Fotografía: DTS
Agonistas del GLP-1 y tu ciclo: el impacto de los medicamentos para bajar de peso en la salud hormonal
Preguntas y respuestas con la Dra. Charis Chambers
Los medicamentos con GLP-1, como Ozempic, Wegovy, Mounjaro y Saxenda, se han vuelto cada vez más populares para controlar el peso, pero ¿qué efecto tienen sobre el ciclo menstrual y los problemas de salud hormonal?
En esta sesión de preguntas y respuestas con la directora médica de Clue, la Dra. Charis Chambers, ella explica lo que se sabe actualmente sobre los GLP-1 y la salud reproductiva, y cómo las apps para monitorizar el periodo pueden ser herramientas útiles para ayudar a detectar cualquier cambio hormonal sutil.
Puntos clave:
Los medicamentos GLP-1 se usan principalmente para bajar de peso, pero cada vez se investigan más en relación con el SOP y la perimenopausia
Las primeras evidencias (principalmente en mujeres con obesidad y SOP) sugieren que los GLP-1 pueden mejorar la resistencia a la insulina y favorecer ciclos menstruales y ovulaciones más regulares
Actualmente hay pocos estudios sobre cómo afectan los medicamentos GLP-1 a la menstruación, la fertilidad, el SPM o los síntomas de la menopausia en la población general
Las aplicaciones de seguimiento del ciclo menstrual como Clue pueden ayudar a las usuarias a controlar los cambios en el ciclo y los síntomas mientras toman medicamentos con GLP-1
1. ¿Cómo están usando las mujeres los medicamentos con GLP-1 para perder peso y qué tendencias estás observando?
Las tendencias que estoy observando son que las mujeres que toman medicamentos con GLP-1 son aquellas que históricamente han tenido dificultades para perder peso o se han estancado en su proceso de adelgazamiento.
Muchas de estas mujeres ya han introducido cambios en su alimentación y practican ejercicio regularmente, y su medicamento GLP-1 les ha permitido conseguir los resultados que esos cambios iniciales no lograban.
Ha sido inspirador ser testigo de esa sensación de liberación y empoderamiento.
2. Sabemos que los GLP-1 se usan principalmente para perder peso, pero ¿cómo interactúan fármacos como Ozempic, Wegovy o Mounjaro con el sistema endocrino más allá del apetito y el metabolismo?
Los medicamentos con GLP-1 también afectan al corazón, al cerebro y al sistema inmunitario, ya que los receptores de GLP-1 se encuentran por todo el cuerpo, incluyendo el corazón, el cerebro, la grasa y los músculos.
En el corazón y los vasos sanguíneos, estos medicamentos pueden ayudar a bajar la presión arterial, mejorar el funcionamiento de los vasos sanguíneos y reducir la inflamación.
En el tejido adiposo y los músculos, hacen que el cuerpo sea más sensible a la insulina, reducen la inflamación y ayudan al cuerpo a procesar las grasas de forma más eficiente. Esto puede reducir la grasa abdominal profunda y mejorar la salud muscular. También ayudan a proteger el cerebro al reducir la inflamación en esa zona.
3. ¿Se conocen efectos de los GLP-1 sobre las hormonas reproductivas femeninas?
Los estudios muestran que los medicamentos con GLP-1 pueden afectar a las hormonas reproductivas en mujeres con obesidad y síndrome de ovario poliquístico (SOP). En estas mujeres, se ha descubierto que los medicamentos reducen los niveles de testosterona, ayudan a que los periodos sean más regulares y aumentan las tasas de embarazo natural.
Se cree que estos beneficios provienen de la pérdida de peso, un mejor control de la insulina y, posiblemente, efectos directos sobre cómo los ovarios y el cerebro regulan las hormonas.
Los receptores de GLP-1 también se encuentran en los ovarios, el útero y la glándula pituitaria, lo que sugiere que estos fármacos pueden desempeñar un papel en el control de las hormonas reproductivas.
4. ¿Qué datos hay actualmente sobre el impacto de los GLP-1 en los ciclos menstruales, la ovulación, la fertilidad o los síntomas de la menopausia?
Los estudios en mujeres con obesidad y SOP muestran que los medicamentos con GLP-1 pueden tener efectos positivos en los ciclos menstruales, la ovulación y la fertilidad.
Las investigaciones y los datos combinados de múltiples estudios sugieren que estos fármacos pueden aumentar las tasas de ovulación natural y de embarazo, especialmente cuando se usan junto con metformina (un medicamento utilizado para controlar la diabetes tipo 2).
En cuanto a los GLP-1 y el embarazo, las primeras pruebas sugieren que los GLP-1 podrían ayudar al útero a prepararse para el embarazo al reducir la inflamación y mejorar el flujo sanguíneo.
En cuanto a la menopausia, no hay suficientes investigaciones sólidas que demuestren cómo los medicamentos con GLP-1 afectan a estos síntomas o a los niveles hormonales en las mujeres.
5. ¿Has notado tendencias o cambios en los patrones del ciclo menstrual entre las usuarias que toman GLP-1?
Sin duda he oído informes de una mejora en los ciclos menstruales de las usuarias que toman GLP-1, concretamente el retorno de ciclos menstruales regulares en personas que podrían haber tenido ausencias de periodo debido a la anovulación (no se produce la ovulación) en el contexto del SOP y la obesidad.
6. ¿Hay ciertos síntomas (por ejemplo, cambios en la duración del ciclo, patrones de sangrado, gravedad del síndrome premenstrual) que sean más comunes que otros entre las usuarias de GLP-1?
No hay muchos estudios a gran escala que analicen cómo afectan los medicamentos con GLP-1 a los síntomas menstruales o reproductivos en la población general, por lo que se necesitan más estudios.
Hasta ahora, no se ha identificado ningún problema menstrual o reproductivo específico como efecto secundario común de estos fármacos. Las revisiones y los estudios de seguridad solo han encontrado unos pocos informes aislados de cambios menstruales o reproductivos, lo que significa que los cambios en la duración del ciclo, el sangrado o los síntomas del síndrome premenstrual parecen ser poco frecuentes.
Por el contrario, los efectos secundarios relacionados con el estómago, como las náuseas, los vómitos y la diarrea, son mucho más comunes que cualquier efecto reproductivo o menstrual.
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7. ¿Cómo pueden las aplicaciones menstruales como Clue ayudar a las mujeres a detectar cambios hormonales sutiles al tomar medicamentos como los GLP-1 que los ensayos clínicos podrían pasar por alto?
Los ensayos clínicos rara vez se centran en los resultados menstruales o reproductivos. Las aplicaciones de seguimiento del ciclo como Clue pueden ser una herramienta práctica para que las mujeres que toman medicamentos GLP-1 controlen y detecten cambios hormonales sutiles que los estudios clínicos y la investigación general probablemente no reflejen en su totalidad.
Clue permite a las usuarias llevar un registro de una amplia gama de síntomas, desde cambios de humor hasta dolores de cabeza, niveles de energía, hinchazón y mucho más.
Estos datos detallados y en tiempo real pueden revelar incluso los síntomas más raros asociados al ciclo menstrual. También permite obtener información personalizada, que solo se puede obtener comparando los patrones del ciclo antes y después de empezar a tomar medicamentos con GLP-1.
8. ¿Cómo están los GLP-1 reduciendo la brecha entre las vías metabólicas/de peso y el mundo de los ciclos hormonales/menstruales?
Los GLP-1 no están cerrando la brecha entre lo metabólico y lo hormonal, sino que revelan una conexión que siempre ha existido. La razón misma por la que los GLP-1 pueden afectar a los ciclos menstruales, la fertilidad y más es porque estos sistemas siempre han estado indisolublemente vinculados. Este vínculo se ha ignorado durante demasiado tiempo en el debate sobre la pérdida de peso.
9. ¿Pueden los GLP-1 acelerar, retrasar o enmascarar los síntomas de la perimenopausia o la menopausia?
Los medicamentos con GLP-1 no parecen hacer que la perimenopausia o la menopausia se produzcan antes o después, ni enmascarar sus síntomas. Aún no hay mucha investigación sobre cómo afectan a las mujeres en la perimenopausia o la menopausia.
Hay informes anecdóticos que indican que las mujeres de mediana edad están perdiendo peso con los medicamentos de GLP-1, y el aumento de peso persistente es un gran problema para muchas mujeres menopáusicas. Pero se necesitan más estudios, ya que cada vez más mujeres de mediana edad están usando medicamentos de GLP-1.
10. ¿Hay que dejar de tomar GLP-1 si estás intentando embarazarte?
Las mujeres que quieran quedarse embarazadas deben dejar de tomar medicamentos con GLP-1 antes de intentar concebir. Los expertos lo recomiendan porque los estudios en animales muestran posibles riesgos para el feto, y no hay suficientes datos de seguridad en humanos.Las sociedades de expertos aconsejan esperar al menos 4 semanas después de dejar el medicamento antes de intentar embarazarte.
También es útil usar una app de seguimiento menstrual como Clue al dejar los medicamentos de GLP-1 para prepararse para el embarazo. Estas apps pueden registrar la duración del ciclo, el sangrado y los signos de ovulación, proporcionando información detallada que puede ayudar a identificar cambios más sutiles en el ciclo y facilitar una planificación personalizada del embarazo.
11. ¿Crees que las apps de seguimiento del periodo y del ciclo se convertirán en una parte habitual del control de la salud hormonal en pacientes que toman nuevos medicamentos?
Creo que las aplicaciones de seguimiento del periodo podrían y deberían desempeñar un papel en el control de la salud hormonal de las pacientes que toman nuevos medicamentos, principalmente porque estas aplicaciones recopilan información a lo largo del tiempo directamente de la persona que las utiliza, lo que ayuda a detectar tendencias, eventos inusuales y diferencias individuales.
Muchos estudios de investigación no pueden recopilar datos con la rapidez, el volumen, el detalle y la diversidad que ofrecen aplicaciones como Clue.
