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Comment les agonistes du GLP-1 (comme Ozempic et Mounjaro) peuvent affecter la contraception hormonale
Ce que disent les recherches et ce dont vous pouvez parler avec votre professionnel·le de santé
Avertissement : cet article a été sponsorisé par Bayer
Choses importantes à savoir sur les GLP-1 et la contraception :
Ozempic n'affecte pas l'efficacité de la pilule contraceptive.
Mounjaro peut réduire la quantité de pilule absorbée.
Les effets secondaires des GLP-1, tels que les vomissements, peuvent également empêcher la pilule d'être entièrement absorbée.
Les méthodes contraceptives non orales (stérilet, implant, patch ou injection) restent efficaces
Il est important de choisir une contraception fiable lorsque l'on prend des GLP-1, car ils ne sont pas recommandés pendant la grossesse
Que sont les médicaments GLP-1 et pourquoi sont-ils utilisés ?
Le GLP-1 (glucagon-like peptide-1) est une hormone naturelle libérée par l'intestin après les repas, qui aide à réguler la glycémie, à réduire l'appétit et à ralentir la digestion (1). Les agonistes des récepteurs du GLP-1, tels que le sémaglutide, principe actif d'Ozempic et de Wegovy, sont des médicaments sur ordonnance qui imitent cette hormone (1).
Les GLP-1 ont été initialement développés pour traiter le diabète de type 2 et sont désormais de plus en plus utilisés pour traiter l'obésité (1). Le tirzepatide, l'ingrédient actif de Mounjaro, agit à la fois sur le GLP-1 et sur une autre hormone appelée polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP).
La plupart des médicaments GLP-1 sont administrés sous forme d'injections hebdomadaires dans l'abdomen, la cuisse ou le haut du bras (1,2).
Vous avez peut-être vu des GLP-1 commercialisés comme des « injections amaigrissantes », mais les médicaments GLP-1 ne sont pas des produits destinés à améliorer le mode de vie. Ce sont des médicaments puissants qui ne doivent être utilisés que sous la supervision d'un professionnel de santé (2).
GLP-1 et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Le SOPK est une affection courante caractérisée par un déséquilibre de certaines hormones, tel qu'un taux élevé d'androgènes. Il peut entraîner une ovulation imprévisible ou absente et souvent des cycles menstruels irréguliers. Le SOPK est souvent associé à des troubles métaboliques tels que la résistance à l'insuline, l'hypertension artérielle et un risque accru de diabète, ce qui rend important un diagnostic précoce et des soins adaptés (3).
Les médicaments GLP-1 peuvent constituer une nouvelle option pour aider à traiter le SOPK en réduisant le poids et la résistance à l'insuline, en particulier chez les personnes souffrant d'obésité ou d'autres troubles métaboliques. Ils peuvent être utilisés à la place ou en complément de la metformine pour gérer les symptômes du SOPK, en particulier lorsque la perte de poids est l'objectif principal.
Les personnes réagissent différemment aux GLP-1, c'est pourquoi le traitement doit être personnalisé. Bien que les premiers résultats soient prometteurs, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les effets à long terme de l'utilisation des GLP-1 en association avec d'autres traitements (4,5).
Comment les GLP-1 peuvent-ils affecter les pilules contraceptives ?
L'impact des médicaments GLP-1 sur les pilules contraceptives dépend du type spécifique de GLP-1 que vous utilisez.
Mounjaro
Mounjaro peut temporairement réduire la quantité de pilule absorbée dans l'estomac (6). Il est conseillé d'utiliser des méthodes barrières, comme les préservatifs, pendant 4 semaines après le début ou l'augmentation de la dose, ou d'utiliser un contraceptif non oral, comme le stérilet, l'anneau vaginal ou l'implant hormonal (6).
Ozempic et Wegovy
Il n'a pas été démontré que d'autres médicaments GLP-1, tels que Ozempic ou Wegovy, réduisent l'efficacité de la pilule combinée ou de la pilule progestative (6-8).
Les nausées et les vomissements peuvent interférer avec votre pilule
Les effets secondaires courants des médicaments GLP-1 comprennent les nausées et les vomissements (7,9). Cela peut également affecter la façon dont la pilule est absorbée et son efficacité.
Pour la pilule combinée, si vous vomissez moins de 3 heures après avoir pris votre pilule, prenez immédiatement une autre pilule et continuez à prendre les suivantes à l'heure habituelle.
Pour Natazia (valérate d'estradiol et diénogest), le délai est de 4 heures maximum. Il en va de même pour Zoely (acétate de nomégestrol et estradiol), disponible dans certains pays d'Europe et d'Amérique du Sud, mais pas aux États-Unis (10). Si vous continuez à être malade, utilisez des préservatifs ou une autre méthode contraceptive d'appoint pendant vos rapports sexuels jusqu'à ce que vous ayez passé 7 jours consécutifs sans vomir (10).
Pour la plupart des pilules progestatives, des vomissements ou une diarrhée sévère dans les 3 heures suivant la prise d'une pilule peuvent signifier que votre corps n'a pas complètement absorbé la dose. Cela peut limiter l'effet contraceptif. Continuez à prendre vos pilules comme prévu, mais utilisez des préservatifs ou une autre méthode contraceptive d'appoint pendant vos rapports sexuels jusqu'à 2 jours après votre rétablissement.
Si vous oubliez une pilule de plus de 3 heures, prenez-la dès que vous vous en rendez compte et utilisez une contraception d'appoint pendant les 2 jours suivants. Certaines boîtes de pilules progestatives contiennent 24 pilules actives et 4 pilules inactives, ce qui offre une plus grande flexibilité : vous pouvez prendre une pilule oubliée dans les 24 heures et rester protégée (11).
Les autres types de contraception, tels que le stérilet, l'anneau vaginal, le patch, l'implant hormonal ou l'injection, ne sont pas affectés par les vomissements ou la diarrhée, et les médicaments GLP-1 ne modifient pas leur efficacité (7).
Que révèlent les premières études sur les GLP-1, la grossesse et la fertilité ?
Les premières recherches n'ont pas mis en évidence de risque accru de troubles majeurs du développement au début de la grossesse lié à l'exposition aux GLP-1. Cela est rassurant, mais les données chez l'être humain sont encore limitées et des études à plus grande échelle sont nécessaires pour comprendre pleinement comment ces médicaments affectent la fertilité et la grossesse (12,13). Certaines études animales ont toutefois soulevé des inquiétudes concernant des problèmes de croissance et de développement chez la progéniture (14,15).
Par mesure de précaution, il est conseillé d'éviter les médicaments GLP-1 dans les semaines précédant une tentative de grossesse et pendant la grossesse. Cette période de « sevrage » permet de s'assurer que le médicament a été éliminé de votre organisme. Les délais recommandés sont les suivants :
Ozempic et Wegovy : arrêter au moins 2 mois avant d'essayer de tomber enceinte
Mounjaro : arrêter au moins 1 mois avant
Si vous découvrez que vous êtes enceinte pendant que vous prenez un médicament GLP-1, veuillez en parler à votre professionnel de santé. Les GLP-1 ne sont pas recommandés pendant la grossesse, mais des études plus récentes montrent qu'ils ne semblent pas augmenter le risque de problèmes de développement (2,7,13).
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement comment les médicaments GLP-1 affectent la grossesse et la planification de la grossesse. Il est donc recommandé d'utiliser une contraception fiable pendant la prise de ce type de médicaments (2).
Que montrent les études sur les GLP-1 et les contraceptifs oraux ?
Les recherches suggèrent que le sémaglutide, l'ingrédient actif d'Ozempic, Wegovy et Rybelsus, n'affecte pas de manière significative la façon dont le corps absorbe les contraceptifs oraux. Cela vaut également pour d'autres médicaments GLP-1 tels que l'exénatide (Bydureon BCise), le liraglutide (Saxenda, Victoza) ou le dulaglutide (Trulicity). Ainsi, si vous utilisez l'un de ces médicaments avec la pilule contraceptive, votre protection devrait rester efficace (6,8).
Cependant, il en va autrement pour d'autres médicaments GLP-1. Il a été démontré que le tirzepatide (Mounjaro) réduit d'environ 20 % la quantité de contraceptifs oraux absorbée par l'organisme (8). Il est conseillé d'utiliser une méthode contraceptive d'appoint pendant 4 semaines après avoir commencé ou augmenté la dose. Le fabricant recommande également de passer à un contraceptif non oral, tel qu'un DIU, un patch ou un implant (7,8,14).
Si vous utilisez un médicament GLP-1 et que vous utilisez un contraceptif oral, il est recommandé de consulter votre professionnel de santé afin de déterminer la meilleure option pour vous.
Quelles sont les bonnes alternatives en matière de contraception pendant le traitement par GLP-1 ?
Si vous utilisez un médicament GLP-1 et que vous souhaitez éviter de vous demander si votre pilule contraceptive est toujours efficace, vous pouvez passer à une option non orale. Les méthodes telles que le stérilet, l'implant, le patch, l'anneau ou l'injection ne sont pas affectées par les GLP-1 et sont considérées comme fiables ; aucune précaution supplémentaire n'est nécessaire.
Voici quelques options :
Stérilet
Lorsqu'il s'agit de choisir un stérilet, vous avez deux options : hormonal ou non hormonal. Les deux sont des formes sûres de contraception réversible à longue durée d'action.
Une fois inséré, il fonctionne pendant des années avec un entretien minimal, juste une vérification occasionnelle du fil. Les stérilets hormonaux peuvent alléger ou arrêter les règles, tandis que les stérilets non hormonaux (en cuivre) sont sans hormones, mais peuvent provoquer des règles plus abondantes chez certaines personnes.
Implant
L'implant est une tige fine de la taille d'une allumette placée sous la peau de votre bras. Il libère une dose constante de progestatif pour prévenir la grossesse et fonctionne jusqu'à 3 ans.
Une fois inséré, vous n'avez plus à vous en soucier, sauf pour le faire remplacer à temps. Certaines personnes peuvent avoir des saignements imprévisibles, surtout au début, mais pour beaucoup, les règles deviennent plus légères ou disparaissent complètement (16).
Injection
L'injection contraceptive (également appelée « shot ») est une méthode à base de progestatif seul que vous recevez tous les 3 mois. Comme les autres options à base de progestatif seul, elle ne contient pas d'œstrogène et peut convenir aux personnes qui ne peuvent pas utiliser de contraception à base d'œstrogène.
Certaines personnes peuvent présenter des saignements imprévisibles, en particulier lorsqu'elles commencent à utiliser cette méthode (17).
Patch ou anneau vaginal
Si vous êtes satisfaite de l'efficacité de la pilule combinée, mais que vous préférez une option non orale, le patch ou l'anneau vaginal pourraient vous convenir. Il s'agit de deux types de contraceptifs hormonaux combinés qui libèrent des œstrogènes et de la progestérone, tout comme la pilule combinée, mais par la peau ou la muqueuse vaginale, et non par le système digestif.
Ces deux options sont efficaces et faciles à utiliser. Le patch est changé chaque semaine et l'anneau reste en place pendant 3 semaines, suivies d'une semaine de pause. Ils agissent de manière similaire à la pilule pour réguler les cycles et empêcher l'ovulation (18).
Discutez avec votre professionnel de santé pour trouver la méthode contraceptive la mieux adaptée à vos besoins, en particulier si vous prenez des médicaments GLP-1. Il existe différentes options en fonction de votre situation familiale, de vos préférences et de votre état de santé.
Questions à poser à votre professionnel de santé
Votre professionnel de santé peut vous aider à trouver l'option la plus sûre et la plus efficace pour votre situation. Envisagez de poser des questions telles que :
Ma contraception actuelle est-elle adaptée à la prise de GLP-1 ?
Quelle est l'option de contraception la plus sûre pour moi, compte tenu de mes facteurs personnels et de mon poids ?
Je prévois une grossesse après mon traitement au GLP-1. Quelle méthode contraceptive dois-je utiliser entre-temps ?
Dois-je respecter une période de « sevrage » avant d'essayer de tomber enceinte après avoir arrêté mon traitement au GLP-1 ?
Que dois-je faire si je vomis peu après avoir pris ma pilule ?
Points clés à retenir
Les médicaments GLP-1 peuvent avoir des effets différents sur la contraception selon le type que vous utilisez. Si vous êtes sur le point de commencer ou si vous utilisez déjà un GLP-1, il est important de consulter votre professionnel de santé afin de vous assurer que votre contraception est toujours la mieux adaptée à votre situation.
Dans l'application Clue, vous pouvez suivre votre méthode de contraception en parallèle de votre cycle afin d'identifier des tendances et de déterminer si votre méthode actuelle vous convient. Clue vous aide à transformer vos données en un outil puissant pour suivre votre cycle et mieux comprendre votre corps.
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FAQ
Est-il sûr de prendre Ozempic et un contraceptif en même temps ?
Il n'existe aucune preuve qu'Ozempic réduise l'efficacité de votre pilule contraceptive.
Cependant, l'éthinylestradiol, le composant œstrogénique présent dans de nombreux contraceptifs hormonaux combinés, peut légèrement influencer la façon dont votre corps gère le sucre dans le sang. Cela pourrait affecter l'efficacité d'Ozempic, en particulier si vous l'utilisez pour traiter le diabète. Cela ne modifie pas votre niveau de protection contraceptive, mais votre professionnel de santé pourrait souhaiter surveiller votre glycémie de plus près et ajuster votre traitement si nécessaire (7,19).
Les médicaments GLP-1 peuvent-ils entraîner un échec de la contraception ?
La plupart des médicaments GLP-1, comme Ozempic, n'ont pas d'effet sur la pilule contraceptive. Cependant, Mounjaro peut réduire l'absorption de la pilule, il est donc recommandé d'utiliser une contraception d'appoint pendant 4 semaines après le début ou l'augmentation de la dose (7).
Autre élément à prendre en compte : les GLP-1 peuvent provoquer des effets secondaires tels que des nausées ou des vomissements, qui peuvent limiter l'absorption de votre pilule. Vous devrez peut-être prendre une autre pilule ou utiliser une contraception d'appoint (9,10). Il est recommandé de consulter votre professionnel de santé pour vous assurer que votre contraception est efficace.
Ozempic peut-il réduire l'efficacité de la contraception ?
Ozempic ne devrait pas réduire l'efficacité des pilules contraceptives. Jusqu'à présent, les recherches ont montré qu'Ozempic n'interfère pas de manière significative avec l'absorption des contraceptifs oraux (7,8).
Cependant, Ozempic peut provoquer des nausées ou des vomissements, en particulier lorsque vous commencez à le prendre. Si vous vomissez dans les deux heures suivant la prise de votre pilule, il est possible que votre corps ne l'ait pas absorbée. Veuillez donc suivre les conseils indiqués dans la notice de votre pilule en cas d'oubli ou utiliser une contraception d'appoint par mesure de sécurité (9,10).
Que sont les « bébés Ozempic » ?
Le terme « bébés Ozempic » est utilisé pour décrire les grossesses surprises chez les personnes prenant des médicaments GLP-1 comme Ozempic, parfois même alors qu'elles prennent un contraceptif ou après avoir connu des problèmes de fertilité. La perte de poids due aux GLP-1 peut rétablir l'ovulation, ce qui peut entraîner une fertilité inattendue (20).
Bien qu'Ozempic ne semble pas affecter les pilules contraceptives, Mounjaro peut réduire leur absorption. Il est donc conseillé d'utiliser une contraception d'appoint pendant 4 semaines après le début ou l'augmentation de la dose. Comme les données sur la sécurité pendant la grossesse sont limitées, il est préférable de ne pas essayer de tomber enceinte pendant la prise de GLP-1 et d'utiliser une contraception efficace (7,20-22).
