Fotografía vía Envato
Manejo de la endometriosis: tratamiento, síntomas y apoyo
Cosas importantes a saber:
El tratamiento de la endometriosis se basa ahora en los síntomas, las pruebas clínicas y los resultados de las pruebas de imagen, sin necesidad de esperar a una intervención quirúrgica
El tratamiento es personalizado y puede incluir el control del dolor sin hormonas, la terapia hormonal, la cirugía o una combinación de estos enfoques
Los medicamentos más recientes, como los antagonistas orales de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), ofrecen más opciones cuando los tratamientos de primera línea no son lo suficientemente eficaces
Puedes llevar un seguimiento de tus síntomas en la app Clue para entender mejor tus patrones y prepararte para hablar con tu médico
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica (1). Se produce cuando un tejido similar al revestimiento del útero, llamado endometrio, crece en otras partes del cuerpo (2).
Estos crecimientos pueden aparecer en los ovarios, las trompas de Falopio y otras zonas de la pelvis (2). También pueden desarrollarse en la vejiga, el intestino y, en raras ocasiones, alrededor de los pulmones (2,3). La endometriosis está impulsada por la hormona estrógeno, lo que significa que esta hormona favorece el crecimiento del tejido (1).
Durante tu ciclo menstrual, este tejido responde a los cambios hormonales igual que el revestimiento uterino. Esto puede provocar inflamación, cicatrices en el tejido y dolor (2).
Los expertos reconocen ahora que la endometriosis puede afectar a más que a los órganos reproductivos. Puede contribuir a la fatiga, a síntomas intestinales y vesicales, a cambios de humor y a dolor en otras partes del cuerpo (1,4).
La endometriosis es frecuente y afecta a aproximadamente 1 de cada 10 personas en edad reproductiva en todo el mundo (5). Sin embargo, el diagnóstico de endometriosis suele retrasarse. Los síntomas pueden confundirse con otras afecciones o descartarse como "dolor menstrual normal". Pueden pasar entre 4 y 11 años desde que aparecen los primeros síntomas hasta que se recibe un diagnóstico (1).
El tratamiento es individual y depende de tus síntomas, tu estado de salud general y tus objetivos personales. A menudo se utiliza una combinación de tratamientos para ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida (1,6,7).
Cuándo acudir a un profesional sanitario
Si alguno de los siguientes síntomas te suena familiar, es buena idea pedir cita con tu profesional sanitario (1,8):
Dolor pélvico crónico
Dolor durante o después de las relaciones sexuales
Dolor al ir al baño o al orinar, sobre todo durante la regla
Síntomas gastrointestinales
Fatiga
Dificultad para quedarte en embarazo
Si tienes más de uno de estos síntomas, es aún más importante que hables con un profesional sanitario (1). Pero no hace falta que tengas todos los síntomas de esta lista. Tampoco es necesario que tus síntomas sean graves para buscar ayuda.
Dado que pueden pasar años desde la aparición de los síntomas hasta que se reciba un diagnóstico, muchas personas acuden a varios profesionales sanitarios durante este tiempo y, a menudo, reciben diagnósticos erróneos antes de que se identifique la endometriosis (8).
Cómo llevar un seguimiento de los síntomas de la endometriosis
Puedes llevar un seguimiento de tus síntomas en la app Clue, incluyendo sangrado, manchado, dolor (con niveles de intensidad: leve, moderado, intenso y insoportable), energía, estado de ánimo y mucho más.
Esto puede ayudarte a detectar patrones y proporcionarte información que puedas compartir con tu profesional sanitario, lo que le ayudará a realizar una evaluación más fundamentada (9).
Si sientes que no te escuchan, no pasa nada por buscar un profesional sanitario que sí lo haga. Defender tus propios intereses puede resultar incómodo. Plantéate llevar a una amiga o familiar de confianza a tu cita. Por encima de todo, busca un profesional que se tome en serio tus preocupaciones y colabore contigo para encontrar respuestas.
Cómo obtener un diagnóstico en 2026
El proceso de diagnóstico de la endometriosis es muy diferente hoy en día de lo que era hace tan solo unos años (1). Esto es lo que puedes esperar cuando busques atención médica:
Diagnóstico clínico frente a cirugía
Durante muchos años, los profesionales sanitarios se basaban en una laparoscopia para confirmar la endometriosis antes de iniciar el tratamiento (1).
Durante una laparoscopia, el cirujano realiza pequeños cortes en el abdomen y utiliza una cámara diminuta para observar el interior de la pelvis (10).
Los profesionales sanitarios siguen utilizando la laparoscopia para confirmar definitivamente la endometriosis (11). Pero los expertos reconocen que esperar a este procedimiento puede retrasar la atención médica y, mientras tanto, dejar a las personas luchando contra el dolor y otros síntomas (1).
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda ahora que un diagnóstico clínico sea suficiente para iniciar el tratamiento de la endometriosis (1).
Para establecer un diagnóstico clínico, los profesionales sanitarios tienen en cuenta tus síntomas, la exploración física y los resultados de las pruebas de imagen (1). Así, pueden iniciar el tratamiento si sospechan firmemente que la endometriosis es la causa, incluso sin la confirmación de una intervención quirúrgica (1).
El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) y la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) también apoyan, en muchos casos, iniciar el tratamiento de la endometriosis antes de confirmar el diagnóstico mediante cirugía (6,7).
El papel de las pruebas de imagen (ecografía y resonancia magnética)
Tu médico también puede recomendarte pruebas de imagen (1,7).
Una prueba de imagen que se usa habitualmente para la endometriosis es la ecografía transvaginal (TVUS) (6). Esta prueba permite observar con más detalle los órganos pélvicos. Puede ayudar a detectar quistes ováricos causados por la endometriosis (endometriomas) y algunas formas más profundas de la enfermedad (1,6,7).
Tu médico también puede recomendarte una resonancia magnética para obtener una visión más detallada (1,6,7).
Un resultado normal en las pruebas de imagen no descarta la endometriosis (6). Algunas lesiones son demasiado pequeñas para aparecer en estas pruebas (6). Por eso, tus síntomas y tu historial médico siguen siendo muy importantes (1).
Tratamiento no hormonal del dolor
Los tratamientos hormonales se pueden usar para controlar los síntomas de la endometriosis, pero también hay formas de tratar el dolor con tratamientos no hormonales (12,13).
AINE e inflamación
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) ayudan a aliviar el dolor (13). Funcionan mejor si se toman antes de que empiece la regla o ante el primer síntoma de dolor. Ayudan a reducir los niveles de prostaglandinas, que son sustancias inflamatorias que pueden activar las señales de dolor (14). Un AINE se puede tomar solo o junto con paracetamol (Tylenol) (7).
Entre los AINE más comunes que se pueden comprar sin receta están:
Ibuprofeno
Naproxeno
Se recomienda tomar los AINE con comida para reducir el riesgo de molestias estomacales, y evitar usarlos a largo plazo sin el consejo de tu profesional sanitario (15).
Habla con tu profesional sanitario sobre otras opciones si el dolor persiste a pesar de tomar AINE.
Si estás intentando quedarte en embarazo, consulta con tu médico antes de tomar AINE de forma habitual, ya que algunos AINE pueden interferir en la ovulación en algunas personas (16).
Neuromoduladores para el dolor crónico
El dolor de la endometriosis puede volverse crónico. Esto puede hacer que el sistema nervioso sea más sensible a las señales de dolor. En estos casos, los médicos pueden recomendar medicamentos para el dolor neuropático, a veces llamados neuromoduladores (7,17).
Estos medicamentos pueden ayudar a reducir las señales de dolor excesivas (17). Algunos ejemplos son:
Gabapentina
Pregabalina
Algunos antidepresivos también pueden ayudar con el dolor crónico, como (17):
Amitriptilina
Duloxetina
Estos medicamentos no suelen utilizarse como primer tratamiento. La investigación sobre ellos proviene principalmente de estudios sobre el dolor crónico en general, no sobre la endometriosis específicamente (12). Tu profesional sanitario puede ayudarte a decidir si son adecuados para ti.
Tratamientos hormonales
Los tratamientos hormonales ayudan a mantener los niveles hormonales más estables, lo que puede reducir la actividad del tejido de la endometriosis (12). Esto puede ayudar a reducir el dolor, el sangrado y la inflamación (12). La opción adecuada depende de tus síntomas, tu historial médico y tus objetivos de fertilidad.
Anticonceptivos combinados y solo de progestágeno
Los anticonceptivos hormonales se usan habitualmente para controlar el dolor de la endometriosis (6,7). Las opciones combinadas contienen tanto estrógeno como progestágeno (6,7,12). Entre ellas se incluyen la píldora anticonceptiva y el anillo vaginal (7).
Muchos profesionales sanitarios recomiendan usar estos tratamientos de forma continua, sin la pausa mensual (6). Esto puede reducir o incluso detener por completo la menstruación, y también puede reducir los brotes de dolor con el tiempo (6,18).
Los anticonceptivos hormonales combinados pueden ayudar a mejorar (6):
Menstruaciones dolorosas
Dolor durante las relaciones sexuales
Dolor no menstrual
Los tratamientos solo con progestágeno son otra opción. No contienen estrógenos. Actúan reduciendo la actividad del tejido endometrial (18).
El dienogest es la opción solo con progestágeno más estudiada (12). Puede ayudar a reducir el dolor pélvico y las menstruaciones dolorosas. Además, se considera seguro para su uso a largo plazo (18).
Otras opciones que solo contienen progestina son (6):
La fertilidad suele recuperarse tras dejar el tratamiento hormonal, y no hay pruebas de que estos tratamientos tengan un efecto negativo permanente sobre la fertilidad futura (7).
Antagonistas y agonistas de la GnRH
Los agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) reducen los niveles de estrógeno en el cuerpo. Como el tejido endometriósico responde al estrógeno, estos tratamientos pueden hacer que este tejido esté menos activo y pueden ayudar a reducir los síntomas (6,18).
Estos medicamentos suelen causar más efectos secundarios que los anticonceptivos combinados y los que solo contienen progestágeno. Los profesionales sanitarios los recetan si otros tratamientos hormonales no han proporcionado suficiente alivio (12).
Los agonistas de la GnRH, como la leuprolida, se administran mediante inyección o implante (13). Pueden elevar brevemente los niveles hormonales antes de que el estrógeno baje, lo que se conoce como «brote hormonal» (13). Los efectos secundarios pueden incluir sofocos, cambios de humor y pérdida de densidad ósea (18).
Normalmente solo se usan durante un tiempo limitado. A veces, los profesionales sanitarios recetan una terapia hormonal en dosis bajas junto con estos medicamentos para ayudar a reducir sus efectos secundarios y proteger la salud ósea (6,12,18).
Los antagonistas de la GnRH son pastillas que se toman a diario. También reducen los niveles de estrógeno. No provocan el pico hormonal temporal que se observa con los agonistas de la GnRH y suelen actuar más rápido (18).
Las opciones incluyen (12):
Elagolix
Terapia combinada con relugolix
Cada persona responde de forma diferente al tratamiento hormonal. Pregunta a tu profesional sanitario sobre los beneficios, los efectos secundarios y cómo cada opción puede afectar a tus objetivos de fertilidad. No pasa nada por retomar la conversación si algo no te está funcionando.
Opciones quirúrgicas
La cirugía no suele ser el primer paso para la mayoría de las personas con endometriosis (1,6). En algunos casos, puede ayudar a aliviar el dolor y mejorar la fertilidad (7). Tus síntomas, los objetivos del tratamiento y la localización de la endometriosis ayudan a determinar qué opción quirúrgica es la más adecuada (7).
Extirpación laparoscópica frente a ablación
Hay dos tipos principales de procedimientos laparoscópicos que se utilizan para tratar la endometriosis (19,20):
La extirpación, que consiste en cortar y retirar el tejido endometriósico
La ablación, que quema o destruye el tejido mediante calor
Ambas pueden ayudar a reducir el dolor (19). La extirpación puede ofrecer un mejor alivio a largo plazo para las menstruaciones dolorosas, el dolor pélvico crónico y la calidad de vida (20,21). En casos de endometriosis superficial o leve, ambos enfoques laparoscópicos tienen resultados similares (19).
A menudo se prefiere la extirpación para tratar los endometriomas. Esto es especialmente cierto para las personas que quieren conservar la fertilidad (7).
Los síntomas de la endometriosis pueden reaparecer tras cualquiera de los dos procedimientos. Algunas personas continúan con el tratamiento hormonal después de la cirugía para ayudar a controlar los síntomas y minimizar la posibilidad de que vuelvan a aparecer (7).
¿Cuándo se recomienda una histerectomía?
Una histerectomía es una intervención quirúrgica para extirpar el útero (22). En algunos casos, el cirujano también puede extirpar los ovarios y las trompas de Falopio (22). Tras una histerectomía, ya no podrás quedarte en embarazo (7).
Los profesionales sanitarios suelen plantearse esta cirugía solo después de haber probado otros tratamientos sin éxito (23).
Aproximadamente 1 de cada 4 personas sigue teniendo dolor pélvico tras esta intervención (23). Y aproximadamente 1 de cada 10 puede necesitar cirugía o tratamiento adicional (23).
Si se extirpan los ovarios, la menopausia comienza de inmediato, lo que puede provocar sofocos, cambios de humor y pérdida de densidad ósea. La terapia de sustitución hormonal (TSH/TSH) puede ayudar a controlar estos síntomas (6,7). Esto puede ocurrir si durante la cirugía se pasó por alto algún tejido de endometriosis.
Una histerectomía por endometriosis es una decisión importante. Habla con tu profesional sanitario sobre los riesgos, los beneficios y las alternativas antes de dar el paso (7).
Endometriosis y tratamientos de fertilidad
Las personas con endometriosis tienen entre 2 y 4 veces más probabilidades de sufrir infertilidad en comparación con quienes no padecen esta afección (24). Aun así, muchas personas con endometriosis consiguen quedarse embarazadas de forma natural (25).
La endometriosis puede afectar a la fertilidad de varias formas (26):
El tejido cicatricial puede bloquear o alterar la forma de las trompas de Falopio o los ovarios
La inflamación puede afectar a la calidad de los óvulos y dificultar la fecundación
Los endometriomas pueden afectar a la reserva ovárica
Los cambios en el revestimiento uterino pueden dificultar que un óvulo fecundado (embrión) se adhiera (se implante) y crezca
Opciones de tratamiento de fertilidad
Hay muchos factores que pueden determinar qué tratamiento de fertilidad es el más adecuado para ti. Entre ellos están tu edad, la reserva ovárica y la gravedad de tu endometriosis (6).
Pero hay muchas opciones de tratamiento disponibles, entre ellas (6):
Cirugía para extirpar el tejido endometriósico o los endometriomas, lo que puede mejorar las posibilidades de un embarazo natural
Inseminación intrauterina (IIU) con estimulación ovárica para la endometriosis leve
Fecundación in vitro (FIV), sobre todo si las trompas de Falopio están dañadas o la fertilidad se ve significativamente afectada
Los tratamientos hormonales pueden ayudar a controlar el dolor de la endometriosis, pero no son tratamientos de fertilidad. Como evitan el embarazo, no puedes usarlos mientras intentas quedarte embarazada (6).
Hacer frente a la infertilidad además de la endometriosis puede resultar abrumador. Un especialista en fertilidad que conozca bien la endometriosis puede ayudarte a entender tus opciones y a crear un plan de tratamiento que se adapte a tus objetivos.
Apoyo complementario y cambios en el estilo de vida
Muchas personas descubren que añadir enfoques complementarios y ajustes en el estilo de vida al tratamiento médico les ayuda a controlar los síntomas de la endometriosis de forma más eficaz. Pero estos enfoques no curan la endometriosis. Aquí tienes algunos que pueden resultarte útiles:
Fisioterapia del suelo pélvico
La endometriosis puede provocar que los músculos del suelo pélvico se tensen y te duelan. La fisioterapia del suelo pélvico puede ayudarte a relajar y reeducar estos músculos (27).
Utiliza estiramientos, técnicas de relajación y terapia manual. La fisioterapia del suelo pélvico puede ayudar a reducir el dolor pélvico y el dolor durante las relaciones sexuales (17,27).
Habla con tu profesional sanitario sobre la fisioterapia del suelo pélvico y pídele que te derive a un especialista en suelo pélvico.
Dieta y nutrición
La dieta mediterránea es la que cuenta con mayor evidencia para el control de los síntomas de la endometriosis (28). Se centra en verduras, frutas, cereales integrales, legumbres, aceite de oliva y pescado. Además, limita los alimentos muy procesados y la carne roja. Puede ayudar a reducir el dolor pélvico y las deposiciones dolorosas en personas con endometriosis (28,29).
Una dieta baja en FODMAP puede ayudarte si la hinchazón y los síntomas digestivos te suponen un problema (28). Esta dieta limita ciertos hidratos de carbono que pueden provocar gases e hinchazón. Aproximadamente 2 de cada 3 personas con síntomas intestinales relacionados con la endometriosis notaron una mejora con esta dieta (28).
Un dietista titulado puede ayudarte a encontrar un plan nutricional adecuado.
Otras opciones para aliviar el dolor
Algunas personas encuentran alivio del dolor mediante otras técnicas no farmacológicas, además del tratamiento médico. Entre ellas se incluyen:
La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), que utiliza pulsos eléctricos suaves para interrumpir las señales de dolor. Puede ayudar a reducir el dolor pélvico crónico y el dolor durante las relaciones sexuales (27)
La terapia de calor, como una almohadilla térmica o un baño caliente, para ayudar a relajar los músculos pélvicos (29)
El yoga, que ayuda a reducir el estrés y favorece el bienestar general (28,29)
La actividad física regular ayuda a reducir la inflamación (27)
Próximos pasos
La endometriosis es una enfermedad compleja, pero las opciones de tratamiento han avanzado mucho. Los profesionales sanitarios ahora pueden iniciar el tratamiento basándose en los síntomas, los exámenes y las pruebas de imagen sin tener que esperar a la cirugía (1).
No esperes más para pedir cita con tu médico de cabecera o ginecólogo si tienes síntomas. Mientras tanto, aquí tienes algunas cosas que puedes hacer ya mismo:
Lleva un registro de tus síntomas con la app Clue
Anota las preguntas que tengas sobre el tratamiento y las opciones de pruebas de imagen
Trae a una amiga o familiar de confianza para que te apoye si lo necesitas
Si sientes que no te escuchan, sigue buscando respuestas y apoyo.
Preguntas frecuentes
¿Se puede curar la endometriosis o la tendré para siempre?
La endometriosis es una enfermedad crónica que requiere un control continuo (1). Pero muchas personas pueden controlar sus síntomas con tratamiento, cambios en el estilo de vida, cirugía o una combinación de estos enfoques (6).
¿Embarazarme tratará o curará mi endometriosis?
El embarazo no es un tratamiento ni una cura para la endometriosis. Los síntomas pueden mejorar temporalmente durante el embarazo debido a los cambios hormonales (6). Pero pueden volver a aparecer tras el parto (30).
¿Es seguro usar anticonceptivos hormonales a largo plazo para la endometriosis?
Los anticonceptivos hormonales se consideran seguros para su uso a largo plazo en la endometriosis en la mayoría de las personas, siempre que se sigan las indicaciones de tu médico (7). No causan problemas de fertilidad permanentes tras dejar de tomarlos (7). Tu médico puede ayudarte a sopesar los beneficios y los posibles riesgos en función de tu historial médico y tus objetivos de tratamiento.
