plus dur pour réagir et compenser le déficit. Les effets d'un manque de fer sur la qualité de vie pendant la transition de la ménopause et au-delà sont de plus en plus évidents". - Emma Bardwell, nutritionniste chez Active Iron
Pourquoi avons-nous besoin de fer ?
Le fer est un minéral essentiel qui soutient de nombreuses fonctions de l'organisme (5). Il contribue à la production d'hémoglobine, la protéine des globules rouges qui transporte l'oxygène dans tout le corps. L'oxygène est essentiel à la fonction cellulaire, à l'énergie et à la santé en général (5). Le fer est absorbé dans les intestins avant d'être stocké dans le foie sous forme de ferritine, une protéine. Ce fer stocké est libéré en fonction des besoins pour créer de nouvelles cellules sanguines (5). Si les réserves de fer s'épuisent plus rapidement qu'elles ne peuvent être reconstituées, cela peut entraîner une carence en fer et une anémie ferriprive (3).
Quelle est la différence entre une carence en fer et une anémie ferriprive ?
La carence en fer signifie que l'organisme a un faible taux de fer (5). Il s'agit de la carence nutritionnelle la plus répandue dans le monde, qui touche principalement les filles et les femmes en âge de procréer (5). Si la carence en fer n'est pas traitée, elle peut conduire à une anémie ferriprive (6).
En fait, 30 % des femmes non enceintes et 37 % des femmes enceintes dans le monde sont touchées par l'anémie (7). La carence en fer est à l'origine d'environ trois quarts des cas d'anémie (5).
L'anémie ferriprive survient lorsque l'organisme ne dispose pas de suffisamment de fer pour maintenir des globules rouges en bonne santé et transporter l'oxygène (5). L'anémie peut affecter de manière significative votre santé et votre qualité de vie, c'est pourquoi un dépistage et un traitement précoces sont essentiels (6).
Quels sont les symptômes de la carence en fer et de l'ennemi ferriprive ?
Il peut être difficile de reconnaître les symptômes car ils peuvent facilement être attribués à d'autres affections (2). Les symptômes peuvent apparaître lorsque les niveaux de fer sont faibles et s'aggraver progressivement lorsque la carence en fer évolue vers l'anémie ferriprive.
Les symptômes les plus courants sont les suivants (2,8) :
Fatigue et manque d'énergie
Essouflement
Faiblesse
Manque de concentration et brouillard mental
Rythme cardiaque rapide
Maux de tête
Peau pâle ou jaunâtre
Ongles cassants
Perte de cheveux
Un faible taux de fer peut également affaiblir le système immunitaire, ce qui vous rend plus vulnérable aux maladies (2).
6 personnes sur 10 utilisant Clue Périménopause qui suivent leurs niveaux d'énergie ont noté "Épuisé·e".
Quel est le lien entre la périménopause et la carence en fer ?
Pendant la périménopause et alors que votre corps subit des changements hormonaux, vous pouvez ressentir de nouveaux changements physiques et émotionnels (1). L'un des premiers signes peut être une modification de votre cycle menstruel. Vous pouvez constater des cycles plus courts ou plus longs, des flux plus ou moins intenses et des règles plus longues (9,10).
Pendant la périménopause, il est fréquent que les cycles deviennent imprévisibles et que les règles soient plus abondantes (10). Cela peut être dû à des cycles anovulatoires - où l'ovulation ne se produit pas - et à des affections telles que les fibromes (excroissances non cancéreuses de tissu musculaire dans ou sur l'utérus), qui deviennent plus fréquents pendant cette période (3,11). Les règles très intenses peuvent entraîner une perte substantielle de fer au fil du temps et constituent une cause fréquente de carence en fer chez les femmes périménopausées (3).
Les saignements menstruels très intenses sont définis comme des saignements excessifs qui affectent la qualité de vie d'une personne (5). Ces règles abondantes peuvent avoir un impact sur le travail, les relations et la vie quotidienne, en particulier si elles entraînent une carence en fer ou une anémie (5). La recherche montre qu'environ 1 femme sur 4 âgée de plus de 41 ans peut avoir des saignements menstruels intenses (2). Ce type de saignement intense est un ensemble de symptômes connu sous le nom de saignement utérin anormal, qui comprend également des perturbations de la fréquence, de la durée et de la régularité des saignements menstruels (12).
À un moment donné, les ovaires cessent de produire des œstrogènes et les saignements menstruels s'arrêtent complètement, marquant la fin des années de reproduction. La ménopause est l'absence totale de menstruation pendant une année complète (1). Alors que l'âge moyen de la ménopause est de 51 ans, la périménopause peut durer de quelques mois à 11 ans (9,13).
2 personnes sur 3 utilisant Clue Périménopause traquent les règles intenses
Le lien entre les œstrogènes et la carence en fer
Pendant la périménopause, l'évolution des niveaux d'œstrogènes peut également affecter la gestion du fer par l'organisme (14). Les œstrogènes favorisent l'absorption du fer par l'organisme en diminuant une hormone appelée hepcidine, qui ralentit habituellement l'absorption du fer. Lorsque les niveaux d'œstrogènes chutent, les niveaux d'hepcidine peuvent augmenter, ce qui rend plus difficile l'absorption du fer contenu dans les aliments par l'organisme (15). Ce phénomène, associé à des saignements très abondants - fréquents pendant cette période - peut entraîner une carence en fer, car l'organisme utilise les réserves de fer plus rapidement qu'il ne peut les remplacer.
Après la ménopause, les niveaux de fer dans l'organisme augmentent souvent (14). La baisse significative des œstrogènes entraîne des changements dans la régulation du fer. En l'absence de pertes sanguines régulières pendant les règles, le fer peut s'accumuler dans l'organisme et des taux élevés de ferritine sont souvent observés (14). Certaines personnes ménopausées peuvent même avoir un excès de fer, ce qui peut être préoccupant pour la santé (14). Toutefois, si une personne souffrait déjà d'une carence en fer avant la ménopause, elle devra peut-être continuer à surveiller son apport en fer (16).
Le lien entre les hormones thyroïdiennes et la carence en fer
Les niveaux de fer et la fonction thyroïdienne sont étroitement liés. Les hormones thyroïdiennes aident l'organisme à utiliser le fer, tandis que de bons niveaux de fer favorisent la production d'hormones thyroïdiennes (17). La recherche montre qu'une carence en fer peut perturber les hormones thyroïdiennes et augmenter le risque de troubles de la thyroïde. Lorsque la thyroïde ne fonctionne pas bien, l'organisme peut avoir du mal à absorber et à utiliser le fer. Cela peut augmenter le risque de carence en fer (18).
L'hypothyroïdie, c'est-à-dire la baisse des hormones thyroïdiennes, peut provoquer des symptômes tels que la fatigue, des crampes musculaires, des modifications des cheveux et de la peau, et des saignements menstruels abondants ou imprévisibles. Ces symptômes sont également fréquents pendant la périménopause en raison des modifications des taux d'œstrogènes et de progestérone (19). Il peut donc être difficile pour les professionnels de santé de détecter une hypothyroïdie chez les personnes périménopausées et ménopausées en se basant uniquement sur les symptômes cliniques (19). Avec l'âge, le risque de dysfonctionnement de la thyroïde augmente, ce qui signifie que nous sommes plus susceptibles d'avoir des problèmes de thyroïde pendant la périménopause et au-delà (19). Il est recommandé aux personnes souffrant de problèmes thyroïdiens de faire contrôler régulièrement leur taux de fer et de traiter les taux de fer trop bas (17).
Quels sont les autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de carence en fer et d'anémie ?
Si les changements hormonaux de la périménopause peuvent avoir un impact sur les niveaux de fer, plusieurs autres facteurs peuvent contribuer à une carence en fer, notamment :
Une alimentation pauvre en fer : ne pas consommer suffisamment d'aliments riches en fer peut entraîner une carence. Une étude a révélé que plus de 9 femmes menstruées sur 10 ne consommaient pas suffisamment de fer dans leur alimentation (2). Les régimes végétariens et végétaliens peuvent augmenter le risque de carence en fer car le fer héminique (présent dans la viande, la volaille et le poisson) est absorbé plus efficacement que le fer non héminique (présent dans les fruits, les légumes et les céréales) (20). Une étude a révélé que 4 femmes végétaliennes sur 10 âgées de moins de 50 ans présentaient une carence en fer (2).
Les régimes restrictifs et le jeûne : de nombreuses femmes en périménopause se tournent vers des régimes restrictifs ou des jeûnes pour gérer leur poids pendant cette période de leur vie, souvent sans savoir que ces approches peuvent réduire les nutriments essentiels comme le fer (2). La suppression d'aliments, en particulier ceux qui sont riches en fer héminique (comme la viande), ou les régimes amaigrissants intensifs peuvent réduire considérablement les niveaux de fer, ce qui peut augmenter le risque de carence au fil du temps.
L'utilisation d'un stérilet en cuivre : un stérilet en cuivre peut entraîner des règles plus intenses, et plus d'une femme sur quatre utilisant cette méthode présente une carence en fer (2).
Affections gastro-intestinales : les pertes de sang non menstruelles peuvent également entraîner une carence en fer et peuvent être dues à des affections telles que la gastrite (inflammation de l'estomac), l'œsophagite (inflammation de l'œsophage), les ulcères, les infections ou les tumeurs de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle ou du côlon. En outre, des affections telles que la maladie cœliaque, la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn peuvent entraver l'absorption du fer (8).
Une grossesse : pendant la grossesse, les besoins en fer de l'organisme augmentent considérablement (21). Une carence en fer et une anémie pendant cette période peuvent entraîner des complications pour la personne enceint·e et le fœtus en développement (21).
Comment diagnostiquer une carence en fer et une anémie ferriprive ?
En général, il n'existe pas de lignes directrices recommandant des tests réguliers de carence en fer chez les femmes adultes, les examens se concentrant sur l'anémie chez les femmes enceintes (22). Cela signifie que de nombreux cas de carence en fer pendant la périménopause peuvent ne pas être diagnostiqués jusqu'à ce qu'ils évoluent vers une anémie ferriprive (2,6). Suivre vos saignements et les expériences qui y sont liées peut vous aider à défendre votre cause et à obtenir un diagnostic de carence en fer avant qu'elle ne devienne ennemie.
Si votre médecin·e soupçonne que vous souffrez d'une carence en fer ou d'anémie, il vous posera des questions sur votre régime alimentaire et vos antécédents médicaux (2). Ils peuvent également effectuer des analyses de sang, notamment
Numération sanguine complète : permet d'évaluer votre état de santé général et de détecter des troubles en mesurant vos globules rouges, votre hémoglobine et d'autres composants sanguins (8).
Le taux de ferritine : ce test vérifie les réserves de fer de votre corps et est essentiel pour identifier une carence en fer avant qu'elle n'évolue en anémie (6).
Une fois le diagnostic de carence en fer ou d'ennemi posé, votre médecin·e peut rechercher les sources potentielles de perte de sang (3). Si vous avez des saignements menstruels très intenses, une échographie du bassin et une biopsie de la muqueuse utérine peuvent être effectuées pour en identifier l'origine (2). D'autres tests peuvent être effectués, notamment un test de grossesse, un dosage des hormones thyroïdiennes, une recherche de sang occulte dans les selles pour vérifier la présence de sang dans le tractus gastro-intestinal et une coloscopie (procédure d'examen du tractus gastro-intestinal inférieur) (2,10).
Comment traiter une carence en fer ?
Que vous ressentiez des symptômes légers ou que l'on ait diagnostiqué chez vous une anémie ferriprive, il existe des stratégies efficaces pour vous aider à reconstituer vos réserves de fer.
Alimentation : incorporez à votre régime alimentaire des aliments riches en fer, comme la viande, le poisson, la volaille, les légumes verts, les légumineuses et les céréales enrichies en fer. L'association de ces aliments avec des aliments riches en vitamine C, comme les agrumes ou les poivrons, peut améliorer l'absorption du fer (8).
Supplémentation : bien que l'apport alimentaire soit important, les suppléments de fer sont souvent le traitement de première intention de la carence en fer et de l'anémie (5). Il existe différents types de suppléments avec différentes quantités de fer, mais des doses plus élevées ne sont pas toujours meilleures. La prise d'une trop grande quantité de fer peut entraîner des effets secondaires tels que la constipation ou la nausée, et des études suggèrent que la prise d'un supplément de fer tous les deux jours est tout aussi efficace que la prise quotidienne, avec moins d'effets secondaires (23). Votre médecin peut vous aider à trouver la dose qui vous convient.
La thérapie ferrique intraveineuse : lorsque la thérapie orale n'est pas tolérée ou n'agit pas assez rapidement, la thérapie ferrique intraveineuse (IV) (administrée par les veines) peut être une option. Cependant, cette méthode est généralement plus coûteuse et peut avoir des effets secondaires supplémentaires (5).
Quand consulter un·e professionnel·le de santé ?
Si vous craignez de souffrir d'une carence en fer, en particulier si vous avez des saignements abondants, consultez votre médecin·e. Le fait de tremper une serviette ou un tampon toutes les deux heures ou d'avoir des règles qui durent plus de huit jours peut augmenter le risque de carence en fer et d'anémie (24,25). Votre médecin·e peut vous aider à déterminer la cause de vos symptômes et discuter des options de traitement si vous soupçonnez des saignements abondants et un manque de fer.
En fonction de la cause, ils peuvent suggérer des méthodes contraceptives hormonales, comme les contraceptifs oraux combinés ou les stérilets hormonaux, pour réguler et réduire les saignements (10). Les médicaments non hormonaux, tels que l'ibuprofène et l'acide tranexamique, peuvent également aider à gérer les pertes de sang (10,26). Si nécessaire, des options chirurgicales sont disponibles, notamment la myomectomie (ablation des fibromes), l'embolisation de l'artère utérine (blocage du flux sanguin vers l'utérus pour réduire les fibromes), l'ablation de l'endomètre (ablation ou destruction de la muqueuse utérine) et l'hystérectomie (ablation de l'utérus et parfois des ovaires et des trompes de Fallope), qui est une solution permanente pour les cas graves (25).
Si vous avez des saignements après la ménopause, consultez un·e professionnel·le de la santé, car ils peuvent nécessiter une évaluation plus approfondie (27). Vous pouvez utiliser Clue pour suivre vos saignements, vos niveaux d'énergie et vos expériences telles que le brouillard cérébral ou l'oubli. Le suivi de vos expériences peut fournir des informations utiles pour les discussions que vous avez avec les prestataires de soins de santé. Gardez à l'esprit que les professionnels de santé ne dépistent pas systématiquement le manque de fer ou l'anémie chez les personnes périménopausées, il est donc essentiel de parler si vous avez l'impression que quelque chose ne va pas (28).
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FAQ
Dois-je faire vérifier mon taux de fer ?
La Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique recommande que toutes les femmes et les jeunes filles qui ont leurs règles fassent l'objet d'un dépistage régulier de la carence en fer, et pas seulement de l'anémie (29). Les directives actuelles de l'American College of Obstetricians and Gynecologists recommandent uniquement le dépistage de l'anémie ferriprive pendant la grossesse (22).
Si vous pensez souffrir d'une carence en fer, parlez-en à votre médecin·e et demandez-lui de vérifier vos taux d'hémoglobine et de ferritine (5). Les personnes végétaliennes et végétariennes devraient obtenir un contrôle régulier de leur taux de fer, car elles peuvent présenter un risque plus élevé de carence en fer (30).
Faut-il prendre des suppléments de fer ?
Pas forcément. La plupart des gens devraient pouvoir obtenir tout le fer dont ils ont besoin grâce à une alimentation variée et équilibrée (20). Avant de prendre un supplément, il est important d'évaluer vos besoins individuels avec un·e professionnel de la santé.
De quelle quantité de fer une femme a-t-elle besoin pendant la périménopause ?
Les besoins quotidiens en fer peuvent varier, mais en général, les femmes en périménopause peuvent avoir besoin d'environ 18 mg de fer par jour (20). L'alimentation permet généralement d'obtenir la quantité de fer recommandée, mais les personnes ayant des saignements très menstruels intenses peuvent avoir besoin d'une supplémentation en fer (20). La consultation d'un·e professionnel·le de la santé peut fournir des recommandations personnalisées.
La ménopause peut-elle s'accompagner d'une carence en fer ?
Lorsque vous atteignez la ménopause, vos règles s'arrêtent et vous ne perdez plus de fer par la menstruation (31). Par conséquent, vos besoins quotidiens en fer diminuent d'environ 18 mg par jour avant la ménopause à environ 8 mg par jour après la ménopause (20). Chez les femmes ménopausées, les causes les plus fréquentes d'anémie ferriprive sont les saignements gastro-intestinaux chroniques ou les problèmes d'absorption liés à des affections gastro-intestinales telles que la maladie cœliaque et les maladies inflammatoires de l'intestin (16).
Les informations fournies sont destinées à des fins éducatives et ne doivent pas remplacer l'avis d'un·e professionnel·le de la santé. Consultez toujours un·e médecin·e pour obtenir des conseils personnalisés en matière de santé et de bien-être.
